Размеры щитовидной железы
Размеры щитовидной железы определяются при осмотре доктором путем пальпации (руками), однако самым точным способом является УЗИ (ультразвуковое исследование). В настоящее время определены нормативы для объема щитовидной железы. Для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл. Необходимо отметить, что это верхние границы нормы, нижних границ нормы нет. Если у пациента объем щитовидной железы больше нормальных величин, то такое состояние рассматривают как зоб. Щитовидная железа обильно снабжается кровью из двух верхних щитовидных артерий и двух нижних, скорость кровотока 5 мл/г/мл.
Визуальные признаки нарушений щитовидной железы
Лишний вес не уходит даже на диете? Спать хочется и после 9 часов полноценного сна? Апатия и раздражительность стали ежедневной «нормой»? А кожа, волосы и ногти давно перестали быть поводом для гордости? Тогда эта статья для вас.
Большой босс обмена веществ
Многие уже знают, что этот маленький, похожий на бабочку, орган – большой «начальник» в организме, а в его ведении находятся все обменные, «строительные» и восстановительные процессы.
Однако ЩЖ не все «решения» принимает самостоятельно, ведь ее работу контролирует другой «босс» – гипофиз. Если гормонов железы (Т4 и Т3 свободные) становится мало, гипофиз «выписывает штраф» (ТТГ), подстегивающий железу работать сильнее. А такое состояние имеет название гипотиреоз.
Если же щитовидная железа «перебарщивает» с выбросом гормонов, ТТГ, напротив, снижается, чтобы «ненароком» не усилить итак чрезмерную продукцию Т4 и Т3. И эта патология называется гипертиреоз.
Бывает правда и такое, что гипофиз «ни за что» санкционирует щитовидную железу. В крови в этом случае увеличивается и Т4 с Т3, и ТТГ. А патология чаще всего связана с онкологией головного мозга.
Причин «щитовидных» сбоев, к счастью, не так много. И в большинстве случаев заболевание обусловлено:
- недостатком йода,
- аутоиммунной агрессией,
- новообразованиями (опухоли, кисты)
- или радиацией.
А самыми частыми являются первые два фактора.
Визуальные признаки нарушений
«Щитовидные» заболевания, в большинстве случаев, отражаются буквально на лице. Поэтому при внимательном отношении к здоровью их довольно сложно не заметить.
Так, для гипотиреоза (недостатка гормонов) характерны:
- повышенная усталость, утомляемость, сонливость, даже после качественного 9-тичасового сна;
- подавленное настроение, депрессия,
- лишний вес, устойчивый к диетам и физическим нагрузкам,
- отечность тела и одутловатость лица,
- сухость, воспаления и плохая заживляемость кожи,
- ломкость и выпадение волос,
- сниженное давление, головокружения,
- нарушения пищеварения, запоры.
А для избытка гормонов:
- чрезмерная возбудимость, бессонница,
- тревожность, агрессивность, панические атаки,
- немотивированная потеря веса, истощение,
- избыточная жирность кожи и волос,
- повышенная потливость,
- повышенное давление, сердцебиение,
- головные боли,
- боли в животе (из-за спазмов), запоры или диарея.
Симптомы могут сочетаться между собой в разных комбинациях, а их интенсивность зависит от степени нарушений. А помимо прочего важно помнить, что симптомы могут нарастать постепенно, в течение нескольких лет. И не проходят даже после гармонизации питания, режима отдыха и физической активности.
Как проверить
Базовый комплекс:
- Т4 иТ3 свободные,
- ТТГ,
- антитела к ТПО и ТГ (риск гипотиреоза) – для оценки риска возникновения или уже имеющейся степени аутоиммунной агрессии
+ УЗИ.
Расширенный комплекс:
- Т4 и Т3 свободные,
- ТТГ,
- антитела к ТПО и ТГ + антитела к рецепторам ТТГ (риск гипертиреоза),
- а также тиреоглобулин и кальцитонин (онкомаркеры щитовидной железы)
+ УЗИ.
