Глазной инсульт. Инсульт глаза – симптомы, лечение, причины, последствия, как восстановить зрение Инсульт сетчатки глаза лечение

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование: Кардиолог Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ) Уровень образования – Специалист 1994-2000

Дополнительное образование: «Кардиология» ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты

Инсульт глаза – довольно распространённая патология. С ней сталкивается 80% людей, перенёсших приступ. Потеря зрения может быть частичной или полной. Проблемы с глазами возникают в тех случаях, когда очаг поражения находится в сегментах, отвечающих за питание зрительных центров головного мозга. Тяжесть состояния больного напрямую зависит от того, какое количество тканей было повреждено во время приступа. Если пострадал малый сегмент, то у человека может появиться чёрное пятно, причем в обоих глазах. Далее мы расскажем о том, что делать, если у вас произошла потеря зрения при инсульте.

Причины

Окклюзия сосудов глаза редко встречается в качестве самостоятельной нозологии. Состояние часто является проявлением или осложнением другой, общесоматической, патологии. Заболевания и состояния, провоцирующие окклюзию сосудов сетчатки:

• атеросклероз;
• повышение артериального давления;
• нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
• аутоиммунные воспалительные заболевания сосудов (гигантоклеточный артериит);
• повышенная вязкость крови (полицитемия, миеломная болезнь);
• тромбофилия – врожденная или приобретенная;
• эндокардит;
• вирусные и бактериальные болезни сосудов;
• врожденные аномалии сосудов;
• патологии клапанов сердца (ревматизм, пороки сердца);
• нарушения сердечного ритма;
• инфаркт миокарда, острый коронарный синдром;
• обширные и хронические кровопотери;
• острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки);
• гипертиреоз;
• длительный прием мочегонных препаратов, оральных контрацептивов, повышающих свертываемость крови средств;
• инвазивные способы диагностики, связанные с введением контрастных веществ (ангиография).

Основные причины заболевания:

• гипертония;
• хроническое переутомление, стрессы;
• нарушение свертываемости крови;

• наследственная предрасположенность;

• постоянная нагрузка на глаза (к примеру, продолжительная работа с бумагами, длительное пребывание перед монитором компьютера);
• нарушение кровообращения;
• сахарный диабет II типа;
• несбалансированный рацион питания;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• продолжительный прием препаратов, которые могут оказывать воздействие на глаза (кортикостероиды, оральная контрацепция).

Все вышеперечисленные факторы провоцируют образование эмболов или тромбов (кровяные сгустки с вкраплениями бактерий, кристаллов кальция, холестерина). В один момент эти структуры отрываются от артериальных стенок и вместе кровью попадают в сосудистую сеть глаза (нарушая при этом приток крови к сетчатке и перекрывая кровоснабжение органа зрения).

В основном, тромбы (эмболы), представляющие опасность для органа зрения, формируются в сонных или коронарных артериях. При благоприятных условиях (патологиях ССС, инфекциях, аллергических реакциях, травмах глаза, нарушении свертываемости крови) образования отрываются от артериальных стенок и закупоривают центральный сосуд зрительного органа.

К другим причинам, провоцирующим симптомы глазного инсульта, следует причислить:

• разрыв (закупорку) позвоночных артерий (такое явление возникает при дисковых грыжах, травмах, остеохондрозе);

• резкое изменение внутричерепного давления (нарушается питание зрительного органа).

В зависимости от того, какой вид ишемического нарушения возник в сетчатке, выделяют несколько разновидностей патологии:

• Центральная окклюзия артерии. Заболевание прогрессирует молниеносно, вызывает одностороннее нарушение зрительной функции. Больной не различает цвета. Устранить последствия проблемы (нарушение зрительной функции) помогает своевременное лазерное лечение.

• Отделение вен сетчатки. Перед глазами больного мелькают белые пятна (внешне схожи со световыми бликами). Эта форма инсульта имеет односторонний характер. Своевременная диагностика и лечение позволяют говорить о благоприятном прогнозе.

