Что такое гангрена и как ее лечить

Причины

Чаще всего гангрену легкого провоцируют ассоциации микробов. Среди них наличествует микрофлора анаэробная. Среди значимых этиологически агентов, чаще всего выделяется гемофильная палочка, пневмококки, золотистый стафилококк, бактероиды, энтеробактерии, синегнойная палочка, клебсиелла, фузобактерии и пр. Объединение болезнетворных способностей ассоциантов становится причиной взаимного усиления их вирулентности и повышения устойчивости к лечению антибиотиками. Главные способы попадания в ткань легкого патогенов следующие: контактный, лимфогенный, аспирационный, гематогенный и травматический механизмы. При инфицировании бронхогенном источник патогенной микрофлоры – чаще всего носоглотка или полость рта. Проникнуть микробам в бронхи помогают распространенные патологические, а также воспалительные процессы, например, гингивит, пародонтоз, синусит, фарингит, кариес и пр.

Аспирационный механизм легочной гангрены связывают с микроаспирацией секрета из носоглотки, верхних дыхательных путей, а также содержимого желудка в дыхательные пути. Подобную картину можно наблюдать в следующих случаях:

• при пневмонии аспирационной;
• при состояниях, вызванных наркозом, алкоголем, черепно-мозговыми травмами;
• при дисфагии, желудочно-пищеводном рефлюксе.

При аспирации значим и факт проникновения зараженного материала в бронхиальное дерево, и расстройство дренажной функции бронхов, появление ателектаза легких. Это приводит к усилению гангрены легкого, а также инфекционно-некротического процесса. В большинстве случаев вторичное заражение легкого появляется в связи с тромбоэмболией легочной артерии, закупорки бронхов инородными телами или возникшей опухолью.

Контактный механизм появления гангрены легкого связывают с гнойно-воспалительными процессами местного характера: абсцесс легкого, пневмония, бронхоэктатическая болезнь и пр. Промежуточная форма инфекционного поражения ткани легкого, как полагают, – гангренозный абсцесс легкого, при котором возникает полость гнойно-ихорозного распада, в которой содержатся расплавляющиеся секвестры ткани легкого. При постановке диагноза не всегда можно четко разграничить абсцесс острый, абсцесс гангренозный и непосредственно гангрену легкого. В части случаев гангрена легкого становится последствием заражения самой легочной ткани во время проникающего ранения грудной клетки.

Гематогенное и лимфогенное заражение диагностируется более редко: в случаях ангины, сепсиса, паротита, дивертикулеза, остеомиелита, кишечной непроходимости, острого аппендицита и т.п.

Утяжеляет патогенез гангрены легкого ослабленность организма из-за курения, наркомании, алкоголизма, истощающих заболеваний, приема кортикостероидов, старческого возраста, нарушения иммунитета, ВИЧ-инфекции.

При гангрене обширный некроз и разрушение легочной паренхимы сопровождаются всасыванием бактериальных токсинов, а также продуктов гнилостного разложения. Это причина образования антифлюгистических цитокинов (медиаторов воспаления). а также активных радикалов. На этом фоне усиливается протеолиз, расширяется зона деструкции ткани, нарастает интоксикация.

Гангрена влажная (гангрена гнилостная)

Влажная гангрена — разновидность гангрены, при которой омертвевшие ткани не успевают высохнуть, и их распад происходит путем гниения. Является одним из самых тяжелых видов омертвения тканей, сопровождается тяжелой интоксикацией.

Влажная гангрена, гнилостная, развивается стремительно из-за быстрой закупорки сосудов (острого нарушения кровоснабжения) пораженного органа. Травматической причиной омертвения тканей может стать открытая рана с повреждением достаточно крупного сосуда, размозжение или раздавливание тканей, закрытый перелом с вторичным повреждением артерии отломками кости (наблюдается редко), отморожение, термический или химический ожог, а также механическое сдавление сосудов в результате внешних воздействий или интенсивного отека тканей.

