Абсцесс. Гнойное воспаление тканей

Абсцесс зуба — причины

Чаще все причины гнойных процессов заключаются в невнимательности пациента к своему здоровью, который не обращал внимания на небольшие проблемы и дискомфорт, не посещал стоматолога. В этом случае образование гноя — одна из крайних точек развития одного или нескольких заболеваний: кариеса, пародонтита, пульпита, гингивита, кисты и др.

В некоторых случаях инфекция попадает в околокорневое пространство при местных (ангина) или общих заболеваниях — грипп, ОРВИ и другое. Кроме того, источником инфекции могут служить образовавшиеся в зоне челюсти фурункулы, а также травмы и повреждение полости рта.

Инфекция может попасть в рот и благодаря нерадивости стоматолога, который не соблюдает правила асептики и антисептики. Вывод: любое нарушение целостности эмали — это потенциальная угроза здоровью зуба, и реальная возможность развития гнойного процесса.

Что такое абсцесс

Люди, которые не уделяют внимания гигиене полости рта и правильному уходу за деснами, рано или поздно узнают, что такое абсцесс зуба. Это острое воспалительное стоматологическое заболевание, которое часто является осложнением других патологий.

Происходит накопление гноя под зубом в десне или лунке, оставшейся после удаления. Образуется плотная округлая выпуклость. Это свищ – канал, по которому выходит гной из зуба. Иногда он вскрывается, содержимое вытекает. Но это не значит, что патология прошла, ведь причина ее не устранена. Если бактерии продолжают размножаться, гной в зубном канале снова будет накапливаться.

Без своевременного лечения это опасно для здоровья. Может появиться обширный абсцесс челюсти, инфекция проникнет в кость или распространится с кровью по всему организму. Это грозит развитием остеомиелита, воспалением костного мозга, сепсиса.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт, Ортопед

Варвянская Анастасия Андреевна

Стаж: 6 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Симптомы заболевания

Данное заболевание имеет ярко выраженную симптоматику и внешние признаки, которые помогают пациенту заподозрить у себя абсцесс, а врачу — поставить правильный диагноз.

Симптомы болезни следующие:

• резкая стреляющая или пульсирующая боль;
• повышение температурной чувствительности в полости рта;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• оттёк и припухлость в области челюсти;
• образование открытой язвы с гнойными выделениями на десне;
• неприятный, гнилостный запах из ротовой полости;
• ощущение горечи во рту.

Кроме этой специфичной картины, абсцесс зуба, фото которого даёт ещё одну возможность убедиться в истинности предположений, пациент ощущает недомогание, повышение температуры, нарушение сна и аппетита. Если поражённый болезнью корень отмирает — боль стихает, и перечисленные симптомы могут исчезнуть. Однако это не означает прекращение заболевания — оно переходит в скрытую, хроническую стадию, поражая глубокие ткани, что может закончиться обострениями и образованием свищей в полости рта.

Еще один вариант развития событий при абсцессе зуба — вскрытие гнойника, которое заканчивается вытеканием гноя в полость рта или, в лучшем случае — наружу. В этом случае наступает облегчение, симптомы затухают, состояние человека нормализуется.

Периапикальный абсцесс

Периапикальный абсцесс развивается в результате инфицирования корневых каналов при остром периодонтите или в случае обострения хронического деструктивного процесса. К основным причинам воспаления верхушечного периодонта относят травмы, сопровождающиеся разрывом сосудисто-нервного пучка, термический перегрев пульпы в процессе препаровки витальных зубов перед протезированием, токсическое воздействие на пульпу фотополимерных материалов при глубоком кариесе.

Периапикальный абсцесс может возникнуть и вследствие инфицирования тканей периодонта ошурками дентинных канальцев при нарушении протокола эндодонтического лечения, а также в случае неполноценной обтурации каналов постоянным пломбировочным материалом. К предрасполагающим факторам, способствующим развитию периапикального абсцесса, относят переохлаждение и частые инфекционные заболевания, снижающие реактивность организма.

При распаде пульпы наряду с инфильтрацией стенок корневого канала бактериями и их токсинами наблюдается проникновение патогенной микрофлоры за верхушку корня, что приводит к развитию воспаления периодонта. Первыми в патологический очаг устремляются полиморфно-ядерные лейкоциты. Макрофаги связывают бактериальные клетки, активируют систему комплемента, в результате нарушается микроциркуляция, повышается проницаемость сосудов.

Накопление мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов приводит к обильному выделению лизосомальных ферментов, катализирующих деятельность остеокластов, что влечет за собой деструкцию периодонта и прилегающих тканей. Лейкоцитарная инфильтрация способствует образованию микроабсцессов, при слиянии которых формируется один гнойник. Гистологическая картина при периапикальном абсцессе представлена участком расплавления тканей, по периферии наблюдается вал, состоящий из нейтрофилов.

Классификация и симптомы периапикального абсцесса

По характеру течения периапикальные абсцессы разделяют на 2 категории:

1. Периапикальные абсцессы со свищем . Развиваются в результате длительного течения воспалительно-деструктивного процесса, при этом грануляционная ткань прорастает в костномозговые пространства и слизистую. Возможно образование соустья с кожей, гайморовым синусом, полостью носа, ротовой полостью. Заболевание имеет хроническое течение.
2. Периапикальные абсцессы без свища . Возникают вследствие трансканального инфицирования тканей периодонта. Характеризуются выраженной клиникой.