• Окклюзия артерии и отслоение сетчатки. Самая тяжелая форма инсульта. Периферийное зрение полностью утрачивается. Течение недуга бессимптомное. В ряде клинических случаев отслоению сетчатки сопутствуют спастические боли, может сужаться сонная артерия.

Зачастую к частичной или полной окклюзии приводит закупоривание сосудов кровяными бляшками (эмболами). В ста процентах прецедентов окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется как следствие острых гипертонических отклонений от нормы. Основополагающими факторами развития окклюзии центральной артерии или вен сетчатки служат такие болезни, как аритмия, сахарных диабет, антифосфолипидный синдром. Также провоцирующими факторами выступают гематомы и друзы ДЗН, а также последствия возможных травм глаза.

Симптоматика инсульта глаза при окклюзии центральной артерии сетчатки:

1. Частичная или полная утрата периферийного зрения, постепенно переходящая в частичную или полную слепоту.
2. Искажённое восприятие изображение или появление слепых пятен.

Подобное отклонение от нормы считается одним из наиболее опасных, так как развивается на фоне других спазматических процессов в организме – сердечных пороков, гипертонических осложнений, дефектов артерий позвоночника. Зачастую эта болезнь не сопровождается болевыми ощущениями, а потому человек не обращает внимания на проявившиеся симптомы, однако, продолжительная окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) влечёт за собой непоправимые нарушения зрения.

Методы лечения

Прогноз заболевания и успех лечения зависят в первую очередь от своевременности оказания больному медицинской помощи. Также роль играют степень распространения поражения, вид инсульта глаза, причина, по которой он произошел. Поэтому лечение начинается с диагностики основного заболевания, далее выявляется пораженный сосуд и устанавливается вид окклюзии.

Вовремя проведенная лазерная терапия, медикаментозные средства, здоровый образ жизни позволяют полностью восстановить зрение после инсульта глаза

Для этого проводится визуальное изучение глазного яблока и исследование глазного дна. Если требуется, дополнительно проводится электронное сканирование сосудов, пациент направляется на консультацию к неврологу.

В современной медицине используется преимущественно метод лазерной коагуляции. Направленным лазерным лучом разбивается тромб в глазу и затем удаляется. Целостность вен и артерий при этом не нарушается, кровоснабжение и зрение восстанавливаются. Также с помощью такой операции можно закрепить сетчатку при ее отслойке и убрать дегенерационные изменения в области глазного дна.

В некоторых случаях целесообразнее провести гипербарическую оксигенацию. Пациент помещается в специальную барокамеру, после чего осуществляется воздействие кислородом при высоком давлении.

Безоперационным методом, только с использованием медикаментов, вылечить инсульт органа зрения нельзя. Но медикаментозные средства необходимы в послеоперационный период.

Используются такие группы лекарственных препаратов:

• Спазмолитики.
• Средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.
• Препараты, стимулирующие кровообращение.
• Ангиопротекторы – медикаменты, укрепляющие и защищающие от повреждений сосуды.
• При повышении артериального давления – гипертензивные средства.
• Антибактериальные препараты в случае присоединения инфекции.
• Лекарственные средства для лечения сопутствующих хронических заболеваний.

После инсульта глаза только комплексный подход, включающий использование глазных капель и витаминов, а также специальную гимнастику, поможет восстановить и сохранить зрение.

Схему медикаментозной терапии составляет только врач. Он определяет комбинацию необходимых препаратов и их дозировку. Самолечение в данном случае не даст положительного результата и только ухудшит состояние пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогнозы. Важно восстановить нормальное кровоснабжение органов зрения в первые часы после окклюзии.

Если проводить терапию вовремя и корректно, можно полностью восстановить зрение. Возможно, останутся небольшие дефекты в виде мушек и пятнышек, но качество жизни нарушено не будет. Если же симптомы проигнорированы, лечение не начнется или же будет проведено неправильно, дегенеративные изменения сетчатки будут прогрессировать, что в итоге приведет к утрате зрения.

Что такое глазной инсульт?

