Легочные кровотечения: когда применяют отсроченные вмешательства

Легочное кровотечение является жизнеугрожающим состоянием, и его возникновение всегда является показанием для экстренного вызова скорой помощи. По данным статистики, при массивных кровотечениях из легких умирает 40-80 % больных, большинство из них погибают в течение первого часа. Обычно летальный исход вызывается асфиксией, наступающей из-за закупоривания респираторного тракта кровью.

Эта статья поможет вам получить информацию о симптомах легочного кровотечения, методах его выявления и алгоритме оказания неотложной помощи больному.

Легочным кровотечением называется состояние, при котором из-за нарушения целостности сосудов кровь (5-50 мл и более) изливается в паренхиму органа, просачивается сквозь воздухоносные пути и откашливается в чистом виде или с примесями мокроты. Обычно оно провоцируется деструктивными процессами легочной паренхимы или разрывом сосудов большого круга кровообращения и системы легочной артерии. От кровохарканья, во время которого кровь присутствует в мокроте в виде небольших сгустков или прожилков, это состояние отличается тем, что при легочном кровотечении кровь выделяется (одномоментно или с перерывами) в больших объемах.

Еще 40-50 лет назад кровотечение из легких наблюдалось в основном у больных с деструктивными формами туберкулеза, раком или гангреной и абсцессом легкого. Сейчас это опасное для жизни состояние все чаще возникает и при других заболеваниях и обстоятельствах: казеозная пневмония, атрофический бронхит, грибковые и паразитарные поражения, инородные тела в бронхах и легочной паренхиме, бронхоэктатическая болезнь, инфаркт легкого, ранения грудной клетки, осложнения при хирургических операциях и др.

В 90 % случаев источником кровотечения становятся артерии бронхов, и только в 5 % случаев наблюдается повреждение целостности легочной артерии. В остальных случаях кровотечение провоцируется нарушением целостности внелегочных артерий. По наблюдениям специалистов, чаще это опасное состояние развивается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины

Туберкулез — одна из частых причин легочного кровотечения. Вызывать развитие легочного кровотечения могут следующие заболевания и состояния:

• туберкулез легких;
• абсцесс или гангрена легкого;
• паразитарное поражение или микозы легких;
• пневмония;
• атрофический бронхит;
• нагноение булл легкого;
• бронхоэктазы;
• бронхолитиаз;
• ранения легких и бронхов;
• доброкачественные новообразования бронхов;
• злокачественные опухоли и саркома легких;
• метастазы в легких;
• разрывы бронха;
• аспирация инородного предмета;
• ушиб легкого;
• ТЭЛА;
• первичная легочная гипертензия;
• секвестрация легких;
• инфаркт легкого;
• аневризма аорты или легочной артерии;
• артериовенозная мальформация;
• врожденные аномалии легочных сосудов;
• гипертоническая болезнь;
• коагулопатии (гемофилия, ДВС-синдром, тромбоцитопения и др.);
• гранулематоз Вегенера;
• болезнь Бекета;
• лимфоангиолейомиоматоз;
• пневмокониоз;
• эндометриоз.

В некоторых случаях причиной развития легочного кровотечения могут становиться ятрогенные факторы:

• пункция и дренирование плевральной полости;
• катетеризация легочной артерии или подключичной вены;
• бронхоскопия;
• послеоперационный период.

Частота развития кровотечения из легких, вызванного туберкулезом, составляет 40 %, нагноительными процессами в легких – 33 %, раковыми опухолями легких – 15 %.

Классификация

В зависимости от объема кровопотери кровотечение из легких может быть:

• легкое – проявляется появлением ярко-красных прожилок крови или ее равномерной примеси в мокроте;
• тяжелое – при каждом выплевывании выделяется большое количество крови, а за сутки происходит утрата до 1 и более литров.

По степени тяжести легочное кровотечение может быть:

• I – легкая кровопотеря, утрачивается не более 300 мл крови в стуки, кровотечение может быть скрытым или явным, однократным или многократным;
• II – средняя кровопотеря, утрачивается до 700 мл крови в сутки, может быть однократным и сопровождаться снижением показателей давления на 20-30 мм рт. ст. и уровня гемоглобина на 40-45 г/л, однократным без падения показателей артериального давления и снижения гемоглобина, многократным с падением давления и снижением гемоглобина, многократным без снижения давления и уровня гемоглобина;
• III – массивная тяжелая кровопотеря, утрачивается более 700 мл крови в сутки, может быть массивным или молниеносным, одномоментным с летальным исходом.

