Лечение и профилактика глазной мигрени

Причины глазной мигрени

Проблема ещё недостаточно хорошо изучена. Однако и разработки доктора Эйри, и современные исследования подтверждают гипотезу о том, что её истоки следует искать в глубинных отклонениях работы мозга, а точнее – зрительного анализатора (затылочной коры головного мозга). Среди других причин возникновения глазной мигрени называют:

• недостаток кислорода;
• недосыпание, ранний подъём;
• эмоциональные перегрузки;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника, «вдовья холка»;
• гормональные изменения;
• неправильное питание;
• заболевания головного мозга;
• гиподинамия;
• резкое изменение положения тела;
• вегетососудистая дистония;
• вдыхание резких запахов;
• сужение или расширение сосудов черепа;
• употребление наркотических веществ;
• физическое перенапряжение;
• врождённая мальформация артерий и вен головного мозга;
• артериальная мешотчатая аневризма;
• перемена погоды;
• смена климата;
• перепады атмосферного давления;
• длительные умственные нагрузки;
• панические атаки;
• продолжительные нагрузки на зрительный аппарат, вызывающие спазм околоорбитальных мускулов и недостаток кровоснабжения сосудов сетчатки;
• курение;
• перегрев или переохлаждение;
• пульсирующий свет, разглядывание вспышек молний;
• приём некоторых медикаментов с указанными побочными эффектами.

Одна из неподтверждённых версий, почему возникает глазная мигрень – реакция организма на некоторые продукты (орехи, сыр, шоколад, кофе, вино, шампанское, копчёности), что может говорить об аллергии на них. Среди более серьёзных причин развития глазной мигрени:

• опухоли и кисты мозга, которые приводят к компрессии сосудов и нервов черепно-мозговой области;
• аневризма сосудов головного мозга;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• нейропатия зрительного нерва;
• отягощённая семейная наследственность.

Простая форма

Самой распространенной формой заболевания (80% случаев) считается мигрень без ауры. Обычно это пульсирующая боль средней (умеренной) или выраженной интенсивности, причем один и тот же человек может в одном случае испытывать умеренную боль, а в другом – сильную. Продолжается она обычно от 4 до 72 часов и затрагивает одну половину головы.

Любое напряжение во время мигрени с аурой усиливает боль, поэтому люди предпочитают справляться с приступом в лежачем положении, хотя есть те, кто замирает в вертикальном положении.

Дополнительно могут проявляться тошнота и рвота, боязнь света (фотофобия), шума (фонофобия) и запаха (осмофобия). Люди уменьшают вероятность появления всех этих раздражителей, закрывая окна и шторы, выключая свет и все бытовые приборы.

Также мигрень без ауры характеризует фаза продрома, т.е. предварительные симптомы, которые за несколько дней или несколько часов предупреждают о скором наступлении боли. Эти симптомы могут выражаться в изменении настроения, работоспособности, отношения к еде и аппетиту и некоторым другим проявлениям. После приступа обычно наступает восстановительный период, когда человек чувствует усталость, слабость, сонливость.

Стоит ли сразу открывать аптечку и тянуться за таблеткой во время приступа головной боли? Если боль нестерпима — принимайте лекарство, рекомендованное врачом, если боль — легкой интенсивности, попробуйте снять ее с помощью методов народной медицины. Подборку рецептов мы сделали для Вас в отдельной статье нашего сайта:

Лечение мигрени народными средствами

Симптомы глазной мигрени

Глазная мигрень может сопровождаться невыносимой головной болью, а может быть совершенно безболезненной. Первыми симптомами глазной мигрени чаще всего становятся:

• чёрные мушки перед глазами;
• мерцание причудливых узоров и фигур в поле зрения;
• разноцветные узоры, наблюдаемые при закрытых глазах.

Зрительные нарушения также могут сочетаться с другими симптомами:

• птоз верхнего века, иногда сопровождающийся тиком;
• размытое видение всех или некоторых предметов в поле зрения;
• косоглазие;
• пелена перед глазами;
• зрительные галлюцинации;
• ощущение сдавливания глазных яблок;
• жжение под веками;
• сильная пульсирующая головная боль в области затылка или лба;
• тошнота, рвотный рефлекс;
• сужение зрачков или их слабая реакция на свет.

