Изучаем таблицы букв для проверки зрения у окулиста

Применение таблиц для определения остроты зрения

d – расстояние в м, с которого проводятся замеры;

D – расстояние в м, при котором данный ряд виден глазом с V =1.

Впервые таблица для проверки остроты зрения появилась ещё в 1862 году. Придумал её голландский врач Снеллен. За рубежом до сих пор она с успехом применяется и считается самой распространённой в мире. Это инструмент, состоящий из латинских букв–оптотипов, уменьшающихся от одной строки к другой. Всего 11 строк, самая верхняя строка содержит наибольший оптотип. Размеры знаков в строке меняются по эмпирическому закону, высота буквы в строчке соответствует углу в 5 минут. Сложность строк одинаковая. Зрение проверяется с 6 метров.

Острота его оценивается в дробном значении Снеллена, которое является отношением тестового расстояния к расстоянию, необходимому при нормальной зоркости для прочтения всех оптотипов в строке, которую ещё видит испытуемый.

В России её аналогом стали таблицы, введённые в практику с 1923 года – таблицы Сивцева Д.А. и Головина С.С.

Описание таблицы Сивцева

Размер знаков в строке таблицы определяется так: 7 мм делят на V данной строки. Для первой строки размер букв составляет 7/0,1=70 мм; для нижней – 7/2=3,5 мм.

Таблица Сивцева строится на применении эмпирических или арифметических методов изменения букв и имеет одинаковый уровень сложности. Интервалы между строк одинаковые, а буквы на нижних рядах расположены более плотно, что вызывает при их чтении дополнительную нагрузку на зрительный аппарат.

Поэтому острота зрения считается полной, если в диапазоне V=0,3 – 0,6 проверяемый пациент допустил 1 ошибку, а в диапазоне V =0,7 – 1,0 их было не более двух.

В таблице Сивцева используются следующие буквы: К, Ш, М.Н, Б, Ы, И. Иногда пациент, зная последовательность букв на строке, пытается угадывать буквы при плохой видимости, чем затрудняет процесс правильной диагностики глаза. Поэтому рядом с этим инструментом в кабинете окулиста часто присутствуют другие таблицы.

Разновидности таблиц для определения остроты зрения

Для детей инструмент Головина и Сивцева неприемлем, так как ребёнку трудно понять разворот колец, а букв он ещё не знает. Поэтому для проверки зрения у детей применяют таблицу Орловой. Устройство и принцип её ничем не отличается от предыдущих инструментов, но оптотипами здесь выступают детские изображения. Чем ниже строка, тем меньше картинка. Остроту зрения по ней определяют аналогично взрослым таблицам.

Почему портится зрение?

Лавинообразное количество информации, обрушивающее на современного человека, вызывает необходимость перерабатывать ее. Прежде всего, страдают глаза – нелегко вообразить себе жизнь современного человека без компьютера, телевизора, смартфона и электронных книг.

Не всегда чтение или просматривание информации с экранов устройств отвечает нормальным условиям для глаз – недостаточное освещение, блики, размер шрифта, неправильное расстояние.

Как результат – огромная нагрузка, утомление глаз и нарушение зрения.

Неумение переключаться на иной вид деятельности, делать регулярные перерывы в работе, невыполнение простых, но достаточно эффективных упражнений для глаз, приводит к разнообразным глазным заболеваниям, которые, как это не прискорбно, «молодеют».

Дети начинают приобщаться к компьютерам и другим источникам информации столь рано, что еще не в состоянии соблюдать элементарные правила работы с ними с позиции вреда для глаз.

На ухудшение зрения оказывает влияние образ жизни:

• несбалансированное питание
• потребление недостаточного количества фруктов и овощей
• увлечение консервированной пищей и продуктами быстрого приготовления
• малоподвижный образ жизни
• злоупотребление вредными привычками
• ненормированный рабочий день
• пренебрежение правильным соотношением активного времяпрепровождения и времени, отведенного на отдых и сон

Выполнение самых простых упражнений для глаз по смене фокусировки на близких и удаленных предметах, регулярный отдых для глаз, борьба с сухостью глаз, грамотный подход к организации рабочего места и использование правильно подобранных очков могут предотвратить глазные болезни.

Советы и рекомендации

Многих волнует тема, как часто стоит перепроверять зрение, если нет никаких проблем. Это зависит от возрастной категории и прочих факторов. Грудничков проверяют сразу после рождения, в три месяца, в полгодика и год. Учеников каждый год ждет мед.комиссия. Взрослым рекомендуется посещать окулиста раз в год. Пожилые должны наблюдаться еще чаще.

На многое влияют особые условия

Важно консультироваться у специалистов во время вынашивания малыша. Это поможет обойти стороной отслоение сетчатки

Есть группы лиц, которым постоянно необходимо проверяться у специалиста:

• те, кто получал травмы глаз;
• при планировании беременности;
• тем, кто страдает от патологий нервной системы и сосудов;
• при лечении гормональными медикаментами;
• при наличии склонности к патологиям глаз.

Систематически посещать офтальмолога диабетикам. Это позволит вовремя заменить патологию и избежать осложнений.

Существующие таблицы для проверки

Таблица Сивцева

Эту таблицу можно встретить в большинстве кабинетов окулистов. Она состоит из 12 строк, в каждой их которых написаны определенные буквы. Чем ниже расположены буквы, тем меньше их размер.

Нормальное зрение – 1,0. При таком зрении человек должен видеть 10 строчку на расстоянии 5 метров.