При инсульте глаз вены или артерии сетчатки перестают работать как положено. Они блокируются тромбом или сужением кровеносного сосуда.

Подобно мозговому инсульту, при котором кровообращение в мозг сокращается или отрезается, сетчатка глаза теряет кровоснабжение. Кровь и жидкость могут пролиться в сетчатку и вызвать отеки. Как сетчатка, так и зрение человека могут быть быстро повреждены.

Существует несколько различных типов глазных инсультов, в зависимости от пораженного кровеносного сосуда:

• Окклюзия центральной сетчатки (CRVO): Главная вена сетчатки блокируется.
• Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO): Центральная артерия сетчатки блокируется.
• Окклюзия сетчатки глаза (BRVO): Маленькие вены сетчатки блокируются.
• Окклюзия артерий филиальной сетчатки (БРАО): Небольшие артерии сетчатки блокируются.

У некоторых людей риск инсульта может быть выше, чем у других. Факторы риска аналогичны факторам риска регулярного инсульта.

Американская академия офтальмологии утверждает, что люди в возрасте 60 лет, особенно мужчины, могут иметь самый высокий риск инсульта глаз.

Группы риска

Большинство больных, подвергшихся инсульту глаза, страдали от атеросклероза и его проявлений (ишемия сердца, стенокардия, гипертония), сахарного диабета. Следующую позицию в качестве непосредственного этиологического фактора занимают ревматические патологии, затем – височные артерииты, болезни сосудов.

Дополнительные группы риска:

• люди, чья рабочая деятельность связана с работой за компьютером (перенапряжение глаз);
• люди, подверженные частым и продолжительным стрессовым ситуациям (врачи, юристы, служащие военных подразделений и ликвидаторы чрезвычайных ситуаций);
• возраст более 40 лет;
• курильщики;
• лица, злоупотребляющие алкоголем;
• часто болеющие люди (снижается иммунитет);
• отягощенная наследственность по атеросклерозу, гипертонии, диабету, заболеваниям сердца и сосудов.

Инсульт глаза и его симптомы

Основные «звоночки» при обнаружении инсульта глаза:

• усиливающееся ослабление зрения или его временная утрата;
• ухудшение периферийного зрения;
• нарушение цветового восприятия;
• «блики» в глазу, белые пятна, гемморагии;
• в поле зрения появляются выпадающие участки.

Следует понимать, что при проявлении хотя бы одного из этих симптомов нужно без отлагательства записаться к офтальмологу – диагностирование возможного нарушения кровоснабжения и его своевременное лечение позволят спасти или свести последствия инсульта глаза к минимуму.

Общая симптоматика развития инсульта глаза заключается:

• в кратковременной или прогрессирующей потере зрительных способностей;
• в постепенном снижении периферийного зрения;
• в возникновении пятен, имеющих белый цвет или светлый оттенок;
• в наличии бликовых эффектов;
• в распространении иных помех, которые мешают зрению, наиболее распространенный – эффект «занавески»;
• непредвиденное исчезновение областей поля зрения;
• снижение цветочувствительной способности.

Необходимо тщательно наблюдать за своим самочувствием, если появляется любой из перечисленных признаков, или их группа, следует незамедлительно отправиться на прием к окулисту. Эта необходимость обусловлена тем, что своевременное обнаружение патологии глазного кровообращения и его дальнейшая правильная терапия помогут вам сохранить зрение, а также максимально восстановить зрительные способности после приступа.

Если центральная артерия сетчатки закупорилась, что послужило причиной глазного инсульта, возникнут следующие симптомы:

• периферийное зрение будет полностью или частично потеряно;
• предыдущий симптом постепенно перерастает в потерю центрального зрения, имеющую частичный или полный характер. Такая патология возникает вследствие отслойки сетчатки;
• все чаще возникают слепые зоны;
• искажается очертания предметов;
• искажается целостное восприятие наглядного материала.

Такая патология, которая развивается с следствие глазного инсульта, являет собой опаснейшее состояние человека. Зачастую она развивается вследствие сильного спазма, а также может быть вызвано сужением сонной артерии, нарушениями в области артерий позвоночника, опасных сердечных патологий, недоброкачественной гипертонии.

