Кератоконъюнктивит: причины, симптомы, лечение

Общие сведения

Кератоконъюнктивит представляет собой инфекционно-воспалительное или аллергическое заболевание глаз с вовлечением в патологический процесс роговицы и конъюнктивы. Патология, как правило начинает развиваться с воспаления конъюнктивы (конъюнктивит) с постепенным (на протяжении 5-15 суток) вовлечением в патологический процесс роговицы (кератит). Кератоконъюнктивит является распространенным офтальмологическим заболеванием. Проблема кератоконъюнктивита обусловлена существенным увеличением численности больных, затяжным и часто агрессивным течением заболевания, что способствует развитию осложненных форм. Распространенность заболевания чрезвычайно вариабельна и в зависимости от этиологии заболевания варьирует в пределах от 5,5% до 33,0% с тенденцией к его повышению. Многообразие этиологических агентов, вызывающих тот или иной вид кератоконъктивита, и определяет специфику течения, патогенез, лечение и эпидемиологию заболевания. Рассмотрим лишь некоторые из них.

Наиболее часто в офтальмологической практике среди инфекционно-воспалительных заболеваний глаз встречается эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) в структуре которого чаще встречается эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит (АВК) и эпидемический геморрагический кератоконъюнктивит, вызванный энтеровирусом, вирусом Коксаки А-24 и ЭСНО. Вирусные кератоконъюнктивиты являются высококонтагиозным заболеванием, протекающим в виде спорадических случаев или в форме эпидемических вспышек.

Часто встречаются острые осложненные и хронические часто рецидивирующие формы, отличающиеся хроническим течением, появление которых обусловлено особенностями штаммов возбудителя, увеличением лиц с иммунодефицитными состояниями, ассоциациями аденовируса с другими вирусами (простого герпеса), а также последствиями нерациональной терапии.

Инфекция передается преимущественно контактным путем через предметы общего пользования, при пожимании рук, проведении контактных офтальмологических обследований. В случаях аденовирусной инфекции возможен воздушно-капельный путь передачи при чихании/кашле больного путем попадание зараженных микрокапель слизи в глаза. Инкубационный период варьирует в пределах от 48 часов до нескольких суток.

Наряду с вирусными кератоконъюнктивитами широко распространен бактериальный кератоконъюнктивит, вызванный стрептококками, стафилококками, пневмококками, гонококками, дифтерийной и синегнойной палочкой. Большой удельный вес приходится на аллергические кератоконъюнктивиты и сухой кератоконъюнктивит, требующие специального лечения.

Аденовирусный кератоконъюнктивит

Аденовирусный кератоконъюнктивит – заболевание, вызываемое вирусом, который распространяется на роговицу, образуя ее воспаление.

Если вовремя проводить курс лечения, снижается вероятность образования осложнений.

Заболевание лечится достаточно быстро. Но для этого рекомендуется своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов, проводить терапию в строгой дозировке лекарственных средств, которую он назначил.

Группа риска

В группу входят следующие категории пациентов:

• страдающие иммунодефицитом;
• ослабленные после хронического заболевания;
• дети и люди пожилого возраста, у которых недостаточно развита функция иммунитета;
• работники медицинских учреждений.

У вышеперечисленных категорий пациентов заболевание развивается намного чаще, они склонны к его появлению. Поэтому при появлении первых симптомов аденовирусной инфекции следует обратиться к врачу, пройти полную диагностику.

Противовирусные средства

Назначают системные препараты и капли в глаза. Так будет достигнут максимальный эффект. Чаще всего назначают Окомистин. Это капли, которые применяют несколько дней на наружную поверхность глаз. Чтобы патогенные возбудители не размножились заново, назначают глазные мази, например, Ганцикловир.

Иммунотропные средства

Их назначают в виде капель. Они способствуют усилению иммунного ответа, благодаря чему лимфоциты накапливаются в очаге поражения, уничтожая вирус. Для этих целей наиболее часто применяют Интерферон, Офтальмоферон. Они содержат вещества, схожие с естественным иммуноглобулином человека.