Чтобы определить остроту зрения, необходимо правильное освещение таблицы. Для этого ее нужно осветить с помощью одной обычной лампы накаливания или двумя люминесцентными. Свет направляется на таблицу.

С информацией про пресбиопию можно ознакомиться перейдя по данной ссылке.

Таблица Снеллена

Эта таблица была разработана в 1862 году врачом-офтальмологом из Голландии Херманном Снелленом.

Обычно при проверке зрения оценивается только его острота. Для этого человек должен узнать специально подобранные знаки, имеющие стандартный размер. Эти знаки носят название оптотипы. Они печатаются на таблицах или с помощью специального проектора выводятся на экран. Чаще всего знаки представляют собой буквы, фигуры или символы.

Знаки располагаются в строках в зависимости от размеров. Базовая строка оптотипов должна соответствовать нормальному зрению 1,0, а другие означают, что острота зрения немного ниже.

Таблица Снеллена имеет по краям цифры, которые означают расстояние, на которых высота знаков, расположенных в строке, соответствует углу в пять минут. Детально оптотипы можно разглядеть на расстоянии под углом в одну минуту.

В таблице применена эмпирическая прогрессия, по которой меняются размеры знаков в строках. По сложности каждая строка одинакова.

Острота зрения по этой таблице определяется в дробном значении Снеллена.

В числителе пишется расстояние до таблицы (в футах), в знаменателе – расстояние, при котором можно прочитать все оптотипы людям с нормальным зрением.

При нормальной остроте зрения можно прочитать строчки с расстояния от 36 до 5 метров.

Таблица Орловой

Принцип ее использования аналогичен предыдущим двум таблицам.

Таблица Орловой, это таблица для проверки зрения у детей, она содержит строки с разными изображениями. Чем меньше картинки, тем ниже они расположены. Справа от рисунков буквой «V» обозначается острота зрения на расстоянии 5 метров, а буква «D» – расстояние при котором можно определить картинку ребенку с нормальным зрением.

Под нормальным зрением ребенка подразумевается, что он видит 10 строчку, отдалившись от таблицы на 5 метров обоими глазами. Если малыш не видит изображения в верхней строке на расстоянии 5 метров, то его нужно подводить ближе к таблице на 0,5 метров. Так необходимо делать, пока ребенок не назовет видимые им картинки для зрения.

Про подбор контактных линз можно прочитать тут.

Таблица Орловой.

При диагностике зрения у ребенка нужно учитывать некоторые нюансы:

1. Офтальмолог должен подвести малыша к таблице и попросить, чтобы тот назвал картинки. Необходимо, чтобы ребенок понял, что от него требуется, а офтальмолог определил знания ребенка о изображениях.
2. Лучше всего начинать проверять зрение с верхней строчки, и просить называть только одну картинку, чтобы не утомить ребенка.
3. В том случае, если малыш не может назвать картинку, то нужно попросить назвать его другие картинки в этой строке.

Таблица Головина

Эта таблица для проверки зрения была названа в честь врача-офтальмолога Сергея Головина. Таблица Головина содержит в себе набор оптотипов, представленных кольцами Ландольта. Кольца в одном ряду одинаковы по ширине и высоте, но с разрывами в разных участках (справа, слева, вверху или внизу). Острота зрения нормальная, если человек видит две точки, которые находятся под углом, равным одной минуте.

В классической таблице Головина присутствуют оптотипы, с помощью которых можно определить зрение на расстоянии 5 метров.

Буква «D», находящаяся слева – расстояние, но котором человек с нормальным зрением в 1,0 может увидеть оптотип. Буква «V», расположенная справа от оптотипов, подразумевает под собой остроту зрения на расстоянии 5 метров.

Таблица Головина.

Величина остроты зрения можно определить как: V=d/D, где d – дистанция, на которой находится человек при проверке зрения. Чаще всего таблица Головина применяется в комплексе с таблицей Сивцева.

Зачем нужна проверка

Острота зрения с медицинской точки – это дистанция, на которой можно разглядеть два объекта, расположенные на минимальном друг от друга расстоянии. Хорошим считается результат, при котором человек видит удаленные точки с угловым разрешением, равным одной минуте. Это зрение окулисты считают 100% или V=1.0.

Зрение — великий дар природы, позволяющий контактировать человеку с окружающим миром, спокойно передвигаться, жить полноценной жизнью. Глаза испытывают все чаще нагрузку, что негативно сказывается на здоровье. Поэтому больше людей жалуется на то, что плохо различают предметы, не воспринимают их цвет, форму.

Проверяют зрение для своевременной диагностики изменения остроты. Те, кто постоянно без перерыва работает за компьютером, должны дважды в год посещать окулиста. Проверка необходима при подборе корректирующих очков, контактных линз, для получения водительских прав, при устройстве на работу.

Регулярная проверка не позволит пожилым людям ослепнуть. Выявленные на ранней стадии катаракта, глаукома, поддаются лечению. Регулярные проверки рекомендуются людям с такими заболеваниями, как гипертония, сахарный диабет. Не лишним будет посещение офтальмолога в профилактических целях один раз ежегодно.

