Пигментная дистрофия сетчатки (тапеторетинальная абиотрофия, пигментная дегенерация, пигментный ретинит) – это редкое наследственное заболевание, для которого характерно поражение нейроэпителия сетчатой оболочки глазного яблока.
Болезнь чаще всего проявляется в дошкольном и школьном возрасте, а к 20-25 годам приводит к серьезному ухудшению зрения и даже потере трудоспособности. В некоторых случаях первые признаки патологии появляются уже в зрелом возрасте, а само заболевание имеет менее агрессивное течение.
Развитие абиотрофии обусловлено дефектом гена, отвечающего за нормальное питание и функционирование сетчатки. Болезнь может наследоваться по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному типу или быть сцепленной с полом. В последнем случае дефектный ген локализируется в Х-хромосоме. Следует отметить, что пигментной дегенерацией болеют представители обоих полов, однако, мужчины страдают от нее немного чаще.
Описание патологии
Для пигментной дистрофии сетчатки характерно преимущественно симметричное поражение обоих глаз, возникающее в раннем возрасте. Сначала болезнь поражает периферические отделы сетчатой оболочки, разрушая палочки (как известно, эти структуры отвечают за сумеречное и периферическое зрение). В меру прогрессирования патологии страдают отделы сетчатки, расположенные ближе к центру. На поздних стадиях поражается макулярная область вместе с колбочками, отвечающими за остроту зрения и восприятие цветов.
Также возможно нетипичное течение болезни. В некоторых случаях может поражаться лишь один глаз или отдельные секторы сетчатки. Иногда для полного поражения всей площади сетчатой оболочки требуется несколько десятков лет.
Наиболее частыми осложнениями патологии являются катаракта и глаукома.
Симптомы заболевания
На начальных стадиях болезнь может не иметь никаких проявлений. Как правило, родители начинают беспокоиться, когда ребенок начинает плохо ориентироваться в пространстве (особенно в плохо освещенных помещениях).
К наиболее характерным признакам дистрофии сетчатки относятся:
- Ухудшение периферического зрения вплоть до развития тоннельного зрения. Человек не замечает предметов и людей, находящихся сбоку от него. На поздних стадиях болезни у пациента может возникать ощущение, что он смотрит через длинный тоннель или трубу. При этом он отлично видит вещи, находящиеся прямо перед ним.
- Гемералопия (куриная слепота). Проявляется резким снижением остроты зрения в темноте. Частые спотыкания и дезориентация в плохо освещенной комнате обычно являются самым первым признаком пигментной дистрофии сетчатки.
- Повышенная утомляемость глаз, засветы, на поздних стадиях – снижение остроты зрения и неспособность различать цвета.
Как снять отек при подагре: традиционные и народные методы
Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др. греч. буквально — капкан для ног) — патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.
Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.
Клинические проявления подагры в основном в 2 видах — подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов — шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.
Этиология явления
Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:
- поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
- это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.
2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:
- пристрастие к красному мясу;
- жирной пище;
- бобовым;
- кофе;
- алкоголю;
- наследственная предрасположенность;
- ожирение;
- гиподинамия;
- патология печени и почек;
- незначительное употребление воды.
Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.
Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.
Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.
Хроническое течение характеризуется:
- появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
- МКБ;
- тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.
Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.
Помощь при приступе
Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.
ПОДРОБНЕЕ: Какие витамины принимать при подагре
Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.
Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.
Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.
Принципы лечения
Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.
Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:
- Оротовая кислота;
- Аллопуринол;
- Милурит;
- Бензобромарон;
- Фебуксостат;
- Пробенецид;
- Пеглотиказа;
- Гепатокатазал;
- Тиопуринол.
Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.
Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.
Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.
Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.
Подагра – известная, но относительно слабо распространенная болезнь суставов на ногах. Обмен веществ нарушается, соли мочевой кислоты (ураты) начинают откладываться в суставных сумках, результатом чего и становится боль, отек и давящее ощущение в пальцах ног. Что же делать с этой болезнью королей, как снять опухоль при подагре и уменьшить боль?
Народная медицина богата различными рецептами и секретами здоровой жизни. Что же она рекомендует делать, если у человека обнаруживается обострение подагры, и чем его лечить? Некоторые народные средства снимают отек, другие же убирают воспаление, однако каждый из этих лекарственных настоев уж точно поможет облегчить боль и ускорить выздоровление.