Кроме того, при переломах влажная гангрена может развиться вследствие эмболии сосуда попавшими в систему кровообращения кусочками жировой ткани или костного мозга. Риск эмболии увеличивается при множественных повреждениях, а также тяжелых многооскольчатых переломах крупных костей. У больных сахарным диабетом из-за нарушений обменных процессов омертвение тканей может возникать даже при небольших ранах или ссадинах, не сопровождающихся повреждением или сдавлением крупных сосудов.

Нетравматическая влажная гангрена развивается при острых нарушениях кровотока в результате тромбоза глубоких вен, а также тромбозов и тромбэмболий артерий различной этиологии.

Омертвевшие ткани не успевают подсыхать, начинают гнить и служат хорошей средой для питания и размножения микробов, которые начинают быстро развиваться и тем самым еще более провоцируют рост площади гангрены. Продукты распада тканей всасываются в организм и приводят к сильной интоксикации больного. Влажная гангрена поражает легкие, кишечник, желчный пузырь, а также конечности. Гангрена кишечника возникает при ущемлении грыжи, гангрена желчного пузыря — при сдавлении стенки камнем (при желчнокаменной болезни), гангрена легкого — при легочной инфекции или аспирации с последующей обструкцией бронха, а также при тромбоэмболии легочной артерии. Орган увеличивается в объеме, приобретает синевато-фиолетовый цвет, ощущается гнилостный запах.

Из-за особенностей тканевого обмена и склонности к задержке жидкости влажная гангрена чаще возникает у пастозных, полных, рыхлых пациентов. Общее ослабление организма, обусловленное эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, авитаминозом, истощением, инфекционными болезнями, внешней и внутренней интоксикацией, а также последствиями травматического и нетравматического шока, может как повышать вероятность развития гангрены, так и утяжелять ее течение.

Гнилостный распад тканей вызывается микробами, поэтому риск развития влажной гангрены увеличивается при инфицировании тканей в результате внешнего загрязнения. Предрасполагающим фактором является магистральный тип кровоснабжения, при котором повреждение одного крупного сосуда может стать причиной нарушения кровоснабжения крупного участка тканей. В числе неблагоприятных внешних факторов — сопровождающееся спазмом сосудов чрезмерное охлаждение и резкое согревание при недостаточном кровоснабжении.

Классификация гангрены легкого

По механизму развития различаютформы гангрены легкого: постпневмоническая, обтурационная, аспирационная (бронхогенная); гематогенная, лимфогенная; посттравматическая; тромбоэмболическая.

По вовлеченности тканей легкого различают субтотальную, долевую, тотальную и двустороннюю гангрену легкого. Сегментарное поражение легкого исследователи полагают гангренозным абсцессом. Описаны также сочетание гангрены с абсцессом различных долей одного легкого, абсцесса одного легкого с гангреной другого.

Учитывая стадию разрушительного процесса протекания гангрены легкого провоцируют некроз легочной паренхимы, ателектаз-пневмонию, секвестрацию некротических участков, гнойное расплавление некротизированных участков с тенденцией к последующему распространению.

Лечение гангрены

Если Вы обнаружили у себя симптомы гангрены пальца ноги – следует немедленно обратиться к специалистам для получения консультации. Центр флебологии и сосудистой хирургии доктора Матвеева, базирующийся в Москве, уже много лет оказывает медицинские услуги и помогает пациентам, столкнувшимся с подобными заболеваниями.

Лечение гангрены ногтя ноги или любых других пораженных участков определяется исходя из стадии болезни. На ранних этапах допускается использование только лекарственных препаратов – таблеток и мазей, способствующих улучшению кровотока и восстановлению тканей. Поздние стадии, как правило, требуют немедленного удаления пораженных участков, предотвращающего распространение процесса по всему организму.

Симптомы гангрены легких

1. Общее тяжелое состояние пациента: ознобы, перепады температуры тела, сильная интоксикация, плохой аппетит, похудение, одышка, сердцебиение.

2. Боли в груди со стороны поражения, которая становится сильнее во время кашля.