Определение рефракции

Для того, чтобы определить рефракцию глаза, нужно измерить расстояние до его самой дальней точки ясного зрения (ДТЯЗ — т.е., точки, дальше которой все изображения становятся размытыми, т.к. уже не фокусируются четко на сетчатке), предварительно сделав его искусственно миопичным установкой соответствующих положительных (или отрицательных — для высокой миопии) линз. Поскольку наиболее оптимальное расстояние при выполнении ручной работы — 20-50 см, то и суммарная рефракция глаза вместе с линзой должна составлять от −2 до −5 диоптрий. Таким образом, при близорукости около 1 диоптрии к глазу следует приставить любую линзу (очки) от +1 Д, но не более +4 Д (иначе возрастает ошибка определения ДТЯЗ). Миопы, носящие очки силой от −2 до −5 Д, могут определять рефракцию напрямую без установки какой-либо линзы. Гиперметропам же придется добавить две-три диоптрии к своей текущей полной коррекции. Если вам не известно о наличии у вас отклонений рефракции и острота зрения равна 1,0, то определение рефракции необходимо проводить с использованием линзы силой в +3 Д.

Материалы

• линейка на 50 см, а удобнее — строительная рулетка с фиксатором и пузырьковым определителем уровня. • мелкий текст (лучше — линейный штрих-код любого изделия), сферическая линза с оптической силой, рассчитанной так, как описано выше.

Методика

Придерживая одной рукой конец линейки (или ленты рулетки) и линзу, медленно приближайте к глазу мелкий текст или штрих-код до того момента, пока все буквы (линии) не станут очень четкими — и измерьте в сантиметрах расстояние от линзы (или глаза, если линза не использовалась) до этой точки, т.е., до ДТЯЗ. Пересчитайте полученное расстояние в оптическую силу (100/ДТЯЗ) и отбросив значение оптической силы приставленной линзы (если она была использована), получите значение рефракции собственного глаза.

Пример 1. Слабый миоп в очках +2.5 Д определил ДТЯЗ одного из своих глаз при 33 см, а другого — при 25 см. Значит, его миопическая рефракция равна 100/33 — 2.5 = 0.5 диоптрии для первого глаза и 100/25 — 2.5 = 1.5 диоптрии для второго. Пример 2. Слабый гиперметроп в очках +4.0 Д определил ДТЯЗ своих глаз при 40 см. Гиперметропия составляет -[100/40-4.0]= 1.5 диоптрии.

При высокой степени миопии существует риск получить завышенные результаты, т.к. приставленная отрицательная линза может провоцировать включение аккомодации — тогда измерение лучше повторить в условиях циклоплегии (это можно сделать только в условиях медицинского учреждения).

Астигматизм

1. Определите положение одного (как правило, более слабого) меридиана, для чего воспользуйтесь сначала обычным тестом на астигматизм, например, так называемой лучистой фигурой.

Те линии, которые видимы очень четко при взгляде на тест либо первыми становятся четкими при приближении теста к глазам, как правило, соответствуют слабому меридиану (для простых и сложных миопических, а также смешанных астигматиков; в случае же гиперметропического астигматизма ситуация противоположна, поэтому искусственно миопизируйте свой глаз соответствующей положительной сферой).

2. Вооружившись штрих-кодом (мелкий текст не годится) и повернув его под таким углом, при котором изображение линий получается наиболее четким (исходя из предварительно определенного положения оси главного меридиана в пункте 1), определите ДТЯЗ по той же методике.

3. Разверните штрих-код на 90 градусов в любую сторону и определите ДТЯЗ для этого меридиана, приближая штрих-код к глазам до полного слияния линий.

Правило

. Четкость вертикальных (или близких к вертикальным) линий даёт преломление в горизонтальном (или косом, близком к горизонтальному) меридиане; четкость горизонтальных линий — в вертикальном меридиане.

Пример 3. ДТЯЗ по вертикальным линиям штрих-кода в очках со sph +1.0 равна 31 см, а по горизонтальным — 25 см. Значит, миопия горизонтального меридиана 100/31 — 1.0 = 2.25 Д, а вертикального — 100/25 −1.0 = 3.0 Д. Диагноз — сложный миопический астигматизм.

Описанные выше способы определения остроты зрения и рефракции могут показаться сложными для выполнения, но в действительности потребуется совсем не так много времени и усилий. Эти затраты окупятся гораздо более точными результатами, чем те, которые можно получить, используя иные варианты тестирования. И в этом — преимущество описанного на нашем сайте уникального метода (автор Theochem) определения рефракции глаз.

Если у вас возникли проблемы или вопросы по определению рефракции данным способом, вы можете в этой теме.

Алгоритм тестирования бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение — это возможность создавать объёмный образ с помощью обоих глаз, объединив два изображения в одно. Позволяет человеку воспринимать обстановку, опознавать местность, определять расстояния от одного предмета до другого, используя объёмный эффект.

В норме бинокулярное зрение обладает следующими характеристиками:

• Умение соединять два изображения в одно.
• Обеспечение параллельного местоположения глаз при взгляде на дальние объекты и сближение зрительных осей — на близкие предметы.
• Способность синхронного движения глазами при наблюдении за движущимся объектом.
• Расположение зрительных органов в одной фронтальной и горизонтальной плоскостях. При смещении одного глаза в случае повреждения происходит искажение симметричности соединения зрительных обзоров.
• Острота зрения должна быть не меньше 0,3—0,4.
• Рефракция глаз не больше 2 Д.

«Дырка в ладони»

К зрительному органу проверяемого прикладывается трубка из бумаги, через неё человек смотрит на какой-либо отдалённый предмет.