Симптомы

• сначала у больного возникает приступообразный сухой кашель, который затем начинает сопровождаться выделением крови;
• кровь выделяется изо рта во время кашля в виде алых или темно-алых сгустков;
• кровь может выделяться через нос;
• ощущения щекотания в горле (при обильных выделениях крови);
• со стороны поражения ощущается жар или жжение;
• чувство тревоги и страха;
• бледность кожных покровов и слизистых;
• головокружение и слабость из-за снижения артериального давления;
• холодный липкий пот;
• тахикардия;
• шум в ушах, рвота, судороги, одышка (при массивном кровотечении);
• амавроз (возникающая из-за потери большого объема крови утрата зрения);
• асфиксия (в тяжелых случаях);
• проявления аспирационной пневмонии (при длительном легочном кровотечении, которое длится более 2 дней).

Легочное кровотечение у новорожденных

Кровотечения из легких наблюдаются примерно у 1 новорожденного ребенка из тысячи. Причинами развития этого опасного для жизни состояния могут становиться следующие заболевания и патологии:

• тяжелое течение родов с асфиксией новорожденного;
• нарушения свертываемости крови;
• патологии сердца;
• недоношенность;
• геморрагический отек легких.

Благодаря введению в реанимационные мероприятия современных методик в большинстве случаев врачам удается спасти ребенка. Особенно опасно легочное кровотечение для недоношенных детей. У них риск возникновения этого опасного для жизни состояния существенно выше. Его высокая вероятность обусловлена целым рядом факторов: нарушения свертываемости крови, внутриутробная или приобретенная инфекция, отек легких, открытый аортальный проток, удушье с выраженной гипоксией.

Обычно у недоношенных детей кровотечение развивается на 3-й день после рождения. Его тяжесть может быть различной и варьирует от выделения небольшого количества крови вместе со слизью до массивных кровотечений. Чем интенсивней кровопотеря, тем больше страдает общее состояние малыша и снижаются функциональные способности легких.

Диагностика легочного кровотечения

Для диагностики самые важные методы — рентгенография и компьютерная томография. Но бронхоскопия считается самым информативным методом при легочном кровотечении. Она позволяет обнаружить, с какой стороной связано кровотечение, и фиксирует даже его источник. Диагноз ЛК предполагают, когда рентгенография обнаруживает распространенные двусторонние альвеолярные инфильтраты.

Такой метод как анализ мочи необходим с целью исключения легочно-почечного синдрома и гломерулонефрита. Также назначают определение формулы крови и содержания тромбоцитов, исследования коагуляции и серологические тесты (антитела к двуспиральной ДНК, антиядерные антитела и т.д.), это позволяет обнаружить болезнь, лежащую в основе легочного кровотечения. Титры ANCA могут превышать норму в части случаев изолированного иммунного легочного капиллярита. Диагноз идиопатического легочного гемосидероза включает наличие железодефицитной анемии и гемосидерин-насыщенных макрофагов в бронхоальвеолярном лаваже или биопсии легкого при отсутствии признаков микрососудистого васкулита или других болезней.

По показаниям врач может назначить и другие исследования. Для документирования функции легких применяются исследования функции органа. Увеличение способности к диффузии монооксида углерода сочетается с ЛК. Эхокардиографию применяют, чтобы исключить наличие у пациента митрального стеноза. При бронхоальвеолярном лаваже в большинстве случаев получают жидкость, остающуюся геморрагической даже после последовательного получения нескольких промывных вод. Часто назначают биопсию легкого, если не выявлена основная причина, вызвавшая кровотечение.

При синдроме альвеолярного кровотечения нужна дифференциальная диагностика (отличие болезни в ходе диагностики от других болезней). Легочное кровотечение отличают от таких состояний:

• аутоиммунные болезни (включая синдром Гудпасчера и системные васкулиты)
• легочные инфекции
• антифосфолипидный синдром
• реакции на лекарства
• воздействие токсических веществ на организм
• пороки сердца (в т.ч. например митральный стеноз)
• трансплантация костного мозга и других органов
• идиопатический легочный гемосидероз
• изолированный иммунный легочный капиллярит
• нарушения коагуляции, вызванные заболеваниями или антикоагулянтными лекарственными средствами