Щитовидная железы — структура
На клеточном уровне щитовидная железа состоит из трех типов клеток: А клетки (тироциты, фолликулярные клетки) синтезируют тиреоидные гормоны, В клетки (клетки Ашкинази) синтезируют биогенные амины (серотонин) и С клетки (парафолликулярные) синтезируют кальцитонин.
При рассмотрении под микроскопом можно увидеть структуру щитовидной железы:
- полость фолликула, заполненная коллоидом
- стенка фолликула, образована тироцитами
- кровеносный сосуд
- парафолликулярные клетки, С-клетки
Функция щитовидной железы
Основной функцией щитовидной железы является выработка тиреоидных гормонов. Синтез гормонов происходит в тироцитах, которые составляют основную массу щитовидной железы. К тиреоидным гормонам относятся:- трийодтиронин (Т3), в своем составе имеет три атома йода (I);– тетрайодтиронин или тироксин (Т4), в своем составе имеет четыре атома йода.Образование гормонов происходит из аминокислоты тирозина с участием специфического белка тиреоглобулина и специальных ферментов — дейодиназ. Гормон Т3 в 3-4 раза активнее тироксина и рассматривается как истинный гормон, а Т4 – как прогормон.В крови тиреоидные гормоны находятся в двух состояниях:- в связи с белком (практически весь);- в свободном состоянии (около 0,04 %).
Щитовидная железа расположена на шее под гортанью. В ней различают две боковые доли и соединяющий их перешеек, который располагается на уровне 2-3 хрящей трахеи. Боковые доли охватывают трахею и крепятся к ней соединительной тканью. Масса железы взрослого человека составляет в среднем 20-30 г. К концу первого года жизни железа весит около 1 г, к периоду полового созревания её масса достигает 14 г, а к 20 годам – 30 г, в пожилом возрасте масса щитовидной железы несколько снижается.
Строение щитовидной железы
Щитовидная железа покрыта двумя листками соединительнотканной оболочки. Внутренний листок – капсула щитовидной железы – срастается с паренхимой железы. От него в толщу железы отходят слабо выраженные перегородки – трабекулы. Наружный листок представляет собой висцеральный листок внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis), который охватывает гортань, трахею, щитовидную железу, глотку и пищевод. Между капсулой щитовидной железы и висцеральным листком имеется пространство, заполненное рыхлой клетчаткой, в которой располагаются артерии, вены, нервы и околощитовидные железы.
Паренхима щитовидной железы состоит из пузырьков разных размеров – фолликулов, являющихся её структурными и функциональными единицами (аденомерами). Средняя величина фолликула составляет 40-50 мкм. Каждый фолликул оплетается сетью кровеносных и лимфатических капилляров. В просвете фолликула накапливается коллоид – секреторный продукт эпителиальных клеток, составляющих выстилку фолликула. Стенку фолликула образует один слой тироцитов, лежащих на базальной мембране. Форма тироцита зависит от его функционального состояния.
Функции щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает йодосодержащие гормоны – тетрайодтиронин (тироксин, Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны стимулируют окислительные процессы в клетке, оказывают влияние на водный, минеральный, углеводный, жировой, белковый обмен, процессы роста, развитие и дифференцировку тканей.
В стенках фолликулов, а также между фолликулами имеются клетки, продуцирующие тиреокальцитонин – гормон, который участвует в регуляции обмена кальция и фосфора. Тиреокальцитонин тормозит резорбцию кальция из костей и снижает уровень кальция в крови.
При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) расходуется больше белков, жиров и углеводов – человек потребляет больший объём пищи, но при этом худеет. Организм расходует больше энергии, что способствует быстрой утомляемости и истощению организма. Гипертиреоз приводит к базедовой болезни, которая сопровождается увеличением щитовидной железы, появлением зоба, учащением сердцебиения, раздражительностью, потливостью, бессонницей.
При пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоз) у детей тормозится физическое и психическое развитие, снижаются умственные способности, наблюдается задержка полового развития. У взрослых людей гипотиреоз сопровождается микседемой, при которой развивается быстрая утомляемость, появляется сухость кожи и ломкость костей. Отекает подкожная клетчатка, в результате чего лицо и другие части тела становятся одутловатыми. Дефицит гормонов щитовидной железы, особенно в возрасте 3-6 лет, вызывает кретинизм – задержку физического и психического развития.
При недостатке в пище и воде йода щитовидная железа увеличивается, развивается эндемический зоб. Ткань щитовидной железы разрастается, однако продукция гормонов не увеличивается, так как для их синтеза не хватает йода.
Активность щитовидной железы повышается в период полового созревания. Это выражается в повышенной возбудимости нервной системы. В период 21-30 лет наблюдается снижение её активности.
По всем вопросам патологии щитовидной железы обращайтесь в Центр эндокринологии в Краснодаре. Мы находимся по адресу: ул. Фестивальная, 3. Запись по телефонам, обозначенным на сайте.
Контроль над щитовидной железой
Работу щитовидной железы регулирует гипоталамус, который вырабатывает тиротропин-рилизинг гормон (ТРГ). Гормон попадает в гипофиз, который в свою очередь вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), действующий на клетки щитовидной железы, непосредственно на выработку Т3 и Т4. Данный механизм регуляции называют – отрицательной обратной связью. Если в крови мало гормонов щитовидной железы – происходит выработка ТТГ (под влиянием ТРГ). Если же в организме достаточно гормонов щитовидной железы происходит торможение выработки ТТГ. Несмотря на небольшой размер щитовидной железы, тиреоидные гормоны, вырабатываемые в ней, обладают многочисленными эффектами и влияют на функцию всех органов и систем. Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста и развития, в том числе и плода. Они оказываю влияние на деятельность центральной нервной системы, дыхательной, пищеварительной и репродуктивной. Так недостаток тиреоидных гормонов в детстве, может привести к прекращению роста. Известно участие гормонов в выработке некоторых витаминов (Витамин А).
Как устроена щитовидка
Как отдельный орган щитовидка была описана древнеримским врачевателем Галеном, но свое современное название щитовидная железа получила позже — в XVII веке, благодаря одноименному хрящу, расположенному чуть выше в форме щита. Тиреоидная железа — это международное название органа, которое образовано от слова «тирео» — щит. По форме она напоминает бабочку и состоит из правой и левой доли, которые соединяет перешеек. Но у некоторых людей есть особенность — дополнительная долька, которую называют пирамидальной. Размеры органа варьируются и зависят от следующих обстоятельств:
- пола;
- климатических и географических особенностей проживания;
- принимаемых лекарств;
- особенностей питания;
- возраста.
Эти факторы определяют размер органа и количество вырабатываемых гормонов. Гистологически орган состоит из множества фолликулов, которые внешне похожи на пузырьки, их края обрамлены специальными клеточками — тироцитами. Внутри эти пузырьки заполнены коллоидом — густой жидкостью. Именно в этих клетках происходит продуцирование гормонов, а хранение в коллоиде, но как только возникнет необходимость в них, они высвобождаются. В стенках структурной единицы железы сосредоточены С-клетки, продуцирующие гормон кальцитонин, играющий беспрецедентную роль в кальциево-фосфорном обмене. Благодаря его работе происходит торможение выведения кальция из костей.
Гормоны и их действие
Гормоны щитовидной железы распространяют свое влияние на все органы без исключения. И участвуют в следующих процессах:
- поддержании температуры тела;
- синтезе белка – основного строительного материала организма;
- поддержании функций нервной системы;
- регуляции процессов всасывания веществ в кишечнике;
- распаде жиров, что способствует похудению;
- процессах роста, половом созревании;
- образовании форменных элементов крови;
- синтезе половых гормонов.
Эти процессы могут поддерживаться только при нормальной работе органа, а также достаточной выработке гормонов. В противном случае формируются различные нарушения в работе щитовидной железы и других органов, на которые распространяется действие гормонов, и организма в целом.