Перед вторым глазом держать ладонь на уровне конца трубки. Изображения сольются и человеку покажется, что в ладошке дырка, а в ней отдалённый предмет, который виден вторым глазом. Следовательно, бинокулярное зрение есть.

«Чтение с карандашом»

В одной руке находится книга, а в другой — карандаш. Его располагают на некотором расстоянии от переносицы. Карандашом прикрывают часть букв.

При наличии бинокулярного зрения проверяемый сможет прочесть текст несмотря на преграду. Это осуществляется за счёт слияния изображений.

«Четырехточечный цветовой тест»

Считается самым точным исследованием бинокулярного зрения. Для него необходимы предметы различных тонов: два зелёных, один красный и белый. Человеку надевают очки со стёклами разных цветов — красное и зелёное.

При наличии бинокулярного зрения человек видит только красные и зелёные предметы. Белый объект будет выглядеть красно-зелёным.

В случае, когда один глаз является ведущим, белый предмет кажется такого цвета, как стекло напротив него.

При монокулярном зрении правого глаза пациент видит только красные предметы, левого — зелёные.

Рефракция глаза

Глаз — это сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред: роговицы, хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги. Как и любая оптическая система, глаз имеет фокусное расстояние (фокус). Положение фокусной точки глаза относительно сетчатки называется клинической рефракцией, или просто рефракцией глаза.

В норме фокус находится на поверхности сетчатки и такое состояние называется эмметропией (рефракция при этом равна нулю). При близорукости задний фокус глаза располагается перед сетчаткой, а при дальнозоркости — за сетчаткой.

Даже при отсутствии серьезных проблем со зрением полезно знать рефракцию своих глаз. Это поможет спрогнозировать будущие отклонения от нормы в зрелом и пожилом возрасте (например, в случае со скрытой дальнозоркостью). Если же острота зрения меньше нормы, то, возможно, причиной являются рефракционные отклонения, требующие коррекции. А когда рефракция в норме — необходимо искать другие причины, связанные со снижением прозрачности оптических сред глаза (к примеру, это может быть амблиопия, помутнение роговицы или хрусталика из-за катаракты) либо с проблемами неврологического характера.

Рефракцию очень часто путают с остротой зрения. Но острота зрения — величина, не имеющая единицы измерения, в то время как рефракция измеряется в диоптриях и указывается с использованием единицы измерения, к примеру — 1,0 D (дптр или диоптрия). Иногда в медицинских заключениях, рецептах и т. п. единицы измерения опускаются (хотя это некорректно), в таких случаях на то, что речь идет о рефракции, указывают записи: sph или cyl.

Рефракция влияет на остроту зрения — чем сильнее отклонение рефракции от нормы, тем сильнее снижается острота зрения, хотя прямой зависимости нет. Т.е., невозможно рассчитать, насколько снизится острота зрения при отклонении рефракции на определенное количество диоптрий. Не существует и обратной связи — острота зрения не влияет на рефракцию.

Метод офтальмоскопии: зачем закапывают капли в глаза

Офтальмоскоп позволяет увидеть центральную область сетчатки, диск зрительного нерва, макулу и сосудистую систему глаза. Эта процедура является безболезненной и помогает выявить офтальмологические отклонения.

Длится 15 минут. Одним из типов такой диагностики является осмотр глазного дна, позволяющий врачу увидеть глазное яблоко изнутри. Перед процедурой больному капают препараты для расширения зрачка. Обычно используется 1% раствор тропикамида или 0,5% циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие).

Прохождение процедуры

Офтальмоскопию подразделяют на прямую и обратную. Для исследования применяются два типа офтальмоскопов:

• обычный (зеркальный) — с его помощью специалист видит глазное дно;
• электронный — дополнительно фиксируются все изменения и сохраняются изображения для дальнейшего изучения.

При лазерной офтальмоскопии применяются разные типы линз, лупа и другие приборы. Процедура осуществляется в темноте. Врач светит в глаз исследуемого, сперва с дальнего расстояния, затем прибор приближают к глазу.

В середине глазного дна располагается макула (то есть «жёлтое пятно»), похожая на красный овал, вокруг которого светлая полоса, называющаяся макулярным рефлексом. При проведении офтальмоскопии, по норме зрачок становится красным, а любые очаговые помутнения будут обнаружены на этом ярком фоне.

Авторефрактометрия — способ офтальмологической диагностики, позволяющий выявить различные нарушения рефракции. В ходе обследования применяется специальное медицинское оборудование, которое позволяет с высокой точностью установить степень дальнозоркости, астигматизма и близорукости.

Главным для осуществления процедуры является расслабленное состояние роговой оболочки и цилиарной мышцы. Это условие достигается с помощью закапывания в глаза раствора атропина.

Сама процедура может не предоставлять окончательные результаты и служить для определения направления дальнейших исследований.

Для проведения авторефрактометрии пациенту необходимо занять сидячее положение напротив рефрактометра и положить подбородок на его подставку, неподвижно зафиксировав взгляд на демонстрируемом объекте.

Обычно для этого используется силуэт какого-то стандартного предмета, так как на нём легче неподвижно сосредоточить взгляд, чем на точечных метках.

Такой подход повышает эффективность обследования детей, которым интереснее смотреть на предметы, чем на обезличенные точки. Далее, прибор воздействует на сетчатку посредством пучка направленного света, который отражаясь от глазного дна, фиксируется датчиками.

