Что такое близорукость и дальнозоркость и как лечить эти заболевания?

Обычно изучением устройства систем и механизмов человеческого тела занимаются специалисты. Человека, не связанного с медициной, подобные вопросы интересуют, как правило, лишь когда что-то начинает плохо работать. Глаз относится к числу наиболее сложных устройств, нормальное функционирование которого обусловлено равновесием и тонкой настройкой составляющих его структур. К числу наиболее часто встречающихся патологий зрения относится близорукость и дальнозоркость. В медицине эти понятия носят названия миопия и гиперметропия соответственно.

Для каждой из этих двух проблем найдено несколько вариантов решения. Можно подобрать очки, или контактные линзы. Можно обратиться за медицинской помощью и пройти курс консервативного лечения, либо подвергнуться хирургическому вмешательству. В каждом варианте есть смысл ожидать положительного результата от воздействия.

Однако бывают случаи, когда одновременно наблюдаются близорукость и дальнозоркость, что затрудняет эффективную коррекцию зрения. Чтобы выработать правильную тактику действий, необходимо получить представление о сути имеющейся проблемы. Наиболее часто одновременное проявление симптомов миопии и гиперметропии встречается при двух заболеваниях: пресбиопии и астигматизме. Поэтому есть смысл остановиться на рассмотрении каждого из этих недугов подробнее.

Основные причины возникновения

Близорукости

В медицине эта болезнь называется миопия. Патология характеризуется снижением остроты зрения, при этом объекты, расположенные вдали, плохо визуализуются больным, так как из-за неправильного преломления лучей в оптической системе происходит нарушение рефракции. По мере прогрессирования миопии человек видит все хуже. Основные причины возникновения близорукости такие:

• наследственная предрасположенность;
• длительная перегрузка зрительной системы;
• снижение защитных функций организма;
• недостаточное освещение на рабочем месте.

Часто близорукость диагностируется у детей школьного возраста. Развить такую болезнь может длительное пребывание за компьютером, планшетом, телевизором. Негативно сказывается на зрительной системе чтение книг в слабо освещенном месте, переутомление глаз, умственные перегрузки, нарушение режима сна и бодрствования.

Дальнозоркости

Отклонение зрения, при котором человек хуже видит объекты, что находятся вблизи, вызвано укороченным глазным яблоком. Гиперметропия или простыми словами дальнозоркость, отличается от близорукости тем, что человек хуже видит предметы, расположенные вблизи. Если заболевание прогрессирует, может случиться так, что у больного станет один глаз дальнозоркий, в другой близорукий. Основная причина гиперметропии — короткое глазное яблоко. Такое состояние является нормой у ребенка до 1 года. Но по мере взросления орган приобретает нормальные размеры, и зрение исправляется. Факторы, способствующие развитию дальнозоркости, такие:

• Возрастные изменения. Физиологические процессы в организме приводят к нарушению зрительной функции. В пожилом возрасте часто развивается пресбиопия, поэтому мужчинам и женщинам нужно пользоваться очками.
• Врожденные аномалии строения глаза.
• Опухоли различной этиологии, локализованные в головном мозге.
• Сахарный диабет.

Близорукость

Близорукость или миопия – патология, при которой отчетливо видны предметы, расположенные близко к человеку, а предметы, находящиеся вдали от него, воспроизводятся смазанными. Простыми словами, человек хорошо видит вблизи и плохо вдали.

Особенностью патологии является постепенное прогрессирование снижения остроты зрения, если не устранить ее причину. С течением времени могут развиться различные осложнения, которые неизбежно приведут к слепоте.

Существует несколько классификаций близорукости. Основные из них:

1. Относительно пораженной структуры:
2. Лентикулярная. Причина — увеличение преломляющей функции хрусталика, которое развивается на фоне определенных заболеваний (сахарного диабета) или приема лекарств (Фенотиазина, Хлорталидона, Гидралазина).
3. Поражение роговицы. Причина — чрезмерная кривизна роговицы и увеличение ее силы преломления.
4. С учетом механизма развития:
5. Ложная или спазм аккомодации. Она развивается в результате длительного напряжения аппарата аккомодации. Это временное явление, которое исчезает после исключения действия провоцирующего фактора. Нарушение целостности структур глазного яблока и системы преломления не наблюдается. При этом существует риск развития истинной близорукости из-за длительного и часто повторяющегося влияния неблагоприятных для зрения факторов.
6. Исходя из причины:
7. Приобретенная. Возникает на протяжении жизни человека и развивается в результате влияния негативных факторов внешней среды.

Существует еще один вид миопии — ночная близорукость. Она наблюдается в темное время суток или при выключенном свете в помещении и полностью исчезает при свете.

