Лечение синюшности кожных покровов

Синюшность новорожденного и другие типы цианоза

Причиной цианоза кожных покровов и слизистых оболочек выступает их недостаточное снабжение кислородом. А это, в свою очередь, означает, что имеются проблемы с составом крови и/или работой сердечно-сосудистой системы.

Вот что может означать синюшность кожи и слизистых оболочек:

1. Цианоз носогубного треугольника у грудного ребенка – признак проблем с сердцем. Это могут быть врожденные пороки, препятствующие нормальному движению крови по сосудам.
2. Синюшность под глазами объясняется просто: человек устал и нуждается в отдыхе и нормальном питании. Нередко этот признак отмечается у людей с физическим или эмоциональным истощением, а такие состояния относятся к патологическим.
3. Цианоз кожи лица всегда выступает признаком нехватки кислорода в тканях либо нарушения кровообращения головного мозга. Такое состояние возникает внезапно, при этом может развиться удушье, которое приводит к смерти больного. Также это может быть признаком инсульта или инфаркта миокарда.
4. Синюшность половых губ встречается достаточно редко. Чаще всего это признак атрофических изменений наружных половых органов, которые связаны со старением организма. А вот синюшность шейки матки, которая определяется при осмотре женщины на гинекологическом кресле, – это признак беременности.

Каждый отдельный случай цианоза кожных покровов или слизистых оболочек должен рассматриваться врачом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев это явление означает критическое состояние, требующее оказания квалифицированной медицинской помощи. Но, например, синюшность кожи ног может указывать на поражение вен нижних конечностей.

Существует и физиологический цианоз. Например, цианоз слизистых у детей может возникнуть сразу после рождения. Такое явление связывают с несовершенной работой дыхательной системы, когда в легкие не поступает нужное количество воздуха. Синюшность новорожденного усиливается при плаче, прикладывании к груди, но она не расценивается как патологическое состояние и через некоторое время исчезает.

ЦИАНОЗ

Цианоз

(греческий kyanos темно-синий + -osis) — синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. В отличие от цианоза изменения цвета кожи вследствие отложения в ней чужеродных веществ, например серебра (аргироз) или золота (хризиаз), называют ложным цианозом.

Цианоз появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50 г/л (при норме менее 30 г/л) и может быть симптомом различных заболеваний. Наиболее часто цианоз наблюдают при дыхательной недостаточности (см.) и заболеваниях сердца. Он встречается также при врожденных патологических формах гемоглобина (см. Гемоглобинопатии) в результате образования в крови сульфгемоглобина при отравлении анилиновыми дериватами, нитритами, сульфамидами или вследствие всасывания большого количества эндогенных нитритов из кишечника при пищевой токсикоинфекции, холере.

Остро возникающий цианоз (за несколько секунд или минут) наблюдается при асфиксии (см.), тампонаде сердца (см.), тромбоэмболии легочных артерий (см.); развившийся подостро (в сроки от нескольких десятков минут до суток) — при тяжелом некупирующемся приступе бронхиальной астмы (см.), острых воспалительных обширных процессах в легких (см.), отравлении метгемоглобинообразователями экзогенного и эндогенного происхождения, при кризах у больных карциноидом (см.) и др. При хронических заболеваниях сердца и легких Цианоз развивается исподволь, постепенно. Врожденный цианоз наблюдается при врожденных пороках сердца (см. Пороки сердца врожденные) и наследственной метгемоглобинемии (см.).

Истинному цианозу всегда сопутствует гипоксемия вследствие снижения кислородной емкости крови. При длительной гипоксемии и тканевой гипоксии (см.) появляются дополнительные признаки: вторичный эритроцитов (см.), повышение гематокрита и концентрации гемоглобина крови, развивается капиллярный стаз (см.). Нередко при хронических заболеваниях, сопровождающихся цианозом, одновременно наблюдают изменения пальцев в виде барабанных палочек (см. Барабанные пальцы) и формы ногтей в виде часовых стекол (см. Гиппократа ноготь).