Антибиотики

Препараты антибактериального ряда применяют в случае, если заболевание осложнилось инфекцией. Врач предварительно назначает лабораторные анализы для выявления возбудителя и препарата, к которому у него есть чувствительность. Назначаемое средство следует использовать в строгой дозировке, не более 7 дней, так как после этого времени у пациента возникнет резистентность.

Назначают Тобрекс, Вигамокс, Левомицетин, которые используются в виде капель. Чтобы патогенная микрофлора не размножились за ночь, применяют крема, которые закладывают за веко, например, Эритромициновая мазь.

Поливитаминные комплексы

При употреблении препаратов, содержащих большое количество витаминов, ускоряется метаболизм. Это приводит к повышению регенерации поврежденных тканей, обновлению клеточного состава. Это важно, так как конъюнктивит аденовирусной природы сильно повреждает роговицу, нарушается ее структура.

Антигистаминные средства

Часто у пациента наблюдается обширная отечность, когда он не может открыть глаза. Особенно остро это обнаруживается в утренние часы. Чтобы устранить данный эффект, применяют антигистаминные препараты, которые уменьшают воспаление и отек.

В этих целях используют Супрастин, Зодак. Их следует применять перед сном, так как они вызывают сонливость.

Осложнения

Если терапия отсутствует, повышается риск образования осложнений:

• распространение возбудителя во внутренние структуры глаз;
• обильное повреждение роговицы, что приводит к эрозиям и язвам на ее поверхности;
• кровоизлияние внутрь роговицы;
• бактериальная инфекция с образованием гноя.

Чтобы предотвратить риск осложнений, следует обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Человек не всегда сможет определить природу конъюнктивита, поэтому будет использовать неверное лекарственное средство.

Прогноз

Если у пациента нормально развита иммунная система, своевременно начато лечение, прогноз заболевания положительный. Функциональность глазных яблок полностью восстановится при полном уничтожении аденовируса.

Патогенез

Патогенез кератоконъюнктивита определяется причиной развития заболевания и в зависимости от этиологического фактора он разный. Рассмотрим патогенез лишь сухого кератоконъюнктивита. В его основе два ключевых механизма: гиперосмолярность слезы, возникающая в результате пониженной слезопродукции и/или повышенного испарения и нестабильность слезной пленки.

В настоящее время принято рассматривать сухой кератоконъюнктивит как поражение так называемой ФСЕ (функциональной слезной единицы,) включающей в себя глазную поверхность (конъюнктиву, роговицу, мейбомиевые железы), чувствительные/двигательные нервы и слезные железы.

При нарушении работы какого-либо звена информация распространяется на все структуры системы через многочисленные нейронные связи, что и обуславливает развитие воспалительного процесса. Так, гиперосмолярность слезной жидкости запускает в поверхностных тканях глазного яблока каскад воспалительных реакций, который сопровождается выделением в слезную пленку иммунных комплексов и медиаторов воспаления, вызывающих повреждение эпителия роговицы и конъюнктивы. В свою очередь повреждение бокаловидных конъюнктивальных клеток приводит к дефициту в слезной пленке муцина, вызывая нестабильность слезной прероговичной пленки, поддерживая порочный круг заболевания. При этом, чем больше структур ФСЕ участвует в патологическом процессе, тем тяжелее стадия заболевания.

Лечение

Сложность лечения заболевания состоит в том, что определенного препарата, который способен воздействовать на аденовирусы, не существует.

Нужно знать! Чтобы успокоить симптоматические проявления болезни и поднять иммунитет больного, используются противовирусные лекарства широкого действия, такие как Офтальмоферон, Ципрофлоксацин или Локферон.

При остром течении патологии пациенту назначаются антигистаминные препараты как для перорального приема, так и для наружного применения.

В случаях повреждения роговицы глаза и длительном отсутствии слезной жидкости врач назначает дополнительные лекарственные средства:

• Витасик.
• Тайфон.
• Коперегель.
• Тобрекс.
• Корпозин.
• Видисик-гель.
• Слеза натуральная.
• Офтагель.

Дозировка лекарств и длительность лечения зависят от степени осложнения вирусной болезни.