Обычно такое состояние не вызывает болевых ощущений, поэтому люди слабо обращают внимание на появившиеся тревожные симптомы. Однако длительная закупорка артерии может стать причиной развития необратимых нарушений в области глазной сетчатки, а также вызвать слепоту.

Этот тип патологии развивается из-за сбоев венозного оттока из глазных сосудов, располагающихся в области сетчатки. Иными словами, происходит закупорка ее центральной вены. Причиной этого патологического процесса служат сбои свертывания крови у людей, которые страдают от сахарного диабета, атеросклероза или иными нездоровыми состояниями сосудов. Обычно пациенты выделяют следующую симптоматику:

• зрение заметно ухудшается;
• сначала снижается и теряется периферическое зрение, а затем такие же изменения происходят и с центральным;
• очертания предметов теряют свою четкость и цветовую насыщенность;
• возникают блики, характеризующиеся плавающим передвижением;
• чувствуются регулярные помутнения;
• выпадают некоторые области зрения;
• в основном замечается одностороннее глазное поражение.

Стоит учесть, что симптоматика развивается в тесной взаимосвязи со степенью обструкции, она носит непредвиденный характер и в дальнейшем все сильнее и сильнее развивается. Обычно путь ее развития занимает промежуток времени от пары часов до пары дней.

Эта патология является следствием образования мозгового инфарктного очага или начала кровоизлияния в части мозга, отвечающей за центр взора, а также в месте центров, отвечающих за осуществление глазами движений, зрительных перекрестов и долей мозга.

Обычно сопровождается следующими симптомами:

• появлением непредвиденной слепоты, активным понижением зрительной способности в области одного глазного яблока;
• происходят нарушения двигательных способностей глаза;
• появляется онемение односторонних конечностей (противоположных от пострадавшего глаза);
• поля зрения начинают выпадать, но сохраняется ощущение цвета и зрительная острота;
• развивается сильная боль, которая носит острый характер;
• зрачок сужается;
• наблюдается раздвоение предметов;
• появляется в половине глаза слепота (на той стороне, которая противоположна патологии);
• может развиться косоглазие.

Инсульт глаз обычно безболезненный. Внезапное изменение зрения человека или потеря зрения на один глаз часто является первым симптомом инсульта.

Потеря зрения может повлиять на весь глаз или быть менее заметной. Некоторые люди испытывают только потерю периферического зрения или имеют слепые зоны или «плавучие пятна». Возможно также размытое или искаженное зрение. Изменения зрения могут начаться мягко, а затем ухудшиться в течение нескольких часов или дней.

Инсульт головного мозга, который влияет на приток крови в мозг, также может вызвать внезапную потерю зрения или изменения в зрении. По этой причине любые внезапные изменения зрения требуют неотложной медицинской помощи.

Чем дольше любой инсульт не лечиться, тем больше вероятность того, что пораженные органы будут повреждены навсегда.

Основной симптом окклюзии артерий сетчатки – выпадение полей зрения. Признак беспокоит либо в одном, либо в обоих глазах. Симптом развивается внезапно. Иногда первыми признаками болезни становятся появление бликов, искр, мелькания, нерезкие боли в орбите. Редко беспокоит быстро проходящая слепота.

Как при артериальной окклюзии, при тромбозе вен симптомы развиваются внезапно, на фоне хорошего самочувствия. Перед главным признаком больных нередко беспокоит туман перед глазами, темное пятно, искажение изображения, тупые боли в глубине орбиты.

Симптомы при инсульте глаза безболезненны, могут быть приняты за несерьезное временное ухудшение из-за усталости или стресса. Это ошибочное мнение. При появлении вышеуказанных симптомов стоит немедленно вызывать медицинскую помощь.

Классификация апоплексий

Выделяют две формы инсульта:

1. Ишемический;
2. Геморрагический.

