При укороченной продольной оси глаза фокусная точка оказывается не на сетчатке, – как должно быть в норме, – а за ней, немного дальше. Вследствие этого зрительная система не может «навести резкость» на близко расположенных предметах, и они видятся нечеткими, расплывчатыми, тогда как удаленные объекты могут восприниматься вполне нормально. Такое состояние называют дальнозоркостью, или гиперметропией; наряду с близорукостью и астигматизмом, оно входит в тройку широко распространенных рефракционных аномалий (неверное преломление света оптической системой глаза). Однако есть один вариант дальнозоркости, который до определенной степени не подлежит ни коррекции, ни лечению – речь о т.н. гиперметропии новорожденных. Дело в том, что при рождении чаще всего глазное яблоко немного «сплюснуто» по горизонтали, и лишь с ростом всего организма формируется геометрически правильная пропорция, обеспечивающая четкое зрение на любой дистанции. Такая транзиторная, преходящая дальнозоркость является физиологически нормальным явлением, если не выходит за определенные рамки по выраженности и если постепенно компенсируется правильным развитием.
Норма и патология при гиперметропии
Гиперметропия в норме присутствует у детей раннего возраста (1-3 года), не вызывает беспокойства и не требует лечения. В период развития между младенчеством и школьным возрастом (до 6-7 лет) идет активный рост, увеличивается масса тела ребенка, развиваются внутренние органы и системы. Особенно активное развитие происходит в зрительной системе – вырабатывается точное соотношение функциональности разных частей глазного яблока.
У детей к четырем годам данный дефект зрительного восприятия проходит. Специалисты считают, что обнаружить заболевание и отличить его от нормы можно уже с первых месяцев жизни. При выявлении дальнозоркости у детей больше возрастных нормальных значение требует проведения лечения.
Очень важно начать терапию сразу после постановки диагноза, так как дети школьного возраста подвергаются усиленной нагрузке на глаза. В дальнейшем, при отсутствии коррекции глаз, симптомы гиперметропии усиливаются.
Что делать при дальнозоркости у ребёнка?
Наличие дальнозоркости у детей часто остается не-выявленным очень долго. В моей практике были случаи, когда человек узнавал о наличии у себя гиперметропии уже в зрелом возрасте. И такому пациенту бывает очень трудно донять, что дальнозоркость у него появилась не недавно, а присутствовала с рождения. Первое, что нужно делать при дальнозоркости у ребенка, это проводить полноценную диагностику с целью выявления потенциальной причины отклонения.
Гиперметропия не развивается «вдруг», она является врожденным состоянием. Ее просто могли не диагностировать, так как человек не обращал на нее внимания — просто степень дальнозоркости была небольшой, и поэтому была компенсирована. Позже, в связи с начавшимися возрастными изменениями, происходит декомпенсация подобного состояния, человек начинает ощущать ухудшение зрения, что и становится поводом для обращения к офтальмологу.
Стертость картины дальнозоркости связана с возможностью организма ее компенсировать в том случае, если она- небольшая и приблизительно одинаковая на обоих глазах. Поэтому особенно важно при диагностике дальнозоркости проводить обследование не обычным способом, а посредством циплоплегии — с предварительным закапыванием препаратов для расширения, зрачков. Этой специальной процедурой преследуется цель выключения аппарата компенсации дальнозоркости, чтобы получить истинную картину состояния оптической системы. Это гарантирует точный диагноз.
Ранее первым средством диагностики остроты зрения были таблицы (Сивцева — Головина, Орловой). Они известны каждому человеку, бывавшему на приеме у врача-офтальмолога — на бумаге распечатан набор из двенадцати строк, состоящих из семи разных прописных букв, имеющих разный размер — они уменьшаются постепенно, от верхних строк к нижним. Но этот метод крайне неточен. Ведь таблицы требуют посадки ребенка на определенном расстоянии — чуть сдвинется, и результат уже неверный. Кроме того, бумага от старости желтеет, изображения на ней выцветают — это тоже вносит вклад в некорректную диагностику.
Современное исследование остроты зрения предполагает не этот устаревший метод, а демонстрацию с помощью специального проектора на экран знаков (фигурок, букв, цифр) — так называемых оптотипов. В частности, ребенку от двух до четырех лет предлагают легко распознаваемые изображения машинок, самолетов, зверюшек — тех фигурок, которые может назвать малыш, не умеющий читать. В этом методе точно выверены соотношения линий для определения истинного угла зрения, для определения остроты зрения (чем не могут похвастаться устаревшие таблицы).