Обычно капли инсталлируются 4-8 раз в сутки, мази закладываются 2-3 раза в течении дня. Дополнительно больному назначается прием витаминов и салицилатов.

Важно! Ни в коем случае нельзя использовать воду для промывания глаз от гнойников. Проточная вода способствует развитию аденовирусов.

В домашних условиях для удаления гнойных выделений можно использовать ватный тампон, смоченный в теплом крепком чае без сахара.

Классификация

В основе классификации этиологические факторы, в соответствии с которыми выделяют:

• Вирусные кератоконъюнктивиты (аденовирусный, герпетический, эпидемический геморрагический эпидемический кератоконъюнктивит).
• Бактериальные кератоконъюнктивиты (стрептококковый, стафилококковый, пневмококковый, гонококковый, дифтерийный и др.).
• Хламидийный кератоконъюнктивит.
• Грибковые кератоконъюнктивиты.
• Аллергические и аутоиммунные кератоконъюнктивиты (весенний катар, лекарственный, поллинозный, фликтенулезный, пемфигус).
• Сухой кератоконъюнктивит. В его развитии лежит синдром сухого глаза, обусловленный дефицитом глазной влаги и нарушениями в системе функциональной слезной единицы.

Возможные осложнения болезни

Любая болезнь при отсутствии должного и своевременного лечения может привести к необратимым последствиям.

Запущенный эпидемический кератоконъюнктивит приводит пациента к полной потере зрения или нарушению в виде астигматизма.

Среди прочих возможных осложнений недуга, даже при благоприятном излечении, – слабозаметное помутнение роговицы глаза и небольшое ослабление зрения.

В редких случаях на конъюнктиве глаза образуются воспалительные доброкачественные инфильтрации (новообразования, состоящие из лимфы, крови или гнойного вещества) и наблюдается развитие гиперметропии (дальнозоркости) у больного.

Обратите внимание! Нередко патология сопровождается такими осложнениями, как:

• Отит.
• Поражение слезных желез и уменьшение слезоточивости глаз.
• Образование рубцов на сетчатке глаза.
• Поражение глаза другими бактериями.
• Переход заболевания ЭКК в хроническую форму.

Несмотря на то, что организм человека способен выработать иммунитет против эпидемического конъюнктивита, риск повторного заражения все же имеется.

Причины

Причины кератоконъюнктивита определяются его видом:

• Вирусный кератоконъюнктивит — возбудителями заболевания чаще всего являются аденовирусы, среди которых наиболее часто возбудителями (в порядке убывания частоты) являются серотипы аденовируса 3, 7, 6 и 10. Следующими по частоте встречаемости возбудителем является энтеровирус 70, Коксаки А-24, ЭСНО, а также вирус простого герпеса.
• Бактериальный кератоконъюнктивит. К наиболее распространенным возбудителям заболевания относятся стафилококк, стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка, гонококк, бактерия Клебса-Леффлера, гемофильная палочка, атипичные микобактерии и другие.
• Грибковый кератоконъюнктивит. Могут вызываться дрожжеподобными грибками рода Aspergillus и Candida albicans (экссудативные кератоконъюнктивиты), а также грибками рода Sporotrichum, Pennicillium viridans, Actinomicetes и Coccidioides immitis (гранулематозные кератоконъюнктивиты).
• Хламидийный кератоконъюнктивит. Вызывается Chlamydia trachomatis и развивается чаще всего на фоне хламидиоза мочеполового тракта.
• Аллергический кератоконъюнктивит (весенний катар, поллинозный, крупнопапиллярный, лекарственный и фликтенулезный кератоконъюнктивит). Обусловлены иммунными реакциями при контакте с аллергеном. К факторам риска, способствующим развитию заболевания, относятся нарушения местного/общего иммунитета, наличие соматических заболеваний и эндокринной патологии, особенно сахарного диабета, алкоголизм, синдром сухого глаза, аномалии рефракции, офтальмологические операции.

