Лактостаз у кормящей матери

Приглашаем записаться на консультацию к онкомаммологу. Приём ведёт Эвелина Агасевна Бадикян, звоните: +7 (495) 308-39-92.

Доказано, что лучшая пища для маленького ребенка — грудное молоко мамы. Его не сможет заменить ни одна искусственная смесь, как бы хорошо ни был сбалансирован её состав. Современные педиатры советуют продолжать грудное вскармливание как можно дольше.

Некоторые кормящие мамы сталкиваются с такими симптомами, как болезненность и уплотнение в груди, появление на коже груди рисунка из расширенных вен. Это проявления лактостаза, иными словами — застоя молока.

Почему возникает лактостаз?

Причины застоя молока в груди бывают разными:

• Неправильное кормление грудью. У женщины, впервые ставшей мамой, пока еще нет опыта, а педиатр не всегда подробно объясняет, как правильно кормить ребенка грудью. Короткие и редкие кормления, большие перерывы между ними, неправильное прикладывание малыша к груди могут привести к лактостазу.
• Прекращение грудного вскармливания и переход на искусственные смеси, несмотря на то, что у матери есть молоко. Зачастую это происходит необоснованно, на самом деле есть не так много объективных причин, из-за которых нужно отказываться от грудного вскармливания.
• Ребенку требуется меньше молока, чем производит грудь матери.
• Иногда причиной становятся особенности строения молочных желез: «плоский» сосок, слишком узкие молочные протоки, большой размер, провисание груди.
• Трещины сосков также мешают полноценно кормить ребенка грудью.
• Не все кормящие мамы правильно выбирают нижнее белье. Нельзя носить тесный бюстгальтер, который вы носили до беременности. Он будет сдавливать грудь и нарушать отток молока.
• Возникновению лактостаза способствуют чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, ушибы, травмы груди.

Если знать о перечисленных факторах и исключить их, риск лактостаза сильно снизится.

Профилактика лактостаза

Нужно обязательно бороться с лактостазом, так как он приносит женщине дискомфорт, и может привести к маститу, то есть воспалению ткани молочной железы. Нужно устраивать профилактику и бороться с ним, в то же время, не допуская резкого увеличения количества молока. В первые семь дней после родов старайтесь не есть много фруктов и пить много воды. Еще одним средством профилактики является постоянное прикладывание малыша к груди. Как только малыш захочет есть, его тут же нужно кормить. Если у женщины значительный застой молока, то ребенку может быть трудно пить его. В этом случае нужно сцеживать небольшие его порции, чтобы снимать боль в сосковой области. Очень полезно иногда массажировать грудь. Массаж нужно проводить круговыми движениями от периферии к центру груди. Если одна грудь болит у вас больше, то ребенка следует прикладывать к ней чаще. Это должно вам помочь.

Онлайн запись на прием

40 отзывов

Эвелина Агасевна Бадикян Онколог-маммолог, гинеколог

Стаж: 19 лет

Врач высшей категории

телефон для записи:8

Прием 2000 руб.

• Неоперативное лечение опухолей доброкачественного характера в молочных железах
• Неоперативное лечение гнойных заболеваний молочной железы
• Удаление образований кожи и подкожно-жировой клетчатки
• Профилактика рецидивов доброкачественных опухолей молочных желез

Чем опасно возникновение лактостаза?

Грудное молоко женщины богато питательными веществами. Это идеальная пища не только для малыша, но и для многочисленных микроорганизмов. Застой молока создает оптимальные условия для жизни и размножения бактерий. В ответ на внедрение «чужаков» в груди развивается воспаление — мастит.

Молочная железа увеличивается в размерах, усиливается болезненность, на коже появляется отек и покраснение, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Если не принять меры вовремя, в груди сформируется полость с гноем — абсцесс. Его можно вылечить только хирургическим путем.

Для того чтобы избежать столь нерадужных перспектив, лечение нужно начинать сразу, как только появились первые симптомы лактостаза. Посетите маммолога. К счастью, справиться с застоем молока чаще всего несложно.

Лактостаз — симптомы и лечение

Механизм лактации

Чтобы понять, как развивается лактостаз, сначала разберём механизм лактации. Молочная железа готовится к лактации все 9 месяцев беременности. За счёт действия половых гормонов она увеличивается в размерах: формируются альвеолы (основные функциональные единицы молочных желёз), молочные протоки и синусы.

