Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Семешко Вячеслав Анатольевич

Практикую мануальные техники, трастовые техники в остеопатии, являюсь действительным членом ассоциации рефлексотерапевтов России. Ведущий и организатор семинаров по остеопатии и мануальным техникам. Опыт работы в области мануальной терапии и остеопатии более 15 лет. Через мои руки прошли тысячи пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и ЦНС. Ранее работал в медицинских , центр кинезиотерапии «Бубновского», восстановительный . Имею опыт работы с тяжело, больными пациентами (постинсультные, посттравматические случаи). В 2012 г. Инициировал и организовал восстановительный . В 2015г. Создал центр мануальной терапии «Восстановление» где нынче и веду прием пациентов. С 2021 года провожу обучающие семинары по мануальным техникам и трастовым техникам остеопатии, в Ростове-на-Дону и Москве. Также веду блог в ютубе, где выкладываю видео со своих семинаров и не только.

Где найти специалиста

Мануальная терапия – ответственная работа, так как она проходит с суставами и позвонками и должна быть ювелирно точной. Поэтому требования к специалисту предъявляются высокие. В первую очередь, у него должно быть высшее образование в области неврологии или ортопедии. Второй немаловажный пункт – наличие лицензии на проведение лечения. Местом работы грамотных врачей всегда остаётся специализированная клиника мануальной терапии. Чтобы не ошибиться и оздоровить организм, а не навредить ему, выбирайте врача по отзывам, прислушивайтесь к интуиции.

К хорошему специалисту всегда очередь, но записаться на приём, дождаться и передать своё тело в руки мануальщика действительно стоит.

Мануальная терапия что это?

Что такое мануальная терапия? Происхождение от латинского (manus рука, кисть) и греческого (терапия или лечение), т.е. это целенаправленное терапевтическое воздействие руками на костно-мышечную систему с целью регенерации тканей и снятия спазмов. В основном используется для Лечения позвоночника, суставов, мышц. Это в широком понимании понятия мануальной терапии, в России же под мануальным терапевтом подразумевают костоправа, т.е. ограничивая область действия мануального терапевта только костной структурой.

Издавна лекарей, которые вправляли суставы и спину руками, на Руси называли костоправами, они были предшественниками мануальных терапевтов, и сейчас те, кто занимается мануальной терапией (костоправством) в глубинке называют костоправавами. В европейской же терминологии понятие «мануальная терапия» заменяла «хиропрактика», сейчас же «остеопатия» вобрала в себя все методики мануальной терапии и хиропрактики. Вертебролог, вертеброневролог являются синонимами понятия мануальный терапевт и происходят от лат. vertebra-позвоночник.

Одним вправлением суставов и костей мануальная терапия не должна ограничиваться. Данный перекос произошел в 90-х годах 20 века в России, когда жил и принимал, знаменитый мануальщик Касьян Н.А. Он был, потомственным костоправом и принимал по 500 человек в день. Последующие поколения мануальщиков как бы соревнуются с этим рекордом, а кто-то является последователем . Конечно при таком подходе (когда на процедуру выделяется 1-2 минуты) о качестве и внимании можно забыть. В нашем понимании мануальная терапия включает в себя и работу с мышцами, связками, фасциями, нервами и костными структурами. Так у нас в центре мануальной терапии при проведении процедуры мануальной терапии большая часть времени отводится на подготовку. На пациента выделяется до получаса на процедуру, в течение этого времени пациенту делают массаж, рефлексотерапию, а после манипуляции мануальной терапией, которые включают вытяжку позвоночника. Такая подготовка необходима для улучшения обменных процессов кровообращения и предотвращения обострений после процедуры. Также к методам мануальной терапии мы относим и висцеральную хиропрактику (метод правки живота и внутренних органов). Мануальная терапия по своей сути названия, должна объединять все методы лечения руками!

Как проходит прием?

Врач внимательно выслушивает пациента, его жалобы на состояние здоровья, просмотрит медицинскую документацию. После этого начинается, собственно, диагностика. Специалист проверяет суставы на подвижность, определяет участки, где мышцы напряжены, оценивает болевую активность.

Сделав некоторые выводы, доктор определяет тактику лечения и продолжительность сеансов, выясняет, есть ли противопоказания для лечения. В ряде случаев назначается дополнительное обследование. Как правило, курс лечения составляет 10 сеансов, выполняемых 1-2 раза в неделю. Через полгода курс советуют повторить.

Что лечит мануальный терапевт?