Признаки нарушений в работе щитовидной железы
Снижение функции, которую также называют гипотиреозом, формируется в результате дефицита йода или элементов, которые участвуют в синтезе и продукции гормонов. Спровоцировать гипотиреоз может и прием некоторых лекарственных препаратов. Если дефицит формируется у детей, то с высокой долей вероятности нарушаются процессы роста, задержки развития, вплоть до кретинизма. К числу основных признаков гипотиреоза можно отнести:
- набор веса, не поддающийся контролю путем диеты и занятий спортом;
- общая слабость, снижение работоспособности;
- плохое настроение, раздражительность;
- нарушения менструального цикла, вплоть до бесплодия;
- сухая кожа, отечность, ломкость и хрупкость волос и ногтей;
- нарушения работы пищеварительного тракта, особенно частые запоры;
- снижение давления;
- ощущение постоянного озноба;
- постепенное ухудшение памяти.
Лечение гипофункции щитовидной железы может проводить только врач, после тщательного обследования, анализа лабораторных показателей крови и других методов диагностики.
- Читайте также:
Гиперфункция щитовидки и ее симптомы
При усиленной работе щитовидной железы происходит чрезмерная продукция гормонов, увеличивается ее размер. Клиническая картина в чем-то схожа, а в чем-то противоположна гипотиреозу. Пациенты приходят с жалобами на то, что не могут набрать вес и страдают от излишней худобы, чем и объясняется повышенная слабость и утомляемость. Характерна повышенная температура тела, учащенный пульс, высокое давление, страдают когнитивные функции: снижение скорости реакции и внимания, нарушения памяти. Лечение заболеваний щитовидной железы, связанных с ее гиперфункцией, зависит от клинической картины. Такие симптомы могут появляться при Базедовой болезни, аутоиммунном тиреоидите Хасимото и др. Реже причиной повышенной выработки гормонов становится злоупотребление препаратами гормонов щитовидной железы, например, женщины начинают их принимать с целью похудения. Также их могут назначать врачи для лечения онкопатологий репродуктивной системы (опухолях яичников) или гипофиза. Не исключена и передозировка йодом. Текст: Юлия Лапушкина.
Избыток и недостаток гормонов щитовидной железы
Когда щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов, такое состояние называют – эутиреоз («Эу» — нормальное количество, тиреоз — гормоны ЩЖ).Состояние при котором щитовидная железа вырабатывает большое количество гормонов — гипертиреоз («Гипер» — много). В случае пониженной выработки гормонов щитовидной железой, говорят о гипотиреозе («Гипо» — мало). Более подробно о избыточной или пониженной функции щитовидной железы можно узнать из раздела «Заболевания щитовидной железы».
Как узнать состояние щитовидной железы?
Существует два наиболее информативных и безопасных способа детально изучить состояние щитовидной железы — это УЗ-исследование и анализ крови на гормоны. Причём, если УЗИ помогает определить изменения размеров железы, наличие в ней узлов или новообразований, то анализ крови даёт большую часть информации о причине болезни и характере нарушения функции железы. Лабораторная диагностика позволяет определиться со способом лечения болезни и контролировать эффективность лечения (в том числе рака железы или её воспаления).
Анализ крови на гормоны щитовидной железы будет полезен также женщинам при планировании беременности для раннего обнаружения дефицита йода и его устранения. Таким образом, будущая мама может защитить ребёнка от серьёзных осложнений, которые вызывает недостаток йода во время беременности.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы и другие показатели её работы помогают вовремя обнаружить болезнь на раннем этапе, что имеет особое значение при наличии узлов в щитовидной железе или при наследственной предрасположенности к её болезням.
Решили проверить щитовидную железу? Не откладывайте это важное решение на завтра. Проверьте, есть ли рядом с вами онлайн-лаборатория Lab4U и закажите анализ крови на гормоны! Сегодня вы заказываете анализ со скидкой 50%, сдаете его в любое удобное время и удобном месте и получаете результат уже на следующий день!
Загрузка...
