Бримонидин (бримо) глазные капли для лечения глаукомы

Фармакологические свойства

Действующее вещество раствора глазных капель, бримонидина тартрат — агонист α2-адренорецепторов. В результате его избирательного действия снижается продукция внутриглазной жидкости и одновременно улучшается ее увеосклеральный отток, что приводит понижению внутриглазного давления. Действие раствора Бримонидин не вызывает мидриаза и вазоконстрикции микрососудов, оказывает незначительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

При местном применении препарата, его терапевтический эффект начинается быстро и достигает максимума примерно через 2 часа. Длительность действия не превышает 12-ти часов.

Состав и свойства капель

Активное действующее вещество этого противоглаукомного препарата – бримонидина тартрат. Он противодействует альфа2-адренорецепторам, причём воздействие – выборочное (селективное), а не общее. Результатом такого воздействия становится одновременное снижение синтеза внутриглазной жидкости, а также улучшение её оттока.

Среди вспомогательных компонентов лекарственного препарата – лимонная кислота, цитрат натрия, поливиниловый спирт, бензалкония хлорид, хлороводородная кислота и вода. Все они необходимы для поддержания структуры и лечебного эффекта лекарства в течение срока годности.

Побочные действия

• Гиперемия глаз, транзиторное жжение или покалывание в глазу, раздражение слизистых глаз (аллергические реакции, конъюнктивит), блефарит, затуманенное зрение, светобоязнь, отек конъюнктивы, эрозии роговицы, окрашивание роговицы, нарушения зрения, сухость глаз, ирит, астения, миоз (очень редко).
• Сухость во рту и в носу, изменение вкусовых ощущений, мышечная слабость, обморок, бессонница.
• Учащение пульса, тахикардия, аритмия, головные боли, сонливость, диспное, депрессия.

Передозировка

При отклонении от нормы, назначенной доктором, возможны проявления симптомов передозировки, в виде слабости и головной боли. Если принимать «Бримонидин» строго по инструкции, то преувеличение дозировки не произойдет. При более частом применении или закапывании большего количества раствора в глаза, появится больше побочных эффектов. Состояние пациента может серьезно усугубиться. Принятие средства оральным путем может стать причиной системного развития нежелательных реакций.

При обморочных состояниях на фоне передозировки возможна остановка сердца.

Особые указания

В период лечения раствором Бримонидин, пациентам необходимо регулярно контролировать уровень ВГД.

Применение раствора данных глазных капель может вызывать развитие побочных эффектов со стороны нервной системы, а также нарушение зрения. Поэтому в период лечения препаратом, лучше отказаться от работы с потенциально опасными движущимися механизмами и не садиться за руль.

Хранить раствор Бримонидин необходимо в затемненном месте, при комнатной температуре. Не давать детям.

Срок хранения — 2 года. Срок годности раствора после вскрытия флакона, составляет 28 дней.

Противопоказания

Следует их учитывать до включения «Бримонидина» в комплексное лечение. В противном случае положение поврежденного глаза может значительно усугубиться, а также не исключено ухудшение общего состояния пациента. Средство может быть противопоказано больному, если присутствуют такие факторы:

В период кормления грудью необходимо учитывать риск для новорожденного и отказаться от приема препарата.

• принятие ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО);
• аллергическая реакция на компоненты;
• период лактации;
• прием трициклических антидепрессантов (ТЦА);
• возрастная категория до 18 лет.

Глазные капли используются под контролем врача во время депрессивного состояния, при патологических изменениях мозгового кровообращения и нарушениях коронарной гемодинамики, а также если тревожит постуральная гипотония. В период гестации рекомендуется исключить использование офтальмологических капель «Бримонидин».

Тобрисс (Tobriss)

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. В низких концентрациях действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка), а в более высоких — бактерицидно (нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны микробной клетки, вызывая её гибель).

Чувствительные к тобрамицину микроорганизмы:

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium, Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину); коагулазо-негативные виды стафилококков (чувствительные к метициллину, включая устойчивые к пенициллину штаммы). Грамотрицательные бактерии: виды Acinetobacter; Escherichia coli; Haemophilus influenzae; виды Klebsiella; виды Moraxella; Morganella morganii; Pseudomonas aeruginosa.