Ишемический инсульт вызван острым снижением кровотока (ишемией), обычно из-за сгустка крови, который забивает сосуд головного мозга. Эта форма апоплексии – наиболее частый тип мозгового удара, составляющий от 80 до 85% всех инсультов.

Особенно серьезные последствия дает ишемический инсульт в стволе головного мозга, потому что там располагаются жизненно важные центры, которые отвечают за контроль дыхания и сознание. Примером инфаркта ствола мозга является тромбоз базилярной артерии: в тяжелых случаях это вызывает полный паралич всех конечностей (тетрапарез) и кому или сразу приводит к смерти.

Ишемия

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает, когда нарушения в свертывающей системе, повышенное артериальное давление или патологические изменения стенки сосудов приводят к кровоизлиянию в мозг. От 15 до 20 процентов всех апоплексий попадает в эту категорию.

Почти миллион человек в России страдает от апоплексии ежегодно. У 900 000 из них отмечается первый случай инсульта. Апоплексия происходит в основном у пожилых людей. Поскольку их доля в популяции неуклонно растет, количество пациентов с инсультом, вероятно, тоже увеличится.

Инсульт мозга затрагивает в основном пожилых людей, но может возникать и в молодом возрасте. Даже новорожденные дети в теле матери уже могут иметь апоплексию. Возможные причины включают, нарушения коагуляции, сердечно-сосудистые патологии. Иногда инфекционное заболевание вызывает у детей кровоизлияние в ткани мозга.

В России апоплексию диагностируют каждый год у около 1000 детей и подростков. Однако эксперты полагают, что фактическое число намного выше, потому что диагностика инсульта у детей сложнее. Причина в том, что созревание головного мозга еще не завершено, поэтому апоплексия у детей часто выявляется только через несколько месяцев или лет. Например, частичный паралич проявляется у младенцев только через шесть месяцев.

Разновидности инсульта глаз

Инсульт глаза может локализоваться в венозном или артериальном русле системы кровообращения сетчатки. Если катастрофа произошла в венозном сосуде, говорят о тромбозе вен сетчатки. Закупорка может произойти в центральной вене сетчатки (ЦВС) или в ее ветвях (верхняя височная ветвь поражается в 82% случаев). Большая роль в окклюзии вен сетчатки отведена нарушению внутреннего эпителия сосудов, предрасполагающему к образованию тромбов.

Препятствие оттоку приводит к застою крови и повышению внутривенозного давления. При этом жидкость начинает просачиваться через стенки сосуда. Может произойти и их разрыв. Кровь заполняется глазное пространство, нарастает отек, еще больше повышается внутриглазное давление. Это чревато сдавлением мелких капилляров, что еще больше ограничивает отток жидкости и усугубляет гипоксию сетчатки. Такой круговорот механизмов патологического процесса зовется «порочным кругом».

Закрытие просвета артериального сосуда носит название артериальной окклюзии. Различают окклюзию центральной артерии сетчатки (ЦАС), ее ветвей и цилиоретинальной артерии. Часто закупорка происходит именно в ЦАС, ветви поражаются с меньшей частотой. Причиной закупорки артерии в большинстве случаев становится холестериновый, фибриновый тромб или эмболия кальцинатом.

Эмбол закрывает доступ питания к сетчатке – развивается ишемия. Клинические симптомы ухудшения зрения развиваются быстро. Если медицинская помощь оказана в первые 40 минут от появления признаков, зрение еще можно восстановить полностью. Задержка терапии грозит необратимыми последствиями.

диагностирование

Внезапная потеря зрения — это неотложная медицинская помощь.

Для диагностики инсульта глаз врачам может потребоваться проведение анализов сетчатки глаза. К ним могут относиться

• Расширение глаз каплями для более легкого зрения на сетчатку.
• Использование красителя и камеры для фотографирования сетчатки глаза, известной как флуоресцеиновая ангиография. Краска вводится через руку и позволяет врачу лучше видеть вены и артерии сетчатки.
• Проверка давления в глазах с помощью притока воздуха.
• Осмотр щелевой лампы, при котором используются глазные капли, специальный свет и микроскоп для исследования внутренней поверхности глаз.
• Тесты зрения, такие как чтение глазных диаграмм и проверка бокового или периферийного зрения.