Аденовирусный кератоконъюнктивит: внешний вид на фото, ключевые симптомы и варианты лечения болезни

Аденовирус атакует? Значит, следует ждать кашля и насморка – подобный стереотип сложился у многих из нас. Однако коварная инфекция может избрать и другой объект поражения – слизистую глаз, в результате чего вероятно развитие заболевания с довольно сложным названием – аденовирусный кератоконъюнктивит (одной из разновидностей аденовирусного конъюнктивита).

Код МКБ B30.0+ Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (H19.2*)

Аденовирусный кератоконъюнктивит — лечение

Если несложное лечение аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, то заболевшему кератоконъюнктивитом , как правило, требуется медицинская помощь в условиях стационара. Аденовирус коварен тем, что часто мутирует и обладает способностью «привыкать» к эффективным прежде препаратам.

Поэтому их подбирают с учетом причин заболевания. Если аденовирусный кератоконъюнктивит осложнен еще и острыми респираторными заболеваниями, к противовирусным добавляют антибактериальные препараты. Если долго не проходит воспаление – присоединяют кортикостероиды. После окончания лечения назначают средства, восстанавливающие иммунитет.

Существует и много народных средств лечения аденовирусной инфекции:

1. Пораженный глаз каждое утро можно протирать ватным тампоном, смоченным в бледно-розовом настое марганцовки.
2. Полезно сделать отвар из аптечной ромашки, календулы, чабреца и тысячелистника, и использовать его для промывания глаз.
3. Мед, разведенный с кипяченой водой в пропорции 1:2, можно применять как примочку и глазные капли.
4. Попробуйте делать компресс на глаз из сока коланхоэ, разведенного с кипяченой водой в пропорции 1:1.
5. Хорошим средством для закапывания в глаза является смесь меда с соком репчатого лука (1:1). Для детей эту смесь надо разбавлять кипяченой водой.

В любом случае, перед началом лечения средствами народной медицины обязательно надо проконсультироваться с врачом.

Последствия

Бытует мнения, что глазные заболевания, вызванные аденовирусом особо серьезного отношения не заслуживают – мол, само пройдет.

Но это в корне неверно: при запущенной форме аденовирусного кератоконъюнктивита инфекция может распространиться на весь организм, что чревато опасными последствиями.

Поэтому очень важно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу, который поставит точный диагноз, при необходимости назначив дополнительные клинические исследования, к примеру, мазок со слизистой.

Чаще всего прогноз лечения аденовирусного кератоконъюнктивита благоприятен: через 2-4 недели после начала правильного и своевременного лечения вы избавитесь от этого заболевания.

В случае запущенной формы кератоконъюнктивита не исключены и неприятные последствия. Одно из них – развитие синдрома сухого глаза, при котором из-за помутнения роговицы и нарушения деятельности слезной железы может существенно снизиться острота зрения.

Кроме того, заболевание может перейти в хроническую стадию или способствовать началу развития бактериального конъюнктивита. Многое зависит от иммунной системы заболевшего и общего состояния его организма. В особо тяжелых случаях на глазу может произойти образование бельма, а то и вовсе наступит потеря зрения.

Меры предосторожности

Не забывайте, что аденовирусный кератоконъюнктивит очень заразен и может сохраняться на различных поверхностях и тканях в течение 10-45 суток. Профилактические мероприятия заболевания довольно просты, но соблюдать их следует неукоснительно:

• нельзя тереть руками глаза, чтобы не занести аденовирус, который, возможно, есть на коже;
• дверные ручки в доме, где есть больной, надо обрабатывать дезинфицирующими средствами;
• больному не разрешается брать на руки детей, и вообще его контакт с членами семьи должен быть сведен к минимуму;
• полотенце и постельное белье у больного должны быть индивидуальными, их следует не стирать, а кипятить;
• нельзя пользоваться косметическими средствами, очками и контактными линзами больного.

Будьте внимательны к своему здоровью, рационально питайтесь и соблюдайте режим дня, не переохлаждайтесь, избегайте больших скоплений людей и соблюдайте правила личной гигиены, особенно после посещения медицинских учреждений и поездок на общественном транспорте, – тогда даже коварному аденовирусу будет намного сложнее выбить вас из привычного ритма жизни.