Резистентные к тобрамицину микроорганизмы:

Аэробные грамположительные микроорганизмы: некоторые виды Staphylococcus, устойчивые к метициллину с частотой случаев резистентности до 50% всех видов стафилококков в некоторых европейских странах; Streptococcus pneumoniae и большинство штаммов стрептококков группы D.

Некоторые гентамицинустойчивые штаммы сохраняют высокую чувствительность к тобрамицину.

Возникновение резистентности к тобрамицину является результатом модификации и инактивации антибиотиков ферментами, присутствующими в периплазматическом пространстве бактерий. Существуют три различных механизма, с помощью которых инактивируются аминогликозиды: ацетилирование аминогрупп, фосфорилирование гидроксильных групп и аденилирование гидроксильных групп.

Также возможна изменчивая чувствительность между аминогликозидными антибиотиками относительно других классов модифицированных ферментов. Наиболее распространенный механизм приобретенной резистентности к аминогликозидам — это инактивация антибиотика путем модификации плазмидов и транспозон-кодированных ферментов.

Ниже приведены критические значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК), которые отделяют чувствительные микроорганизмы S (МИК <4мг/мл) от условно-чувствительных микроорганизмов и условно­чувствительные микроорганизмы от резистентных, R (резистентные) ≥8 мг/мл. Резистентность может изменяться географически для соответствующих видов микроорганизмов, поэтому желательно иметь местную информацию относительно резистентных микроорганизмов, в особенности при лечении тяжелых инфекций.</p>

Микроорганизм	Минимальная ингибирующая концентрация (мг/мл)
Staphylococcus aureus	0.2
Streptococcus pyogenes	12.5
Streptococcus pneumoniae	25
Pseudomonas aeruginosa	0.6
Escherichia coli	1.2
Klebsiella pneumoniae	0.8
Proteus mirabilis	1.2
Proteus vulgaris	1.2
Proteus morganii	1.2
Proteus rettgeris	2.5
Haemophilus	0.5
Neisseria	5.0

Бримонидин: инструкция по применению к глазным каплям, аналог Бримонал, Тартрат, отзывы

Бримонидин – глазные капли, назначающиеся при отрытоугольной глаукоме любой степени тяжести. Средство воздействует напрямую на альфа-рецепторы, отвечающие за нормализацию оттока жидкости. При этом не происходит расширение зрачка или сокращения капилляров.

Препарат эффективно снимает симптоматику, нормализует внутриглазное давление. Оказывает минимальное воздействие на печень, органы дыхания и сердечную систему, выводится из организма через 120 часов. В организме связывается с меланином в обратимые соединения.

Бримонидин назначается пациентам, имеющим противопоказания к приему бета-адреноблокаторов, которые считаются традиционным средством при глаукоме.

Состав и форма выпуска глазных капель Бримонидин

Капли выпускаются в прозрачном пластиковом флаконе объемом 5 мл. Внешне предоставляют собой жидкость зелено-желтого цвета. Активное действующее вещество – бримонидин тартрат (2 мг на 1 мл капель). Про глазные капли Латанопрост расскажет эта статья.

Оптимальный для глаз уровень кислотности pH – 6,45 достигается содержанием в составе хлористоводородной кислоты и гидроксидом натрия в следовых концентрациях.

В качестве вспомогательных компонентов выступают:

• поливиниловый спирт;
• хлорид натрия;
• дигидрат цитрата натрия;
• гидрат лимонной кислоты;
• хлорид бензалкония.

На флаконе есть специальная капельница для комфортного самостоятельного закапывания. Для предотвращения бактериальной инфекции перед первым применением ее желательно обработать антисептиком.

Показания и противопоказания

Бримонидин назначают в качестве монотерапии при открытоугольной первичной глаукоме или при хроническом увеличении внутриглазного давления. Средство также может использоваться в составе комбинированного лечения вместе с другими лекарственными средствами, физиопроцедурами.