Различают две формы глазной мигрени:

• Офтальмическая возникает в результате проходящей ишемии сосудов затылочной зоны мозга и поражения глазодвигательных мышц. Её можно распознать по опущению верхнего века, параличу глазных мышц, нарушению функций зрачка. Эта мигрень обычно диагностируется в детском возрасте, она имеет длительный характер – приступ может занимать до двух недель. Характер нарушения зрения – бинокулярный.
• Ретинальная появляется в результате спазма центральной артерии сетчатки. Это монокулярный тип зрительных нарушений. Этому виду мигрени свойственно появление слепого пятна в центральной части зрительного поля, зрение может исчезнуть на время приступа, затем у больного появляется резкая головная боль, субфебрилитет, тошнота, повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам. Весь приступ занимает около часа, после чего симптомы исчезают и зрение восстанавливается. Между пароксизмами обычно никаких проблем со зрением не наблюдается.

Способы обследования

Медикам нужно с особой щепетильностью подходить к диагностическим мероприятиям пациентов с диагнозом офтальмоплегическая мигрень. В некоторых моментах поражение может предстать в форме комбинации боли в голове с рецидивирующей невропатией глазодвигательного характера. В ее основе может находиться большое количество аномальных реакций. К примеру, воспалительные процессы, формирование новообразования в мозге, образование аневризмы в районе церебральных сосудов, кровотечение и прочее. Максимальную точность в дифференцированном обследовании у врачей показывает магнитно-резонансная томография головного мозга.

Обязательным фактором является предписание процедуры с контрастным препаратом, которые в значительной мере увеличивает видимость воспаленного участка. Компьютерная диагностика — не носит актуального характера, так как не способна смоделировать маленького размера гематому, аневризму или сосудистое поражение. Для проверки сосудов неврологи отправляют больного на ангиографическое тестирование. В последнее время практикующие медики часто прибегают к замене описываемого клинического приема на более безопасный сеанс — МР-ангиографию. Офтальмоплегическое заболевание выявляют в присутствии двух или большего количества пароксизмов болевого синдрома с парезом отдельных нервов из глазодвигательного отдела.

Диагностика глазной мигрени

Корректная диагностика глазной мигрени требует обращения к двум специалистам – неврологу и офтальмологу. Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

• сбор анамнеза, составление клинической картины – как давно начались приступы, семейная история болезней, режим дня, питание, привычки, работа, образ жизни;
• неврологическое обследование;
• осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления;
• периметрия – метод, помогающий выявить нарушения видимости в отдельных квадрантах поля зрения;
• дифференциальная диагностика с другими заболеваниями глаз;
• МРТ – для исключения онкологии, инсульта и других органических заболеваний;
• сканирующая томография сетчатки;
• электроэнцефалограмма;
• эхоэнцефалограмма;
• реоэнцефалограмма – изучение состояния сосудов головного мозга, в первую очередь движения крови в затылочных сосудах;
• изучение периферического зрения с целью выявить области выпадения видимости.

Очень важно не перепутать глазную мигрень с острым приступом глаукомы. Лечение этих заболеваний принципиально различается, и то, что подойдёт при мигрени, может усугубить состояние при глаукоме.

Механизм развития болезни

Если человек наблюдает у себя симптомы рассматриваемого недуга, ему требуется без откладываний обратиться к врачу — окулисту или неврологу. Специалист проведет осмотр пациента, а также диагностику с применением специального инструмента. Чтобы однозначно подтвердить наличие рассматриваемого недуга, приходится проходить такие специфические исследования:

• МРТ мозга, для чего в тело пациента вводится специальное вещество для создания контраста;
• Исследование ангиографией так называемых церебральных каналов;
• Компьютерная томография, задача которой состоит в том, чтобы исключить наличие опухолей;
• Также может быть применена ангиография магниторезонансная для сравнения с результатами предыдущих исследований.