Неотложная доврачебная помощь

При появлении признаков легочного кровотечения больному следует оказать неотложную помощь:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Успокоить больного, придать ему удобное сидячее или полулежачее положение и обеспечить полный физический покой (исключить любые движения и попытки разговаривать). Корпус тела должен наклоняться вперед и склоняться в сторону поражения – это действие поможет предупредить попадание крови в неповрежденное легкое. Голова больного не должна запрокидываться назад, так как такое положение может привести к захлебыванию кровью. Если состояние человека не позволяет ему находиться в положении сидя или полулежа, то его укладывают на бок той стороны, с которой поражено легкое. Голова при этом должна быть повернута набок для предупреждения аспирации выделяющейся крови.
3. Снять затрудняющую дыхание одежду (расстегнуть тугой ворот рубашки, ремень и пр.).
4. Обеспечить приток свежего воздуха.
5. Исключить прием жидкостей и пищи.
6. Приложить пузырь со льдом на пораженную сторону грудной клетки. Через каждые 15 минут удалять его на несколько минут для профилактики обморожения кожи. Если пузыря со льдом нет, то его можно заменить холодным компрессом или наполненной холодной водой бутылкой.
7. При возможности больному можно дать принять противокашлевый препарат, который ослабит кашель и уменьшит проявления кровотечения.
8. Не оставлять человека без присмотра.

При оказании помощи больному с легочным кровотечением следует помнить о том, что любые согревающие процедуры при данном состоянии противопоказаны!

После предварительной консультации с врачом до приезда скорой помощи можно выполнить следующие инъекции:

1. Внутримышечную инъекцию глюконата кальция (10% раствор, 5-10 мл).
2. Ввести внутримышечно кровоостанавливающее средство: Викасол (1-2 мл) или Этамзилат (2-4 мл).
3. При сильной одышке и тяжелом общем состоянии сделать внутримышечную инъекцию сульфокамфокаина (2 мл).

Если медикаментозная терапия проводилась до приезда бригады скорой помощи, то о ее выполнении следует обязательно сообщить прибывшим специалистам.

Неотложная помощь при Кровохарканье

Задача 1

У ребенка 14 лет в эпидемический по гриппу период к 3 дню болезни на фоне кашля и недомогания резко повысилась температура до 40º, появилась одышка, кровохарканье. На рентгеновском снимке легких выявляются обширные двусторонние затенения (SaO2 84%).

В анализах крови: эритроциты 1,9*1012 в мл снижен, гемоглобин 75 г/лснижен, тромбоциты 60*103 снижв мл, лейкоциты 1,5*109 в млсниж, п/я 1%, с/я 12%, лимфоциты 60%повыш, моноциты 27%.повыш

1. О каком заболевании идет речь.Грипп,среднетяжелая форма осложненная пневмонией.
2. Какие синдромы определяют тяжесть состояния больного. температура до 40º, появилась одышка, кровохарканье
3. Какова неотложная помощь.

Больному неооходимо принять положение сидя.

Рекомендуется глотание кусочков льда, питье холодной воды маленькими порциями.

Лечение направлено на остановку легочного кровотечения, снятие боли в грудной клетке и уменьшение интенсивности кашля.

Боль снимают внутримышечным введением 1-2 мл 50% раствора анальгина и одновременно 1-2 мл 2,5% раствора пипольфена. Наркотические анальгетики вводят только при интенсивной боли.

Для подавления кашля рекомендуется кодеин по 0,015 г, дионин по 0,002 г. При непроходящем мучительном кашле в исключительных случаях назначают 0,5-1 мл 2% раствора промедола.

Одновременно вводят препараты, способствующие остановке кровотечения: 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно (глюконат кальция можно вводить внутримышечно), 10мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно.

При отсутствии тромбоэмболических осложнений внутримышечно вводят 1-2 мл 1% раствора 20-30 мл 10% раствора желатина под кожу бедра (перед введением раствор подогревают до температуры тела).

В случае упорного легочного кровотечения, которое не удается остановить лекарственными средствами, применяют переливание 50-250 мл одногруппной крови, тщательно проверив совместимость.

В современных кардиореспираторных центрах прибегают к эмболизации бронхиальных сосудов.

Угроза асфиксии и невозможность выполнить ангиографическое исследование с последующей эмболизацией сосудов диктует необходимость проведения искусственной вентиляции легких. При этом интубационную трубку проводят в непораженный бронх.

Место кровотечения пытаются тампонировать, сводя до минимума аспирацию крови. При кровохарканье застойного происхождения больным с заболеваниями сердца показано наложение жгутов на конечности с целью разгрузки малого круга кровообращения и кровопускание.