Глазные капли назначаются только лечащим врачом на основании результатов диагностики. Противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст;
• ишемическая болезнь сердца;
• прием антидепрессантов и средств, воздействующих на ЦНС;
• недостаточное церебральное кровообращение;
• синдром Рейно.

При печеночной или почечной недостаточности прием средства допустим, но следует ограничить дозировку и внимательно следить за самочувствием. При возможности препарат рекомендуется заменить другими каплями со схожим эффектом.

Дозировка и правила применения – инструкция

Суточная дозировка взрослым – 1 капля 2 раза в день с минимальным интервалом в 12 часов. Препарат вносят местным способом в конъюнктивальный мешок.

При ношении мягких контактных линз перед применением их необходимо снять, надеть заново не ранее 15 минут после процедуры.

Во время инстилляции рекомендуется слегка зажать носослезный канал, а также прикрыть веки. Про дистрофию сетчатки глаза узнайте по этой ссылке.

При использовании нескольких капель для глаз закапывание следует проводить с интервалом в 10-15 минут.

После внесения Бримонидина возможно появление усталости и сонливости, поэтому могут снижаться способности управления транспортными средствами.

Признаки передозировки

При несоблюдении режима закапывания и дозировки препарата возможно появление тяжелых побочных эффектов. Возникает аритмия, снижается общий тонус мышц и замедляется дыхание. У некоторых пациентов появляется гипотермия и брадикардия. Есть вероятность апноэ, судорог мышц.

Для Бримонидина нет специфического антидота, поэтому при передозировке назначают симптоматическую или поддерживающую терапию. При использовании препарата нужно скорректировать дозировку во избежание осложнений. Перед применением народных методов лечения, следует проконсультироваться с врачом.

Если после приема средства ухудшилось самочувствие, возникло недомогание и появились специфические симптомы, от препарата нужно отказаться. Следует проконсультироваться с лечащим врачом, назначить альтернативное лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

Во время приема Бримонидина отмечают усиление эффекта от приема препаратов, воздействующих на ЦНС. К ним относят барбитураты, седативные средства и опиаты, а также обезболивающие. Возможно угнетение нервной системы и при одновременном приеме алкоголя.

Из-за того, что капли напрямую влияют на частоту сердцебиения и понижают давление, их нужно осторожно использовать совместно с антигипертензивными медикаментами. Не рекомендуется принимать Бримонидин одновременно со средствами, влияющими на метаболизм (ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты).

О признаках отслоения сетчатки глаза расскажет этот материал.

Аналоги

В продаже можно встретить несколько препаратов, имеющих схожее действие. Они часто имеют схожий состав, а также особенности использования и дозировки. Не рекомендуется самостоятельно подбирать аналоги глазных капель для лечения глаукомы без консультации с лечащим врачом. Некоторые аналоги Бримонидина:

• Люксфен. Имеет практически идентичный состав. Действующее вещество – тартрат бримонидина. Назначается при первичной открытоугольной глаукоме любой степени тяжести. Средство воздействует на альфа-рецепторы, благодаря чему нормализуется внутриглазное давление;

Средняя стоимость – 520 рублей

• Клонидин. Сильнодействующие капли, содержание клофелин в составе. Относятся к группе альфа2-адреномиметиков, применяются при любой форме открытоугольной глаукомы. Средство имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, назначается только в экстренных случаях, при невозможности использования аналогов. Для покупки требуется рецепт врача, средняя цена – 100 р;
• Бримонал. Глазные капли для лечения открытоугольной глаукомы и снижения внутриглазного давления. Активное действующее вещество – тартрат бримонидина. Имеют схожий с традиционным Бримонидином эффект, а также практически идентичный состав. Средняя цена – 482 рубля.

Нельзя самостоятельно подбирать аналоги лекарственных средств, даже если они имеют практически одинаковый состав. Из-за разной концентрации компонентов есть риск передозировки и развития побочных эффектов.

Больше деталей о подборе и использовании глазных капель при глаукоме смотрите на видео.