Эти тесты безболезненны и проводятся глазным врачом, известным как офтальмолог.

Диагностика

В процессе диагностики могут использоваться такие методы:

• КТ-ангиография (визуализация сосудов).

Эти инструментальные способы способствуют выявлению места расположение и степени окклюзии, а также помогают определиться с лечебным курсом. Чтобы обнаружить мальформации, сосудистые аневризмы и иные патологии нередко назначается еще и рентгенография, а для выявления причин инсульта глаза могут применять УЗИ и ЭКГ. Не менее важную роль в диагностике играют и лабораторные анализы: исследования мочи и крови помогают определить концентрацию глюкозы, а также наличие электролитов и метаболитов почек.

Предотвращение

Проведение анализов на сердечно-сосудистые заболевания является ключевым элементом профилактики инсульта глаз. Это может включать регулярные проверки уровня холестерина и артериального давления, а также обсуждение других факторов риска сердечных заболеваний, таких как семейный анамнез, диета и образ жизни.

Факторы риска сердечных заболеваний играют определенную роль в риске развития глазных инсультов. В статье в журнале «Глаза» говорится, что 64% людей имели по крайней мере один новый, недиагностированный фактор риска сердечных заболеваний, который был обнаружен после инсульта. Самым большим фактором для этих людей был высокий уровень холестерина.

В целом, для поддержания здоровья кровеносных сосудов и предотвращения глазного инсульта людям следует это делать:

• регулярно заниматься физическими упражнениями; Руководство по физической активности для американцев рекомендует 2,5 часа в неделю.
• питаться здоровым питанием, включая большое количество фруктов, овощей, цельных зерновых и ненасыщенных жиров.
• работать с диетологом, как это рекомендовано для некоторых людей.
• избегать курения или бросать курить
• работать с врачом для лечения других заболеваний, таких как диабет.

Осложнения и последствия

Лечение основывается на выявлении типа глазного инсульта. При ощущении первичных симптомов требуется срочно обратиться к окулисту, чтобы врач провел осмотр глазных яблок и глазного дна, а также назначил электронное анализирование сосудов, отправил на прием к неврологу. Результаты диагностики определяют методы лечения глазного инсульта.

Терапия и последствия зависят от тяжести обструкции, а также времени прогрессирования патологии. На ранних стадиях лечение эффективно и позволяет полностью или максимально восстановить все нарушенные функции. На поздних стадиях для лечения глазного инсульта активно используется лазерная хирургия, которая помогает частично вернуть большинство зрительных функций.

Бывают случаи, когда проблемы все-таки остаются. Обычно это искажение предметного восприятия, появление слепых зон, утрата полей зрения. Реабилитационный период заключается в правильном питании, употреблении витаминов и прохождения курса лечебной глазной гимнастики под наблюдением опытного тренера-врача.

Ухудшение зрения может стать необратимым после инсульта, вплоть до слепоты, если не оказать своевременную помощь пациенту. Это главное и самое опасное осложнение заболевания. Не менее грозное последствие – отслойка сетчатки и дефекты желтого пятна, что также ведет к потере зрения. Переход патологического процесса на второй глаз, атрофия зрительного нерва происходят реже.

Когда сетчатке не хватает питания, организм начинает придумывать обходные пути. Так происходит образование новых сосудов – неоваскуляризация. Это не исцеляющий процесс – новые сосуды слишком ломкие и извилистые, и риск их разрыва высок. Известны случаи неоваскуляризации диска зрительного нерва и неоваскулярной глаукомы.

Лечение

Терапия и вероятные последствия патологии во многом зависят от степени повреждения органа, длительности заболевания и того, насколько своевременно была оказана человеку домедицинская помощь. Ранняя диагностикя явления позволяет говорить о хорошей результативности лечения и о полном восстановлении зрительной функции. Лечить подобные патологии специалисты предпочитают с помощью лазерной коррекции, посредством неспецифической методики или же при помощи медикаментозной терапии.