В альвеолах появляется большое количество лактоцитов — клеток, которые выделяют молоко. В молочной железе в большом количестве накапливаются рецепторы пролактина — основного гормона, который обеспечивает лактацию. Но в процессе беременности рецепторы пролактина заблокированы плацентарными стероидами (в первую очередь прогестероном, а также эстрогенами) — гормонами, которые вырабатывает плацента. Поэтому лактации во время беременности быть не может.

Механизм лактостаза

В третьем периоде родов, когда происходит рождение плаценты, уровень плацентарных стероидов резко снижается. Рецепторы к пролактину освобождаются, и в ответ на прикладывание ребёнка к груди в передней доле гипофиза (главного органа эндокринной системы) начинает вырабатываться пролактин. Пролактин активизирует лактоциты к образованию молока в альвеолы.

Одновременно с пролактином в задней доле гипофиза синтезируется гормон окситоцин. Именно окситоцин влияет на мышечные клетки вокруг альвеол (миоэпителиоциты) и заставляет их сокращаться [2]. Таким образом, молоко секретируется, а мышечные клетки сокращаются и выделяют молоко наружу через выводные протоки.

Первичный (физиологический) лактостаз возникает в первые сутки после родов, то есть в период формирования функции лактации. Это гормональная дисфункция молочной железы, которая выражается в недостатке прогестерона. Во время беременности плацента вырабатывает прогестерон, и он блокирует действие пролактина и эстрогена. После родов уровень прогестерона резко снижается, в связи с этим повышается уровень пролактина, который стимулирует лактопоэз (процесс поддержания лактации) и накопление молока в альвеолах.

В то же время возникает избыток эстрогенов, что вызывает отёк тканей и сдавление протоков молочной железы. Ситуация ухудшается у женщин, которые не прикладывают ребёнка к груди в первые сутки после родов. Так как не происходит раздражения области сосков, секреция окситоцина снижается, миоэпителиоциты не сокращаются, в результате молоко не поступает в выводные протоки и остаётся в альвеолах. И даже если бы молоко попадало в протоки, оно бы не выводилось, так как все протоки сдавлены отёчной тканью молочной железы. Отсюда и клиника первичного лактостаза — нагрубание молочных желёз, чувство её «окаменения», распирания и боли.

Вторичный (патологический) лактостаз — это именно застой молока в какой-то одной или нескольких долях молочной железы. При этом происходит закупорка протока, молоко не может выходить из этой доли.

Вторичный лактостаз является обязательным симптомом воспаления. У одних женщин он сильно выражен, у других никак не проявляется и диагностируется лишь при проведении ультразвукового исследования молочных желёз. Но всегда лактостаз способствует усилению и распространению инфекции.

Таким образом, первичный и вторичный лактостаз — это разные явления. Если первичный лактостаз возникает сразу после родов и характеризуется отёком молочной железы, то вторичный — это закупорка протока и застой молока.

Что делать? Как справиться с лактостазом?

В первую очередь: ни в коем случае нельзя бросать грудное вскармливание! Старайтесь прикладывать ребенка к груди как можно чаще, даже если это доставляет неприятные ощущения. Проследите, чтобы ребенку было удобно, чтобы он правильно захватывал сосок. В первую очередь давайте малышу грудь, в которой возник застой молока.

Если после кормлений в груди все еще остается молоко, его нужно сцедить с помощью молокоотсоса. Помогают компрессы и массаж молочной железы. Массировать нужно по направлению к соску, по ходу оттока молока. Массаж стоит делать, даже если прикосновения болезненные. Но нужно проявлять аккуратность и осторожность: если массировать слишком энергично и сильно давить на молочную железу, можно травмировать молочные протоки.

Если справиться своими силами не получается, или если появились признаки мастита, не нужно прикладывать капустный лист — нужно обратиться к маммологу.

Причины развития лактостаза

Вопреки распространенному среди женщин мнению, лактостаз развивается не только

из-за нарушения техники грудного кормления. Для этого есть внутренние и внешние причины: отечность желез и механическое сдавление молочных протоков, закупорка протоков твердыми частичками, образующимися из молока, травмирование груди, в том числе при неправильном, грубом сцеживании, и многие другие, в том числе индивидуальные особенности и заболевания молочных желез.

Диагностика лактостаза

Так как симптомы лактостаза, особенно длительного, похожи на проявления лактационного мастита (воспаления молочной железы), и нередко мастит развивается именно на фоне длительного лактостаза, может потребоваться дополнительная диагностика — в этом случае врач проводит УЗИ. В процессе исследования могут быть получены разные данные: при лактостазе врач увидит все признаки застоя молока в дольках и протоках, без проявлений воспаления и отечности тканей молочной железы; при маститах, наоборот, выявляются признаки воспаления и сильного отека, в расширенных млечных протоках может быть гнойное содержимое и другие признаки. Своевременное проведение УЗ-исследования позволяет отличить лактостаз и лактационный мастит, назначить правильное лечение.