Читайте также:
Особенности гиперметропии
При детской дальнозоркости расстройство зрительного анализатора характеризуется фокусировкой изображения не на зрительной части сетчатки, а за ее пределами. Симптомы проявляются невозможностью различать объекты, находящиеся вблизи, но которые ребенок отлично различает на далеком расстоянии. Так, малыши с данным дефектом не могут сосредоточиться на игрушке, которая находится рядом возле них.
Четкость зрения, видимость предметов вдали и вблизи обеспечивает аккомодационный аппарат. Фокусировка изображения на сетчатке происходит благодаря изменению кривизны хрусталика, за которую отвечает ресничная мышца (цилиарная). Чтобы хорошо видеть объекты на близком расстоянии цилиарная мышца напрягается, а хрусталик становится более выпуклым и преломление света происходит сильнее. Для дальнего зрения хрусталик становится плоским благодаря расслаблению цилиарной мышцы. Таким образом, для хорошего рассмотрения предметов на разном расстоянии кривизна хрусталика постоянно изменяется. Показатель преломления хрусталика измеряют в диоптриях.
У детей с рождения глаз характеризуется гиперметропией, которая постепенно уменьшается с ростом глаза и исчезает полностью к 7 годам. Данное состояние у младенцев считается нормой и характеризуется не полностью сформировавшимся зрительным анализатором.
Прогноз и осложнения заболевания
Прогноз дальнозоркости очень зависит от того, какая именно болезнь стала её причиной:
- в некоторых случаях можно надеяться, что всё пройдёт само к подростковому возрасту, когда глаз разовьётся до нормального состояния;
- в других случаях остаётся ждать возможности сделать операцию — лазерную коррекцию или операцию по замене хрусталика — которая исполнится после того, как ребёнку исполнится шестнадцать;
- в самой малочисленной группе остаются случаи, когда никакое лечение не поможет и ребёнок останется со своим зрением навсегда.
Помимо основной болезни могут развиться заболевания внешней части глаза, такие, как ячмень, конъюнктивит и подобные, которые становятся результатом того, что больной ребёнок постоянно испытывает желания тереть глаза руками, в том числе и грязными.
Постепенно может развиться синдром «ленивого глаза», при котором мышцы глаза постоянно напряжены и не двигаются, даже когда нужно наладить фокусировку. Если его не лечить, со временем он перейдёт в настоящую близорукость.
Также результатом постоянного напряжения может стать глаукома, при которой повышается давление в глазу и начинает отмирать сетчатка, а также ретинопатия, при которой сосуды не справляются с нагрузкой и элементы глаза начинают получать слишком мало кислорода.
Говорить о слепоте в случае детей с дальнозоркостью может только врач.
Классификация дальнозоркости
Степени тяжести гиперметропии у детей:
-
Читайте также:
- Слабая стадия дальнозоркости характеризуется показателями до 2 дптр включительно – у детей отсутствуют симптомы за счет компенсации аккомодационных способностей зрительного органа. Первая стадия болезни обнаруживается при профилактических осмотрах, хорошо поддается коррекции с помощью специальных упражнений для глаз.
- Средняя степень патологии (от 2.25 до 5 дптр) – ребенок плохо видит вблизи, но может хорошо различать дальние объекты.
- Высокая степень нарушений (5.25 дптр и выше) – зрение значительно снижается, как вблизи, так и вдали.
Лечение сопутствующей амблиопии
Амблиопия – сопутствующее расстройство, которое развивается, если коррекция дальнозоркости не проводится в течение длительного времени. При этом пациент видит одним глазом хуже, чем другим, или не видит вообще. Органы зрения воспринимают разные картинки, но из-за неспособности их объединить в одно целое работа больного глаза ухудшается еще больше.
Цель терапии при таком заболевании – активизация ленивого глаза. Лечение может быть длительным. Коррекция очками в таком случае неэффективна, необходима индивидуальная терапия для стимуляции слабоактивного глаза.
В основном применяют консервативные методы:
- окклюзию. При этом здоровый глаз закрывают накладкой;
- пенализацию. Суть метода в создании условий, позволяющих активизировать работу ленивого глаза, но при этом острота зрения здорового не должна ухудшиться;
- терапию лазером;
- компьютерные методы.
При отсутствии результата консервативной терапии в течение нескольких месяцев рекомендуется проведение хирургического вмешательства.
Этиологические факторы развития детской дальнозоркости
Причинами развития дальнозоркости в детском возрасте являются:
- генетические факторы;пороки развития зрительной системы, неправильная закладка структур глаза;
- нарушение внутриутробного роста плода;
- травматическое повреждение глаз химическими соединениями или физическими факторами;
- состояния после инфекционных процессов;
- операции на зрительном органе;
- повышенное перенапряжение, утомляемость глаз;
- неправильно подобранные очки или контактные линзы.