В основном к мануальному терапевту обращаются с заболеваниями опорно-двигательного аппарата такими как: остеохондроз, сколиоз, грыжа диска, артрозы. Мы можем сказать только что, широта области работы мануального терапевта с различными заболеваниями и симптомами зависит от квалификации, специализации и опыта работы специалиста. Можно разделить мануальных терапевтов на тех, кто работают с мягкими тканями (внутренние органы, фасции, сосуды, лимфа), и тех кто работают с опорно-двигательным аппаратом (суставы, кости, нервы, связки и мышцы). Особенно хорошо если врач связывает весь организм и работу всех органов и структур видит во взаимодействии друг с другом. Так, например, от воспалительного процесса внутреннего органа, спазм распространяется на окружающие ткани (мышцы, фасции), которые в свою очередь, сокращаясь, тянут связки и позвонки. Так мануальный терапевт должен чувствовать эти дисфункции руками и уметь освобождать организм от чрезмерного напряжения. Телу необходимо убрать все что мешает, и оно само себя вылечит! Таких мануальных терапевтов сейчас называют остеопатами!

Что делает мануальный терапевт?

Как же происходит лечение у мануального терапевта? В начале доктор вас опрашивает, далее осматривает и пальпирует, если есть заключения или снимки МРТ и КТ по данной проблеме то ознакамливается, если нет, то при необходимости направляет на снимки. Затем после первичного анамнеза, пациент укладывается на кушетку, врач проводит подготовку мышц, связок и мягких тканей с помощью массажа, рефлексотерапии. Далее происходит вытяжка позвоночника путем манипуляций растяжки, после делаются приемы по вправлению позвонков в анатомически правильное положение. Приемы в мануальной терапии есть жесткие и мягкие, жесткие — это ударная техника, мягкие – это приемы вытяжки, не оказывающие давления на сам позвоночник. Мы в центре мануальной медицины используем только мягкие методики мануальной терапии т.к. считаем ее менее травматичной. Также мы используем в нашей практике и метод висцеральной терапии для коррекции внутренних органов т.к. в некоторых случаев боли в спине бывают спровоцированы дисфункцией внутренних органов.

Основные техники и приемы

Толчковая мобилизация

Помогает вправлять диски, ликвидировать подвывихи суставов, отламывать экзостозы.

Позиционная мобилизация

Суть метода в медленном и плавном растяжении околосуставных мышц. Таким образом и происходит восстановление.

Ритмическая мобилизация

Часто используется в мануальной практике, так как наряду с эффективностью, методика безопасна, проста в исполнении. Пациент при этом не чувствует боли.

Виды ритмической мобилизации:

• вращающая: применяется для вправления коленного, плечевого или локтевого суставов, при этом один сегмент конечности фиксируется, а второй аккуратно вращается;
• растягивающая: суть — растянуть все поверхности суставов;
• сдавливающая: применяется только когда первые два приема осуществить невозможно.

Постизометрическая релаксация

Раздел мягкой мануальной терапии. Результат достигается за счет кратковременного мышечного напряжения (около 10 секунд) и последующим за ним растяжением мышц (тоже примерно 10 секунд). Подобная релаксация очень эффективна в лечении остеохондроза.

Лечение позвоночника мануальной терапией.

Принцип лечения не навреди применим и к мануальной терапии. В организме человека взрослого есть сегменты ( позвонки например) которые уже адаптировались к не правильному расположению и возвращение к анатомически правильному положению может быть болезненным. Поэтому мы не склонны к насильственному воздействию.

При нарушении осанки (сколиоз, кифоз, лордоз) с позвоночником происходит искривление в нескольких проекциях. Если грудной отдел кифозный (т.е. сутулость), то поясничный отдел будет компенсировать это и будет лордозным (т.е. гиперпрогиб). При сколиозе искривление происходит не только вправо-влево, но еще бывает и выкручивает позвоночник, создавая напряжение дополнительно. Мануальный терапевт, искусно работая руками, определяет ассиметрию, снимает напряжение и вытягивает позвонки в анатомически правильное положение.

При нарушениях осанки (Сколиоз, кифоз, лордоз) мануальная терапия незаменима. Так, если дисфункция на костном уровне, то и исправляется она тоже на костном уровне. С помощью мануальных техник снимаются спазмы с мышц, что позволяет в дальнейшем исправлять дисфункции на костном уровне.

При головных болях, головокружениях, обморочных состояниях, необходимо восстановить кровообращение в шейном отделе позвоночника путем постановки на место шейных позвонков. Мозг насыщается кислородом вместе с хлынувшей кровью и получает питание, и головная боль отступает.