Стоит отметить, что схемы терапии отличаются при лактостазе и разных видах мастита, так что точная диагностика очень важна.

Лечение лактостаза

Лактостаз не требует

медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения. Все рекомендуемые меры направлены на улучшение естественного оттока молока из желез:

• улучшение техники кормления : нужно правильно прикладывать ребенка к груди и следить за его положением во время кормления;
• увеличение частоты прикладывания ребенка к груди, даже при выраженной болезненности железы, подбородок ребенка должен быть направлен в сторону образовавшегося уплотнения;
• прикладывание сухого тепла (теплая пеленка или специальная гелевая подушечка) к груди перед и во время кормления, после этого — холод (лед через пеленку или гелевая подушечка);
• мягкий массаж груди и очень аккуратное ручное сцеживание , которое считается самым правильным (без сдавливания, без жесткого механического воздействия); допускается использование современных молокоотсосов, но чаще всего их применение не обосновано.

Перечисленные методы являются самыми естественными и при правильном выполнении позволяют устранить лактостаз.

Не требуется применения лекарственных средств, биологически активных добавок, лекарственных трав и прочих средств, так как фактически лактостаз — это не заболевание. При выраженном болевом синдроме допускается прием парацетамола, это наиболее безопасный препарат для применения в период грудного вскармливания.

Ультразвуковая терапия — современный метод лечения лактостаза

При лактостазе применяют разные виды физиотерапии, одним из наиболее эффективных считается ультразвуковая терапия. УЗ-волны обеспечивают микромассаж молочной железы и вызывают нагревание в тканях, за счет чего улучшается микроциркуляция и отток лимфы, уменьшается воспаление, отек, боль, спазм, улучшается отток молока.

Процедура ультразвуковой терапии продолжается около 5-ти минут, полный курс лечения составляет 8–10 дней. Обычно улучшение можно почувствовать на 2-3-й день.

Врачи медицинского центра ПрофМедЛаб применяют аппарат УЗТ-1.01Ф. Он может работать в двух разных режимах (импульсном и непрерывном), благодаря чему врач может подобрать оптимальное лечение. В комплект входят два разных излучателя, для максимально эффективного воздействия. Во время процедуры врач поместит на вашу грудь ультразвуковой излучатель и будет перемещать его. Лечение проходит без боли, без каких-либо неприятных ощущений. Ультразвук абсолютно безопасен.

Принципы лечения лактостаза.

Если лактостаз связан с большим перерывом между кормлениями, то бывает достаточно покормить ребёнка, подобрав позицию. У симптоматического лактостаза лечение заключается в устранении основного заболевания:

• При закупорках врач удаляет их, затем сцеживает застоявшееся грудное молоко. После процедуры проводит профилактику воспаления.
• Если лактостаз связан с внутренним сдавлением отёком или нагрубанием, то самым первым и доступным способом, которым может воспользоваться и сама женщина является охлаждение груди после кормления. Для достижения более значительного результата врач использует специальные медикаментозные и физиотерапевтические средства.
• Если отёк вызван воспалением, то после восстановления оттока молока, основной упор лечения делается на устранение его причин.
• При нагрубании, так же используется

  .

Стоимость услуг в маммологии и физиотерапии

Если с лактостазом не получается справиться самостоятельно, не дожидайтесь, когда он приведет к маститу и абсцессу. Запишитесь на приём к маммологу: +7 (495) 308-39-92.

Итак, какие у простого лактостаза признаки?

Это:

• бугристое уплотнение в железе на фоне мягких тканей;
• чувство болезненного распирания;
• неизмененные цвет и температура кожи над уплотнением;
• нарушение оттока грудного молока;
• сохранение хорошего общего самочувствия.

Есть более тяжелая форма застоя, которая расценивается как переходная форма от простого застоя молока к маститу. Это – патологический лактостаз. У такого лактостаза симптомы характеризуется присоединением:

• отёка, т.е. уплотнение становится ровным, проходит бугристость;
• покраснения над уплотнением;
• повышенной температуры тела до 38 С.

Общее самочувствие при этом остаётся удовлетворительным. Когда ко всем выше описанным симптомам присоединяется фебрильная температура выше 38,5 С и симптомы интоксикации (гриппоподобный синдром), то можно диагностировать мастит.