Источник: //glazam.info/adenovirusnyy-keratokonyunktivit/

Симптомы

Симптомы кератоконъюнктивита могут варьировать в широких пределах в зависимости от этиологического агента, тяжести течения, формы заболевания и наличия/отсутствия осложнений.

Эпидемический кератоконъюнктивит в начальной стадии проявляется жалобами пациента на нарастающее ощущение инородного тела в одном глазу, которое чаще начинается от носового угла и постепенно перемещается к латеральному углу глаза. Далее появляется «классическая» симптоматика в виде выраженного отека век, слезотечения, светобоязни, зуда и нечеткости зрения. В 50-70% случаев аналогичная симптоматика (часто менее выраженная) возникают на другом глазу.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Характерным признаком является появление кровоизлияния (геморрагии), варьирующего от мелких петехий до обширных захватывающих почти всю конъюнктиву кровоизлияний.

Тяжесть ЭКК варьирует от субклинического течения до тяжелого с присоединением бактериальной инфекции и выраженными системными симптомами (общая слабость, головная боль, повышенная температура). При биомикроскопии характерный серозно-фибринозный, реже слизисто-гнойный экссудат, определяются отек полулунной складки, слезного мясца и века, часто отмечается формирование спаек нижнего свода конъюнктивы (рис. ниже).

Аденовирусный кератоконъюнктивит в фолликулярной форме проявляется выраженным покраснением глазного яблока, жжением, резью, наличием слизистого/водянистого отделяемого, незначительным зудом. Как правило поражение глаз двухстороннее и развивается на фоне ОРВИ. Специфические признаки вирусной этиологии заболевания отсутствуют. Неспецифическими симптомами являются: отек/гиперемия конъюнктивы, фолликулы (мелкие/средние) с локализацией на тарзальной конъюнктиве нижнего века. Динамика процесса скоротечная, протекает в подострой форме, выздоровление наступает (при отсутствии вторичной инфекции) на протяжении 2 недель.

Геморрагическая форма вирусного конъюнктивита протекает идентично фолликулярной форме за исключением появления специфического признака в виде множественных незначительных размеров геморрагий с локализацией на тарзальной /бульбарной конъюнктиве.

Пленчатая форма в начале заболевания (стадия отека) протекает с типичной острой симптоматикой (тяжесть при открывании глаз, зуд, боль, резь, отек век, слизисто-водянистое отделяемое и выраженное покраснение глазного яблока). Поражение глаз чаще двухстороннее. По истечении 3-5 суток начинается стадия формирования пленчатых мембран с постепенным образованием точечных специфических инфильтратов роговицы. Как правило, пленчатые мембраны формируются преимущественно на отечных верхних краях складок нижнего века, с последующим их рубцеванием с образованием симблефарона. При формировании мембраны на верхнем веке она полностью выстилает тарзальную конъюнктиву (рис. ниже).

При присоединении вторичной инфекции могут образовываться под мембраной изъязвления конъюнктивы. Точечные инфильтраты формируются в поверхностных слоях роговицы, которые могут самостоятельно разрешиться в течение 2-3 недель, но чаще они сохраняются до 3 месяцев, реже инфильтраты не рассасываются вообще, вызывая стойкое снижение зрения.

Бактериальный конъюнктивит. Клиническая симптоматика бактериального кератоконъюнктивита малоспецифична (отек/гиперемия конъюнктивы, явления блефарита). Единственным специфическим признаком бактериального конъюнктивита является наличие слизисто-гнойного отделяемого, которое может варьировать от едва заметного с локализацией на ресницах и слипанием глаз по утрам, так и обильным. Скорость развития и выраженность симптомов зависят, преимущественно от вида возбудителя заболевания.

Аллергический конъюнктивит. Характеризуется многообразием клинических симптомов в зависимости преимущественно от природы аллергена. Так, весенний катар встречается чаще в регионах с длительной инсоляцией. Максимальная выраженность процесса наблюдается летом, а стихание в осенний период. Проявляется в начальном периоде зудом, который постепенно нарастает до нестерпимого и сопровождается нитевидным отделяемым. Глазная щель сужена, веки отечны, конъюнктива век гиперемирована с появлением бугристостей в виде плотных болезненных отдельных сосочковых разрастаний (рис. ниже). Течение длительное.

