Согласно исследованию 1998 года (Ю. В. Сейку et al.), при большой выборке на тысячу человек приходится приблизительно одинаковое (6–8) количество мужчин и женщин, которые страдают шизофренией. Аналогично и с наследственной передачей болезни — она не передается только по женской или только по мужской линии.
Диагностикой и лечением шизофрении у женщин занимается опытный психиатр. Современные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.
Почему возникает шизофрения у женщин
В головном мозге нарушается обмен нейромедиаторов (сигнальных молекул, с помощью которых взаимодействуют клетки мозга) — дофамина, серотонина. Шизофрения точно связана с генетическими факторами, но это не значит, что болезнь всегда передается по наследству от родителя ребенку. Генетические мутации могут возникать спонтанно (случайно) во время раннего внутриутробного развития, из-за них возникает предрасположенность, которая может и не проявиться.
Причины шизофрении у женщин — нарушение работы головного мозга на нейробиологическом (молекулярном) уровне.
Шизофрения может начаться без видимой причины (только из-за внутренних механизмов), а может быть спровоцирована или совпасть по времени со стрессом, психологической травмой, сложным конфликтом в жизни. Часто провоцируют или усугубляют болезнь прием алкоголя и наркотических веществ, даже однократный.
Как объяснить, что у близкого человека шизофрения
Владимир Медведев уверен, что стыдиться диагноза не нужно, но не стоит сообщать о нем посторонним без специального запроса. Если в семье есть дети, надо в доступной форме предупредить их, что у их родственника могут наблюдаться особенности поведения: например, неожиданный плач, смех, разговоры с самим собой, забывчивость.
«Детям надо объяснить, что это поведение — не повод для шуток, насмешек или игр. Болеющий человек заслуживает сочувствия и помощи. Также ребенку следует разъяснить, что на родственника не следует обижаться, что те или иные действия он совершил из-за болезни», — говорит психиатр. Он считает, что не стоит употреблять в разговоре с детьми медицинские термины, поскольку позже они могут повторить их в детсаду или в школе, что вызовет обеспокоенность среди других взрослых.
Также детей нужно подготовить к возможным изменениям состояния человека с шизофренией. «В зависимости от проявляющихся симптомов ребенок может напомнить о приеме лекарств, вызвать врача, ласково поговорить или, напротив, постараться не попадаться на глаза. Обо всех изменениях он должен сообщать другим взрослым», — поясняет Медведев.
Психиатр предупреждает, что для человека с шизофренией неприятно подчеркнутое обхождение «как с больным». «Внешне надо стараться не менять стиль общения с заболевшим человеком. Необходимо стараться как можно дольше поддерживать для больного привычный стереотип жизнедеятельности», — говорит Медведев. При этом, уточняет эксперт, нужно сократить число провоцирующих ситуаций: конфликтов или получения плохих новостей.
Признаки вялотекущей шизофрении у женщин
Необычное поведение — один из ярких симптомов расстройства:
- в тяжелых случаях развиваются бред (одержимость преследователями, отравителями, иногда человек обнаруживает у себя «сверхспособности» или неизлечимую болезнь, отсутствие внутренних органов) и галлюцинации (восприятие несуществующих «голосов», запахов, «видений»);
- частый симптом — склонность к философствованию, странные причинно-следственные связи, необычная, вывернутая логика; в случайных событиях женщина может видеть «символы», «знаки», «послания»;
- характерный симптом шизофрении — потеря контроля над собой: женщина говорит, что больше не контролирует мысли, речь, эмоции, движения тела; ее мысли и тело находятся «под воздействием» другого человека (родственника, недоброжелателя, инопланетянина, потусторонней силы);
- раздражительность, асоциальность и неприветливость (прямая агрессия в острой форме);
- встречается и обратная симптоматика — женщина становится замкнутой, безэмоциональной и теряет ко всему интерес; работа, хобби больше не радуют, женщине становится всё равно, куда идти, как одеваться, что есть, — человек может днями не выходить из дома и буквально не вставать с дивана.
Виды и формы шизофрении у женщин — эпизодическая, приступообразная, непрерывнотекущая. Шизофрения может смешиваться с симптомами расстройства настроения — депрессии или мании (шизоаффективное расстройство) — или протекать в стертой, скрытой форме (шизотипическое расстройство). Вид шизофрении и тяжесть болезни точно определит диагностика у опытного специалиста.