Для обследования применяют разные модели и виды рефрактометров, которые могут сочетать в себе различные диагностические устройства. Например: кератометрический элемент, позволяющий одновременно с определением степени рефракции обследовать функциональность роговой оболочки. Рефрактометры могут быть стационарными или портативными.

По функционалу такие устройства друг от друга отличаются не сильно, но портативные модели оказываются незаменимыми при необходимости обследования новорождённых детей или пациентов, которые не способны принять сидячее положение. Кроме того, эти устройства используются для обследования вне стационара.

Волновые рефрактометры отличаются от световых немного более точными показаниями и уменьшенным временем обследования, при этом фиксируют такие приборы даже незначительные нарушения рефракции, что нехарактерно для традиционных рефрактометров.

Расшифровка результатов

Представляет собой список нескольких показателей, выраженных числами и имеющих следующие обозначения:

• Ref — результаты диагностики.
• L — значения показателей левого глаза.
• R — правого глаза.
• Sph — величина, которая показывает преломляющую способность сферических линз и центрированных оптических систем линзы. Измеряется в диоптриях (D).
• PD — расстояние между зрачками.
• Cyl — величина, характеризующая преломляющую способность цилиндрических линз и центрированных оптических систем линзы, которая показывает преломление светового луча органами зрения в другом главном меридиане. Измеряется в диоптриях (D), Ax — ось цилиндрической линзы.

Способы проверки зрения

Измерять зрение как взрослым, так и детям можно 2 стандартными способами.

Проверка зрения у окулиста

Окулисты сейчас работают как в кабинетах в медицинских учреждениях, так и в салонах оптики. Салоны часто предлагают бесплатную услугу диагностики зрения, поэтому можете смело отправляться за помощью туда. Во время процедуры врачами будут использоваться либо специальные таблицы, либо приборы.

Таблицы являются наиболее популярным офтальмологическим способом и позволяют определить остроту зрения. Благодаря приборам, удается собрать различные показатели общего состояния глаз, подобрать необходимые средства коррекции: очки, контактные линзы.

Проверка зрения в домашних условиях

Диагностика в домашних условиях не предназначена для постановки точного диагноза. Она дает возможность предварительно определять наличии проблем, связанных со зрением.

Для этого можно пройти онлайн-тесты на компьютере. При этом убедитесь, что к ним соблюдены все запрашиваемые инструкции.

Другой вариант, использовать те же таблицы, что и окулист. Сейчас их легко найти и скачать в интернете, а затем распечатать.

Среди всего множества, рассмотрим какая таблица наиболее подходит для этих целей.

Методика проверки зрения

Если позволяет расстояние, то таблицу располагают на расстоянии 5м от пациента. Для того, чтобы получить объективный показатель остроты зрения, необходимо соблюдение и еще одного условия: адекватного освещения. В кабинете врача обеспечить его легче: таблица располагается либо в освещенной коробке, либо рядом с двумя источниками света.

В домашних условиях необходимо также обеспечить такие условия, поскольку при других обстоятельствах полученные результаты не будут достоверными. Лампы должны быть установлены на расстоянии 1,2 м от пола.

Непосредственно для определения остроты зрения пациент садится на кресло, один глаз закрывается непрозрачной белой табличкой. Помощник врача показывает указкой буквы, пациент через несколько секунд должен назвать их.

По правилам начинать следует с более мелких букв, переходя к крупным строчкам.

Если проблему вызывает опеределение даже первого ряда таблицы Сивцева, то можно говорить о нарушении зрения менее 0,1. Объективно определить точно остроту в таком случае возможно при помощи специальных таблиц с оптотипами Поляка.

Вторая методика – это приближения на каждые 50 см, при этом показатель зрения определяется по формуле в зависимости от того, на каком расстоянии пациент видит буквы.

Таблица для проверки зрения

Ниже вы можете скачать таблицу Сивцева в разных форматах. CorelDraw

— таблица Сивцева и кольца Ландольта (2 большие страницы 297×630 мм) PDF — таблица Сивцева (3 страницы А4 landscape) и Кольца Ландольта (3 страницы А4 landscape) SVG — Таблица Сивцева и Кольца Ландольта (1 большая страница 297×630 мм).

Дата обновления страницы:

19.02.2019

• Астигматизм: виды астигматизмы и лечение

• Близорукость: симптомы, причины, диагностика, лечение

• Дальнозоркость: диагностика, классификация, лечение

• Мягкие контактные линзы: материалы, правила обращения, безопасность

• Очки: очковые линзы, виды покрытий очковых линз

Острота зрения

В соответствии с профессиональной терминологией, острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Согласно условно принятой норме, глаз со 100%-ным зрением (V=1.0) способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса).

В сильном упрощении это означает, что острота зрения является качественным показателем зоркости глаз, дающим возможность измерить, насколько хорошо (четко) видит человек. За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (100%) — так называемая единица. Определяют ее по специальным таблицам с оптотипами. В нашей стране наиболее распространенной является таблица Головина-Сивцева (или просто таблица Сивцева).

Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру — 1,2 или 1,5, или даже 3,0 и более. В случае таких проблем, как аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизм, катаракта, глаукома и пр., острота зрения падает ниже нормы, к примеру — 0,8 или 0,4, или 0,05 и т. д..

Нередко встречаются попытки выразить остроту зрения в процентах. Однако следует иметь в виду, что простой перевод этого показателя в проценты некорректен. В таком пересчете все гораздо сложнее, поскольку необходимо учитывать и другие параметры, определяющие качество зрения. Поэтому, хотя 1,0 — это 100%-ное зрение, но, к примеру, 0,2 составляет не 20, а 49% от нормы. Аналогичным образом нельзя перевести в проценты путем обычного арифметического действия любые показатели остроты зрения, отличающиеся от единицы.