Фликтенулезный кератоконъюнктивит возникает в результате сенсибилизации глазных тканей к микобактериям туберкулеза. Характеризуется инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, и появлением у лимба характерных серовато-желтоватых округлых узелков, окруженных расширенными сосудами. Атопический конъюнктивит, типичным примером которого является конъюнктивит при поллинозе отличается сезонностью обострений (весной/летом в период цветения деревьев/трав) и сопровождается часто ринитом. Поражаются, как правило, оба глаза — отмечаются резкая боль, гиперемия/отек конъюнктивы, чувство жжения, зуд, светобоязнь и слезотечение, обильное слизистое отделяемое.

Сухой кератоконъюнктивит сопровождается повышением осмолярности слезы и дестабилизацией слезной пленки с развитием воспаления глазной поверхности, вызывающим появление симптомов дискомфорта, а в тяжелых случаях — нарушение зрения. На поверхности роговицы появляются блюдцеобразные неэпителизированные/эпителизированные углубления, а также субэпителиальные помутнения различной степени выраженности и единичных/множественных эпителиальных разрастаний в форме нитей, которые одним концом фиксированы к эпителию роговицы. Роговица становится шероховатой и тусклой (теряет блеск), реже отмечается рост сосудов в прозрачную роговицу. Отмечается незначительная гиперемия/отек краев век. Течение заболевания преимущественно хроническое, с периодическими ремиссиями и обострениями.

Какими последствиями опасен аденовирусный кератоконъюнктивит? Лечение заболевания

Аденовирусный кератоконъюнктивит развивается вследствие активизации аденовирусов, которые поражают конъюнктивальную оболочку.

Отличие такого заболевания от других видов кератоконъюнктивита в том, что возбудитель не попадает непосредственно на конъюнктиву, а проникает в организм человека через дыхательные пути.

В отличие от наиболее распространенных форм патологии заболевание данного происхождения может возникать как при попадании вирусов на поверхность органов зрения, так и воздушно-капельным путем при контакте с человеком, болеющим простудой аденовирусного происхождения.

Кератоконъюнктивит такого типа хорошо поддается лечению и в целом прогнозы благоприятны, но курс терапии может затягиваться на несколько недель и месяцев.

При правильном и своевременном подходе к лечению никаких негативных последствий и осложнений обычно не наблюдается.

При попадании аденовирусов на конъюнктиву заболевание развивается не сразу.

Инкубационный период составляет от одной до полутора недель.

Но в этот период носитель инфекции, сам того не зная, является и ее распространителем, поэтому аденовирусный конъюнктивит может распространяться в больших коллективах в масштабах эпидемии.

1. Наиболее легкой считается катаральная форма. При таком виде заболевания воспаления проявляются слабо, а отечности и слизистые гнойные выделения из глаз не слишком обильные. Правильное лечение позволяет избавиться от болезни за две недели.
2. Каждый четвертый случай аденовирусного конъюнктивита определяется как его пленчатая форма.В таких случаях глаза не просто воспаляются: на поверхности конъюнктивы образуются белесые пленки. При этом в запущенном состоянии возможно возникновение на таких пораженных участках рубцов, которые могут негативно влиять на качество зрения.
3. Фолликулярная форма заболевания характеризуется образованием на конъюнктиве фолликул в виде пузырьков. Они могут быть отдельными высыпаниями или объединяться в большие формации, постепенно захватывая все большую площадь слизистой глаза.

Причины возникновения

В случае с аденовирусным кератоконъюнктивитом заболевание распространяется на органы зрения.

И хотя возбудитель проникает в организм через респираторные пути, дыхательная система не поражается.