3. При выстукивании над зоной поражения слышится тупой звук, чувствуется боль (симптом Крюкова-Зауэрбруха). При надавливании в этом месте стетоскопом на межреберье начинается кашель (симптом Кисслинга). При быстром распаде некротизированной ткани увеличивается зона притупления, на ее фоне выявлены зоны более высокого звука.

4. Ослабленное или бронхиальное дыхание над зоной поражения при выслушивании.

5. Появление кашля после прорыва в бронх. Отходит много зловонной мокроты грязно-серого цвета; прослушиваются влажные хрипы над очагом поражения.

Гангрена легкого проходит тяжело всегда. Очень часты осложнения, в некоторых случаях приводящие к смерти.

Симптомы заболевания

На начальном этапе развития болезни признаками гангрены пальца или стопы является потеря чувствительности и снижение температуры в конечности. Ухудшается реагирование кожного покрова на внешние раздражители, появляется неестественный блеск. Более поздние этапы характеризуются почернением пораженных участков кожи, вызванным началом процесса отмирания и распада тканей. Важно помнить, что гангрена не только убивает клетки в пораженной конечности, но и отравляет весь организм, поэтому курс лечения и профилактики должен быть начат уже при первых признаках.

Лабораторные исследования

1. Общий анализ крови: палочкоядерный сдвиг, признаки анемии, сильное повышение СОЭ, лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов.

2. Биохимический анализ крови: увеличение количества сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, гаптоглобина, гамма- и альфа 2-глобулинов, пониженное количество альбуминов.

3. Общий анализ мочи: цилиндрурия и протеинурия.

4. Общий анализ мокроты: грязно-серый цвет, при отстаивании видны три слоя. Верхний – жидкий, беловатый, пенистый. Средний – серозный. Нижний состоит из гнойного детрита, обрывков ткани легкого. Появляются эластические волокна, увеличивается количество нейтрофилов.

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование:

1. До прорыва в бронх – массивная инфильтрация без четких границ, в одной-двух долях, редко – во всем легком.

2. После прорыва в бронх – при обширном затемнении выявляют множественные небольшие просветления, имеющие неправильную форму, с уровнями жидкости.

Программа обследования при диагностике гангрены легких

• Общие анализы мочи и крови.
• Общеклиническое исследование мокроты: общий, БК, эластические волокна, атипичные клетки.
• Бронхоскопия с исследованием мокроты на наличие флоры и чувствительность к антибиотикам.
• Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, альдолаза, трансаминазы, билирубин, серомукоид, фибрин, мочевина, гаптоглобин, сиаловые кислоты.
• Электрокардиограммма.
• Фибробронхоскопия.
• Рентгенография и рентгеноскопия легких.

Виды гангрены

Сухая гангрена

Сухая гангрена обычно поражает определённый участок тела и не распространяется дальше. На первом этапе развития этого заболевания человек ощущает сильную боль в месте омертвевшего сосуда, после чего больная конечность бледнеет, в области поражения кожа становится как мрамор, заметно холодеет, пульсация в этом месте пропадает. Далее конечность совсем теряет чувствительность. Однако боль мучает человека достаточно долго, так как нервные окончания отмирают в поражённых тканях дольше. Происходит нарушение кровообращения в главном сосуде и в его ответвлениях.

Причиной сухой гангрены является нарушение процесса циркуляции крови в конечностях, то есть в руках или ногах, или же сильное обезвоживание тканей. В этом случае ткани сильно высыхают, далее мумифицируются и изменяют цвет.

Сухая гангрена распространяется от кончиков капиллярных сосудов до главной вены. В области соединения погибшей ткани со здоровой развивается защитный барьер. На полное омертвление тканей и процесс восстановления уходит достаточно долгое время. Клетки в омертвевших тканях развиваются очень медленно. В этот период проникшие в очаг заболевания микробы могут стать причиной развития другого вида гангрены – влажной. В этом случае погибшие ткани не разрушаются, а токсичные вещества проникают в очень малых количествах, поэтому их накопления не становятся причиной интоксикации. Самочувствие больного в этот период достаточно удовлетворительное. Это позволяет не делать сразу операцию по удалению конечности, а дать возможность полностью сформироваться защитному барьеру.