Заключение

1. Бримонидин – глазные капли для лечения открытоугольной глаукомы и снижения внутриглазного давления. Препарат относятся к группе альфа2-адреномиметиков, оказывают влияние на отток внутриглазной жидкости.
2. Препарат нельзя принимать при индивидуальной непереносимости к компонентам состава, детям до 3 лет и при одновременном лечении антидепрессантами. Во время беременности препарат назначают в крайних случаях.
3. Рекомендуемая дозировка – 1 капля средства дважды в день с интервалом в 12 часов. При передозировке есть риск реакций со стороны ЦНС, мышечных судорог и апноэ.
4. Капли Бримонидин нужно осторожно принимать вместе с лекарствами, оказывающими влияние нервную систему и кровообращение. После приема возможна сонливость, ухудшение работоспособности.
5. У препарата есть прямые аналоги. Самые распространенные из них: Люксфен, Клонидин, Бримонал.

Результаты клинических испытаний

При тестировании комбинированного препарата в третьей фазе исследования приняли участие 1300 добровольцев с диагнозом открытоугольная глаукома. Лечение продолжалось на протяжение трех месяцев. Одновременно с ним проводилась терапия каждым компонентом по отдельности.

Лечение Симбринзой оказалась значительно эффективнее, чем монотерапия. На третьем месяце терапевтического курса внутриглазное давление снизилось до 9 мм.рт.ст., по сравнению с изначальными показателями, которые в среднем составили около 30 мм.рт.ст.

Самыми распространенными побочными эффектами были раздражение глаз, временное ухудшение зрение, изменение вкуса.

Симптомы и признаки

Псориаз появляется на коже быстро, однако распространяется постепенно. Болезнь проходит через определенные этапы развития.

Основным отличительным признаком заболевания является образование небольшого количества розовых высыпаний (папул, псориатических бляшек). Они покрыты сверху белесыми чешуйками, которые напоминают застывший воск. Если их почесать, можно заметить, как они шелушатся и отслаиваются от кожи.

Папулы со временем увеличиваются в размерах, объединяются и поражают все больше областей кожи. Этот процесс сопровождается постоянным жжением, зудом поврежденного участка кожи. Больному человеку постоянно хочется чесать место, на котором развивается псориаз. При трении глаз к высыпаниям часто добавляется занесение бактериальной инфекции.

Если очистить кожу от чешуек можно увидеть тоненькую пленку, под которой ясно просматривается ярко-красная дерма. При повреждении этой пленки сочатся кровяные капли из капилляров.

Если своевременно не начать лечение, можно довести до более опасной формы болезни. Псориаз с кожи вокруг глаз может переместиться на слизистую оболочку глаза. Симптомами осложнений являются:

• Красные глаза, вследствие полопавшихся капилляров;
• Болезненная восприимчивость к свету;
• «Пелена» в глазах;
• Слезоточивость;
• Общая болезненность при моргании и движении глазами.

При появлении симптомов нужно срочно обратиться к специалисту. Нельзя заниматься самолечением, так как это может только ухудшить сложившееся положение.

Для того, чтобы своевременно диагностировать болезнь и начать лечение, необходимо иметь четкое представление об основных симптомах псориаза на глазах. К таким симптомам можно отнести:

• Псориаз относится к патологиям, которые можно определить «невооруженным» взглядом. В интернете можно найти огромное количество фото на это тему. На пораженных участках кожи вокруг глаз появляются покраснения, которые начинают постепенно увеличиваться в своих размерах.
• На коже появляются характерные шелушащие участки, которые постоянно зудят и доставляют огромный дискомфорт. Человек испытывает непреодолимое желание почесать кожу вокруг глаз.
• Зуд на пораженных участках кожи становится постоянным и в некоторых случаях переходит в жжение.
• Кожа вокруг глаз чрезвычайно тонкая и нежная, а поэтому заболевание часто сопровождается сильными болевыми ощущениями.
• У больного человека существенно снижается качество зрения – оно становится нечетким, расплывчатым. Глазные белки краснеют и воспаляются.

Псориаз на глазах развивается стремительными темпами. От момента появления первых шелушащихся участков кожи до огромных пораженных, красных пятен может пройти всего несколько часов.