В чем же проявляется разница в остроте зрения? Основное отличие — в расстоянии, с которого люди одинаково четко видят один и тот же предмет. К примеру, человек с остротой зрения 1,0 может прочитать номер автомобиля примерно с расстояния в 40 метров, при условии достаточной освещенности. Чем меньше ОЗ, тем меньше расстояние, с которого номер будет читаться. При остроте зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам. На большем расстоянии цифры и буквы уже будут сливаться либо станут просто неразличимы.

Другой пример — человек с остротой зрения 1,0 читает верхнюю строку проверочной таблицы с расстояния 50 метров, а с ОЗ, равной 0,1 — не далее, чем с 5 метров.

О чем говорят обозначения в таблице

В таблице Сивцева имеются две дополнительные колонки: колонка «D» слева и колонка «V» — справа. При этом, D обозначает расстояние (м), с которого знак видим человеку со 100%-ным зрением, а V – это острота зрения, когда данный ряд в таблице читается с расстояния в 5 м. Значения V, соответствую остроте зрения, проходящего исследование с расстояния в 5м (стандарт).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи. Молчанова Анна Александровна

Таблица для проверки зрения у окулиста для взрослых и детей

Проверить бесплатно зрение можно с помощью таблицы зрения окулиста для проверки во врачебном кабинете, или скачав изображение таблицы на свой компьютер.

Проверка зрения по толкованию медицинского словаря называется «визометрия». Особенностью процедуры является правильное расстояние между глазами и таблицей, которое составляет 5 м.

Таблицы с буквами и цифрами

Буквы и цифры наибольшего размера расположены вверху и пропорционально уменьшаются вниз. В 11 строчках напечатаны буквы, толщина линий которых соответствует промежутку между самими символами.

Таблицы для проверки остроты зрения вблизи

Работа глаз вблизи проверяется при помощи специальной таблицы зрения окулиста для проверки, где размещены несколько текстов с буквами разных размеров. Таблица помещается на 33-34 см от глаз. Определение качества зрения для каждого глаза проверяется отдельно, без коррекции.

Таблицы для водителей

Проверка глаз у водителей – важный критерий при оформлении водительских прав. Офтальмологическая процедура происходит в основном с применением таблицы Сивцева. Реже для проверки дополнительно используется таблица зрения окулиста Головина.

У водителя обязательно проверяются оба глаза, но при несоответствии стандартам применяется коррекция очками, линзами, иногда происходит хирургическое вмешательство. Кроме этого, водителей проверяют дополнительно цветными таблицами на дальтонизм.

Цветные (цветовые) таблицы для проверки цветовосприятия

Верное восприятие цветов проверяют таблицами для проверки наличия дальтонизма. Суть зрительного явления в отсутствии правильного восприятия одного цвета или нескольких. Заболевание является врожденным, а тесты для проверки зрения идентифицируют наличие проблемы.

Тестирование осуществляется при помощи таблиц для проверки зрения окулиста и ученого Рабкина. Каждая из них имеет много цветных точек, яркость которых одинакова, а сами они различны по цвету.

Пациент с нормальным восприятием цветовой схемы сможет увидеть на фоне точек нарисованные цифры другого цвета. Страдающий дальтонизмом человек, кроме точек, ничего не увидит, либо увидит другие цифры, которые там не изображены.

Как проверяют зрение в кабинете офтальмолога

Для проверки зрения таблица Сивцева должна быть удалена от пациента ровно на 5 метров. Во время исследования ее обязательно освещают электрической лампой, чтобы уровень освещения был не менее 700 лк. Причем, свет обязательно падает именно на таблицу, а не от нее.

Поочередно проверяют остроту зрения для каждого глаза. Пациент усаживается на указанное расстояние, прикрывает глаз непрозрачным щитком и называет буквы, на которые указывает врач. При этом допускаются ошибки:

• Не более одной в рядах с 1-го по 6-й;
• Не более двух в рядах с 7-го по 10-й.

На распознавание каждой буквы отводится не более 3 секунд.

Обычно тестирование начинают с нижних рядов и постепенно переходят к верхним.

Во время проверки держите спину прямо и ни в коем случае не прищуривайте глаза.

Если пациент видит с пятиметрового расстояния более 10 строчек, то в данном случае имеет место так называемое «орлиное зрение», когда острота зрения превышает среднестатистическую норму.

Для проверки зрения у детей есть таблица Орловой.

Почему так важно проводить проверку

В профилактических целях диагностировать зрение малыша следует с самого рождения

Эта мера предосторожности поможет вовремя выявить и не допустить дальнейшего развития нарушений функционирования зрительного аппарата

Как только малыш родился, он проходит свою первую диагностику. Врач-офтальмолог внимательно осматривает глазки младенца, проверяет световую реакцию зрачка. После 7 лет способность ока преломлять свет диагностируют методом скиаскопии. Для выявления наличия или отсутствия врожденной катаракты используют офтальмоскоп, предназначенный для изучения глазного дна.

Дальнейший осмотр окулиста малыш проходит в 3, 6 и 12 месяцев, в соответствии с формированием зрительного аппарата. После годичного возраста родителям рекомендуется регулярно проводить проверку способности детей четко видеть объекты в домашних условиях при помощи специально разработанных таблиц.