Влажная гангрена

Влажная гангрена развивается по той же причине, что и сухая. Однако при этой гангрене происходит более быстрый процесс нарушения кровообращения в сосудах. Влажной гангрене подвержены чаще всего полные люди. Ткани при этом заболевании полностью не обезвоживаются, по этой причине и начинается процесс гниения. При влажной гангрене происходит интоксикация организма вследствие того, что в организм проникает очень много продуктов разложения тканей. В отмерших тканях активно развиваются бактерии, из-за которых болезнь развивается очень интенсивно.

Причиной развития влажной гангрены могут стать нарушения в работе внутренних органов – например, кишечника, желчного пузыря или лёгких. Тромбы в больших венах тоже могут спровоцировать развитие влажной гангрены.

Начальная стадия развития влажной гангрены очень схожа с сухой гангреной. Только при влажной гангрене на больном участке кожа покрывается пятнами, пузырями с гнойным содержимым. Больной чувствует себя плохо, пораженное место сильно болит, давление понижается, наблюдается сухость языка, поднимается температура тела.

Интоксикация организма из-за влажной гангрены представляет серьёзную угрозу для жизни человека, может развиться сепсис, что станет причиной смерти. Очень тяжело переносят заболевание больные сахарным диабетом, так как из-за большого количества сахара в крови организм не может полноценно бороться с болезнью.

Газовая гангрена

Газовая гангрена способна поражать разные части организма, но чаще всего от неё страдают руки и ноги. Наиболее часто встречаются такие виды газовой гангрены как острая гангрена и атеросклеротическая гангрена.

Газовая гангрена может начаться после попадания в рану особых микробов. Впоследствии в ране образуются споры, которые достаточно быстро развиваются в лишённой кислорода ткани. Причём этот вид гангрены может развиться после проникновения микробов в раны разного происхождения.

Газовая гангрена разрушает мышечные ткани организма. После попадания в ткани, где благоприятна среда для развития микробов, начинают выделяться токсичные вещества, которые, проникая в соединительные ткани, разрушают клетки в них. Данный процесс достаточно стремителен. Микробы выделяют вещества, которые способствуют распаду белков и углеводов поражённых тканей с выделением особого газа.

Протекает газовая гангрена медленно. Первоначальными симптомами считаются болезненность и опухоль в области заражения. Далее из раны начинает выделяться тёмная жидкость с дурным запахом, кожные покровы около раны темнеют. При лёгком касании кожи в области раны слышится звук, напоминающий потрескивание.

К сожалению, этот вид гангрены без хирургического вмешательства не излечить. Удаляется весь поражённый участок, в самых запущенных случаях прибегают к ампутации конечности с очагом заболевания.

Терапия гангрены легкого

Терапия гангрены легкого – сложное задание для клиницистов-пульмонологов и торакальных хирургов. Алгоритм терапии предполагаетобязательное интенсивное медикаментозное лечение, проведение оздоровительных процедур, а в тяжелых случаях и оперативное вмешательство.

Главной задачей при лечении гангрены легкого считается коррекция нарушений гомеостаза, а также очищение организма. Для этого назначают интенсивную инфузионную терапию, внутривенное введение водноэлектролитных смесей, плазмозамещающих низкомолекулярных растворов, плазмы крови, альбумина. Применяют витамины, десенсибилизирующие средства, дыхательные аналептики, антикоагулянты (под контролем коагулограммы), иммуномодуляторы, сердечно-сосудистые средства. Пациенту, страдающему от гангрены легкого, проводят плазмаферез, оксигенотерапию, назначают ингаляции с бронхолитиками и протеолитическими ферментами.

Важная роль при консервативном лечении гангрены легкого отводится противомикробному лечению. Оно предполагает использование комбинации двух антибактериальных препаратов широкого спектра действия в максимальных дозировках. При терапии соединяют местное введение антибиотиков в бронхиальное дерево или в плевральную полость с парентеральным – внутримышечным и внутривенным.