При кровохарканье, возникшем в связи с развитием инфаркта легкого, терапия имеет некоторые особенности. Необходимо ввести до 40000-50000 ЕД фибринолизина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно и 15000 Ед гепарина подкожно. Кроме того, вводятся антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие препараты (1-2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 2% раствора промедола подкожно). Кардиотонические средства (0,5-0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно струйно) применяют при появлении симптомов недостаточности кровообращения. При признаках острой левожелудочковой недостаточности показаны введение диуретиков (40-80 мг лазикса внутривенно) и оксигенотерапия.

Трудность представляет лечение легочного кровотечения, возникающего при шоковом легком. Развитие ДВС-синдрома усугубляет состояние больных. Необходимо проведение искусственной вентиляции легких, переливание свежезамороженной плазмы крови до 1 л, введение небольших доз гепарина (25-5000 ЕД внутривенно) и контрикала до 100000 ЕД.

Больные с кровохарканьем, а тем более с легочным кровотечением нуждаются в немедленной госпитализации

, предпочтительно в специализированные пульмонологические отделения или торакальные хирургические отделения.

Задача 2

У ребенка 9 лет на 7-й день после укуса клеща повысилась температура до 39º, появилась головная боль, озноб. Вокруг места укуса клеща появилось кольцевидное покраснение. Через день на фоне высокой температуры появились кольцевидные элементы на лице, груди. Пятнисто-папулезная сыпь сливного характера на тыле рук и ног.

1. О каком заболевании следует думать?Клещевой энцефалит
2. Необходимые диагностические мероприятия?
3. Терапевтическая тактика?

Клеща можно исследовать на наличие возбудителя клещевого энцефалита. В этом случае человек, обнаруживший у себя клеща, может извлечь его самостоятельно и принести на исследование. Профилактика энцефалита проводится вне зависимости от результатов исследования клеща на наличие возбудителя.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (время и порядок возникновения жалоб, время и факт укуса клещом).
• Общий осмотр (выявление проявлений клещевого энцефалита, свойственных ему симптомов).
• Вирусологическое исследование крови и спино-мозговой жидкости (выделение вируса из слюны и/или крови человека, введение его в организм лабораторных животных с последующим выявлением вируса в тканях их мозга).
• Определение вируса и его частиц в крови и спинномозговой жидкости методом ПЦР-диагностики (многократное воспроизведение частиц вируса на спецоборудовании позволяет точно определить его тип).
• Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови методом ИФА (иммуноферментный анализ), РТГА (реакция торможения гемагглютинации).
• Проводят исследования крови и спинномозговой жидкости для уточнения тяжести поражения нервной системы и характера нарушений (общий и биохимический анализ крови, люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости).
• Возможна также консультация инфекциониста.

Неотложная медицинская помощь

Всем больным с легочным кровотечением показана обязательная госпитализация в отделение пульмонологии или торакальной хирургии. После приезда бригады скорой помощи человеку оказывается следующая помощь:

1. Установка системы для внутривенного вливания растворов для восстановления кровопотери. На догоспитальном этапе используется физиологический раствор хлорида натрия, Полиглюкин, Венофундин, Гелофузин и др.
2. Введение препаратов для остановки кровотечения: хлористого кальция, Викасола, Дицинона, Этамзилата и др. Иногда для прекращения кровотечения могут применяться жгуты, которые накладываются на все конечности на 30-40 минут и поочередно распускаются через 5-10 минут.
3. Проведение оксигенотерапии через носовые катетеры. При тяжелом состоянии больного выполняется интубация дыхательных путей и проводится ИВЛ. Дыхательные пути очищаются от крови при помощи специального отсоса.
4. Введение Диазепама, Седуксена или Мидазолама для устранения судорог и возбуждения больного.
5. При высоком артериальном давлении, усиливающем интенсивность кровотечения, применяются ганглиоблокаторы (Пентамин).
6. Сильный кашель устраняется приемом таблеток кодеина или введением небольших доз промедола.
7. Больного транспортируют в стационар в положении лежа на носилках с приподнятым ножным концом.

Методы диагностики

• Рентгенография легких;
• Фибробронхоскопия;
• Компьютерная томография грудной клетки – при неясной причине кровотечения;
• Бронхиальная ангиография – для локализации источника кровотечения;
• Эхокардиография – если подозревается легочная гилертензия.