Прогноз
Вероятность полного излечения зависит от возраста ребенка, причин возникновения патологии и степени нарушения. Обычно у детей до 5-6 лет состояние нормализуется самостоятельно. Также без проблем поддается коррекции и полностью устраняется болезнь слабой степени. Без адекватной терапии возможно развитие более серьезных форм заболевания, терапия которых будет более продолжительной.
Прогноз будет более благоприятным, если придерживаться некоторых рекомендаций:
- следить за правильным освещением рабочего места;
- чередовать зрительные нагрузки и активный отдых. После получаса занятий, требующих напряжения глаз, нужно сделать небольшую гимнастику для органов зрения;
- обеспечить ребенку сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие белок, витамины и микроэлементы;
- проводить общеукрепляющие процедуры (массаж, контрастный душ, плавание);
- регулярно обследовать малыша у офтальмолога.
Гиперметропия у ребенка – патология, которая требует повышенного внимания родителей. При слабой степени нарушения можно рассчитывать на то, что проблема решится самостоятельно по мере взросления ребенка.
Если малыш появился на свет с высокой степенью дальнозоркости, необходим постоянный контроль специалиста. Результатом игнорирования симптомов нарушения могут стать другие аномалии зрения, такие как косоглазие или амблиопия. В этом случае лечение будет более сложным и длительным.
-
Читайте также:
Клиническая картина гиперметропии
При слабой степени дальнозоркости симптомы со стороны нарушения зрительной функции отсутствуют. Поэтому в данном периоде важно наблюдение родителей за изменившимся поведением ребенка. Признаки гиперметропии на ранних стадиях болезни, проявляются:
- учащенным морганием;
- капризностью и раздражительностью;
- постоянно возникающими головными болями, головокружением;
- невозможностью сконцентрироваться на игрушках и любых других предметах, расположенных близко или находящихся в руках;
- повышенная усталость глаз без видимых причин;
- нарушение сна;
- воспаление глазного яблока, гиперемия, сухость;
- повышенное слезотечение.
Средняя стадия болезни чаще диагностируется у детей при профилактических осмотрах офтальмолога в школьном возрасте. Выше описанная картина может проявляться более яркими симптомами. Основными проявлениями средней степени дальнозоркости являются плохая видимость предметов на близком расстоянии, их расплывчатость. Ребенок испытывает затрудения при чтении, письме. Таким пациентам ошибочно ставят диагнозы дисграфия, дислексия, задержка развития. При высокой степени гиперметропии ребенок жалуется на плохую видимость ближних предметов и дальних объектов. При гиперметропии часто развивается сходящееся косоглазие, имеются нарушения бинокулярного зрения.
Причины развития
Основная причина дальнозоркости — проблемы с фокусировкой глаза, на которую влияют:
- гибкость хрусталика, через который свет фокусируется;
- форма роговицы, которая покрывает хрусталик;
- расстояние между роговицей и хрусталиком, которое может разниться;
- размер глазного яблока, от которого зависит расстояние между роговицей и самым чувствительным местом на сетчатке.
Следовательно, любая болезнь, влияющая на эти факторы, вызывает дальнозоркость. Среди них:
- катаракта — помутнение хрусталика, при котором в глаз попадает меньше света, чем должно, и при которой сам хрусталик хуже двигается;
- колобома — болезнь, при которой одна из частей глаза полностью отсутствует, затрудняя его работу и мешая свету проходить так, как следует;
- аниридия — отсутствие радужки глаза, что тоже влияет на проходящий свет;
- лентиконус — нарушение формы хрусталика, при котором тот не может изгибаться;
- слишком маленькое глазное яблоко — такое бывает, если ребёнок рос быстро и резко.
Это не все варианты, но суть ясна: дальнозоркость всегда означает проблему с глазом.
Факторами, которые могут расположить к её появлению, являются:
- Плохая наследственность. Если у родителей есть проблемы с глазами, есть шансы, что они передадутся и ребёнку.
- Плохая экология. Влияет на развитие зародыша и, в частности, на развитие глаз.
- Образ жизни беременной. Если ребёнок получал недостаточно питательных веществ и кислорода, или если пострадал от травмы, это может повлиять на развитие.
- Родовые травмы. Асфиксия, которой могут сопровождаться роды, отрицательно влияет на все структуры организма, в том числе и на глаза.
Неправильное питание, жизнь в обстановке постоянного стресса, проблемы со сном — всё это может предрасположить малыша к проблемам с глазами и, в конечном счёте, дальнозоркости.
Иногда дальнозоркость является частью синдрома (как, например, синдрома Дауна), но таких детей обследуют с рождения и патологии глаз выявляют на самой ранней стадии развития.
Диагностические мероприятия
Пройдите полное обследование зрения в глазной клинике «Леге Артис»
Пора исправить зрение!