При формировании периапикального абсцесса пациенты жалуются на появление интенсивной тупой пульсирующей боли в участке причинного зуба. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Конфигурация лица при периапикальном абсцессе изменяется за счет образования припухлости. Если абсцесс формируется на верхней челюсти – открывание рта не нарушено. При отсутствии своевременного лечения обострения хронического периодонтита нижних моляров (зубов мудрости) в воспалительный процесс вовлекаются жевательные мышцы, вследствие чего возникает контрактура нижней челюсти. Пациенты указывают на ограничение при открывании рта, болезненность при глотании.

При периапикальном абсцессе на слизистой оболочке ротовой полости в проекции верхушек причинного зуба выявляют болезненную припухлость. Симптом флюктуации положительный. Переходная складка сглажена. Слизистая оболочка гиперемирована. Вертикальная перкуссия резко положительная. Периапикальный абсцесс чаще локализуется со щечной стороны альвеолярного отростка. Если инфекция проникла в периодонт с небных каналов вторых премоляров или моляров, абсцесс обнаруживают на небе.

На жевательной поверхности причинного зуба может быть глубокая кариозная полость или пломба. Зуб изменен в цвете. При периапикальном абсцессе регионарные лимфатические узлы увеличены. Общее состояние нарушено. Пациенты жалуются на недомогание, головную боль, повышение температуры. При периапикальном абсцессе со свищем клиническая картина стертая. Как правило, причинный зуб серого цвета. Вертикальная перкуссия болезненна. Симптом Лукомского положительный. На слизистой выявляют свищ с грануляциями.

Лечение гнойной инфекции

Однако коварность данной болезни в том, что никто не может гарантировать благоприятного исхода, поэтому важно посетить стоматолога, который вылечит не только абсцесс, но и разберётся с причинами, а также поможет убрать инфекцию из организма — именно так поступают опытные стоматологи московской клинки Имплантмастер.

Диагностика абсцесса зуба и лечение абсцесса не вызывает у них никаких сложностей — для того, чтобы убедиться в своих выводах и увидеть весь очаг инфекции, врачи данной клиники, кроме своего опыта, используют рентгенограмму.

Чтобы вывести гной, прибегают к дренированию воспалительного очага, после чего стоматолог выполняет прохождения корневого канала, через который удаляются и мёртвые ткани корня. После очищения производят закрытие канала пломбой или коронкой.

Если инфекция поразила зуб полностью и высока опасность возникновения осложнений — костные ткани оказываются полностью разрушенными абсцессом зуба. Удаление зуба при абсцессе в таком случае оказывается единственно правильным решением врача, удаляющим из организма источник инфекции. Дренаж в этом случае производят через альвеолу удаленного экземпляра. Еще один вариант дренирования — надрез десны в месте опухания.

Специалисты клиники Имплантмастер используют также современный, высокоэффективный и наименее болезненный способ лечения данной болезни, вскрывая очаг инфекции с помощью низкоинтенсивного лазера. Выявив у себя признаки абсцесса зуба — лечение абсцесса стоит доверить профессионалам, которые избавят пациента от болей и осложнений. Опытные стоматологи Имплантмастера легко удалят все гнойные очаги в ротовой полости и вернут пациенту потерянную радость жизни.

Автор:

Лечение

Выбор терапевтических методов зависит от вида абсцесса и общего состояния больного. При легких и средних формах используются консервативные методы терапии, которые позволяют сохранить зуб. Прогноз в этих случаях благоприятный.

Лечебная программа включает очищение каналов и пульпы и выведение гнойного отделяемого через верхушки корней. После санации полости выполняют установку пломбы. Для нейтрализации микроорганизмов хорошим способом считается прием антибиотиков. Также применяются препараты, способствующие уменьшению отечности.

При обширном поражении абсцесс вскрывают и проводят обработку пораженных тканей. Процедура проводится с использованием анестетиков, боли пациент не испытывает. Для выведения гноя врач может провести тампонирование или установить на несколько дней дренаж.

Если инфекция уже распространилась на костную ткань, потребуется удаление зуба. Дренирование содержимого осуществляется через альвеолу.

После хирургического лечения, в зависимости от тяжести состояния, также назначают необходимые препараты.

Информация для пациентов: самым лучшим способом предотвратить развитие заболевания является своевременное и регулярное посещение стоматологической клиники. Лучшим средством профилактики абсцесса зуба будет вовремя вылеченные инфекционно-воспалительные заболевания полости рта, а также прохождение процедуры гигиенической чистки зубов.

Если вам требуется профессиональная помощь стоматолога, обратитесь в нашу клинику «Санидент». Свои услуги мы предоставляем жителям городского округа Щелково и Ивантеевки.

У нас вы получите консультацию лучших специалистов, а также пройдете диагностику и качественное лечение зубов. Первичный осмотр проводится бесплатно. Мы стараемся, чтобы наши услуги были доступны как можно большему числу пациентов. Поэтому в нашей клинике действует гибкая система скидок, проходят акции.

Не откладывайте визит к стоматологу при появлении самых первых симптомов. Позвоните нам прямо сейчас и запишитесь на прием.