Понять, что у пациента мигрень именно офтальмоплегическая можно по следующим явлениям:

• Головная боль сопровождается частичным параличом нервов, которые двигают глазами;
• Если после проверки стало ясно, что прочие недуги исключены;
• Если у человека замечено несколько приступов в одинаковыми симптомами.

https://www.youtube.com/watch?v=o_Ts8HArJ9Q

В затылочной части головного мозга расположен зрительный анализатор. Он отвечает за правильное восприятие глазом окружающего мира. Под влиянием различных неблагоприятных факторов может пройти временное расстройство кровообращения в области анализатора. Это приводит к искажению зрительной картины. Такие нарушения и вызывают приступ офтальмологической мигрени.

Лечение глазной мигрени

Лечение глазной мигрени в основном симптоматическое. Если исключён острый приступ глаукомы, то применяются следующие лекарственные средства:

• спазмолитики (Дротаверин, Ношпа, Спазган) и анальгетики для купирования болевых ощущений;
• миорелаксанты для снижения общего тонуса мышц;
• мочегонные для понижения уровня кровяного давления;
• ноотропы (Глицин, Тенотен, Мексидол) для восстановления обменных процессов в головном мозге и предотвращение рефлекторного сужения сосудов;
• цереброваскулярные препараты (Пирацетам, Ноотропил, Церетон) для улучшения микроциркуляции в сосудах мозга;
• антидепрессанты (Прозак, Флуоксетин) при необходимости;
• витамины.

В качестве дополнительных мер рекомендуется массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, плавание, йога и другие щадящие физические нагрузки. Зачастую их бывает достаточно, чтобы избавиться от мучительных приступов надолго, так как исчезает мышечный спазм, который провоцирует нарушение зрения и головную боль.

Неплохие результаты приносит лечение пиявками. Гирудин в составе слюны пиявки улучшает реологические свойства крови, насыщает её ценными аминокислотами, снижает общий уровень нервного и психического напряжения.

При тяжёлом течении глазной мигрени пациенту может быть рекомендовано лечение в стационаре.

Лечение глазной мигрени у беременных должно проводиться с особой осторожностью и только специалистом, самолечение опасно и для матери, и для будущего ребёнка.

Провоцирующие факторы

Что может спровоцировать нарушение кровообращения в зрительной части мозга? Можно выделить следующие причины офтальмологической мигрени:

• плохой сон;
• переутомление;
• дефицит кислорода;
• гормональные нарушения;
• сосудистые патологии головного мозга;
• употребление алкоголя и курение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессы;
• частая смена климата;
• прием некоторых лекарственных средств;
• злоупотребление кофе и шоколадом;
• мерцающее освещение и сильные запахи в помещении.

Осложнения глазной мигрени

Медицина пока не знает способов полного избавления от мигрени, но уменьшить количество и силу приступов вполне возможно, если взять заболевание под контроль. Если относиться к своему здоровью халатно, вероятны куда более неприятные осложнения глазной мигрени:

• атрофия жидкого вещества головного мозга;
• деформация желудочков мозга;
• хроническая мигрень;
• эпилептические припадки;
• мигренозный инсульт;
• инфаркт отдельных участков мозга;
• проблемы со зрением – частичная или полная его потеря.

Поэтому любые нарушения самочувствия, даже если они не связаны с болью, являются поводом для визита к врачу.

Определение понятия

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – островозникшая дисфункция зрительного анализатора, характеризующаяся обратимым искажением изображения или его исчезновением в определенных полях зрения. В основе развития мерцательной скотомы лежит патология кровоснабжения затылочных ветвей задних мозговых артерий, зрительных путей.

По последней международной классификации болезней выделяют только ретинальную форму мигрени, но практикующие неврологи предпочитают делить заболевание на несколько разновидностей: офтальмоплегическую, ретинальную. Все разновидности связаны с временным нарушением зрения.

После самого первого приступа больные всегда обращаются за помощью к окулисту. В межприступный период врач офтальмолог не находит нарушений со стороны глаз.

Поэтому глазная форма – это исключительно неврологическое заболевание. Предполагается, что она является наследственным заболевания, но точный механизм передачи признака пока находится на стадии изучения. Считается, болезнь связана с наследованием чувствительности к провоцирующим факторам.