Аналогичная ситуация и при протрузиях и межпозвоночных грыжах в грудном и поясничном отделах. Межпозвоночный диск выполняет функцию прокладки между позвонками, и при его деформации (грыже или протрузии) риск смещения позвонков возрастает, особенно при дополнительных нагрузках, возникает компрессия (сдавливание) нервных корешков, в результате чего человек чувствует боль, это и называется защемление нерва или корешковый синдром. Полноценное лечение заключается в декомпрессии позвоночника, т.е. в снятии мышечных спазмов и вытяжки позвоночника с вправлением позвонков, это освободит нерв и снимет воспалительный процесс.

Можно сделать это и на подводной вытяжке или на специальных вытяжных кроватях, но если мануальный терапевт делает это во всех проекциях, то механическая вытяжка делает это только в одной проекции. А между тем наш позвоночник двигается вправо-влево, вперед-назад, задумайтесь об этом. Подводную вытяжку и вытяжные кровати хорошо применять в сочетании с мануальными манипуляциями для статического вытяжения позвоночника.

Позвоночник мобильная структура, и ключ к здоровью позвоночника это сохранение подвижности всех сегментов. Мануальная терапия незаменима для этого, т.к. все манипуляции мануального терапевта направлены на снятие ограничений подвижности сегментов позвоночника, это и есть цель самой процедуры! Снятие спазма и приведение костных структур в анатомически правильное положение, обеспечивает терапевтический эффект и снятие болевого симптома.

В центре мануальной терапии «Восстановление», мы снимаем острый болевой синдром при, ишиасе (защемлении седалищного нерва), смещении позвонков в грудном и шейном отделах. При межпозвоночной грыжи или протрузии, с помощью манипуляций и приемов мануальной терапии мы увеличиваем межпозвоночное пространство, за счет чего происходит питание диска и достигается терапевтический эффект.

При нарушении осанки, одним массажем и плаванием позвоночник не исправишь, необходимо работать и с костной структурой. То же касается и сколиоза, причиной возникновения которого могут быть и заболевания внутренних органов. Под комплексным подходом к лечению организма мы подразумеваем работу на всех уровнях и со всеми структурами. Это значит, что необходимо работать с организмом восстанавливая его баланс.

Как правило, при дисфункции одной структуры это отражается на смежной, например мышечный спазм может вызвать смещение позвонка. Теперь давайте разберем, чем может помочь мануальный терапевт при различных заболеваниях позвоночника.

Лечение остеохондроза мануальной терапией.

ОСТЕОХОНДРОЗ – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника с нарушением обменных процессов питания межпозвоночного диска. Данное заболевание в наше время стало широко распространенным и у молодых людей, в том числе из-за гиподинамии. Повышенный ритм жизни увеличивает стрессовую нагрузку на организм, что тоже неблагоприятно сказывается на обменных процессах в организме. Диск истощается и компрессия увеличивается, что вызывает сдавливание нервных корешков и как следствие боль. Соответственно для декомпрессии и улучшения обменных процессов питания диска, необходимо увеличить межпозвоночное пространство с помощью растяжки и правки позвоночника. Это освобождает нервные корешки, и кровь может вновь питать истощенный диск полезными веществами. Снимаем спазм, правим в анатомически правильное положение, закрепляем мышечным корсетом, такой принцип работает в отношении всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Запущенная форма остеохондроза, это протрузии и межпозвоночные грыжи диска.

Лечение межпозвоночной грыжи мануальной терапией.

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА ДИСКА – это выпячивание и деформация межпозвоночного диска в разных проекциях. Причины этого заболевания: недостаток питания диска, увеличение нагрузки на диск, смещение позвонка. Зачастую все эти факторы в один прекрасный момент совпадают и впоследствии диагностируют грыжу диска. Когда при поднятии тяжести или находясь в дискомфортном положении у человека смещается позвонок, то диск, на который он опирается, испытывает увеличенную в разы нагрузку, т.к. площадь опоры уменьшается (см. картинку). В результате человек получает грыжу и ярко выраженный болевой симптом. Мануальная терапия возвращает позвонки в анатомически правильное положение, снимает спазм с окружающих тканей, декомпрессирует (снимает напряжение с позвоночника) высвобождая нервные корешки, увеличивает межпозвоночное пространство, обеспечивая тем самым питание диску. Те же симптомы и методы лечения будут верны и для протрузии диска.