Неспецифическая методика

В определенных случаях симптоматика и причины появления инсульта глаза требуют определенного терапевтического лечения. В подобных обстоятельствах больному назначают гипербарическую оксигенацию. Во время такой процедуры пациент находится в герметической барокамере. В ней и осуществляется лечение, посредством кислорода, что находится под давлением.

Медикаментозная терапия

• ангиопротекторы;
• антибиотики (в случае присоединения инфекции);
• средства, препятствующие формированию тромбов;
• лекарства, для устранения сопутствующих недугов, что могут усугублять патологию.

Все медикаментозные средства подбираются специалистом с учетом особенностей больного и симптоматики недуга.

Операция

В данный момент применение лазерной коагуляции является самым эффективным и распространенным методом лечения патологии. Подобная процедура способствует полному разрушению и удалению тромба, вследствие чего в проблемном участке вновь нормализуется кровообращение. Вдобавок лазерную коррекцию также рекомендуют в случае отслоения сетчатки или для коррекции дегенеративных изменений в области дна глазного яблока.

Перспектива

Долгосрочные перспективы для людей с инсультом глаз могут сильно различаться. Это зависит от тяжести инсульта, успешности лечения, а также от пораженных артерий или вен.

Статья в журнале «Глаз», как упоминалось выше, обнаружила, что 80% людей, перенесших инсульт, имеют значительную потерю зрения в 20400 году или хуже.

В некоторых случаях со временем зрение человека может восстановиться. Исследование, проведенное в Американском журнале офтальмологии, показало, что потеря зрения может улучшиться у многих людей, в зависимости от типа инсульта глаз.

https://www.youtube.com/watch?v=p_BQonMqWcQ

Авторы утверждают, что идентификация типа инсульта глаз является важным фактором того, насколько хорошо человек может видеть после него.

Заключение

Ведение здорового образа жизни не только полезно для сердца. Он может улучшить общее состояние здоровья и снизить риск возникновения таких проблем, как инсульт глаз и потеря зрения.

Семиотика апоплексии

Инсульт вызывает различные неврологические расстройства и проблемы. Характер и степень поражений зависит, прежде всего, от области мозга, пораженной травмой.

Паралич, онемение

Общий признак апоплексии – острое возникновение слабости, паралича или онемения на одной стороне тела. Если левая половина тела затронута, это говорит об инсульте в правом полушарии. Если же правая часть тела проявляет симптомы онемения или паралича, это указывает на поражение левого полушария.

Паралич

Если все четыре конечности парализованы (тетрапарез), это базилярный тромбоз – закрытие базилярной артерии в стволе мозга. Этот мозговой сосуд – результат объединения двух позвоночных артерий. Базилярный тромбоз – одна из форм инфаркта ствола головного мозга.

Проблемы со зрением

Симптомы апоплексии часто влияют на глаза: диплопия, помутнение и временная потеря зрения в одном глазу могут быть симптомами инсульта, если они происходят внезапно. Часто возникает внезапная потеря одной или нескольких частей поля зрения. Поле зрения – это та часть окружающей среды, которую пациент может видеть, не совершая движения головой или глазами. Если часть этого поля зрения – например, левая сторона – внезапно исчезает, это может легко привести к падениям или авариям, потому что больной не видит транспортное средство с левой стороны.

Диплопия– двоение в глазах

Расстройства речи

Внезапные расстройства речи – это другие возможные симптомы апоплексии, которые различаются в зависимости от тяжести поражения мозга. Таким образом, умеренный инсульт может вызывать такие симптомы, как прерывистая и неразборчивая речь. Некоторые пациенты внезапно закручивают слоги, используют непонятные словесные конструкции или начинают плакать. В тяжелых случаях пациент с апоплексией не может говорить.

Важно! Резкое расстройство понимания языка тоже должно вызывать подозрение на инсульт. Пациент может внезапно перестать понимать, что ему говорят.