Цианоз более заметен на участках тела с тонкой кожей — губах, лице, пальцах рук, а также на ногтях. Выраженность цианоза зависит от количества эритроцитов в крови и содержания в них гемоглобина: при полицитемии (см.) цианоз заметен по достижении концентрации восстановленного гемоглобина 50 г/л, а при дыхательной недостаточности, сочетающейся с анемией (см.), он появляется поздно, когда уже более половины гемоглобина становится восстановленным.

По происхождению и проявлениям принято различать центральный и периферический цианоз. К центральному цианозу приводят три группы патологических процессов. 1. Нарушение оксигенации крови в легких при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, патологии плевры (см.), грудной клетки (см.) и других отделов системы внешнего дыхания (см.), когда развивается дыхательная недостаточность, а также при первичной легочной гипертензии (см. Айерсы синдром). 2. Препятствие притоку венозной крови к легким, что наблюдается при стенозе легочного ствола, тетраде Фалло (см. Фалло тетрада), тромбоэмболии легочных артерий (см.) 3. Смешение артериальной и венозной крови в левом желудочке сердца или в артериях большого круга кровообращения при наличии врожденных или приобретенных дефектов перегородок сердца или крупных артериовенозных соустий (осложненные недостаточностью кровообращения дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, синдром Лютамбаше и др.)- Таким образом, при центральном цианозе имеет место повышение концентрации восстановленного гемоглобина не только в капиллярной, но и в артериальной крови.

Периферический цианоз возникает при замедлении кровотока в тканях, вследствие чего количество восстановленного гемоглобина возрастает только в капиллярной крови тех тканей, где кровоток замедлен. Периферический цианоз — частый симптом правожелудочковой сердечной недостаточности (см.); он наблюдается также вследствие местных нарушений венозного оттока при варикозном расширении вен (см.), тромбофлебите (см.), сдавлении вен опухолью, расстройствах тонуса периферических сосудов, нарушениях микроциркуляции (полиглобулия, повышение титра холодовых агглютининов, метастазы карциноида тонкой кишки, местное воспаление), иногда при недостаточном притоке артериальной крови (атеросклероз, артериит).

Клинически важна дифференциация легочной (центральной) и сердечной (периферической) форм цианоза. Центральному цианозу присущи диффузность, пепельно-серый оттенок кожи, в силу ускоренного кровотока она тепла на ощупь. Периферический цианоз вследствие замедленного кровотока носит характер акроцианоза (см.); он часто бывает выражен на кистях и стопах, на мочках ушей, нередко имеет красноватый оттенок; кожа на ощупь холодна. После массажа мочки уха до появления «капиллярного пульса» при периферическом цианозе синюшность мочки исчезает, а при центральном — сохраняется. При затруднениях в постановке диагноза необходимо учитывать, что периферическому цианозу сопутствуют такие симптомы, как набухание шейных вен, часто отек (см.); кроме того, цианозу легочного происхождения (центральный цианоз) в отличие от акроцианоза исчезает или уменьшается после 5—12-минутного вдыхания чистого кислорода. При ряде заболеваний центральный и периферический механизм цианоза могут сочетаться (например, при митральном стенозе, декомпенсированном легочном сердце и др.). Для подтверждения артериальной гипоксемии также используют оксигемометрию (см.).

Прогностическое значение цианоза неодинаково при разных заболеваниях; выраженный и стойкий цианоз при болезнях легких или сердца указывает на высокую степень дыхательной или сердечной недостаточности, которые имеют неблагоприятный прогноз.

Специальному лечению цианоз не подлежит, но его наличие может быть показанием к оксигенотерапии (см. Кислородная терапия), интенсификации лечения основного заболевания. Уменьшение цианоза является одним из критериев эффективности проводимого лечения.