Виды проверочных таблиц

В состав таблиц входят одноплановые разноразмерные значки, которые выстраиваются рядами. Основные – буквы, разорванные кольца, изображения. Первая таблица была подготовлена офтальмологом из Голландии Снелленом в 1862 году, потом начали появляться и другие варианты. В России чаще всего задействуется проверочный тест Сивцева с буквами, кольцами Ландольта.

Букв используется семь – это Б, И, Н, Ы, К, М, Ш, вписываются они строчками (всего строчек двенадцать). По левую сторону от строчек прописывается отвечающая показателям «визус» или V величина, для ее расчета применяются условные единицы. За норму принимается острота, при которой человек видит 10 строчек при условии, что он находится на расстоянии 5 м от табло, глаза проверяются поочередно.

Сивцева

Методика проверки по Сивцеву – это визиометрия, основная диагностическая офтальмологическая методика. Полотно с буквами освещается лампами по обе стороны, низ табло расположен на высоте немного более 1 м от пола. Глаза проверяются поочередно, тот, который отдыхает, нужно закрыть. Нужно следить за осанкой, положением головы.

Нижние 2 строки использовать при проверке не обязательно, но они могут помочь определить остроту зрения в том случае, если расстояние от таблицы до проверяемого составляет менее 5 м.

Врач выбирает знак и показывает на него, пациент смотрит на табло одним глазом и говорит, что он увидел. Если ответы правильные, выполняется переход на мелкие значки, если нет, врач показывает более крупные круги, кольца. Острота считается полной, если видны все знаки в ряду, неполной, если ошибки были, но немного. Видение набора десяти строк – острота 1.0, то есть нормальное здоровое зрение, 12 – дальнозоркость, менее 10 – близорукость. Можно не только перемещаться по строкам во время тестирования, но и приближаться к табличке на 0.5 м при проблемах с различением колец, букв. Подходить к табло нужно до тех пор, пока не появится четкое видение всех букв и знаков. Для расчета используется формула “расстояние проведение теста / (знак деления) на расстояние, которое считается при нормально зрении стандартным.

Головина

Таблица обычно используется вместе с таблицей Сивцева, включает кольца. Размеры кругов рассчитываются следующим образом – 7 мм делится на число V, которое отвечает определенной строчке. Максимальный диаметр составляет 70 мм, минимальный 3.5 мм. Таблицу Головина используют в детском и взрослом возрасте.

Для детей

Поскольку маленькие дети могут не знать буквы алфавита или теряться на приеме у специалиста (например, буквы ребенок знает, видит правильно, но нервничает и дает по этой причине ошибочные ответы). Для проверки зрения в детском возрасте используют таблицы Орловой, Алейниковой. Строчек тоже 12, но букв в них нет, есть только круги с отверстиями и картинки (самолеты, мишки, мячи, пр.)

Чтобы получить достоверные результаты, нужно объяснить ребенку, что от него нужно, почему важно называть правильные картинки, смотреть только одним глазом и не торопиться с ответами. Врач при проверке зрения должен учитывать особенности малышей, не подгонять их и не создавать стрессовых ситуаций

Поляка

Это оптотипы, которые позволяют проводить проверку зрительной системы и получать максимально точные результаты. Оптотип Поляка представляет ряд трехлинейных, кольцевых значков, составленных так, чтобы по просветам (а точнее их толщине, ширине) можно было с максимальной точностью определить остроту зрительной функции в пределах 0.04-0.09. Остальные условия проверки стандартные.

Снеллена

Еще одна из самых активно применяемых табличек, названа в честь автора. В состав табло входят буквы-оптотипы, уменьшающиеся в разносторонних направлениях. Самые крупные значки располагаются вверху, норма остроты предполагает различение знаков в 8 строках. Удаленность глаз от табло составляет у Снеллена 6 м.

Как трактовать результат

При дистанции в 5 метров нормальным считается чтение десятого ряда. Рядом с ним есть обозначение V=1,0, то есть 100%-ное зрение. Чтение следующих 2 строк означает, что человек отлично видит на дальнем расстоянии – это особенность его глаз.

Сниженная острота рассчитывается в процентах от нормальной. Если доступна только самая верхняя строка, зрение = 10%, или 0,1. Все остальные показатели обозначены рядом с символом V. Для каждого глаза подходит свой параметр, который может значительно отличаться.

Допускается использовать таблицу на расстоянии меньше 5 м (но не менее 2,5 м), тогда внимание нужно обращать на D, то есть 100%-ное зрение будет при чтении последней строки с расстояния 2,5 метров или предпоследней – с 3,33 метров.

Что делать, если показатели ниже нормы

При длительных нагрузках на глазные яблоки – при работе за компьютером, частых просмотрах телевизора или чтении книг вблизи – острота зрения снижается. В таких случаях по Сивцеву получают 0,9, 0,8 и даже более низкие цифры.

Если параметры незначительно (на 10-20%) отклоняются от нормальных, человек не нуждается в лечении. Обязательно нужно сходить к офтальмологу и посоветоваться по поводу восстановления зрения. Окулист назначит капли для увлажнения поверхности глаза и порекомендует сменить образ жизни.

Нужно соблюдать гигиену труда с целью профилактики дальнейшего ухудшения здоровья. Например, делать обязательные перерывы при работе за компьютером или длительном чтении. Полезно через каждые 20 минут отвлекаться и смотреть вдаль, что расслабит мышцы глаз и снимет напряжение. Снижение остроты зрения — повод для обращения к врачу.