Чтобы непосредственно воздействовать на очаг заболевания, проводят бронхоскопии с аспирацией секрета, бронхоальвеолярный лаваж, вводятся антибиотики через дренирующий бронх. В случае плеврита пунктируют плевральную полость, удаляют экссудат.

Интенсивная консервативная терапия гангрены легкого может приостановить разрушительный процесс, отграничить его по типу гангренозного абсцесса. Далее лечение проводится по схеме терапии абсцесса легкого. В других случаях после исправления гемодинамических и метаболических нарушений требуется хирургическое вмешательство. От количества деструктивных изменений легких зависит оперативное вмешательство, которое предполагает пневмонэктомию, билобэктомию, лобэктомию. Иногда проводят дренирующую операцию – пневмотомию.

Общее описание

Существует множество путей попадания микробов в бронхи и легкие. В качестве причинного фактора выступают заболевания зубов, десен и носоглотки с проникновением соответствующей микрофлоры вниз по дыхательным путям. Случается вдыхание в микроскопических количествах отделяемого носоглотки, содержимого желудка при дисфагии, желудочно-пищеводном рефлюксе, во время рвоты, что бывает при алкогольном опьянении и черепно-мозговых травмах. Поступление в бронхи агрессивного содержимого желудка способствует возникновению гнойно-некротического процесса в легких. Результатом плохой вентиляции легких вследствие сдавления бронхов опухолью и инородным телом является появление микробов на этом участке с последующим формированием абсцесса и гангрены. Возможной причиной является наличие у больного таких гнойных заболеваний бронхолегочной системы, как пневмония, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого. Инфекция может попасть внутрь грудной клетки и при ее проникающих ранениях. Зачастую инфекция попадает в легкие по системе кровеносных и лимфатических сосудов, как это бывает при сепсисе, остеомиелите, ангине, паротите и ряде других заболеваний. Не на последнем месте стоит ослабление иммунной системы организма у курильщиков, алкоголиков, наркоманов, ВИЧ-инфицированных. Факторами риска является старческий возраст, сахарный диабет, применение глюкокортикостероидных гормонов.

Профилактика и прогноз

Хотя достижения торакальной хирургии велики, смертность от случаев гангрены легкого все еще высока – от 25 до 40%. Чаще всего смерть больных становится следствием легочного кровотечения, полиорганной недостаточности или пневмогенного сепсиса. И лишь начатая вовремя комплексная интенсивная терапия, в случае необходимости дополняющаяся радикальной операцией, дают возможность предполагать благоприятный исход болезни.

Как предупредить гангрену легкого – это весьма непростая медико-социальная задача, которая предполагает санитарное и медицинское просвещение народа, борьбу с вредными привычками, рост уровня жизни людей, организацию медицинской помощи при наличии гнойно-септических, а также инфекционных заболеваниях.

Что такое гангрена и как ее лечить

Гангрена – отмирание тканей из-за отсутствия кровоснабжения или бактериальной инфекции. Чаще всего затрагивает конечности, в основном пальцы, стопы. Однако порой может поражать внутренние органы. Характерный признак некроза – боль с последующим исчезновением чувствительности, черный или темно-синий цвет кожи.

Заболевание крайне тяжелое. Без лечения приводит к летальному исходу. Основной терапевтический метод – резекция пораженного участка, порой речь идет об ампутации конечности.

Причины гангрены

Некроз, как правило, выявляют в удаленных от центра участках, поскольку он вызван ухудшением или резким прекращением кровоснабжения. Это самая распространенная причина патологии.

Нарушение кровообращения чаще возникает из-за болезней сердца и сосудов, таких как атеросклероз, облитерирующий эндартериит, эмболия, тромбоз. Порой резкое прекращение кровоснабжения определенного участка тела спровоцировано травмой или механическим сдавливанием сосуда. Например, некроз нижних конечностей вероятен при длительном наложении жгута, чрезмерно тугой гипсовой повязке.