Библиогр.:

Бережницкий М. Н. и Вакалюк П. М. Значение сосудистого тонуса большого круга кровообращения для возникновения цианоза, Врач, дело, № 7, с. 7, 1971; Ершов А. И. Корреляции гипоксемии и цианоза при бронхиальной астме, Труды Казанск. мед. ин-та, т. 41, с. 106, 1971; Йонаш Б. Частная кардиология, пер. с чешек., т. 1, с. 56, Прага, 1963; Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, пер. с нем., с. 297, М., 1965.

В. И. Соколов; H. М. Плотникова.

Преходящий цианоз

Некоторые люди отмечают, что время от времени у них появляется цианоз кончиков пальцев верхних и/или нижних конечностей. Причем, никаких других признаков ухудшения здоровья не отмечается. Игнорировать такое состояние нельзя, так как оно в любом случае указывает на проблемы в работе сердца или сосудов. Например, такой цианоз может указывать на прогрессирование нейроциркуляторной дистонии, и при отсутствии медицинской помощи могут развиться резкие перепады артериального давления, постоянное головокружение, слабость во всем теле.

Синюшность кожных покровов, возникающая на фоне физических нагрузок, может свидетельствовать о развитии заболеваний сердца воспалительного характера. Как правило, она сопровождается одышкой, быстрой утомляемостью, тремором верхних конечностей.

При появлении даже кратковременного цианоза нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение – это поможет избежать самых тяжелых последствий.

Тактика действий при цианозе

Цианоз часто свидетельствует о наличии состояний, требующих неотложной медицинской помощи: сердечной недостаточности, удушья или терминального состояния. Но если причинами цианоза есть, например, варикозное расширение вен или нейроциркуляторная дистония, то больному будет назначено терапевтическое лечение.

Только специалист может определить точную причину появления цианоза кожи лица и других частей тела, поэтому такой признак должен стать поводом для посещения терапевта, который проведет нужные обследования и направит на консультацию к другим специалистам. В лечении заболеваний, при которых возникает цианоз, могут применяться такие лекарственные препараты, как:

• бронходилататоры;
• аналептики, воздействующие на мозговые центры, которые контролируют работу дыхательной системы;
• сердечные гликозиды;
• антигипоксанты.

Более подробно о цианозе кожных покровов и слизистых можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком. Также есть возможность записаться на прием к опытным врачам, консультация которых поможет определить причины возникновения такого явления и провести грамотное, эффективное лечение.

Связанные услуги: Вызов скорой помощи 5288

Роль цианоза в диагностике

У здорового человека в крови имеется восстановленный гемоглобин в количестве не более 30 г/л, а при концентрации 50г/л проявляется синюшность на коже. Анализ крови объективно показывает наличие и степень гипоксии.

При выявлении цианоза следует обратить внимание на:

• давность его появления;
• возможную связь с лекарственными препаратами или токсическими ядохимикатами;
• наличие признаков периферического или центрального вида (на практике для отличия можно слегка помассировать конечность, согреть, при этом периферический — исчезает, а центральный остается);
• форму пальцев на руках — синдром «барабанных палочек» с утолщенными ногтевыми фалангами говорит о хронической гипоксии.

Также можете прочитать:Симптомы легочно-сердечной недостаточности

В диагностике важно установить связь цианоза с другими симптомами:

• на фоне инфаркта легкого, вызванного эмболией легочной артерии — синюшность покрывает верхнюю часть тела, лицо, темным становится язык;
• токсический шок сопровождается мелкими высыпаниями на коже;
• отек легких характеризуется удушьем, вынужденным сидячим положением, клокочущим дыханием и кашлем с пенистой розовой мокротой;
• для хронических обструктивных болезней дыхательных путей характерно затруднение выдоха, масса свистящих хрипов на фоне ослабленного дыхания при аускультации;
• при пороках сердца обращается внимание на синие ногти, выслушивание выявляет характерные шумы.

При выявлении цианоза носогубного треугольника у малыша его необходимо проконсультировать с кардиоревматологом, провести дополнительные исследования.

Подробнее о значении этого вида цианоза в диагностике заболеваний ребенка можно прочитать в этой статье.