Головокружение

Один из возможных симптомов инсульта – внезапное головокружение с нарушениями походки. Некоторые из больных воспринимают это, как поворот, поэтому им кажется, что они кружатся, как на карусели. Другие чувствуют вибрации – для них земля колеблется, как будто они на корабле. Кроме того, ощущение «подпрыгивания в лифте» – это возможный признак инсульта.

Проблемы с балансом и потеря координации могут сопровождаться головокружением, особенно у женщин.

Очень сильные головные боли

Если внезапно возникают очень сильные головные боли, интенсивность которых совершенно новая и неизвестная для человека, это тоже может быть апоплексией головного мозга. Часто тошнота и рвота связаны с болью, как и другие возможные симптомы инсульта.

Инсульт глаза: лечение, последствия и диагностика

Тяжелый или легкий мозговой удар – это чрезвычайная ситуация для больного. Даже при незначительном подозрении на апоплексию требуется сделать все возможное, чтобы доставить пострадавшего в больницу. Врач проверит кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Если пациент в сознании, врач может спросить его о признаках и симптомах (нарушения зрения, онемение или паралич).

После поступления в больницу невролог станет ответственным специалистом в случае предполагаемого инсульта. В неврологическом обследовании врач исследует координацию, речь, зрение, ориентацию в пространстве и рефлексы пациента. При сильных нарушениях зрения (в случае инсульта глазного нерва) может потребоваться офтальмолог.

Компьютерная томография головы (краниальная компьютерная томография) тоже производится немедленно. Обследование часто дополняется сосудистой визуализацией (КТ-ангиография) или перфузией крови (КТ-перфузией). В изображениях из черепного нерва можно увидеть, стала ли сосудистая окклюзия или кровоизлияние в мозг ответственным за мозговой удар. Можно определить его местоположение и степень.

Иногда вместо компьютерной томографии используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Она тоже может сочетаться с визуализацией сосудов или измерением кровотока.

МРТ

У некоторых пациентов проводится отдельное рентгенологическое исследование сосудов (ангиография). Визуализация сосудов важна для того, чтобы определить мальформации сосудов (аневризмы, каверномы и др.) или сосудистые поражения.

В специальном ультразвуковом исследовании (дуплексной сонографии) сосудов, питающих мозг, врач может выявить атеросклеротические отложения на стенках артерии.

Ультразвуковое исследование сердечных полостей (эхокардиография) может выявить наследственные заболевания, которые способствуют образованию дисплазии клапанов сердца. Иногда тромбы обнаруживаются в полостях сердца. Они могут вызвать другой инсульт, поэтому требуют лечения с помощью антикоагулянтов.

Другое важное сердечное исследование после инсульта – электрокардиография (ЭКГ), то есть измерение электрических сердечных токов. Иногда ЭКГ выполняется в течение длительного времени (24-часовая ЭКГ или долгосрочная). На основании ЭКГ врач может диагностировать сердечную аритмию. Она тоже считается важным фактором риска развития ишемического инсульта.

Анализ крови важен при диагностике инсульта. Образцы биоматериала исследуют на коагуляцию, уровень глюкозы, электролиты и почечные метаболиты.

Вышеупомянутые исследования служат для подтверждения подозрений на апоплексию и в качестве инструментов для более тщательного изучения болезни. Они помогают выявить и потенциальные осложнения на раннем этапе: гипертонические кризы, сердечные приступы, пневмонию, вызванную попаданием частиц пищи (аспирационная пневмония) и почечную недостаточность.

Восстановление и лечение

Лечение после инсульта, который затронул глаза, направлена на минимизацию факторов риска. Назначают антикоагулянты только при ишемическом мозговом ударе. При геморрагическом показано хирургическое лечение. Важной составляющей в реабилитации пациента становится модификация образа жизни – диеты, физической активности и стресса.

Совет! Восстановить зрение после инсульта, который затронул глаза, бывает достаточно трудным. Если возник мелкоочаговый (микро) инсульт, тогда вернуть зрение возможно, соблюдая лечебные рекомендации врача. Стоит отметить, что холодный лазер для восстановления зрения, как правило, неэффективная и затратная мера.