Таблица или прибор?

Вместо обычных проверочных таблиц врачи стали все чаще применять транспарантные приборы. В данном случае тестовые знаки наносятся на молочное стекло, а не обычную бумагу, позади стекла находится световой источник. Офтальмологи прибегают также к коллиматорному способу, когда знак или буква расположены близко к проверяемому, но благодаря оптическому преломлению выглядят, как в бесконечности. Редко, но тоже встречаются специальные проекторы, которые дают четкую, яркую подсветку, гарантируют максимально контрастную картинку.

Важно. Если вы измеряете остроту зрения по таблицам несколько дней подряд, и результаты отличаются, не переживайте – подобные отклонения допустимы и являются вариантом нормы. Часто достаточно просто хорошенько отдохнуть.

Соотношение рефракции и остроты зрения

Оптическая система человека состоит из нескольких препятствий для света. Попадая в глаз, свет должен пройти через роговицу, затем преодолеть хрусталик, проникнуть в стекловидное тело и преломиться в водянистых средах.

Расположение фокусной точки по отношению к сетчатке в оптической системе называется в медицинских справочниках клинической рефракцией.

Расположенный непосредственно на сетчатке фокус является нормой с медицинским названием эмметропия. Нормальная рефракция равняется «0». При патологической близорукости фокус находится перед сетчаткой, о дальнозоркости говорят, когда фокус расположился за сетчаткой.

Оптическая система человека

Понятие рефракции (измеряется в диоптриях) часто принимают за показатели остроты зрения, которая не имеет единицы измерения. Чем больше отклонение от нормы рефракции зрительной системы, тем ниже показатели ОЗ. Однако, прямой зависимости не существует: нельзя рассчитать снижение остроты зрения при отклонении показателей рефракции. Одновременно и показатели ОЗ никак не соотносятся с показателями рефракции.

Как офтальмолог проверяет остроту зрения?

Показатель зоркости, или четкости, называется остротой зрения. Стопроцентную ОЗ приняли за «единицу», отклонения от которой определяются с помощью специальных таблиц с различными символами – буквами, фигурами, предметами.

При некоторых аномалиях зрительной системы (дальнозоркость, близорукость и др.) показатель ОЗ падает ниже единицы. В редких случаях острота зрения определяется выше нормы, иногда в два или три раза.

Проверка зрения у офтальмолога

Медицинский термин «визометрия» означает определение ОЗ пациента в условиях, соответствующих принятым стандартам:

• освещенность кабинета не должна быть менее, чем 700 люкс;
• пациент должен быть удален от таблицы на пять метров.

Человек с нормальной ОЗ не допустит ошибок, читая первую, вторую и третью строчки, ошибиться один раз на четвертой, пятой и шестой строках и два раза – на седьмой, восьмой, девятой и десятой.

Две нижние строки с самыми мелкими значками выявляют показатели зрения, равные ста пятидесяти и двумстам процентам. Еще 11-я и 12-я строки используются в кабинете, длина которого не дотягивает до пятиметрового стандарта.

Проверка остроты зрения

Острота зрения левого и правого глаза исследуется по отдельности, причем правильно показывать в таблице сначала мелкие знаки, а уже потом постепенно переходить к самым большим. Первым исследуются возможности правого глаза, левый при этом закрыт непрозрачной пластиной. Во время чтения символов таблицы пациент не прищуривается.

У взрослых пациентов ОЗ проверяют с помощью таблиц, разработанных офтальмологами Сивцевым и Головиным. Таблица Орловой специально предназначена для дошкольников: в ней вместо букв роль оптотипов исполняют нарисованные предметы.

Исследование глазного дна

При осмотре более глубоких частей глаза (стекловидное тело, сетчатка) в офтальмологии применяют расширяющие зрачок капли.

Раньше это был только атропин — алкалоид, содержащийся в разных растениях семейства пасленовых: красавке (Atropa eelladonna L.), белене (Hyoscyamus niger L) и т.д. Атропин — препарат на основе красавки.

Его недостаток — длительное расширение зрачка (до нескольких дней), что неудобно пациентам, так как из-за паралича аккомодации неизбежны проблемы при работе на близком расстоянии, в частности чтении.

Помимо этого, медикаментозное расширение зрачка вызывает дискомфорт при ярком освещении, потому что защитная реакция глаза на яркий свет — сужение зрачка — не работает. Перед тем как закапать атропин, врач предупредит вас об этих явлениях.

Впрочем, в настоящее время для исследования глазного дна чаще применяют капли, действие которых длится около часа, и все проблемы с аккомодацией и реакцией на свет проходят через 50 минут, максимум через 2 часа.

Осмотр глазного дна проводят с помощью специального аппарата— офтальмоскопа. При этом исследовании врач может выявить заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Таблица Головина

На диагностической таблице Головина изображены круги с вырезами. Чем ниже строка, тем меньше символы. Каждый рядом расположенный символ отличается от предыдущего направлением выреза. Чаще всего к такой методике прибегает врач-офтальмолог, если считает, что пациент выучил наизусть буквы в строках, хочет обманным методом пройти исследование. Таблица сложнее тем, что направление вырезов сложнее запомнить наизусть. Они могут быть направленным вверх, вниз, вправо и влево.

Таблица Головина не применима к маленьким детям, которые не могут распознавать левую и правую сторону, поэтому могут ошибиться, даже имея стопроцентное зрение.