Помимо плохого кровообращения, есть и другие причины:

• воздействие слишком высоких или низких температур, вследствие чего возникают ожоги или отморожения;
• обширные травмы (огнестрельные ранения, разрывы, размозжения);
• поражение электрическим током;
• химические ожоги, в результате которых происходит расплавление тканей;
• лучевое поражение;
• инфекционные процессы (токсическое воздействие кишечной палочки, энтеробактерий, протей, клостридий, стрептококков).

Ткани отмирают из-за отсутствия кровообращения, питательных веществ и кислорода. Крайне плохой прогноз, если причиной некроза стала бактериальная инфекция, поскольку она быстро распространяется по всему организму. В результате может поражаться несколько участков.

В группе риска некроза тканей пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением, параличом. К предрасполагающим факторам относится аллергия, прием антикоагулянтов, операция, вредные привычки, состояние иммунодефицита, ношение тесной одежды, обуви, украшений, беременность, роды, возраст старше 45 лет.

Насколько быстро будет прогрессировать гангрена, зависит от общего состояния пациента. Наиболее тяжелое течение патологии у больных с ослабленным иммунитетом. Например, у людей с ВИЧ, дефицитом нутриентов, хроническими инфекционными болезнями, которые ослабляют иммунную защиту. Также на скорость некроза тканей влияет состояние сосудов.

Классификация

В зависимости от происхождения гангрена бывает ишемической (связана с нарушением кровоснабжения), инфекционной, механической, аллергической, токсической и т. д.

Согласно клиническому течению патология бывает влажной и сухой.

Существует также газовая гангрена. Основная причина ее появления – воздействие анаэробных бактерий, в частности клостридий, который размножаются в местах ранений. Они производят токсины, высвобождающие газ. Отсюда и название «газовая». По мере поражения тканей слышен звук, похожий на треск. Это лопаются молекулы газа.

Газовая гангрена поражает глубокие мышечные слои, поэтому она опасна для жизни. Впрочем, и другие виды некроза имеют высокую вероятность летального исхода. Как например, гангрена внутренних органов.

Без лечения эта разновидность некроза на 100% смертельна для человека. О ее существовании можно догадаться по высокой температуре тела и сильной боли. Чаще поражается кишечник, желчный пузырь, аппендикс. Основная причина – прекращение кровоснабжения органа.

Клинические проявления

Главные признаки некроза – изменение цвета кожи, она становится синей, фиолетовой или черной. Этот процесс сопровождается сильной болью. По сути кожа гниет, поэтому от нее исходит очень неприятный запах.

Предшествует этим симптомам онемение, бледность кожного покрова, постоянно холодные конечности, даже в жаркую погоду, тяжесть в ногах, быстрая утомляемость. Это первые признаки. Затем появляются судороги, трофические язвы, которые быстро некротизируются.

Симптоматика во многом зависит от вида гангрены.

Сухая

Для нее характерно более благоприятное течение, если, конечно, она не перейдет во влажную форму, что возможно. Тогда потребуется раннее оперативное лечение.

Патология возникает из-за длительного нарушения кровоснабжения. Как правило, прогрессирование замедленное, поэтому удается избежать обширных некротических участков.

Ткани при сухой форме высыхают, сморщиваются, мумифицируются. Сначала кожа в пораженной области бледнеет, теряет чувствительность, затем приобретает мраморный оттенок, а позже чернеет. Как правило, болевой синдром выражен. За счет того, что нервные клетки отмирают медленно, боль сильная и продолжительная, сохраняется до полного отмирания тканей.

Некроз полностью затрагивает участок с нарушенным кровообращением, в месте, где кровоснабжение нормальное, формируется демаркационный вал. Обычно операцию назначают только после его полного формирования.

Влажная

Имеет противоположные признаки, нежели сухая. Развивается внезапно из-за острого нарушения кровоснабжения. К ней склонны не худые, а наоборот полные люди. Очень часто сопровождается некрозом тканей внутренних органов, имеет прогрессивное течение, быстро распространяется на соседние участки. Из-за этого требует немедленного хирургического вмешательства.