Такое протекание заболевания обусловлено несколькими причинами:

1. аллергические реакции на продукты жизнедеятельности вирусов иили лекарственных средств, используемых в ходе лечения;
2. занесение инфекции на конъюнктиву вследствие несоблюдения правил личной и общей гигиены или при контакте с носителем аденовируса;
3. попадание инфекции при выполнении различных офтальмологических диагностических процедур при несоблюдении требований дезинфекции используемых инструментов;
4. нарушения иммунитета вследствие недостаточного потребления витаминов и полезных микроэлементов;
5. физические повреждения конъюнктивы или попадание на ее поверхность инородных тел;
6. реакция на лечение кортикостероидными офтальмологическими препаратами;
7. использование контактных линз при несоблюдении гигиенических предписаний.

Диагностика

При подозрении на аденовирусный кератоконъюнктивит проводится визуальный осмотр органов зрения и собирается анамнез.

• общий анализ мочи и крови;
• изучение конъюнктивы после обработки флюоресцеином (для выявления внешних структурных изменений в тканях);
• мазок слизистой глаз для определения вида вируса;
• биомикроскопия;
• периметрия и визометрия (для определения границ полей зрения и его остроты).

Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки.

При аденовирусном кератоконъюнктивите нельзя исключать вероятность попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути.

Поэтому такая процедура используется предотвращения распространения возбудителя в организме.

Возможные осложнения и последствия

При своевременном лечении кератоконъюнктивита вирусного происхождения нет повода ожидать серьезных последствий.

1. развитие синдрома сухого глаза;
2. помутнение роговой оболочки;
3. снижение остроты зрения разной степени;
4. развитие бактериальных офтальмологических заболеваний;
5. образование бельма на одном или на обоих глазах;
6. необратимая потеря зрения;
7. образование рубцовой ткани на конъюнктиве и на внутренней стороне век;
8. проблемы с выработкой слезной жидкости.

Такие нарушения проявляются далеко не всегда и часто говоря об этих осложнениях специалисты подразумевают лишь худшие варианты развития событий.

Но исключать вероятность таких последствий нельзя, поэтому лечению аденовирусного кератоконъюнктивита необходимо уделять особое внимание.

Лечение

Заболевание требует комплексного подхода, при котором средства народной медицины и самолечение без консультации со специалистами настоятельно не рекомендуются.

1. противовирусные средства (ганцикловир, окомистин);
2. антибиотики для исключения развития присоединенных бактериальных инфекций;
3. антигистаминные капли и таблетки для устранения отечностей и воспалений;
4. кортикостероидные лекарства с усиленным терапевтическим действием (актуальны при обострениях хронической формы данной патологии);
5. витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты.

Стандартные схемы лечения предполагают использование офтальмологических препаратов в виде глазных капель.

1. При развивающихся осложнениях и переходе заболевания в фоликулярную или пленчатую форму, а также при хроническом протекании кератоконъюнктивита назначают кортикостероиды Офтан-дексаметазон, максидекс, дексапос.
2. В качестве иммуномодулирующих препаратов используют офтальмоферон или тобрамицин (до полного устранения симптомов трижды в день).
3. При остром протекании заболевания с выраженными отечностями для симптоматического лечения подойдут антигистаминные препараты лекролин, аллергофталл, аломид.
4. Для исключения присоединенных бактериальных поражений дополнительно могут быть назначены антибиотики ципрофлоксацин или тобрекс. Их закапывают 3-4 дня с четырехчасовым интервалом.

В общих случаях закапывания офтальмологических растворов выполняются до шести раз в день.

Если средство выпускается в форме глазной мази – его достаточно использовать 3-4 раза в сутки.

Но это лишь общая рекомендованная схема: конкретные дозировки и кратность применения назначенных средств назначаются только лечащим врачом после диагностики.