Причины

Причинами развития миопии считаются:

• Работа за компьютером или чтение при тусклом освещении.
• Неблагоприятные трудовые условия.
• Недостаточное поступление витаминов в организм (рибофлавина или B2).
• Слабость аккомодации — патология, которая выражается в недостаточной способности роговицы или хрусталика преломлять свет. В результате этого глазное яблоко вытягивается в переднезаднем направлении и становится причиной миопии.
• Травмы с повреждением хрусталика, роговицы или глазного яблока.

Особенности заболевания у детей

Близорукость у детей разделяется по механизму действия на врожденную и физиологическую.

Симптомы

На начальном этапе заболевания основной жалобой является нечеткое воспроизведение предметов, находящихся вдалеке. По мере развития патологии возникают другие ее признаки. К ним относятся:

• Головная боль.
• Боль в глазах и жжение.
• Слезотечение.
• Расширение глазной щели.

При длительном прогрессировании близорукости развиваются различные осложнения. Обычно это касается тяжелой степени патологии.

Осложнения

Основные осложнения:

1. 1. Амблиопия — уменьшение остроты зрения, при котором один глаз полностью или частично не участвует в зрительном процессе.
2. 2. Косоглазие — нарушение координации работы глаз и фокусирование их на одном предмете. При миопии наблюдается расходящееся косоглазие, характеризующееся смещением одного глаза в сторону виска.
3. 3. Катаракта — помутнение хрусталика, последствием которого является частичная или полная потеря зрения.
4. 4. Отслойка сетчатки от внутренней стенки глазного яблока. Она приводит к гибели клеток, чувствительных к свету, и снижению зрения до полной его потери.

Катаракта

Отличие заболеваний

Основные отличительные признаки близорукости и дальнозоркости кратко представлены в таблице:

Дальнозоркость

Дальнозоркость или гиперметропия – патология глаза, при которой фокусировка изображения происходит за сетчаткой. В результате этого человек плохо видит вблизи и хорошо вдали.

Причиной дальнозоркости может быть как поражение системы преломления света, так и неправильная форма глазного яблока. Главными причинами развития патологии являются нарушение преломляющей системы глаза и особенности строения глазного яблока.

Классификация.

Симптомы

Признаки гиперметропии:

• Нечеткое видение близкорасположенных предметов.
• Усугубление процесса при тусклом освещении и попытках чтения книг — для этого требуется отодвигать книгу на определенное расстояние.
• Дискомфорт в глазах во время чтения и при работе с деталями маленького размера.

Симптомы, сопровождающие дальнозоркость:

• Быстрая утомляемость.
• Жжение и резь в глазах.
• Головная и глазная боль.
• Слезоточивость.
• Светобоязнь.

Проявления заболевания возникают спустя некоторое время после начала работы с предметами, расположенными на небольшом расстоянии, и исчезают после завершения процесса. Длительность и выраженность симптоматики обусловлены степенью гиперметропии — чем она выше, тем более выражена клиническая картина.

Осложнения

Прогрессирование патологии может привести к ряду осложнений:

1. 1. Косоглазие. Это осложнение возникает как при миопии, так и при гиперметропии. Отличие в том, что при дальнозоркости наблюдается сходящееся косоглазие — отклонение зрачков в сторону переносицы. Причина этому — длительный процесс аккомодации, то есть напряжения ресничной мышцы и нормализации преломляющей функции хрусталика.
2. 2. Амблиопия.
3. 3. Спазм аккомодации — длительное сокращение ресничной мышцы, то есть ее спазм.

Сходящееся косоглазие при гиперметропии

Характерная симптоматика

• нечеткость и размытость контуров объектов, находящихся на далеком расстоянии;
• предметы, расположенные вблизи, визуализуются четко, без искажений;
• постепенное ухудшение зрительной функции.

Если у больного одновременно развивается миопия и астигматизм, помимо искажения, а также размытости дальних объектов, беспокоит двоение в глазах, сильная головная боль, головокружение. Понять, что у человека развивается дальнозоркость, можно по таким симптомам:

• проблемы с визуализацией близкорасположенных объектов, букв, неконтрастного мелкого шрифта;
• быстро накатывающая усталость глаз;
• частые головные боли;
• трудности при рассматривании рядом находящихся предметов.

Механизм развития дефектазрения

Понять, что собой представляют заболевания, поможет физика. Луч свет, после прохождения через зрачок, преодолевает еще несколько различных сред:

• роговица;
• передняя/задняя камера, зрительного органа;
• хрусталик и стекловидное тело.

И только после этого воспринимается сетчаткой глаза. Желтое пятно, расположенное напротив хрусталика, принимает изображение и передает его на поверхность сетчатки в четком, но перевернутом виде.