Противопоказания

Как и любое другое лечение мануальная терапия имеет ряд противопоказаний. При наличии переломов, свежих травм какое-либо вмешательство будет опасным. То же самое касается случаев с осколками секвестированной дисковой грыжи. Еще одно противопоказание— воспаления и инфекции в разных частях тела, например, туберкулезный спондилит, остеомиелит.

Помимо перечисленных противопоказаниями для терапии являются:

• нарушения мозгового, спинномозгового, сердечного кровообращения;
• острые нарушения в грудной клетке, брюшной полости;
• артериальная гипертензия;
• тромбозы
• психические заболевания;
• болезнь Бехтерева;
• онкологические заболевания
• артериальная гипертензия в стадии декомпенсации
• лихорадочные состояния.

Наличие перечисленных противопоказаний устанавливается врачом в процессе диагностики. При выявлении противопоказаний прибегают к использованию других методик.

Лечение протрузий мануальной терапией.

ПРОТРУЗИИ – это уменьшение диска в объеме из-за его истощенности. Это так называемое предгрыжевое состояние, когда диск как приплюснут, но нет еще достаточного выпячивания, что бы диагностировать это как грыжу диска. Вообще же на снимках МРТ, когда выступание за тело позвонка от 3 до 5 мм. Возникает спорная ситуация, одни доктора трактуют это как грыжу диска, другие как протрузии. Нам в принципе все равно, так как природа этого заболевания одна, и методы избавления аналогичны, да и пациенту от этого не легче.

Лечение сколиоза мануальной терапией.

СКОЛИОЗ – это искривление позвоночника от оси вправо – влево, возможно с поворотом относительно оси. Передается по наследству, бывает врожденным, но в основном приобретенный. Причины заболевания: гиперактивный рост, нарушение осанки, заболевания внутренних органов, психологический перекос развития у детей. Самое интересное это последние два пункта, давайте их разберем.

Заболевания внутренних органов отражаются на развитии позвоночника т.к.при воспалительном процессе орган передает напряжение на окружающие ткани (мышцы, фасции), что приводит к спазмированию около позвоночных мышц и связок, и ассиметрии. Отсюда возникает разница натяжения мышц, справа и слева, другими словами если одна сторона в гипертонусе, то другая в гипотонусе. Представьте, что ваш позвоночник это мост, а мышцы это канаты, когда мышцы в гипертонусе они сокращаются, а когда подтянуть канаты на одной стороне моста, то мост перекосит, то же самое происходит и с позвоночником.

Психологический перекос – это когда левое и правое полушарие мозга у ребенка работают диссонансно, т.е. когда то, что человек чувствует, он не может объяснить логично для себя. В юном возрасте ввиду отсутствия достаточного количества знаний и опыта это встречается достаточно часто.

Итак, чем может помочь мануальный терапевт при заболевании сколиозом? Во первых, только мануальный терапевт работает с костной структурой безоперационно, а мы знаем что на каком уровне лежит проблема с тем и работаем. Во вторых, спазмы, неважно какой природы, лучше всего снимать рефлекторным воздействием. Дети очень хорошо поддаются при лечении сколиоза мануальной терапией.

Противопоказания к терапии руками

Мануальная терапия противопоказана при:

• Врожденных патологиях, касающихся развития позвоночника, черепа.
• Острых нарушениях кровообращения (спинального, мозгового).
• Перенесенном инфаркте, инсульте.
• Заболеваниях крови.
• Острых инфекционных недугах.
• Острых воспалительных болезнях позвоночника.
• Острых видах травм суставов, позвоночника, их рецидивах.
• Остеопорозе.
• Психических расстройствах.
• Обострениях болезней пищеварительного тракта.
• Развитии опухолей.
• Тяжелых возрастных патологиях.

к содержанию ^

Лечение нарушения осанки мануальной терапией.

Кроме сколиоза, есть понятие в медицине нарушение осанки. У позвоночника есть естественные изгибы лордозы и кифозы т.е места где позвоночник прогибается (лордозы) и выпирает (кифозы). Такая S – образная конструкция позволяет лучше амортизировать для снижения компрессионной нагрузки на диски. При сглаженном лордозе или гиперкифозе (сутулости), происходит нарушение данной конструкции, что гораздо раньше приводит человека к хроническим заболеваниям: остеохондрозу, протрузии, грыже диска. Поэтому осанка это будущее здоровье человека, о котором надо думать смолоду. В центре мануальной терапии «Восстановление» мы профессионально занимаемся выправлением людей.