Что такое гингивит и как его лечить

Кровоточивость и отек десен — первые признаки гингивита. Это единственная форма воспалительного заболевания пародонта, которая поддается быстрому лечению.

Откладывать терапию при гингивите и надеяться, что симптомы пройдут сами по себе, – нельзя. Болезнь переходит в тяжелую форму – пародонтит, который приводит к расшатыванию и выпадению зубов.

Симптомы гингивита

Первые признаки гингивита, которые больной может диагностировать самостоятельно, проявляются в незначительном покраснении десен, за которым следует появление дискомфорта при жевании. Изменение контура десны, вызванное отеком, заметно даже в зеркале.

ВАЖНО! В процессе того, как клиническая картина заболевания будет развиваться, линия борозды десен будет постепенно смещаться внутрь, создавая, а после постепенно увеличивая, десневой карман. Именно он становится источником крови в пище и плохого запаха изо рта.

Именно запах исходящий из полости рта при гингивите является симптомом стимулирующим лечение у взрослых, дети же гораздо раньше начинают жаловаться на боль и трудности при пережевывании пищи и изменение вкуса любимых продуктов. В порядке усугубления стадии гингивита симптомы проявляются в следующей последовательности:

1. Покраснение и первичная отечность слизистой рта, край десны начинает кровоточить.
2. Появляются участки поражения на ткани десен, прилегающей к зубам.
3. Резко возрастает болезненность ощущений при надкусывании, зуд.
4. Инфекция распространяется по мягким тканям, поэтому изменяется вкус еды и появляется резкий неприятный сладковатый запах из полости рта.
5. Общее ухудшение состояние пациента, проявляющееся в упадке сил и слабости скелетных мышц.
6. Проявление увеличения лимфатических узлов сопровождающееся повышением температуры тела вплоть до 39 градусов.

Стоит отметить, что при более редких формах патологии проявляются противоположные или не схожие признаки гингивита, так:

• При пародонтозе или пародонтите гингивит сам является симптомом проявления другого заболевания, поэтому изменение кривизны десен и образование десневого кармана происходит на фоне клинической картины основного заболевания;
• При атрофическом гингивите отсутствует боль и кровотечения, десневой карман не образуется, а основным признаком патологии является изменение границ десен в направлении оголения шейки зуба;
• При буллезном гингивите общие симптомы дополнены появлением водянистых пузырьков, которые мешают глотать пищу и при разрыве усиливают болевые ощущения.

Признаки гингивита

Очень важно вовремя заметить воспаление десен. Основные симптомы гингивита:

• кровоточивость десен;
• покраснение (гиперемия);
• отек слизистой;
• появление язв на мягких тканях;
• увеличение десны в размерах;
• появление несильного зуда;
• болезненные ощущения при приеме пищи.

Кроме того, не стоит пропускать и косвенные признаки гингивита:

• неприятный запах изо рта;
• повышение температуры до 39°С;
• вялость, общее ощущение слабости, апатия;
• увеличение лимфоузлов;
• боль, возникающая при употреблении холодной или горячей пищи.

Причины гингивита

Разбирая гингивит и его причины, начинать стоит с микробов, которые содержатся в зубном налете. Даже условно патогенные микроорганизмы, которые постоянно обитают в полости рта, при совокупности благоприятных для них факторов, могут развить опасную для здоровья пациента колонию. Так ряд проведенных исследований доказал, что в случае полной изоляции десны от бактерий гингивит десен биологически невозможен.

Факторы, являющиеся первопричиной заболевания можно разделить на две группы:

• Местные: Врачебные действия: Ошибки при постановке пломбы;
• Нарушение целостности десен при лечении;
• Мостовидные и съемные протезы;
• Повреждение десны ортодонтическим аппаратом;
• Ошибки при проведении операции.

Анатомические особенности:

Форма отдельных зубов;Патологии прикуса.Механические повреждения:

Зубные камни;Вредные привычки, приводящие к химическим и механическим повреждениям десны.Химическое изменение слюны.Системные:

Гепатит;СифилисДиабет и т.д.Генетически заложенные возрастные изменения:

Психоэмоциональное возрастное выгорание;Патологии тканей организма.Прием лекарств, влияющих на иммунную систему либо имеющих побочные эффекты.

ИНТЕРЕСНО! «Гингивит зубов «не толерантное» заболевание, так мужчины страдают чаще, а протекание заболевания у африканских рас и бедных слоев населения протекает тяжелее»

При заболевании юных пациентов общим предпосылкам гингивита добавляются причины характерные только для детей. Дополнительные риски вызывает отсутствие постоянности в процессе самоочищения зубов вызываемые возрастными изменениями:

• Болезни слюнных желез;
• Пульпит, может воспалить десну как самостоятельное заболевание;
• Обилие сладости, доминирование жидких калорий в рационе и иные нарушения питания;
• Лечение мягких тканей ротовой полости: удаление уздечки, изменение вязкости слюны;
• Ротовое дыхание;
• Развитие механизма глотания.

Вторым особенным типом пациентов являются беременные, ведь эволюционное развитие не поспевает за прогрессом, а то, что еще несколько тысяч лет назад обеспечивало выживание вида, сегодня оборачивается против людей. Ключевые факторы формирования патологии дополняются гормональными изменениями, направленными на выживание плода, что в условиях возросшей энергетической плотности пищи неизбежно приводит к воспалению десен и гингивиту. Происходит стандартная для всех млекопитающих на планете ситуация: количество прогестерона и эстрогена в крови возрастает в кратности, а иммунная система сосредотачивает свою деятельность на охране плода. Совокупность изменений гормональной карты и защитных механизмов протекает на фоне истощения энергетического депо, вызванного развитием плода, что заставляет организм отключать малозначимые в долгосрочной перспективе механизмы. Организм загружен нарушенным водно-солевым балансом и неправильными пищевыми привычками, формирующимися и закрепляющимися уже к 4-5 месяцу вынашивания плода. У беременных часто выпадают волосы, крошатся зубы и 100% меняет линия десен, но воспалительный процесс можно остановить, если своевременно обратится к специалистам и выполнять их рекомендации.

ВАЖНО! «Развитие медицины позволяет современной женщине вынашивать плод, без каких либо последствий для себя, оставаясь счастливой и здоровой на всем пути к появлению важнейших людей в ее жизни, но почему то лишь единицы действительно обращаются к врачу и решают проблему на стадии ее проявления»

Что такое гингивит?

Гингивит – заболевание пародонта, которым страдают как дети, так и взрослые. Всего около 5% людей может похвалиться действительно здоровыми деснами.

Заболевание характеризируется локальным воспалительным процессом, который не переходит на соседние ткани. Поражается только краевая часть десны, а также десневые сосочки между зубами. В отличие от пародонтита при гингивите не происходит образование пародонтальных карманов и разрушение костной ткани челюсти.

Как протекает патологический процесс? Патогенные микроорганизмы, которые скапливаются на поверхности зубов постепенно переходят на мягкие ткани ротовой полости. Аэробная и анаэробная микрофлора выделяет эндотоксины, которые быстро проникают через оболочку и эпителий десны.

Это приводит к развитию патологических изменений в соединительных тканях зубочелюстной системы. Разрушается эластическая структура стенок мелких сосудов, что и вызывает кровоточивость.

Размножению и колонизации бактерий всегда способствует ряд неблагоприятных местных или общих факторов.

Диагностика

Меры диагностики не ограничиваются простым осмотром, ведь воспаление десен не равно гингивит. Постановка диагноза включает в себя комплекс методов обследования, направленных на определение причин и классификацию заболевания, ведь, как упоминалось, клиническая картина не является надежным признаком, существует ряд патологий имеющих схожие признаки.

Лечащий врач использует диагностические подходы в следующем порядке:

1. Сбор анамнеза, в который обычно включены следующие вопросы:
2. Период появления болезненных ощущений;
3. Какие виды терапии задействовались ранее;
4. Подробное описание изменений самоощущения пациента в периоде.
5. Внешний осмотр:
6. Чистота кожи;
7. Поведенческий аспект.
8. Осмотр рта включает изучение следующих параметров:
9. Здоровье слюнных желез;
10. Прикус;
11. Общее состояние мягких тканей.
12. Осмотр зубов:
13. Общее состояние и наличие болезней зубов;
14. Проверка прилегающей десны на наличие кармана.
15. При осмотре десен проверяется наличие следующих факторов:
16. Кровоточивость;
17. Отек;
18. Анатомическая правильность границ десны.
19. Индекс патологии – на этом этапе врач использует расчетные формулы, чтобы подтвердить или опровергнуть возможные диагнозы, а также устанавливает тяжесть стадии развития.

Иногда основные методы исследования не могут дать однозначного ответа, что заставляет прибегнуть к дополнительным мерам диагностики:

• Анализы жидкостей: кровь, моча.
• Выявление системных заболеваний: гепатит, ВИЧ, сифилис.
• Рентген – позволяет дифференцировать пародонтит.
• Микробиологический анализ типа возбудителя.

Десквамативный гингивит

Автор: Alfredo Aguirre

Хронический десквамативный гингивит

Хотя впервые хронический десквамативный гингивит был определен и опубликован в 1894 году, термин был придуман в 1932 году Prinz для описания своеобразного состояния, характеризующегося интенсивной эритемой, шелушением и изъязвлением свободной и прикрепленной десны (рис 12-1). У пациентов симптомы могут не проявляться, однако, при их проявлении жалобы варьируются от легкого жжения до сильной боли. Примерно в 50% случаев десквамативный гингивит локализован на десне, хотя пациенты могут жаловаться не только на десну, но и на другие внутриротовые и даже внеротовые участки. Первоначально причина такого состояния была не ясна, но было множество предположений. Поскольку большинство случаев было диагностировано у женщин 40-50 лет (хотя десквамативный гингивит может появиться как в период полового созревания, так и в конце седьмого или восьмого десятка), то предполагали, что причиной являются гормональные изменения. В 1960 году McCarthy и др предположили, что десквамативный гингивит не является специфическим субъектом заболевания , а десневая реакция связана с различными условиями. Эта концепция позднее была подтверждена многочисленными иммунопатологическими исследованиями.

Данные клинических и лабораторных исследований показали, что около 75% случаев десквамативного гингивита имеют дерматологическое происхождение. На рубцующийся пемфигоид и красный плоский лишай приходится более 95% случаев. Тем не менее, многие другие аутоиммунные заболевания слизистых, такие как буллезный пемфигоид, пузырчатка вульгарная, IgA зависимый линейный дерматоз, герпетиформный дерматит, красная волчанка, хронический и язвенный стоматит могут клинически проявляться как десквамативный гингивит

Другие заболевания, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике десквамативного гингивита, включают хронические бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, а также реакции на лекарственные препараты, жидкости для полоскания рта и жевательной резинки. Реже, болезнь Крона, саркоидоз, некоторые лейкозы и даже ложные расстройства, как сообщалось, клинически проявляются как десквамативный гингивит.

Поэтому важно идентифицировать заболевание, которое повлекло за собой десквамативный гингивит, чтобы выбрать соответствующий терапевтический подход и лечение. Для достижения этой цели клиническое обследование должно сочетаться с тщательным сбором анамнеза, гистологическими и иммунофлюоресцентными исследованиями. Несмотря на такой диагностический подход, причина десквамативного гингивита в трети случаев остается невыясненной.

Диагностика десквамативного гингивита: систематический подход.

Десквамативный гингивит является только клиническим термином, а не самостоятельным диагнозом. Чтобы поставить окончательный диагноз после его проявления, необходимо провести ряд лабораторных исследований. Успех любого терапевтического подхода зависит от установления точного окончательного диагноза. Последующее обсуждение представляет собой системный подход к выяснению болезни, запустившей десквамативный гингивит (рис 12-2).

Рисунок 12-1 Хронический десквамативная гингивит. Отчетливо заметная эритема неправильной формы затрагивает свободные и прикрепленные ткани десны.

Рисунок 12-2 Диагностический подход к десквамативному гингивиту. Г-Э – окрашивание гематоксилином и эозином;

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций заболевания разделяющих типичные патологии по определенному признаку, признанный мировым медицинским сообществом МКБ 10 применяет классификацию по форме болезни.

Так по периодичности гингивит десен бывает:

• Острым – характеризуется наличием ярко выраженных болей, носящих перманентный характер. Остальные признаки, такие как кровотечение и воспаление также усилены кратно увеличению болевого эффекта.
• Хроническим – носит цикличный характер, сбалансированный с ежегодными природными циклами, так патология проявляется в периоды пониженного поступления витаминов и стихает при повышенном.

Тяжесть распределяют на:

• Легкую – когда гингивит располагается вокруг зубов, поражая межзубные сосочки;
• Среднюю – колония растет, патогенные микроорганизмы продолжают воспалять ткань, как следствие зона поражения расширяется до свободной десны;
• Тяжелую – когда поражены все мягкие ткани десны, включая альвеолярные.

По степени локализации патология бывает:

• Генеральной – поражение коснулось области вокруг всех зубов одной или обеих челюстей;
• Локальной – эпицентром развития патологии становится часть зубов: один или несколько разрозненных.

Основная классификация заболевания по форме предлагает следующие виды патологии:

• Язвенно- некротический;
• Атрофический;
• Гипертрофический;
• Катаральный.

Обычный гингивит у взрослых отличается от течение патологии у специфических пациентов, поэтому их выделяют в отдельные группы, особыми условиями для которых являются:

• Беременность;
• Детский/юношеский возраст.

Симптоматика заболевания

Симптомы заболевания проявляются по мере развития воспалительного процесса. Перечислим основные из них:

• кровоточивость десен, но не постоянная, а только возникающая при давлении зубной щеткой (даже мягкой). По мере прогрессирования воспаления пациент начинает обращать внимание на кровавые следы, которые остаются при откусывании твердой пищи – например, на яблоке или даже на достаточно мягком хлебе,
• зуд слизистых, болезненность при надавливании и даже просто при движении по десне языком,
• отечность слизистой, особенно в области между зубами – в зоне так называемых десневых сосочков: они становятся увеличенными, красными или даже немного синеватыми,
• наличие налета на зубах – мягкого или твердого, в том числе под деснами. Как правило, эмаль становится шероховатой, а на зубах в области слизистой (особенно с внутренней стороны) идет тонкая желтая кайма – это и есть камень.

Катаральный гингивит

По тяжести определяется как легкая форма патологии, соответственно поражение касается лишь межзубных сосочков, которые увеличиваются и приобретают форму купола. Из группы основных симптомов при катаральном гингивите десен у пациента проявляются отек, жжение и покраснение десен.

При гингивите такой форме рекомендуется применение местной терапии, включающей в себя полоскания, антибактериальные мази, лечение болезней-спутников, меры профилактического характера.

ВАЖНО! «При выборе обезболивающих назначают препараты, основным активным элементом которых является лидокаин, чем «убивают двух зайцев»: скорость выхода на эффективное плато у местных обезболивающих при данной патологии выше, местные препараты не вредят пищеварительной системе»

Язвенный некротический гингивит Венсана

Патология может протекать как остро, так и перейти в хроническую стадию, при отсутствии надлежащего лечения. Большой процент зарегистрированных случаев, причиной заболевания является запущенный катаральный гингивит.

• Обострение характеризуется:
• Повышением температуры;
• Трупным запахом изо рта;
• Отеком, сопровождающимся перманентной кровоточивостью;
• Множественными язвами с признаками некроза.

ВАЖНО! «Язвенно-некротическая форма может поразить только людей, чья иммунная система находится в ослабленном состоянии, поэтому анализ на ВИЧ является важной составляющей диагностики»

Хроническая стадия распространена среди подростков из неблагополучных семей, которые по причинам неправильного воспитания или иных особенностей социальной группы не уделяют надлежащее внимание чистоте рта. Клиническая картина характеризуется сезонной периодичностью и более сдержанной, в сравнении с острой формой, интенсивностью.

При язвенно-некротическом гингивите лечение включает в себя терапевтическую очистку полости рта, прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов и систематическую обработку тканей пораженных некрозом антибактериальными растворами. Чаще всего лечебный курс опирается на антибиотики: метронидазол и пенициллин. Необходимо соблюдать предписанный режим питания, и следить за выполнением правила смещения термического коэффициента потребляемой пищи в сторону белка. Дополнительное лечение включает в себя полоскание полости отварами и орошение растворами на основе перекиси или хлоргексидина.

Факторы риска развития гингивита

• табакокурение;
• иммунодепрессивные состояния;
• отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи;
• нарушение гигиены полости рта;
• зубной камень;
• возраст от 3 до 6 лет;
• сахарный диабет;
• беременность;
• дефицит витамина C;
• депрессии;
• ОРВИ, грипп, ангина, ВИЧ, туберкулез и другие заболевания;
• отравление организма тяжелыми металлами (ртуть, висмут, свинец);
• применение оральных контрацептивов;
• патологии прикуса;
• проблемные пломбы;
• нарушение носового дыхания.

Гипертрофический и атрофический гингивиты

Являются противоположными сторонами одной патологии, с разницей, что при гипертрофическом гингивите происходит аномальное деление клеток мягких тканей, провоцирующее гиперплазию десны, вплоть до полного сокрытия зубов под тканью. При атрофическом гингивите скорость деления напротив падает, из-за чего десна проседают настолько, что можно увидеть основание зуба.

Лечение в обоих случаях направлено на восстановление нормального состояния десневой ткани. Важнейшими элементами лечения являются:

• Калибровка питания врачом и соблюдение режима пациентом;
• Увеличение количества витаминов в рационе;
• Отказ от антибиотиков на время лечения;
• Местная антисептическая терапия;
• Иммунные и обезболивающие препараты местной формы действия;
• Хирургическое лечение – используется, в крайнем случае, когда найдены факты поражения костной ткани, которые могут привести к внутренним осложнениям.

Острый и хронический гингивиты

Вне зависимости от вида заболевания и его первопричины, любая разновидность, может встречаться как в острой, так и хронической форме. Периодичность и интенсивность играют важную роль при выборе врачом как вылечить гингивит у конкретного пациента, информация о них помогает назначить лекарства наиболее способствовать быстрому выздоровлению.

Важно понимать, что хроническая форма является сигналом того, что болезнь пребывает в запущенной стадии, вопреки распространенному мнению: «Если болит не сильно, то иммунитет справиться». Действительно, хроническая форма носит сезонный характер и болезненные ощущения меньше чем при хронической: отсутствует повышение температуры, может не воспаляться десна, нет проблемы со сном, но такое изменение связано не с легкостью течения патологии, а с укреплением симбиотической связи между организмом носителем и патогенными микроорганизмами.

Лечение гингивита

Определение того как лечить гингивит в частном случае является прерогативой врача специалиста, который может объективно оценить клиническую картину, произвести необходимую диагностику и выбрать правильную тактику лечения. Именно поэтому мы рекомендуем вам обращаться в нашу стоматологию в Москве, а не ставить эксперименты на своем организме, перебирая варианты лекарств и дозировки пытаясь вылечить гингивит самостоятельно. Специалисты нашей клиники благодаря своему опыту и наличию современного оборудования могут вылечить острый гингивит за 10-14 дней, но если вы допустите хроническую стадию, лечение неизбежно растянется на месяцы.

Именно специалист должен определить, какую тактику лечения необходимо применять, что будет зависеть от ряда факторов:

• Формы болезни;
• Антропометрических данных: возраста, веса, пола, роста;
• Причины появления патологии;
• Запущенности и тяжести заболевания.

Отдельным группам пациентов категорически заниматься самолечением, так при возникновении гингивита у беременных или находящихся в периоде лактации над лечением будут работать специалисты двух областей: стоматологии и гинекологии. Назначение каждого препарата дважды проверяется с учетом особого положения женщины, а в качестве средства лечения используются только местные препараты. Ведь вне зависимости от степени риска нанесения ущерба ребенку, при гингивите он всегда будет выше, чем потенциальная польза для организма женщины. Это не значит, что гингивит в этот особенный период лечить не нужно, ущерб женскому здоровью может быть невосстанавливаемым, а значить лечить нужно, но делать это правильно.

Детский гингивит лечится комплексной терапией, которая включает схожую с взрослым вариантом тактику лечения, стоматология дополняется контролем чистки зубов и проверкой прикуса у ортодонта. Именно ортодонт в связке с лечащим врачом-стоматологом становятся гарантами разработки тактики быстрого выздоровления полости рта и пресечения дальнейших рецидивов. Пока доктора будут проводить лечение, а малыш будет у них наблюдаться, многие родители снимают с себя ответственность, что неправильно. Они исполняют важную роль в лечении малыша, помогают ребенку, соблюдать разработанный стоматологический режим, именно ими проводиться обязательный домашний инструктаж малыша. Отец и мать, социально значимые личности, поэтому их поведением будет сформировано поведение ребенка и будет ли произведено реальное использование назначенной терапии.

Причины развития гингивита

Основной причиной, провоцирующей развитие воспаления дёсен, является появление и скопление зубного налёта. Вредные микроорганизмы активно развиваются и размножаются, образуя плёнку, которая со временем твердеет. Так появляется зубной камень, вызывающий гингивит. Причинами могут стать как внешние факторы риска, так и внутренние.

К внешним относят:

• вредные привычки (курение);
• плохой уход за зубами и дёснами;
• аллергия на различные лекарства и средства гигиены;
• ожоги (термические или химические);
• некачественное протезирование или лечение зубов,
• способствуют появлению гингивита различные травмы дёсен.

К внутренним факторам риска относят:

• низкий иммунитет (как общий, так и локальный);
• нарушения в работе пищеварительного тракта;
• авитаминоз (недостаток витаминов и микроэлементов в организме);
• различные инфекции, особенно кариес.

Вероятность развития воспаления дёсен возрастает в пубертатный период (половое созревание). У женщин риск повышается во время менструаций, при длительном употреблении оральных контрацептивов. У детей, развитие гингивита провоцируют растущие зубы, которые могут травмировать слизистые ткани десны.

Особенности питания

Рацион рассчитывается с учетом роста и веса человека, а также его физиологических особенностей: содержание жира, процент воды и т.д. Термический индекс продуктов должен быть смещен в направлении белка. Жиры и углеводы рассчитываются по нижнему допустимому коэффициенту, ведь именно продукты их содержащие образуют мягкий зубной налет. Также нельзя забывать о клетчатке, ведь продукты ее содержащие несут в себе множество витаминов:

• С – цитрусовые, смородина;
• Микронутриенты и пектин – груши, яблоки;
• A, C, K – ежевика;
• В, С – малина;
• каротин, фитоен, фитофлуен, кальций, магний, фосфор – морковь;
• А, В1, В2, В5, В6, В9, С, РР, бор, ванадий, йод, железо, калий, кальций, магний, марганец, медь, натрий, цинк, фосфор – свекла;
• И т.д.

Полноценный рацион формирует врач, только он может в связи с бюджетом пациента или сезоном заменить природные витамины медицинскими комплексами или бадами.

Профилактика

Лучше предотвратить чем вылечиться – это золотое правило медицины, поэтому соблюдайте правила гигиены, диктуемые здравым смыслом, обучайте этому своих детей:

1. Регулярная чистка зубов;
2. Выбор типа щетки и пасты именно врачом;
3. Посещайте стоматолога дважды в год;
4. Не забывайте о клетчатке в рационе, она чистит не только зубы, но и кишечник.

Не забывайте, что санированная ротовая полость залог не только здоровых зубов, но и работоспособности всех систем человеческого организма, ведь мы то, что едим. Если же возникли сложности со здоровьем зубов или вас интересуют другие, разработанные нашими специалистами материалы в сфере стоматологии, посетите сайт, там же вы можете прочесть комментарии людей уже проходивших лечение в нашей клинике.

Виды гингивита

Методы лечения напрямую зависят от постановки диагноза. Чтобы процедуры были эффективными, важно как можно точнее определить вид гингивита. Разберемся с классификацией подробнее.

По форме

Различают два основных вида гингивита:

• Острый гингивит – самая распространенная форма заболевания десен, которая сопровождается легким отеком поврежденной десны и ее покраснением. Наиболее распространенным симптомом этой формы воспаления является кровоточивость десен при чистке зубов.
• Хронический гингивит – более серьезна форма, которой, в основном, подвержены беременные женщины, подростки и больные сахарным диабетом. Среди наиболее распространенных симптомов выделим кровоточивость десен, выделение гноя, неприятный запах изо рта и посинение десны.

По степени тяжести

• Легкая – поражены только межзубные сосочки, практически отсутствуют неприятные ощущения, возможна кровоточивость десен.
• Средняя – воспалительный процесс затрагивает и межзубные сосочки, и свободную десну.
• Тяжелая – заболевание распространяется на десну полностью, в том числе и на ее альвеолярную часть.

По месту распространения

• Локализованный гингивит – заболевание появляется на одном или нескольких участках десны.
• Генерализованный гингивит охватывает десну или обе полностью.

По характеру поражения

• Катаральный гингивит характеризуется покраснением или даже посинением (цианозом), кровоточивостью и отечностью десны в месте воспаления, кроме того, появляются неприятные ощущения во время еды, снижается способность воспринимать вкус пищи, возможно небольшое повышение температуры до 38°С.
• Атрофический гингивит. При нем пораженные ткани десны медленно уменьшаются, открывая корень зуба. Первыми признаками будет повышенная чувствительность к горячей и холодной пище. Основные причины атрофического гингивита – неэффективное ортодонтическое лечение, нарушения в развитии отдельных участков десны (связок, уздечки), недостаточность альвеолярного базиса.
• Гипертрофический гингивит проявляется увеличением десневых сосочков, в зависимости от тяжести заболевания, они могут покрыть от 1/3 до 2/3 зуба, а в запущенной форме – весь зуб. Основная проблема с гипертрофическим гингивитом в том, что он долгое время никак себя не проявляет и на начальных стадиях заметить его очень сложно, данный вид болезни относят к хронической форме. Признаками являются болезненные ощущения при контакте с пищей, кровоточивость, неприятный аромат изо рта, также возможно отмирание десневых сосочков (редко). Наиболее распространенными причинами появления гипертрофии являются сильный недостаток витамина С (гиповитаминоз), нарушения в работе кровеносной или эндокринной систем, нарушение прикуса, лечение дифениновыми препаратами. Обычно такой гингивит локализуется на фронтальной части десневого края вестибулярной поверхности передних зубов.
• Язвенный гингивит, его также называют язвенно-некротическим, чаще всего является запущенной формой катарального гингивита. Он наблюдается у пациентов, которые переболели ОРВИ, гриппом, стоматитом. Может быть после сильного переохлаждения организма. Кроме того, повышается риск его возникновения у детей после прорезывания зубов. Заболевание характеризуется появлением некротических участков и язв на месте воспаления десны. Внешние проявления сопровождает неприятный запах изо рта, вялость, увеличенные лимфоузлы, посинение десневого края, кровоточивость даже при несильном воздействии на мягкие ткани, налет на языке, боли во время еды, значительное повышение температуры, слюна становится более густой и тягучей. Язвенный гингивит – это следствие снижения реактивности организма, которое провоцируют различные заболевания, или свидетельство уменьшения резистентности десен.

Как выявить заболевание гингивит

• диагностика включает в себя следующие мероприятия:
• сбор анамнеза;
• осмотр ротовой полости с применением инструментов и без;
• рентген зубов;
• расчет микробного индекса и индекса кровоточивости.

Как лечить гингивит

Способ лечения этого заболевания зависит от его тяжести. В случае острого гингивита, скорее всего, будет достаточно профессиональной чистки рта у стоматолога и приема противовоспалительных средств, а хроническая форма часто требует хирургического вмешательства врача или приема антибиотиков.

Этапы лечения гингивита:

• Кабинетная чистка зубов . Данная процедура рекомендуется Всемирной Организацией Здравоохранения, так как не только оздоравливает десны и зубы, но и улучшает иммунитет организма в целом. Тщательная чистка снимает мягкий налет и убирает твердые отложения. Проводится она в несколько этапов при помощи ультразвукового скалера, Air Flow и других специальных систем. После чистки зубы шлифуются и покрываются фтором.
• Противовоспалительная терапия необходима, чтобы снять отечность, снизить кровоточивость и убрать другие признаки воспалительного процесса. Она включает в себя полоскание и использование различных мазей и гелей. Для удаления остатков пищи и дезинфекции используют «Фурацилин», «Хлоргексидин» или «Фурамистин». Кроме того, можно полоскать и растительными средствами: настойкой японской софоры, отваром календулы, ромашки или цветов арники. Полоскать ротовую полость нужно каждый раз после еды. Сначала водой, а затем одним из вышеперечисленных средств. Обезболиванию и заживлению ран способствуют гели и мази. Отличным вариантом будут гели из серии «Асепта». Они устраняют кровоточивость и запах изо рта, снимают воспаления и ликвидируют болезнетворную микрофлору. Перед тем как использовать любые мази и гели необходимо хорошенько просушить десны. Для местной противовоспалительной терапии также будут эффективны нестероидные препараты, такие как 0,1% раствор мефенамина натриевой соли.
• Симптоматическое лечение. После проведения стоматологических и противовоспалительных мероприятий, стоматолог должен осмотреть ротовую полость снова, возможно потребуется дополнительно пролечить и кариес. Кроме того, поскольку причиной гингивита могут являться различные заболевания ЖКТ, инфекции и так далее, вполне вероятно, что лечение будет проходить сразу у нескольких врачей. Недостаточно убрать только внешние признаки заболевания, очень важно позаботиться о здоровье всего организма.
• Антибактериальная терапия проводится при лечении гингивита, возникшего из-за воздействия инфекции. В данном случае назначают «Натрия уснинат», «Сальвин», «Новоиманин» и другие растительные антибактериальные препараты.
• Прием антигистаминных требуется при язвенном гингивите. Лечение также будет включать обильное питье, диету и прием специальных витаминных комплексов.
• Хирургия может потребоваться при образовании некротических участков или при гипертрофическом гингивите.
• Восстановительная терапия включает в себя прием препаратов для восстановления слизистой оболочки, а также мероприятия для общего укрепления организма.
• Ортодонт . При патологиях развития челюсти и зубов потребуется лечение у ортодонта, так как неправильный прикус также может способствовать появлению гингивита.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания рекомендуется следующее:

• Не забывать о простых правилах гигиены рта. В первую очередь — это чистка зубов два раза в день. Также отметим, что ощутимый профилактический эффект имеет регулярное полоскание рта ополаскивателями, содержащими ментол, ксилит, эфирные масла. В линейке средств «Асепта» представлены разные виды ополаскивателей, вы без труда сможете подобрать продукт, подходящий именно вам.
• Принимать витамины, обогащенные микроэлементами и минералами, необходимыми для здоровья зубов.
• Полностью отказаться от курения или свести его к минимуму.

Также увеличить эффективность ухода и профилактики помогут средства серии «Асепта», которые оказывают лечебно-профилактическое действие, и способствуют поддержанию здоровья десен и зубов. В стоматологическую линейку «Асепта» входят:

• Бальзам для десен «Асепта» адгезивный
• Гель для дёсен «Асепта» с прополисом
• Ополаскиватель для полости рта «Асепта» Актив 150 мл
• Ополаскиватель для полости рта «Асепта Fresh»
• Витаминно-минеральный комплекс «Асепта» таблетки №40
• Лечебно-профилактическая зубная паста «Асепта»
• Лечебно-профилактическая зубная паста «Асепта Sensitive»
• Комплексный набор «Здоровые дёсна»

Использование средств серии «Асепта» позволяет достигнуть комплексного эффекта.

Периодически проходите осмотр у специалиста, чтобы решать возникшие проблемы как можно раньше. Это и упростит, и удешевит лечение.

Если вы заметили, что десны кровоточат и опухают – обязательно обратитесь к врачу. Не стоит полагаться на народные средства. Вполне возможно, что проблема серьезнее, чем кажется. Для качественного ее устранения необходим точный диагноз.

Для того чтобы снизить риск появления гингивита, старайтесь употреблять разнообразную пищу, которая богата витаминами и минералами.

Следите за развитием прикуса у детей, чтобы в дальнейшем перекос челюсти не привел к серьезным последствиям.