Ткани при этой форме не высыхают, а гниют. На начальных стадиях кожа бледнеет, становится холодной на ощупь. Затем появляются темно-красные пятна, пузырьки, наполненные жидкостью. При визуальном осмотре можно заметить выраженную венозную сетку.

На последних стадиях кожа чернеет, есть серо-зеленые выделения с очень неприятным запахом.

Интоксикация при влажной форме выражена, из-за этого страдает не только работоспособность, но и снижается иммунитет. Пациент испытывает сильную усталость, артериальное давление понижено, а вот температура тела наоборот повышена.

Как правило, помимо нарушенного кровоснабжения всегда присутствует инфекционный агент. Организм ослаблен, поэтому не противостоит инфекциям. В результате в омертвевших тканях быстро размножаются патогенные микроорганизмы. Из-за этого высока вероятность сепсиса, особенно у пациентов с сахарным диабетом. Если на ранних сроках не произвести ампутацию или некрэктомию, в результате осложнений наступает смерть.

Внутренних органов

Эта форма имеет свои признаки, которые зависят от локализации некротизированного участка. Хотя есть и общие симптомы:

• недомогание;
• гипотония;
• высокая или слишком низкая температура тела;
• головокружение, головная боль;
• одышка, учащенное сердцебиение.

Отмершие ткани оказывают токсическое воздействие на организм, из-за этого и ухудшается самочувствие.

Помимо основных признаков, есть симптомы некроза органа. Если, например, поражены легкие, то появляется кашель с дурно пахнущей мокротой, порой с примесью крови, есть хрипы. При поражении органов брюшной полости возникают признаки перитонита: высокая температура, боль в животе, тошнота, рвота.

Осложнения

При гангрене отмирают ткани, потому их уже не восстановить. Врач удаляет их, порой приходится проводить резекцию частей тела, например, ноги. Оставлять гангренозный участок нельзя, поскольку некротический процесс будет распространяться.

Аналогичная ситуация с пораженным внутренним органом. Если патологический процесс невозможно остановить, его удаляют. В противном случае некроз приводит к сепсису, перитониту и, следовательно, смерти.

Лечение

Если пациенту поставлен диагноз гангрена, его тут же госпитализируют в больницу. Самолечение недопустимо, поскольку осложнения очень тяжелые. Выбор лечебной методики зависит от масштаба и стадии поражения тканей. Применяют так местные, так и общие мероприятия, действие которых прежде всего направлено на устранение первопричины. Например, на восстановление кровообращения и питания. Таким образом удается сократить объем поврежденных тканей.

Если кровоснабжение участка нарушено из-за закупорки сосуда, проводят операцию. Если виной спазм, назначают новокаиновые блокады. Одновременно проводят симптоматическое лечение, основная задача которого уменьшить признаки интоксикации. Назначают медикаменты:

• сердечные гликозиды и другие сердечные препараты;
• ангиопротекторы;
• сосудорасширяющие средства;
• препараты, разжижающие кровь;
• антибиотики;
• антисептические препараты (для местного применения);
• дезинтоксикационные растворы.

Порой требуется внутривенное введение плазмы, переливание крови.

Тактика лечения зависит от вида патологии. При сухой форме в начале показана консервативная терапия. Только после того, как сформируется демаркационный вал и произойдет мумификация некротизированного участка, проводят операцию.

Если гангрена влажная, оперативное вмешательство выполняют как можно раньше, в экстренном порядке. Аналогично поступают при некрозе внутренних органов.

Какой врач лечит

Лечением занимается хирург. В какое отделение госпитализируют пациента, зависит от локализации некроза. Если поражены внутренние органы, кроме легких, то больного лечат в отделении общей хирургии, если легкие – в отделении торакальной хирургии. Лечением сосудистых патологий занимаются сосудистые хирурги.

Прогноз

При раннем обращении в больницу прогноз благоприятный. Современная медицина позволяет навсегда избавиться от патологии. Даже если приходится удалять конечность, в будущем можно произвести протезирование. При резекции тканей через определенное время проводят пластику, благодаря чему можно устранить косметический дефект.