-
Читайте также:
Запись на прием по телефону:
8(804) 333-02-14 Звонок бесплатный
Диагностика гиперметропии у детей проводится врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.
Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.
Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:
- визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
- определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
- скиаскопия и ретиноскопия.
Навоян Марануш Меружановна
Детский офтальмолог.
Это может быть интересно
- Астигматизм у детей
- Профилактика нарушений зрения
- Проверка зрения у детей
- Конъюнктивит у детей
- Ретинопатия у детей
Методы лечения гиперметропии у детей
Лечение дальнозоркости проводится консервативным путем у детей до 18 лет. При отсутствии положительного эффекта после совершеннолетия применяется микрохирургическая операция или лазерная коррекция зрения.
Начиная с самого раннего возраста — с нескольких месяцев жизни, применяются оптические средства для коррекции зрения – очки или контактные линзы. Очковая коррекция наиболее распространенная, в связи с ее доступностью и дешевизной. Применяется плеоптическое аппаратное лечение для развития остроты зрения. Получить высокие положительные результаты и в будущем снять очки можно только при условии правильно подобранных линз. Для этого проводится диагностика, после чего врач выписывает рецепт на необходимые очки. Родители могут самостоятельно выбрать оправу, желательно отдавать предпочтение таким материалам, как карбон или пластмасса. Такие оправы обладают прочностью, надежностью и легкостью, не вызывают дискомфорта. Чтобы ребенок носил очки без капризов лучше выбирать оправу любимой цветовой гаммы малыша.
Некоторые родители подбирают с врачом для коррекции дальнозоркости контактные линзы, так как они имеют свои преимущества – в первую очередь, линзы не сползают и не пачкаются, не мешают ребенку заниматься активными видами спорта.
Лечение народными средствами
Народные методы лечения могут помочь улучшить зрение. Однако использовать их в качестве основной терапии не следует, так как они подходят только как вспомогательные средства. Перед применением любого из таких методов лучше посоветоваться с врачом.
- Настой листьев черники. 2 ч. л. сушеных листьев черники залить 1 ст. кипятка и настоять на протяжении часа. Процедить и выпить в два приема.
- Настойка хвои. 30 г хвои измельчить и залить 100 мл кипятка. Варить 20 минут и настаивать в тепле на протяжении ночи. Пить 3 раза в сутки по 15 мл.
- Шиповник с медом. 500 г плодов шиповника залить 1,5 л кипятка и оставить на несколько часов. Протереть мягкие ягоды через сито, добавить 100 г меда, перемешать. Долить 1 л воды и проварить 15 мин. Пить 2 раза в день по половине стакана.
- Отвар пустырника. 1 ст. л. травы пустырника залить 1 ст. кипятка. Варить 40 минут, процедить. Пить 2-3 раза в день по 1 ст. л.
- Настойка китайского лимонника. Одну часть плодов лимонника залить 3 частями 70% этилового спирта. Настоять неделю, пить по 20 капель 3 раза в день перед едой.
- Компресс для глаз. Если глаза устали, можно делать компресс из размягченной мякоти свежей черешни, прикладывая ее на глаза на 15 минут. Также рекомендуется прикладывать к ним ломтики сырого картофеля.
Очки для детей с дальнозоркостью
При выявлении дальнозоркости важно корректировать рефракцию правильно подобранными очками. Своевременно начатая коррекция позволит предотвратить осложнения гиперметропии и будет способствовать нормальному формированию зрительной системы в целом. Трехлетнему ребенку могут не назначить очки только в том случае, если у него слабая степени гиперметропии, при этом нет жалоб на головную боль, утомляемость глаз и косоглазие. При наличии данных симптомов, а также если у малыша дальнозоркость 2 или 3 степени, очки необходимо носить постоянно.
При подборе очковой оптики дошкольникам врачи иногда назначают очковые линзы с неполной коррекцией. Поскольку в возрасте года, 2 и 3 лет зрительная система продолжает развиваться, то зрение дошкольников корректируют лишь до тех показателей, которые считаются вариантом нормы для данного возраста. Носить очки с полной коррекцией можно после того, как полностью завершится процесс формирования зрительных органов.
Многих родителей интересует прогноз — как долго их ребенку придется носить очки для коррекции дальнозоркости? Ответ напрямую зависит от характера и степени нарушения рефракции. Если гиперметропия имеет физиологический характер и слабую степень, то очковая коррекция будет временной. Когда глазное яблоко достигнет размеров физиологической нормы и сформируется хорошая зрительная острота, очки можно будет не носить.
При высоких степенях врожденной дальнозоркости оптическая коррекция, как правило, требуется на протяжении всей жизни. Но чаще врачи в таких случаях воздерживаются от однозначного прогноза.
Загрузка...