Профилактика глазной мигрени

Многие врачи рекомендуют больным, подверженным приступам глазной мигрени, вести «дневник здоровья» на протяжении нескольких месяцев и систематизировать наблюдения за своей жизнью. В дневник вносятся время пробуждения и отхода ко сну, время, отведённое спорту, питание, оценка уровня стресса за день по 10-балльной шкале, количество выкуренных сигарет, принятых таблеток, выпитого алкоголя и так далее. Дни, в которые происходят приступы мерцательной скотомы, отмечают красным, и уровень ощущений также оценивают по 10-балльной шкале. Так постепенно выявляется прямая зависимость между частотой и силой приступов и образом жизни.

Провоцирующие факторы, влияющие на появление приступов, придётся минимизировать или убрать. Чтобы неприятные ощущения беспокоили как можно реже, позаботьтесь о мозге, ему необходимы:

• достаточное время для сна, восстановления повреждённых клеток, выработки мелатонина;
• правильное питание, насыщенное ценными веществами;
• физическая активность, сжигающая гормоны стресса и снимающая мышечную напряжённость;
• специальные витамины (назначает врач);
• избавление от вредных привычек;
• регулярная медитация как проверенный способ глубокой релаксации.

Не менее важно повышение уверенности в себе, так как приступы глазной мигрени (и плохого самочувствия вообще) часто провоцируются чьими-то недоброжелательными замечаниями, которые мы принимаем близко к сердцу. Невосприимчивость к колкостям и неприятным сообщениям может заметно снизить частоту приступов.

Как избавиться от мигрени?

Избавление больного от любой формы мигренозного расстройства заключается в полном удалении всех приступов и профилактических мероприятиях. В результате того, что поражение офтальмоплегического характера выделяется большой продолжительностью припадков, лечебная терапия назначается с применением агонистов серотониновых рецепторов (суматриптан, элетриптан). Благодаря их активному воздействию у пациентов снижается интенсивность цефалгии, а также начинается процесс купирования симптоматики (прекращается фоно- и фотострах, тошнотные рефлексы). Болезнь нельзя своевременно предотвратить, употребив заранее лекарственный препарат, так как она никак не проявляется. Но, чем раньше вы выпьете действенное лекарство, тем скорее пройдет боль. В случае острой необходимость разрешается прием второй дозы.

Несмотря на простое лечение, существует некоторые ограничения для приема таблеток:

• Высокий уровень систолического АД.
• Ишемия.
• Вынашивание ребенка.
• Хроническое заболевание артерий, почечная и печеночная недостаточность.
• Сепис.
• Возрастной предел — до 65 лет.

В случае, если пациент обладает одним из противопоказаний врач назначает другой курс лечения с помощью спорыньи или противовоспалительных фармсредств нестероидного плана. При сохранении расстройства глазодвигательной функции после окончания болевого синдрома в районе головы показан прием глюкокортикоидных лекарств. Их дозировка со временем снижается.

Профилактические методы лечения

Из-за неврологического характера заболевания, лучшим профилактическим методом является отсутствие стрессов и крепкая нервная система. Добиться этого можно несколькими способами:

• нормализация сна;
• укрепление нервной системы витаминами;
• сбалансированное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• регулярная физическая нагрузка.

Здоровый сон – это основа здоровья нервной системы. Спать нужно не менее восьми часов в сутки. При проблемах со сном рекомендуется принимать перед сном травяные отвары ромашки, мелиссы или мяты, которые обладают легким седативным действием.

Дважды в год следует принимать курсом витамины группы В, которые положительно влияют на деятельность нервной системы. В меню следует отдавать предпочтение натуральным полезным продуктам, минимизировав потребление готовых сладостей, копченостей и полуфабрикатов.

Прогулки на свежем воздухе лучше перенести на вечернее время, перед сном. Ежедневной получасовой прогулки перед сном достаточно для того, чтобы сон был крепким и здоровым. Предупредить развитие глазной мигрени также поможет регулярная физическая активность.

Повторяющиеся приступы нельзя оставлять без внимания. Обязательно следует проконсультироваться с врачом, так как глазная мигрень может быть тревожащим симптомом другого неврологического нарушения.