ПОДРОБНЕЕ: Современные методы лечения коксартроза тазобедренного сустава

Именно по этой причине уже при появлении первых признаков патологического процесса рекомендуется сразу же обратиться к опытному специалисту и правильно подобрать курс лечения.

На самом деле специалисты по сей день не могут выявить причины подобной патологии. Конечно же, основной первопричиной являются аутоиммунные заболевания, а вот провокаторами служат:

• тяжелые болезни;
• продолжительное воздействие стресса;
• ситуации психологического характера;
• депрессия;
• недосыпы;
• воздействие лекарственных средств;
• генетическая предрасположенность;
• проблемы со стороны гормонального фона;
• сбой в работе обмена веществ.

Именно поэтому подобная патология формируется в переходном возрасте, во время климакса или беременности.

Недуг развивается самостоятельно и появляется только при наличии развивающегося поражения кожи. В большинстве случаев формируется псориаз на веках, коже вокруг глаз или в области бровей. В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания патология переходит на слизистую глаза, радужку и глазное яблоко.

Основные симптомы псориаза:

1. Заболевание «нападает» стремительно, но развитие его постепенное и размеренное.
2. Основным признаком является образование небольших розоватых папул (высыпания), которые сверху покрываются светловатыми рыхлыми чешуйками. Если их поскаблить, то можно заметить значительное шелушение.
3. С каждым разом образования в разы увеличиваются в размерах, начинают сливаться в одну большую розовую бляшку. При этом человек ощущает зуд, небольшое жжение, а это приводит к сильному дискомфорту.
4. Если начинает краснеть глазное яблоко, появился сильнейший зуд, то можно уже говорить о запущенном воспалении.

Показания к применению

Взрослым пациентам назначают по 1 капле Бримонидина дважды в сутки. У пожилых людей коррекция дозы не проводится. Чтобы снизить системное влияние лекарства, необходимо прижать внутренний угол глаза на одну минуту после инстилляции.

Данный препарат предназначен только для местного использования. Для терапии таких глазных болезней, как офтальмогипертензия и глаукома открытоугольная, медикамент закапывают в зрительные органы по 1 капле дважды в сутки. Длительность лечения этим средством определяется только узким специалистом, то есть офтальмологом.

Сразу хотим обратить ваше внимание, что препарат можно использовать только для лечения Глаукомы, другие заболевания он вылечить не сможет.

Применяется по одной капле два раза в день, при этом необходимо соблюдать интервал между использованием 12 часов. То есть, желательно закапывать их утром и вечером, передозировка может нанести вред, об этом читайте дальше.

Обратите внимание! Если вы принимаете Бримонидин и другие капли, необходимо помнить об интервале, он должен составлять 15 минут минимум. Оптимально подождать 15-25 минут.

Если есть аллергия на один из компонентов – применять его запрещается. Также нельзя использовать данный препарат детям, беременным и во время кормления.

Помните! Использовать средство нельзя, если вы принимаете ингибиторы МАО и различные антидепрессанты.

Повышенное внутриглазное давление (ВГД) при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии, у пациентов с непереносимостью бета-блокаторов и недостаточностью терапевтического эффекта применения других антиглаукомных средств.

Стандартная дозировка раствора Бримонидин составляет 1 каплю препарата в пораженный глаз, каждые 12 часов (дважды в сутки).

Коррекции дозировки для применения у пожилых пациентов не требуется.

Аналогичные препараты и синонимы

При каких противопоказаниях нельзя применять глазные капли «Люксфен»? Инструкция утверждает, что рассматриваемый препарат запрещается назначать в следующих случаях:

• во время кормления малыша грудью;
• при одновременной терапии трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО;
• в возрасте до 2 лет;
• при повышенной чувствительности к веществам медикамента.

Что будет, если принять внутрь глазные капли «Люксфен»? Отзывы специалистов утверждают, что при случайном проглатывании раствора возможны следующие признаки передозировки: сонливость, угнетение ЦНС, потеря и угнетение сознания, брадикардия, снижение АД, цианоз кожных покровов, снижение температуры тела и апноэ.