Способность видеть четкую картинку обусловлена способностью хрусталика глаза менять кривизну. Это становится возможным вследствие расслабления и напряжения мышц глаза. Если отклонений нет, то картинка фокусируется на сетчатке. При отклонении – место сбора лучей изменено.

Диагностика

• визометрия;
• офтальмоскопия;
• осмотр глазного дна;
• УЗИ, КТ или МРТ зрительной системы.

Какое назначается лечение?

Традиционное

Если болезнь не успела перейти в запущенную стадию, коррекция близорукости и дальнозоркости проводится консервативными методами. Улучшить зрение и остановить прогрессирование патологии помогут специальные очки или линзы, которые подбираются врачом индивидуально. Для большего удобства и лучшей коррекции отдается предпочтение линзам, однако в отличие от очков, эти оптические средства не назначают детям до 14 лет. Чтобы лечение близорукости и дальнозоркости было более эффективным, дополнительно назначаются офтальмологические препараты, витамины, а также специальная диета, которая необходима не только в период терапии, но и для предупреждения патологии. Для укрепления зрительной системы при миопии и гиперметропии доктор порекомендует делать специальные упражнения, которые подбираются индивидуально, с учетом степени прогрессирования болезни и наличия осложнений.

Хирургическое

• лазерная коррекция;
• рефракционная замена хрусталика;
• склеропластика;
• кератопластика.

Профилактика и предупреждение

Важную роль в предупреждении прогрессирования дальнозоркости и близорукости играет своевременная диагностика и лечение патологий. Поэтому, если человек заметил, что зрение у него ухудшилось, и он плохо различает предметы, находящиеся вдали или на близком расстоянии, необходимо как можно скорее посетить офтальмолога. При склонности к зрительным дисфункциям в качестве профилактики рекомендуется раз в полгода проходить осмотр у окулиста и профилактическое лечение.

Немаловажно укреплять зрительную систему специальными упражнениями, которые можно делать в домашних условиях. Качество и сбалансированность питания тоже играют большую роль в профилактике. Кроме этого, следует контролировать нагрузку на глаза, меньше времени проводить за электронными гаджетами и TV, больше гулять на свежем воздухе, заняться легким спортом, укреплять иммунитет, избавиться от вредных привычек.

Может ли быть близорукость и дальнозоркость одновременно

Для оценки качества остроты зрения врачи применяют специализированный прибор – рефрактометр. Он измеряет качество зрения для каждого глаза в отдельности. Это важно, так как у некоторых категорий пациентов бывает совмещенная близорукость на одном глазу и дальнозоркость на другом. Также возможно проявление астигматизма, который способствует нарушению восприятия окружающих предметов.

До изобретения рефрактометра врач-офтальмолог для постановки диагноза основывался на данных, полученных от пациентов и общего осмотра. Если патология сочетанная, диагностика затруднялась. Врач мог назначить неправильные очки, которые ухудшали состояние пациента, приводили к головным болям.

Одновременное появление дальнозоркости и близорукости возможно при нарушениях в процессе эмбриогенеза. Формируются глазные яблоки с неправильной формой, вытянутой в разные стороны.

Для каждого глаза в отдельности врач подбирает линзы для очков, которые будут иметь разную форму. Возможен подбор контактных линз, имеющих положительные и отрицательные диоптрии.

Качество зрения при такой патологии может быть различным:

• небольшое отклонение к положительным и отрицательным диоптриям, что не требует коррекции, так как функция зрения компенсирует данную патологию;
• значительное ухудшение функции зрения на обоих глазах в положительную и отрицательную сторону, что полностью устраняет бинокулярное зрение, то есть для каждого глаза предметы воспринимаются в отдельности, не сливаются воедино (постепенно один глаз перестает видеть).

Если встречается второй вид патологии, один глаз подавляет функцию другого. Чтобы скомпенсировать патологию, подбирают контактные линзы или очки, которые применяются только для одного глаза. С помощью метода выравнивается оптическая сила глаз, что позволяет человеку видеть лучше.

При патологии применяются адаптивные очки, которые имеют по две линзы на каждый глаз. Пациент и врач меняют силу преломления линии путем совмещения этих линз друг с другом. При изменении количества диоптрий врач изменяет соотношение линз относительно друг друга. Такое приспособление может не только скорректировать функцию зрения, но и сэкономить на выборе методики.

Близорукость и дальнозоркость – состояния, требующие лечения для коррекции функции зрения. Возможно появление только одного из этих заболеваний или совместное их образование. В обоих случаях острота зрения снижается, человек не может нормально воспринимать окружающую действительность. Коррекция зрения проводится с помощью подбора очков или контактных линз, лазерной операции.