Профилактика

1. Необходимо соблюдать правила гигиены и не допускать попадания потенциальных возбудителей офтальмологических и респираторных заболеваний в организм. Снизить вероятность этого можно используя только собственные предметы гигиены. Также нужно постоянно использовать дезинфицирующие средства после контактов с загрязненными поверхностями вне дома и контактов с больными людьми (особенно в периоды эпидемий).
2. Вероятность развития таких болезней тем выше, чем слабее иммунитет. Для его укрепления необходимо время от время принимать витаминные комплексы. Для точного определения длительности таких курсов следует проконсультироваться с терапевтом.
3. Аденовирусный конъюнктивит при обострениях респираторных заболеваний может возникать, если на конъюнктиву воздействуют дополнительные внешние и внутренние факторы, вызывающие развитие синдрома сухого глаза. В таких случаях конъюнктива лишается естественной защитной оболочки, и аденовирусы начинают распространяться.

   Избежать этого можно, используя увлажняющие и противоинфекционные препараты (как для лечения глазных инфекций, так и для их профилактики).

4. Избавление от вредных привычек (употребление алкоголя, курение, неправильное питание).

Из данного видео вы узнаете, что делать, если не проходит конъюнктивит и кератит:

Аденовирусный кератоконъюнктивит необходимо лечить своевременно и только используя соответствующие лекарства.

Несмотря на то, что как любые другие патологии вирусного происхождения этот недуг лечится долго, при правильном подходе он не приводит к серьезным отрицательным последствиям.

Статья была полезной?

Оцените материал и автора! ( 1 5,00 Источник: //zrenie1.com/bolezni/konyuktivit/adenovirusnyj-keratokonyunktivit.html

Анализы и диагностика

Постановка диагноза и определение этиологии кератоконъюнктивита базируется на данных анамнеза (жалобы/субъективные ощущения пациента), комплексе офтальмологических исследований (осмотр при боковом освещении переднего отрезка глаза, биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы, тесты на стабильность слезной пленки/слезопродукции), а также данных лабораторного обследования, включающих:

• МФА (метод флуоресцирующих антител).
• ИФА (иммуноферментный анализ).
• Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).
• Бактериологические моды (бактериоскопия мазка с конъюнктивы/исследование посева содержимого конъюнктивальной полости
• Микробиологические методы (исследование осмолярности слезной жидкости).

При подозрении на аллергический кератоконъктивит — выявление наличия аллергологической скомпроментированности, связи обострений с сезонностью, провоцирующим фактором, наличием других сопутствующих аллергических заболеваний. Существенное диагностическое значение оказывают применяемые в аллергологической практике достаточно информативные кожные тесты (прик-тест, внутрикожные, скарификационные, аппликационные). Лабораторная аллерго-диагностика является высокоспецифичной и наиболее часто используются методы РАСТ (определение в сыворотке крови специфических IgE-антител путем радио-аллергосорбентного исследования), а также ИФА. Дополнительное диагностическое значение имеет выявление наличия в соскобе с конъюнктивы эозинофилов.

Профилактика

Профилактика кератоконъктивита сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, включающей:

• Тщательное/частое мытье рук с мылом.
• Предохранение глаз от касаний руками, используйте одноразовые салфетки и бумажное полотенце.
• Использование индивидуальных средств личной гигиены (посуда, полотенце, постельные принадлежности) и косметикой.
• Не используйте солнцезащитные/оптические очки и личные вещи больного.
• Избегание грязных пыльных помещений.
• Надевайте специальные очки при плавании в бассейне.
• Использование глазных капель лишь индивидуально.

Список источников

• Ковалевская М.А., Майчук Д.Ю., Бржеский В.В. и др. Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты) в кн. «Синдром «красного глаза»: практ. руководство для врачей-офтальмологов». М., 2010:108 с.
• Бржеский В. В. Некоторые сведения о распространенности и современных возможностях лечения весеннего кератоконъюнктивита // Российский офтальмологический журнал. 2020. Т.10. № 4. С.74–81.
• Труфанов С. В., Маложен С. А., Крахмалева Д. А., Пивин Е. А. Аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит // РМЖ. Офтальмология. 2020. № 3. С.144–150.
• Анисимов С. И. Комбинированные препараты в современной терапии инфекционно-воспалительных поражений глаз бактериальной этиологии // РМЖ. Офтальмология. 2010. № 30. С.18-74.
• Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание под редакцией А. А. Баранова. Глава 54. Конъюнктивиты и кератиты у детей. — М., 2013. С. 735—749.