Наиболее популярным и эффективным настоем считается тот, что был сделан из корней борца: этот препарат поможет уменьшить опухоль, убрать отек и вывести из тела мочевую кислоту. Чтобы сделать его, в литр водки нужно положить около 100 грамм корней, и оставить смесь на 4 дня в теплом месте, куда не проникнут солнечные лучи. Полученной коричневой жидкостью больную ногу растирают ежедневно перед сном, укутывая ее затем в теплую ткань. Этот состав значительно усиливает кровообращение, а потому его не нужно использовать уж очень часто.
Читайте также:
Обострение подагры можно убрать и обычной ромашкой, добавив в 10 литров ее отвара 200 грамм соли. Из получившейся смеси делают ванночки для больных рук или ног. Не менее эффективна и сирень, цветы которой заливают 60% раствором медицинского спирта и оставляют на месяц в темном месте. А спустя отведенное время готовую настойку пьют по 30 капель после каждого приема пищи или используют для изготовления теплых компрессов. Выводит соли мочевой кислоты и березовый сок, принимать который нужно трижды в день по 100 мл.
Хорошо себя зарекомендовали и багульниковые растирания: 2 ложки этой травы смешивают с 5 ложками обыкновенного подсолнечного масла (не важно, будет масло рафинированным или нет), настаивают от 12 часов до суток в закрытой таре и растирают готовой настойкой воспаленные суставы.
«Горячий» горчичный компресс – еще одно очень эффективное средство при лечении подагры, для приготовления которого в равных частях берут мед, соду и сухой горчичный порошок. Все компоненты смешивают, а готовую «кашу» накладывают на место расположения воспаленного сустава. Ноги перед наложением этого компресса нужно распарить. Компресс обматывается обыкновенной пищевой пленкой или целлофановым пакетом, а следом фиксируется на ноге бинтом до самого утра. Спустя неделю опухоль значительно уменьшится.
В любой аптеке посоветуют использовать йод как средство, чтобы снять опухоль при подагре – йод не только прекрасно дезинфицирует открытые раны, но и борется с глубинными воспалениями. А чтобы эффективность йода была еще выше, к нему можно добавить ацетилсалициловую кислоту (обыкновенный аспирин). Чтобы приготовить лекарство, 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты растворяют в 10 мг йода до тех пор, пока смесь не потеряет свой темный цвет. Полученным препаратом смазывают воспаленные руки или ноги два раза в день, после чего надевают теплые рукавицы или носки.
Но если нет возможности воспользоваться первым способом, переживать о том, как убрать болезненную опухоль при подагре, не нужно: йодные ванны станут прекрасной альтернативой. Для этого в литре теплой воды размешивают соду (чайная ложка) и пару-тройку капель йода, а затем в получившуюся жидкость опускают руки или ноги на 15-20 минут. Через 10 дней такого лечения воспаление и опухоль полностью пройдут.
Диагностика и лечение
Для диагностики данной патологии необходимо измерение остроты и поля зрения, осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа. При офтальмоскопии можно обнаружить дегенеративные изменения и патологические скопления пигмента.
Для более точной оценки состояния сетчатки необходима электроретинография.
К сожалению, современная медицина не в состоянии полностью излечить заболевание, а может лишь приостановить его развитие. Для этого требуется уменьшение нагрузки на глаза. Довольно эффективны в борьбе с болезнью витамины группы В, сосудорасширяющие средства, биогенные стимуляторы, стимулирующие процедуры (магнито- и электростимуляция). В некоторых случаях врачи рекомендуют хирургическое лечение.
Причины
Пигментный ретинит возникает при мутации одного (реже – двух) генов, чаще встречается у мужчин. Ученые выяснили, что не всегда мутации хромосом приводят к развитию болезни. К провоцирующим факторам относят:
- склероз сосудистой оболочки глаз;
- иммунные нарушения;
- эндокринные болезни, сопровождающиеся дефицитом витамина А;
- действие инфекций и токсинов.
Абиотрофия развивается как самостоятельное заболевание, либо возникает как вторичная патология на фоне глухоты и ряда других генетических нарушений.
Загрузка...