Шизофрения. Цикл статей. Часть 3. ДИАГНОЗ, ФОРМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ
Диагностика заболевания
Читайте также:
В настоящее время неизвестны признаки шизофрении, которые могли бы быть обнаружены или измерены с помощью каких-либо лабораторных анализов или инструментальных методов обследования, поэтому диагностика шизофрении основывается на симптомах и течении расстройства. Симптомы могут быть основные (встречаются главным образом при шизофрении) и второстепенные (часто встречаются и при других расстройствах).
Наиболее характерные симптомы шизофрении:
- Слуховые галлюцинации, звучащие в голове, обсуждающие между собой или комментирующие поступки пациента.
- Психические автоматизмы.
- Открытость мыслей.
- Бред воздействия.
- Другие стойкие бредовые идеи, совершенно невозможные по содержанию (например, человек заявляет, что он может управлять погодой).
Другие симптомы:
- Негативные симптомы (сглаженность эмоций, обеднение речи, снижение побуждений, бездеятельность, утрата интересов, социальная отгороженность).
- Другие постоянные галлюцинации, сопровождающиеся нестойкими бредовыми идеями.
- Прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли.
- Двигательные нарушения, такие как нецеленаправленное возбуждение, длительные застывания в одной позе, обездвиженность в течение длительного времени и некоторые другие.
Для того чтобы был выставлен диагноз шизофрении, указанные симптомы (необязательно все) должны присутствовать не меньше месяца. Симптомов из второй группы должно быть не менее двух. Должны быть
исключены другие заболевания, которые могли стать причиной таких симптомов.
Близкие к шизофрении расстройства — это психические расстройства, имеющие сходные с шизофренией симптомы и механизмы развития и, возможно, в некоторой степени сходные причины. Расстройства из этой группы требуют такого же лечения, как и шизофрения. От шизофрении они отличаются течением, прогнозом и особенностями своих проявлений.
- Острые транзиторные психозы (острое полиморфное психотическое расстройство, острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении, острое шизофреноподобное психотическое расстройство) — эти расстройства проявляются психотической (продуктивной) симптоматикой, развиваются остро, длятся не более месяца, начинаются часто после перенесенного стресса. У многих людей, перенесших такие психозы, они никогда в жизни больше не повторяются. В некоторых случаях эти расстройства оказываются началом шизофрении.
- Шизотипическое расстройство — раньше это состояние называли «латентной», «вялотекущей» шизофренией. При шизотипическом расстройстве отмечаются симптомы, характерные для шизофрении, но они не столь сильно выражены, не достигают уровня психоза, негативные симптомы также выражены в меньшей степени. Симптомы расстройства есть постоянно, без обострений и ремиссий, могут со временем постепенно усиливаться.
- Шизоаффективное расстройство — расстройство, при котором одновременно и в равной степени выражены как симптомы шизофрении, так и симптомы расстройств настроения (депрессивные и маниакальные фазы). Как правило, меньше выражены негативные симптомы, более благоприятное течение. Требует несколько другого лечения.
Формы и течение заболевания
Выделяют несколько форм шизофрении, при которых преобладают те или иные симптомы:
- Параноидная форма — наиболее часто встречающаяся форма. Наиболее яркие, заметные проявления при обострении — галлюцинации, бред.
- Кататоническая форма проявляется главным образом двигательными нарушениями (ступором, застываниями, немотивированным нецеленаправленным возбуждением и некоторыми другими), которые должны преобладать при каждом обострении. Эта форма встречается редко, чаще встречаются отдельные кататонические симптомы при других формах.
- Гебефреническая форма также встречается редко. Она проявляется бессмысленным дурашливым поведением, выраженным эмоциональным снижением, значительным нарушением хода мыслительных процессов. Эта форма начинается в подростковом возрасте, имеет неблагоприятное течение и прогноз из-за значительных нарушений эмоций и мышления.
- Простая форма проявляется нарастающей негативной симптоматикой без заметных психотических явлений.
Течение шизофрении может быть различным:
- Приступообразное — когда болезнь протекает в виде обострений и ремиссий; во время ремиссий сохраняются негативные симптомы.
- Эпизодическое — в виде обострений и ремиссий. Обострения, как правило, редкие, ремиссии длительные, устойчивые, без выраженных негативных симптомов.
- Непрерывное — психотические симптомы сохраняются практически постоянно, хотя их выраженность может значительно снижаться, либо эти симптомы могут совсем исчезать под действием лекарств.