При таких симптомах пациенту требуется поддерживающая симптоматическая терапия, а также контроль проходимости дыхательного тракта.

Теперь вам известно, что представляет собой такой местный раствор для глаз, как «Люксфен». Инструкция, аналоги данного препарата рассмотрены в этой статье.

Если упомянутый медикамент приобрести не удалось, то его можно заменить таким схожим средством, как «Клофелин» (капли для глаз). По своему механизму действия данный препарат очень близок к рассматриваемому. Кроме того, он относится к той же фармакологической подгруппе.

Что касается синонимов, то к ним относят такие средства, как «Альфаган Р» и «Альфабрим» (растворы глазные). Упомянутые препараты имеют то же действующее вещество.

Не рекомендуется применение одновременно с приемом веществ, угнетающих центральную нервную систему (барбитураты, опиаты, алкоголь, седативные средства, анестетики).

С осторожностью, раствор глазных капель назначают лицам, принимающим препараты, способные оказывать влияние на процессы метаболизма и нейрональный обратный захват аминов (резерпин, хлорпромазин, метилфенидат), а также антигипертензивные препараты, сердечные гликозиды, альфа-адреноблокаторы.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При терапии Бримонидином категорически противопоказан приём препаратов, угнетающих работу центральной нервной системы.

Следует отказаться и от напитков, содержащих алкоголь, это касается и лекарств. Если есть необходимость в их приёме, то пациенту необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

В случае смежного приёма следующих средств терапия Бримонидином также проводится под строгим контролем специалиста:

• гипотензивные лекарства;
• средства, ускоряющие метаболические процессы в организме;
• альфа-адреноблокаторы;
• сердечные гликозиды.

Назначаться эти лекарства могут при различных ситуациях. Так, гипотензивные средства необходимы для снижения артериального давления. Метаболиты помогают полным людям ускорить обменные процессы. Альфа-адреноблокаторы часто входят в состав комплексного лечения при простатите.

Аналоги и цены

Флакон этого препарата можно приобрести в аптеке примерно за 400 рублей. В отдельных случаях, например, при появлении аллергических реакций, лечащий врач решает заменить его на средство с аналогичным действием. Вот наиболее популярные аналоги:

• Азопт. Активным действующим компонентом средства является бринзоламид – ингибитор карбоангидразы, фермента, который необходим для осуществления всех процессов в тканях глаза. Это не только снижает синтез внутриглазной жидкости, но и тормозит транспортировку натрия. В результате внутриглазной тонус снижается. Цена флакона этого средства выше, чем у Бримонидина, – около 850 рублей.
• Бетоптик. Этот противоглаукомный препарат относится к селективным бета1-адреноблокаторам. Снижение внутриглазного тонуса происходит за счёт уменьшения синтеза внутриглазной жидкости. Препарат с осторожностью применяют при кардиогенном шоке, синусовой брадикардии, сахарном диабете, миастении и ряде других симптомов. Стоимость флакона – в пределах 380 рублей.

Бримонидин – хороший противоглаукомный препарат, который может быстро снизить внутриглазное давление. Принимать это офтальмологическое средство необходимо только по назначению врача, поскольку у него есть несовместимость с некоторыми лекарственными средствами.

Article Rating

Причины возникновения

На сегодняшний день причины развития окончательно не установлены. Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие псориаза.

• Общее снижение защитных сил организма. Врачебная практика показывает, то в преимущественном большинстве случаев именно сниженный иммунитет становится основной причиной развития псориаза на глазах.
• Немаловажная роль отводится и генетическому фактору. В случае, если у кого-то из родителей был псориаз, то высока вероятность развития кожной болезни и у детей.
• Нервное напряжение, длительное пребывание в стрессовом состоянии, психоэмоциональный упадок.
• Причиной псориатического поражения могут стать различные сбои в функционировании эндокринной, пищеварительной, мочеполовой или репродуктивной системы.
• Не последняя роль в вопросе природы происхождения псориаза отводится работе на предприятиях с вредными условиями.
• В некоторых случаях спровоцировать развитие дерматологической патологии могут и вредные привычки – курение, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов.