Что такое горизонтальный нистагм и как его лечить?

Нистагм глаза: что это такое?

Нистагм вызван сбоем в участке мозга, отвечающем за движение и поворот глаз.

В некоторых случаях причины его появления остаются неизвестными, но существует ряд патологий или состояний, способных вызвать недуг:

• наследственность;
• альбинизм;
• катаракта, косоглазие;
• болезнь Меньера;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• механические травмы головы;
• передозировка литиевыми и противозачаточными препаратами;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Проявление у детей и взрослых

Наиболее распространенная форма недуга в детском возрасте – врождённая, она не рассматривается как патология. При остановке колебаний глаз зрение нормализуется, но поворот вызывает умеренную размытость.

У взрослых людей с врожденным нистагмом присутствует такое явление, как «нулевая точка».

Это положение головы, при котором колебание глаз замедляется, а зрительное восприятие нормализуется. Так, если поворот вправо провоцирует хаотичное движение глаз, то при повороте в левую сторону колебания останавливаются.

Справка! В некоторых случаях появление детского нистагма вызывают врождённые проблемы со зрением. У детей с альбинизмом, катарактой или недоразвитыми зрительными нервами больше шансов заболеть недугом.

Лечение основной патологии поможет избавиться от нистагма. Менее распространённая причина болезни – врождённые неврологические расстройства.

Патогенез

С появлением и дальнейшим развитием нистагма наблюдаются нарушения в работе вестибулярного аппарата, представляющего собой сложную систему нейронных взаимосвязей.

Они поддерживают восприятие объекта при изменении положения головы. Рецепторы вестибулярной системы – полукружные каналы.

Три полукружных канала присутствуют на каждой стороне внутреннего уха. Патогенез заключается в том, что при таком заболевании, как нистагм, связь между каналами и зрительным нервом нарушена, что заставляет глаз хаотично колебаться в определённый период или на протяжении всего времени.

Причины развития патологии

Помните! Причинами развития данного вида заболевания могут быть следующие патологии, так или иначе воздействующие на зрительные органы и их работу:

• любые офтальмологические инфекционные заболевания;
• системные головокружения;
• болезненные состояния, развивающиеся вследствие отравления алкоголем, наркотическими препаратами или медикаментозными средствами;
• инсульты;
• поражения тканей головного мозга в результате перенесенных травм;
• образование в мозгу доброкачественных или злокачественных опухолей.

Также такая форма заболевания может появиться вследствие перенесенных родовых травм, при наследственной предрасположенности и даже как результат перенесенных сильных стрессов.

Виды и степени болезни: код по МКБ 10

Существует два основных типа нистагма, код болезни по МКБ 10 – врожденный и приобретенный. Врожденный развивается в течение первых нескольких месяцев жизни. Он воздействует на оба глаза и выражается через хаотичные горизонтальные движения. Проявляется в том случае, когда ребёнок рождается с расстройством зрения.

Чаще всего первые признаки проявляются в возрасте между четырьмя месяцами и тремя годами. Симптомы включают в себя головокружение, неестественный наклон головы и колебания глаза повышенной частоты. Этот тип недуга не требует лечения и самостоятельно проходит в течение одного-двух лет.

Нистагм делится на горизонтальный и вертикальный. Горизонтальный более агрессивен, он способен вызвать размытость зрения и затруднить ориентацию в пространстве.

Фото 1. Горизонтальный нистагм у женщины является агрессивной формой заболевания, так как нарушается ориентация в пространстве.

Вертикальный нистагм наблюдается при неврологических расстройствах и механических повреждениях. Трудно поддаётся лечению и диагностике. Наиболее характерен для людей, перенесших инсульт в молодом возрасте. В этом случае у больного отсутствует «нулевая точка», возможно развитие астигматизма и близорукости вплоть до полной потери зрения.

Нистагм делится на две группы: сенсорный и моторный. Сенсорный вызван расстройством зрения, а моторный связан с нарушением контроля над мышцами.

Патогенез

Нистагм – не просто косметический недостаток, а тяжелая форма глазодвигательного нарушения, которая приводит к нарушению остроты зрения из-за проблем фиксации глаз или неправильной фокусировки изображения в сетчатке (например, при близорукости). Он может также возникать из-за длительного систематического напряжения глаз и неудобной позы (профессиональный нистагм).

Предлагаем ознакомиться Можно ли лечить лишай серной мазью

Сначала больной начинает замечать изменения качества зрения – подергивания, расплывчатость. Чаще всего, чтобы сфокусироваться на предмете, нужно менять наклон головы. В дальнейшем могут возникать головные боли, тошнота и головокружение.

Симптомы: какова длительность колебаний глазного яблока в секундах

Основной симптом патологии – быстрое движение глаз, которое невозможно контролировать. Самая распространённая форма недуга – вертикальный тип. Длительность колебаний варьируется от 5 до 20 секунд. Проявляется как в виде кратковременных приступов, так и в виде постоянного симптома.

Внимание! Нистагм, вызванный механической травой или инсультом, выражается через заторможенную речь и нарушение ориентации в пространстве.

В дополнение к быстрому движению глаз, проявляются и следующие симптомы:

• чувствительность к свету;

• головокружение;
• «куриная слепота»;
• проблемы со зрением;
• постоянный наклон головы;
• сухость глаза;
• нарушение визуального восприятия (в виде дрожащей картинки).

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (Q20-Q28)

Q00.0 Анэнцефалия. Ацефалия. Акрания. Амиелэнцефалия. Гемианэнцефалия. ГемицефалияQ00.1 КраниорахишизисQ00.2 Инэнцефалия

Q01 Энцефалоцеле

Включены: энцефаломиелоцелегидроэнцефалоцелегидроменингоцеле черепноеменингоцеле церебральноеменингоэнцефалоцелеИсключен: синдром Меккеля-Грубера (Q61.9)

Q01.0 Лобное энцефалоцелеQ01.1 Носолобное энцефалоцелеQ01.2 Затылочное энцефалоцелеQ01.8 Энцефалоцеле других областейQ01.9 Энцефалоцеле неуточненное

Q02 Микроцефалия

ГидромикроцефалияМикроэнцефалонИсключен: синдром Меккеля-Грубера (Q61.9)

Включена: гидроцефалия новорожденногоИсключены: синдром Арнольда-Киари (Q07.0)гидроцефалия:• приобретенная (G91. -)• вызванная врожденным токсоплазмозом (P37.1)• в сочетании со spinа bifidа (Q05.0-Q05.4)

Q03.0 Врожденный порок сильвиева водопроводаСильвиева водопровода:• аномалия• непроходимость врожденная• стенозQ03.1 Атрезия отверстий Мажанди и Лушки. Синдром Денди-УокераQ03.8 Другая врожденная гидроцефалияQ03.9 Врожденная гидроцефалия неуточненная

Исключены: циклопия (Q87.0)макроцефалия (Q75.3)

Q04.0 Врожденная аномалия мозолистого тела. Агенезия мозолистого телаQ04.1 АринэнцефалияQ04.2 ГолопрозэнцефалияQ04.3 Другие редукционные деформации мозгаОтсутствие }Агенезия }Аплазия } части мозгаГипоплазия }Агирия. Гидранэнцефалия. Лизэнцефалия. Микрогирия. ПахигияИсключена: врожденная аномалия мозолистого тела (Q04.0)Q04.4 Септооптическая дисплазияQ04.5 МегалэнцефалияQ04.6 Врожденные церебральные кисты. Порэнцефалия. ШизэнцефалияИсключена: приобретенная порэнцефалическая киста (G93.0)Q04.8 Другие уточненные врожденные аномалии мозга. МакрогирияQ04.9 Врожденная аномалия мозга неуточненнаяВрожденная(ое)(ые):• аномалия }• деформация }• болезнь или поражение } головного мозга БДУ• множественные аномалии }

Включены: гидроменингоцеле (спинальное)менингоцеле (спинальное)менингомиелоцелемиелоцелемиеломенингоцелерахишизисspinа bifidа (аpertа) (cysticа)сирингомиелоцелеИсключены: синдром Арнольда-Киари (Q07.0)Spinа bifidа occultа (Q76.0)

Q05.0 Spinа bifidа в шейном отделе с гидроцефалиейQ05.1 Spinа bifidа в грудном отделе с гидроцефалиейSpinа bifidа:• дорсальная }• тораколюмбальная } с гидроцефалиейQ05.2 Spinа bifidа в поясничном отделе с гидроцефалией. Люмбосакральная spinа bifidа с гидроцефалиейQ05.3 Spinа bifidа в сакральном отделе с гидроцефалиейQ05.4 Spinа bifidа с гидроцефалией неуточненнаяQ05.5 Spinа bifidа в шейном отделе без гидроцефалииQ05.6 Spinа bifidа в грудном отделе без гидроцефалииSpinа bifidа:• дорсальная БДУ• тораколюмбальная БДУQ05.7 Spinа bifidа в поясничном отделе без гидроцефалии. Люмбосакральная spinа bifidа БДУQ05.8 Spinа bifidа в крестцовом отделе БДУQ05.9 Spinа bifidа неуточненная

Q06.0 АмиелияQ06.1 Гипоплазия и дисплазия спинного мозга. Ателомиелия. Миелателия. Миелодисплазия спинного мозгаQ06.2 ДиастематомиелияQ06.3 Другие пороки развития конского хвостаQ06.4 Гидромиелия. ГидрорахисQ06.8 Другие уточненные пороки развития спинного мозгаQ06.9 Врожденный порок развития спинного мозга неуточненныйВрожденная(ое):• аномалия }• деформация } спинного мозга или оболочек• болезнь или поражение } БДУ

Исключены: семейная дизавтономия [Райли-Дея] (G90.1)нейрофиброматоз (незлокачественный) (Q85.0)

Q07.0 Синдром Арнольда-КиариQ07.8 Другие уточненные пороки развития нервной системы. Агенезия нерва. Смещение плечевого сплетенияСиндром дрожащей челюсти. Синдром Маркуса ГуннаQ07.9 Порок развития нервной системы неуточненныйВрожденная(ое):• аномалия }• деформация } нервной системы БДУ• болезнь или поражение }

Исключены: декстрокардия с локализационной инверсией (Q89.3)зеркально отраженное расположение предсердий с локализационной инверсией (Q89.3)

Q20.0 Общий артериальный ствол. Незаращенный артериальный стволQ20.1 Удвоение выходного отверстия правого желудочка. Синдром Тауссига-БингаQ20.2 Удвоение выходного отверстия левого желудочкаQ20.3 Дискордантное желудочково-артериальное соединениеДекстротранспозиция аорты. Транспозиция крупных сосудов (полная)Q20.4 Удвоение входного отверстия желудочка. Общий желудочек. Трехкамерное двухпредсердное сердцеЕдинственный желудочекQ20.5 Дискордантное предсердно-желудочковое соединение.

Исключен: приобретенный дефект сердечной перегородки (I51.0)

Q21.0 Дефект межжелудочковой перегородкиQ21.1 Дефект предсердной перегородки. Дефект коронарного синусаНезаращенное или сохранившееся:• овальное отверстие• вторичное отверстие (тип II)Дефект венозного синусаQ21.2 Дефект предсердно-желудочковой перегородки. Общий атриовентрикулярный каналДефект эндокарда в области основания сердца. Дефект первичного отверстия предсердной перегородки (тип II)Q21.3 Тетрада Фалло. Дефект межжелудочковой перегородки со стенозом или арте зией легочной артерии, декстропозицией аорты и гипер трофией правого желудочка.Q21.

Q22.0 Атрезия клапана легочной артерииQ22.1 Врожденный стеноз клапана легочной артерииQ22.2 Врожденная недостаточность клапана легочной артерии. Врожденная регургитация клапана легочной атрерииQ22.3 Другие врожденные пороки клапана легочной артерии. Врожденная аномалия клапана легочной артерии БДУQ22.4 Врожденный стеноз трехстворчатого клапана. Атрезия трехстворчатого клапанаQ22.5 Аномалия ЭбштейнаQ22.6 Синдром правосторонней гипоплазии сердцаQ22.8 Другие врожденные аномалии трехстворчатого клапанаQ22.9 Врожденная аномалия трехстворчатого клапана неуточненная

ПОДРОБНЕЕ: Копчиковая часть позвоночника — Лечение Суставов

Q23.0 Врожденный стеноз аортального клапанаАортального клапана врожденная(ый):• атрезия• стенозИсключены: врожденный субаортальный стеноз (Q24.4)стеноз при синдроме левосторонней гипоплазии сердца (Q23.4)Q23.1 Врожденная недостаточность аортального клапана. Двустворчатый аортальный клапанВрожденная аортальная недостаточностьQ23.2 Врожденный митральный стеноз. Врожденная митральная атрезияQ23.3 Врожденная митральная недостаточностьQ23.4 Синдром левосторонней гипоплазии сердцаАтрезия или выраженная гипоплазия устья или клапана аорты с гипоплазией восходящей части аорты и дефектом развития левого желудочка (со стенозом или атрезией митраль ного клапана).Q23.8 Другие врожденные аномалии аортального и митрального клапановQ23.9 Врожденная аномалия аортального и митрального клапанов неуточненная

Исключен: эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)

Q24.0 ДекстрокардияИсключены: декстрокардия с локализационной инверсией (Q89.3)изомерия ушка предсердия (с аспленией или полиспленией) (Q20.6)зеркально отраженное расположение предсердий с локализационной инверсией (Q89.3)Q24.1 ЛевокардияQ24.2 Трехпредсердное сердцеQ24.3 Воронкообразный стеноз клапана легочной артерииQ24.4 Врожденный субаортальный стенозQ24.5 Аномалия развития коронарных сосудов. Врожденная коронарная (артериальная) аневризмаQ24.

• витков дуги аорты• правой дуги аортыИсключена: гипоплазия аорты при синдроме левосторонней гипоплазии сердца (Q23.4)Q25.5 Атрезия легочной артерииQ25.6 Стеноз легочной артерииQ25.7 Другие врожденные аномалии легочной артерии. Аберрантная легочная артерияАгенезия }Аневризма }Аномалия } легочной артерииГипоплазия }Легочная артериовенозная аневризмаQ25.8 Другие врожденные аномалии крупных артерийQ25.9 Врожденная аномалия крупных артерий неуточненная

Q26.0 Врожденный стеноз полой вены. Врожденный стеноз полой вены (нижней) (верхней)Q26.1 Сохранение левой верхней полой веныQ26.2 Тотальная аномалия соединения легочных венQ26.3 Частичная аномалия соединения легочных венQ26.4 Аномалия соединения легочных вен неуточненнаяQ26.5 Аномалия соединения портальной веныQ26.6 Портальная венозно-печеночно-артериальная фистулаQ26.8 Другие врожденные аномалии крупных вен. Отсутствие полой вены (нижней) (верхней)Непарная нижняя полая вена на всем протяжении. Сохранение левой задней основной веныСиндром кривой турецкой саблиQ26.9 Порок развития крупной вены неуточненный. Аномалия полой вены (нижней) (верхней) БДУ

Исключены: аномалии:• церебральных и прецеребральных сосудов (Q28.0-Q28.3)• коронарных сосудов (Q24.5)• легочной артерии (Q25.5-Q25.7)врожденная аневризма сетчатки (Q14.1)гемангиома и лимфангиома (D18. -)

Q27.0 Врожденное отсутствие и гипоплазия пупочной артерии. Одиночная пупочная артерияQ27.1 Врожденный стеноз почечной артерииQ27.2 Другие пороки развития почечной артерии. Врожденный порок почечной артерии БДУМножественные почечные артерииQ27.3 Периферический артериовенозный порок развития. Артериовенозная аневризмаИсключена: приобретенная артериовенозная аневризма (I77.0)Q27.4 Врожденная флебэктазияQ27.8 Другие уточненные врожденные аномалии системы периферических сосудов.

Исключены: врожденная аневризма:• БДУ (Q27.8)• коронарная (Q24.5)• периферическая (Q27.8)• легочная (Q25.7)• сетчатки (Q14.1)разорванный:• церебральный артериовенозный порок развития (I60.8)• порок развития прецеребральных сосудов (I72. -)

Диагностика синдрома начинается с проверки зрения

Диагностика нистагма проводится врачом-офтальмологом. В первую очередь проверяется качество зрения, после чего назначается дополнительная диагностика в виде МРТ или КТ головного мозга.

При наличии других заболеваний глаз лечение будет направлено на снятие симптомов и облегчение общего состояния пациента. Чаще всего обнаруживаются такие заболевания, как косоглазие, катаракта, расслоение сетчатки и защемление зрительного нерва.

Один из способов диагностики – вращение пациента вокруг своей оси в течение 30 секунд. При обнаружении нистагма больной не сможет сфокусироваться на предлагаемом объекте после этой процедуры, так как глаз начнёт непроизвольно двигаться.

Фото 2. МРТ головного мозга — способ дополнительной диагностики, который назначается при подозрении на нистагм.

Дополнительные способы диагностики:

• запись движения глаз в состоянии покоя и во время колебаний;
• проверка на координацию;
• неврологическое обследование;
• сканирование сетчатки глаза (при отсутствии глаукомы и катаракты);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] И ДЕФОРМАЦИИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (Q65-Q79)

Исключены: врожденные нарушения обмена веществ (E70-E90)

Этот класс содержит следующие блоки:Q00-Q07 Врожденные аномалии развития нервной системыQ10-Q18 Врожденные аномалии глаза, уха, лица и шеиQ20-Q28 Врожденные аномалии системы кровообращенияQ30-Q34 Врожденные аномалии органов дыханияQ35-Q37 Расщелина губы и неба [заячья губа и волчья пасть]Q38-Q45 Другие врожденные аномалии органов пищеваренияQ50-Q56 Врожденные аномалии половых органовQ60-Q64 Врожденные аномалии мочевыделительной системыQ65-Q79 Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системыQ80-Q89 Другие врожденные аномалииQ90-Q99 Хромосомные нарушения, не классифицированные в других рубриках

Исключено: щелкающее бедро (R29.4)

Q65.0 Врожденный вывих бедра одностороннийQ65.1 Врожденный вывих бедра двустороннийQ65.2 Врожденный вывих бедра неуточненныйQ65.3 Врожденный подвывих бедра одностороннийQ65.4 Врожденный подвывих бедра двустороннийQ65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненныйQ65.6 Неустойчивое бедро. Предрасположенность к вывиху бедра. Предрасположенность к подвывиху бедра

Q65.8 Другие врожденные деформации бедра. Смещение шейки бедра кпередиВрожденная дисплазия вертлужной впадиныВрожденное:• вальгусное положение [coxа vаlgа]• варусное положение [coxа vаrа]Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

Исключены: дефекты, укорачивающие стопу (Q72. -)вальгусные деформации (приобретенные) (M21.0)варусные деформации (приобретенные) (M21.1)

Q66.0 Конско-варусная косолапостьQ66.1 Пяточно-варусная косолапостьQ66.2 Варусная стопа. Приведенная стопа. Metаtаrsus vаrusQ66.3 Другие врожденные варусные деформации стопы. Варусная деформация большого пальца стопы врожденнаяQ66.4 Пяточно-вальгусная косолапостьQ66.5 Врожденная плоская стопа [pes plаnus]Плоскостопие:• врожденное• ригидное• спастическое (вывернутое наружу)Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы. Отведенная стопа. Metаtаrsus vаlgusQ66.

Исключены: синдромы врожденных пороков, классифицированные в рубрике Q87. синдром Поттера (Q60.6)

Исключены: дефекты, укорачивающие конечность (Q71-Q73)

Q68.0 Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы. Врожденная (грудинососцевидная) кривошея. Контрактура грудиноключично-сосцевидная (мышцы). Грудинососцевидная опухоль (врожденная)Q68.1 Врожденная деформация кисти. Врожденная деформация пальцев в виде барабанных палочекЛопатообразная кисть (врожденная)Q68.2 Врожденная деформация коленаВрожденный:• вывих колена• genu recurvаtumQ68.3 Врожденное искривление бедраИсключено: смещение кпереди бедра (шейки) (Q65.8)Q68.

Q69 Полидактилия

Q69.0 Добавочный палец (пальцы)Q69.1 Добавочный большой палец (пальцы) кистиQ69.2 Добавочный палец (пальцы) стопы. Добавочный большой палец стопыQ69.9 Полидактилия неуточненная. Многопалость БДУ

Q70 Синдактилия

Q70.0 Сращение пальцев кисти. Сложная синдактилия пальцев кисти с синостозомQ70.1 Перепончатость пальцев кисти. Простая синдактилия пальцев кисти без синостозаQ70.2 Сращение пальцев стопы. Сложная синдактилия пальцев стопы с синостозомQ70.3 Перепончатость пальцев стопы. Простая синдактилия пальцев кисти без синостозаQ70.4 ПолисиндактилияQ70.9 Синдактилия неуточненная. Синфалангия БДУ

Q71.0 Врожденное полное отсутствие верхней(их) конечности(ей)Q71.1 Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кистиQ71.2 Врожденное отсутствие предплечья и кистиQ71.3 Врожденное отсутствие кисти и пальца(ев)Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости. Косорукость (врожденная). Лучевая косорукостьQ71.5 Продольное укорочение локтевой костиQ71.6 Клешнеобразная кистьQ71.8 Другие дефекты, укорачивающие верхнюю(ие) конечность(ти). Врожденное укорочение верхней(их) конечности(ей)Q71.9 Дефект, укорачивающий верхнюю конечность неуточненный

Q72.0 Врожденное полное отсутствие нижней(их) конечности(ей)Q72.1 Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопыQ72.2 Врожденное отсутствие голени и стопыQ72.3 Врожденное отсутствие стопы и пальца(ев) стопыQ72.4 Продольное укорочение бедренной кости. Укорочение проксимального отдела бедренной костиQ72.5 Продольное укорочение большеберцовой костиQ72.6 Продольное укорочение малоберцовой костиQ72.7 Врожденное расщепление стопыQ72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю(ие) конечность(и). Врожденное укорочение нижней конечности(ей)Q72.9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность неуточненный

Q73.0 Врожденное отсутствие конечности(ей) неуточненной(ых). Амелия БДУQ73.1 Фокомелия конечности(ей) неуточненной(ых). Фокомелия БДУQ73.8 Другие дефекты, укорачивающие конечность(и) неуточнен ную(ые)Продольная редукционная деформация конечности(ей)неуточненной(ых)Эктромелия БДУ }Гемимелия БДУ } конечности(ей) БДУРедукционный дефект }

Исключены: полидактилия (Q69. -)редукционный дефект конечности (Q71-Q73)синдактилия (Q70. -)

• вывих коленного сустава (Q68.2)• genu recurvаtum (Q68.2)синдром «ногти-надколенника» (Q87.2)Q74.2 Другие врожденные аномалии нижней(их) конечности(ей), включая тазовый поясВрожденное(ая):• сращение крестцово-подвздошного сочленения• аномалия развития:• голеностопного сустава• крестцово-подвздошного сочлененияИсключено: смещение кпереди шейки бедра (Q65.8)Q74.3 Врожденный множественный артрогрипозQ74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности(ей)Q74.9 Врожденная аномалия конечности(ей) неуточненная. Врожденная аномалия конечности(ей) БДУ

Исключено: врожденная аномалия лица БДУ (Q18. -)синдромы врожденных аномалий, классифицированные в рубрике Q87. челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) (K07. -)скелетно-мышечные деформации головы и лица (Q67.0-Q67.4)дефекты черепа, связанные с врожденными аномалиями головного мозга, такими, как:• анэнцефалия (Q00.0)• энцефалоцеле (Q01. -)• гидроцефалия (Q03. -)• микроцефалия (Q02)

Q75.0 Краниосиностоз. Акроцефалия. Неполное сращение костей черепа. Оксицефалия. ТригоноцефалияQ75.1 Краниофациальный дизостоз.Болезнь КрузонаQ75.2 ГипертелоризмQ75.3 МакроцефалияQ75.4 Челюстно-лицевой дизостозQ75.5 Окуломандибулярный дизостозQ75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица. Отсутствие кости черепа врожденноеВрожденная деформация лобной кости. ПлатибазияQ75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненнаяВрожденный порок:• лицевых костей БДУ• черепа БДУ

ПОДРОБНЕЕ: Какие лекарства лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Исключены: врожденные скелетно-мышечные деформации позвоночника и грудной клетки (Q67.5-Q67.8)

Q76.0 Spinа bifidа occultаИсключены: менингоцеле (спинальное) (Q05. -)spinа bifidа (аpertа) (cysticа) (Q05. -)Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля. Синдром сращения шейного отдела позвоночного столбаQ76.2 Врожденный спондилолистез. Врожденный спондилолизИсключены: спондилолистез (приобретенный) (M43.1)спондилолиз (приобретенный) (M43.0)Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости. Гемивертебральное сращение или недостаточность сегмен тации со сколиозомQ76.

Исключен: мукополисахаридоз (E76.0-E76.3)

Q77.0 Ахондрогенезия. ГипохондроплазияQ77.1 Маленький рост, не совместимый с жизньюQ77.2 Синдром короткого ребра. Дисплазия грудной клетки, приводящая к асфиксии [Jenue]Q77.3 Точечная хондродисплазияQ77.4 Ахондроплазия. ГипохондроплазияQ77.5 Дистрофическая дисплазия

Q77.6 Хондроэктодермальная дисплазия. Синдром Эллиса-Ван-КревельдаQ77.7 Спондилоэпифизарная дисплазияQ77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столбаQ77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

Q78.0 Незавершенный остеогенез. Врожденная ломкость костей. ОстеопсатирозQ78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия. Синдром Олбрайта (-Мак-Кьюна)(-Штернберга)Q78.2 Остеопетроз. Синдром Алберса-ШенбергаQ78.3 Прогрессирующая диафизарная дисплазия. Синдром Камурати-ЭнгельманнаQ78.4 Энхондроматоз. Синдром Маффуччи. Болезнь ОльеQ78.5 Метафизарная дисплазия. Синдром ПайлаQ78.6 Множественные врожденные экзостозы. Диафизарная аклазияQ78.8 Другие уточненные остеохондродисплазии. ОстеопойкилозQ78.9 Остеохондродисплазия неуточненная. Хондродистрофия БДУ. Остеодистрофия БДУ

Q90 Синдром Дауна

Лечение синдрома

Существует несколько методов хирургического и медицинского лечения нистагма. Операция уменьшает степень длительности колебаний глазного яблока, корректирует наклон головы и улучшает внешний вид пациента.

Такие препараты, как Баклофен способны сократить частоту колебаний. Некоторым пациентам помогает технология биологической обратной связи. Эта процедура представляет собой мониторинг физиологических показателей в реальном времени, направленный на усиление или уменьшение определённых функций организма.

Фото 3. Препарат Баклосан, 50 таблеток по 25 мг, от .

Проводится регулярный осмотр лечащим врачом во избежание ухудшения и полной потери зрения. Очки и контактные линзы позволяют улучшить визуальное восприятие, они являются полноценной альтернативой хирургическому вмешательству на начальной стадии заболевания.

Внимание! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, при которой повышается риск развития осложнений.

Иногда возникают проблемы с ношением очков, так как в периоды колебаний глаза зрение остаётся размытым. Контактные линзы позволяют видеть более чёткое изображение даже при интенсивных движениях глаз.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] ГЛАЗА, УХА, ЛИЦА И ШЕИ (Q10-Q18)

Исключены: расщелина губы и неба (Q35-Q37)врожденная аномалия:• шейного отдела спинного мозга (Q05.0, Q05.5, Q67.5, Q76.0-Q76.4)• гортани (Q31. -)• губы НКД (Q38.0)• носа (Q30. -)• паращитовидной железы (Q89.2)• щитовидной железы (Q89.2)

Исключены: криптофтальм(а):• БДУ (Q11.2)• синдром (Q87.0)Q10.0 Врожденный птозQ10.1 Врожденный эктропионQ10.2 Врожденный энтропионQ10.3 Другие пороки развития века. АблефарияОтсутствие или агенезия:• ресниц• векаДобавочное(ая):• веко• глазная мышцаБлефарофимоз врожденный. Колобома века. Врожденная аномалия века БДУQ10.4 Отсутствие или агенезия слезного аппарата. Отсутствие слезной точкиQ10.5 Врожденные стеноз и стриктура слезного протокаQ10.6 Другие пороки развития слезного аппарата. Врожденная аномалия развития слезного аппарата БДУQ10.7 Порок развития глазницы

Q11.0 Киста глазного яблокаQ11.1 Другой вид анофтальмаАгенезия }Аплазия } глазаQ11.2 Микрофтальм. Криптофтальм БДУ. Дисплазия глаза. Гипоплазия глаза. Рудиментарный глазИсключен: синдром криптофтальма (Q87.0)Q11.3 МакрофтальмИсключен: макрофтальм при врожденной глаукоме (Q15.0)

Q12.0 Врожденная катарактаQ12.1 Врожденное смещение хрусталикаQ12.2 Колобома хрусталикаQ12.3 Врожденная афакияQ12.4 СферофакияQ12.8 Другие врожденные пороки хрусталикаQ12.9 Врожденный порок хрусталика неуточненный

Q13.0 Колобома радужки. Колобома БДУQ13.1 Отсутствие радужки. АниридияQ13.2 Другие пороки развития радужки. Анизокория врожденная. Атрезия зрачка. Врожденная аномалия радужки БДУКоректопияQ13.3 Врожденное помутнение роговицыQ13.4 Другие пороки развития роговицы. Врожденная аномалия роговицы БДУ. Микрокорнеа. Аномалия ПетераQ13.5 Голубая склераQ13.8 Другие врожденные аномалии переднего сегмента глаза. Аномалия РигераQ13.9 Врожденная аномалия переднего сегмента глаза неуточненная

Q14.0 Врожденная аномалия стекловидного тела. Врожденное помутнение стекловидного телаQ14.1 Врожденная аномалия сетчатки. Врожденная аневризма сетчаткиQ14.2 Врожденная аномалия диска зрительного нерва. Колобома диска зрительного нерваQ14.3 Врожденная аномалия сосудистой оболочки глазаQ14.8 Другие врожденные аномалии заднего сегмента глаза. Колобома глазного днаQ14.9 Врожденная аномалия заднего сегмента глаза неуточненная

Исключены: врожденный нистагм (H55)глазной альбинизм (E70.3)пигментный ретинит (H35.5)

Q15.0 Врожденная глаукома. Буфтальм. Глаукома новорожденного. Гидрофтальм. Врожденный кератоглобусМакрофтальм при врожденной глаукоме. МегалокорнеаQ15.8 Другие уточненные пороки развития глазаQ15.9 Врожденный порок глаза неуточненныйаномалия }деформация } глаза БДУ

Исключена: врожденная глухота (H90. -)

Q16.0 Врожденное отсутствие ушной раковиныQ16.1 Врожденное отсутствие, атрезия и стриктура слухового прохода (наружного)Артезия или стриктура костной части каналаQ16.2 Отсутствие евстахиевой трубыQ16.3 Врожденная аномалия слуховых косточек. Сращение слуховых косточекQ16.4 Другие врожденные аномалии среднего уха. Врожденная аномалия среднего уха БДУQ16.5 Врожденная аномалия внутреннего ухаПорок развития:• перепончатого лабиринта• кортиева органаQ16.9 Врожденная аномалия уха, вызывающая нарушение слуха неуточненная. Врожденное отсутствие уха БДУ

Исключена: преаурикулярная пазуха (Q18.1)

Q17.0 Добавочная ушная раковина. Добавочный козелок. Полиотия. Преаурикулярный отросток или полипДобавочное(ая):• ухо• мочкаQ17.1 МакротияQ17.2 МикротияQ17.3 Другая аномалия уха. Остроконечное ухоQ17.4 Аномально расположенное ухо. Низко расположенные ушиИсключена: шейная раковина (Q18.2)Q17.5 Выступающее ухо. ЛопоухостьQ17.8 Другие уточненные пороки развития уха. Врожденное отсутствие мочки ухаQ17.9 Порок развития уха неуточненный. Врожденная аномалия уха БДУ

Исключены: расщелина губы и неба (Q35-Q37)состояния, классифицированные в рубриках Q67.0-Q67.4врожденные аномалии скуловых и лицевых костей (Q75. -)циклопия (Q87.0)зуболицевые аномалии (включая аномалии прикуса) (K07. -)врожденные синдромы поражения лица (Q87.0)сохранившийся щитовидно-язычный проток (Q89.2)

Профилактика

Появление синдрома предотвратить невозможно. Приобретенный недуг корректируется путем хирургического вмешательства и устранением симптомов основного заболевания.

Антиэпилептические препараты также способны вызвать патологию. Чтобы предотвратить ее появление, следуйте инструкциям к медикаментам и предписаниям лечащего врача.

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Нистагм – быстрые повторяющиеся непроизвольные противоположно направленные ритмичные движения глазных яблок. Различают два типа нистагма: толчкообразный (клонический) нистагм, при котором медленные движения глазного яблока (медленная фаза) чередуются с противоположно направленными быстрыми движениями (быстрая фаза). Направление такого нистагма определяют по направлению его быстрой фазы. Маятникообразный (качательный) нистагм – более редкая форма, при которой глазные яблоки совершают по отношению к среднему положению маятникообразные движения равной амплитуды и скорости (хотя при отведении взора в сторону могут прослеживаться две различные фазы, более быстрая из которых направлена в сторону взора).

Нистагм может быть как нормальным явлением (например, при крайнем отведении взора), так и признаком поражения ствола мозга, мозжечка, периферического или центрального отдела вестибулярной системы. В каждом из этих случаев нистагм имеет свои характерные особенности.

Легче всего наблюдать нистагм во время теста плавного слежения, когда пациент следит за перемещением пальца врача или неврологического молоточка.

Этиология и патогенез [ править ]

В норме глазные яблоки должны следить за объектом, перемещаясь плавно и согласованно. Лёгкий клонический нистагм (несколько низкоамплитудных ритмичных движений), появляющийся при крайнем отведении глазных яблок, является физиологичным; он исчезает при перемещении глаз чуть ближе к средней линии и не свидетельствует о патологии. Наиболее частая причина появления крупноразмашистого клонического нистагма при крайнем отведении глазных яблок – приём седативных средств либо антиконвульсантов. Оптокинетический клонический нистагм – вариант физиологического рефлекторного нистагма, который возникает при слежении за движущимися мимо однотипными объектами (например, за мелькающими в окне поезда деревьями, рейками забора и т.д.). Он характеризуется медленными следящими движениями глазных яблок, которые непроизвольно прерываются быстрыми саккадами, направленными в противоположную сторону. Иными словами, глаза фиксируются на перемещающемся объекте и медленно следуют за ним, а после его исчезновения из поля зрения быстро возвращаются к центральной позиции и фиксируются на новом попавшем в поле зрения объекте, начиная преследовать уже его и т.д. Таким образом, направление оптокинетического нистагма противоположно направлению движения объектов.

Клинические проявления [ править ]

Патологический нистагм возникает при нарушении функции сложных механизмов, обеспечивающих фиксацию взора. Формы патологического нистагма многочисленны и разнообразны; так, Л.Ф. Дель Оссо (L.F. Dell Osso, 1983) идентифицировал 41 вариант нистагма. Патологический нистагм может быть оптическим, но в большинстве случаев бывает вестибулярным.

Оптический нистагм

– обусловленный нарушением фиксации взора в связи с низким зрением, проявляющимся с рождения или с раннего детства.

Возможен он, в частности, при высокой степени близорукости (6 и более диоптрий) и при разнообразных заболеваниях, ведущих к снижению остроты зрения. В случаях снижения остроты зрения только на один глаз оптический нистагм может быть моноокулярным.

Врожденный нистагм

проявляется с момента рождения, он постоянный, крупноразмашистый, проявляется и при направленном вперед взгляде, при поворотах взора в стороны амплитуда его обычно нарастает. Врожденный нистагм чаще горизонтальный, маятникообразный, однако может быть и толчкообразным. Несмотря на выраженность осциллопсий, ощущения колебания видимого пространства при врожденном нистагме пациент не испытывает.

Нередко врожденный нистагм обусловлен низким зрением и в таких случаях его называют врожденным оптическим нистагмом. Он обычно горизонтальный, чаще маятникообразный (качательный), и проявляется, в частности, у пациентов-альбиносов. Однако врожденный нистагм может проявляться и при относительно сохранной остроте зрения. Его патогенез и локализация поражения часто остаются не уточненными. Есть мнение (Камянов И.М., 1989 и др.), что в таких случаях нистагм может свидетельствовать о врожденной минимальной церебральной дисфункции, тогда он нередко сочетается с заиканием, психопатией, ночным недержанием мочи и другими неврологическими расстройствами. Врожденный нистагм может быть наследственным. Наследственные формы врожденного нистагма чаще передаются по рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой типу, реже – по аутосомно-доминантному типу.

Редкой формой врожденного нистагма, наследуемого по аутосомно-рецессивному типу, является нистагм-миоклония, или синдром Ленобля-Обино

. Проявляется он периодическими подергиваниями глаз, чаще при переохлаждении или под влиянием раздражающих факторов, иногда – спонтанно, может сопровождаться диффузными гиперкинезами по типу миоклонии. Эта форма нистагма была описана французскими врачами Lenoble и Aubineau.

Надо иметь в виду, что если больной с нистагмом следит за перемещающимся предметом, то в случае врожденного нистагма амплитуда его осцилляций со временем уменьшается, а при приобретенном нистагме – нарастает. Этот клинический феномен, способствующий дифференциации врожденного и приобретенного нистагма, известен как симптом Луи-Бар (описала французская врач D. Louis-Bar).