Прогноз. Предсказать исход заболевания в каждом конкретном случае очень сложно. Многолетние наблюдения показывают, что прогноз заболевания может быть различным. Обобщенные данные нескольких исследований показали, что в течение 30 лет после появления симптомов полностью выздоравливают 25% пациентов, они переносят 1-3 психотических эпизода без последующих нарушений. У 35% пациентов состояние значительно улучшается, восстанавливается нормальный уровень функционирования в обществе (работа, семья, выполнение повседневных дел и т.д.)
Состояние улучшается, но уровень функционирования восстанавливается не полностью (человек нуждается в помощи, поддержке) у 15% пациентов. У 10% пациентов состояние не улучшается, человек нуждается в постоянном наблюдении, частых госпитализациях.
При правильном лечении и хорошо работающей системе реабилитации большинство людей, страдающих шизофренией, даже после длительного течения болезни сохраняют прежний уровень функционирования (сохраняют прежнюю работу, уровень доходов, семью и т.д.).
Шизофрения и климакс
Уровень гормонов в женском организме может проявить психическое расстройство — из-за этого болезнь часто начинается в пубертате (гормональная перестройка у подростков), во время беременности и после родов, может начаться в перименопаузе (до и после климактерия).
Женщина, которая переживает гормональную инволюцию (снижается продукция гормонов, исчезает менструальная функция), испытывает тревогу, раздражительность, вегетативные симптомы, которые резко нарушают самочувствие.
Важно
Только в случае, если наблюдаются реальные проблемы — депрессия, странные идеи (женщине якобы угрожают, хотят обокрасть, проводить над ней эксперименты), «зацикливание» на здоровье, неадекватное поведение, стоит обратиться к психиатру.
За похожими симптомами могут скрываться и неврозы (неврастения, генерализованная тревожное расстройство), и аффективные расстройства (депрессия), и шизофрения разного течения. Точный диагноз — консультация психиатра и современная инструментально-лабораторная диагностика.
Как определить признаки шизофрении?
Чтобы своевременно диагностировать заболевание и оказать помощь больному человеку, нужно знать, как начинается шизофрения, какие признаки должны обеспокоить и обратить на себя внимание.
- Резкая и беспричинная смена настроения.
- Нарушение сна.
- Замкнутость, изоляция, апатия.
- Преобладание негативных мыслей, зацикливание на теме смерти.
- Несвязная речь, обрывистые фразы.
- Излишняя обидчивость.
- Неадекватное восприятие критики.
- Изменение вкусов и предпочтений.
- Бред и галлюцинации.
- Суицидальные мысли.
Выявление хотя бы нескольких таких признаков должно стать тревожным сигналом для родственников больного. Не тратьте время зря, звоните в центр психического здоровья «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03.
Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов достигнуть в лечении этапа стойкой и длительной ремиссии. Предоставьте своему близкому возможность на возвращение к нормальной, полноценной жизни в кругу семьи и общества.
Что представляет собой болезнь?
Несмотря на то, что шизофрения выделена в отдельное заболевание, ее клинические проявления многообразны, и протекает она неодинаково. Соответственно, и лечение шизофрении проводится по-разному. Чаще всего болезнь впервые заявляет о себе у юношей и взрослых до 30 лет, хотя может отмечаться и у детей до 12 лет. В отдельных случаях этот недуг поражает дошкольников 4-5 лет. Случаи, когда шизофрения возникала впервые у взрослых в зрелом и пожилом возрасте, крайне редки.
Для заболевания характерна триада симптомов.
- Эмоциональная тупость. Изменения в эмоциональной сфере – первый признак заболевания. Оно начинается с т.н. эмоциональной уплощенности – утрачивается способность радоваться, сострадать, волноваться, испытывать привязанность к друзьям и близким.
- Расстройства мышления. Они проявляются извращенной логикой: больной пытается объяснить очевидное по-своему. Мыслительные расстройства сочетаются с чувственными. На основе этого формируется т.н. продуктивная симптоматика, включающая в себя бред и галлюцинации с развитием галлюцинаторно-параноидного синдрома.
- Ослабление волевых процессов. Апатия, отсутствие желаний и мотивации.
Согласно образным сравнениям специалистов, мозг больного напоминает автомобиль на ходу с полным баком, но без водителя.
Загрузка...