Компенсированное состояние больного (гемодинамика стабильная, нет признаков дыхательной недостаточности, сознание ясное):

• Больному придают полусидячее положение (если источник неизвестен), или полулежачее на больном боку (если источник известен);
• Налаживают проведение оксигенотерапии через носовые катетеры;
• Если больной возбужден, напуган – в/в мидазолам 1 мг или диазепам внутривенно медленно 2,5-10 мг;
• При сильном кашле – кодеин в таблетках или небольшие дозы промедола (5-10 мг внутримышечно);
• Постельный режим.

Декомпенсированное состояние больного (сильное кровотечение, признаки дыхательной недостаточности, гемодинамические нарушения, спутанность сознания):

• Немедленная интубация трубкой максимального для данного больного диаметра;
• Искусственная вентиляция легких 100% кислородом;
• Попытаться очистить дыхательные пу-ти с помощью отсасывания крови;
• После локализации кровотечения – возможно применение двухпросветной эндобронхиальной трубки. Такой прием обеспечивает лучшую изоляцию легких, но технически трудновыполним.

Диагностика и лечение

• рентгенография легких;
• бронхоскопия;
• бронхиальная ангиография;
• анализы крови;
• КТ грудной клетки (при невыясненной причине кровотечения);
• Эхо-КГ (при подозрении на легочную гипертензию).

После выявления причины кровотечения из легких больному назначается симптоматическая терапия, антибиотики для профилактики аспирационной пневмонии, выполняется бронхоскопия для санации дыхательных путей и остановки кровотечения (обтурация пораженного бронха, коагуляция, гемостатики, адреналин и др.).

При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции:

• торакопластика;
• селективная эмболизация бронхиальной артерии;
• перевязки бронхов и легочных сосудов;
• разные способы резекции легких;
• кавернотомия и др.

Легочные кровотечения: когда применяют отсроченные вмешательства

«Кровь с молоком» — говорят о пышущих здоровьем людях. Кровь — первый компонент внутренней среды человеческого организма, который может стать порой губительным для него. При легочных кровотечениях (ЛК) кровь становится фактором влияющим на исход диагностирования, и вообще самого процесса лечения ЛК, что составляет проблему для врачей. Наиболее часто ЛК осложняют заболевания органов дыхания, но могут возникать и при поражении других органов и систем. О процессе лечения легочных кровотечений рассказал нам главный хирург Управления здравоохранения г.Казань, заведующий отделением торакальной хирургии МУЗ Городская больница №16 Павел Николаевич Сысоев.

— Насколько актуален вопрос легочных кровотечений?

— Легочные кровотечения, безусловно актуальная тема, нередко встречающаяся в практике врачей различных специальностей. Легочные кровотечения подразделяются на кровохарканье и легочное кровотечение. Классифицируются они по величине кровопотери. Так, если за сутки выделяется до 300 мл крови — это относится к кровохарканью, более 300 мл за сутки с мокротой — непосредственно легочное кровотечение. Вообще, легочное кровотечение — это симптом и возникает как правило при легочной патологии, сопутствующей патологии и определенных терапевтических заболеваниях, повышении давления в малом круге кровообращения, различных пороках сердца, легочной гипертензии. Приблизительно 2/3 легочных кровотечений связаны с патологиями легких, 1/3 — с терапевтической патологией. Иногда у врачей возникает вопрос: где должен находится пациент с легочным кровотечением. Ответ на него неоднозначный. Если у больного диагностирована хирургическая патология легких, такой больной должен находится в специализированном хирургическом или торакальном отделении. Если же оно связано с терапевтической патологией и проявляется в виде кровохарканья, такой пациент может находится в стационаре терапевтического отделения. Основная патология, вызывающая кровотечения в 60% случаев — туберкулез. На втором месте — опухолевые заболевания (рак легкого, рак бронхов), на третьем — хронические воспалительные заболевания легких (воспаление легких, обструктивное заболевание легких, абсцесс, гангрена легких). Также заболевание перикарда может стать причиной возникновения кровотечения.

— Как добиться правильной диагностики легочного кровотечения?

— Многое зависит от того, в какой промежуток времени происходит это кровотечение. Если в течении нескольких часов наблюдается выделение крови объемом около 300 мл, такое может привести к забросу крови из одного легкого в другое, при этом происходит закупорка дыхательных путей и как следствие, летальный исход в очень короткое время. Диагностика ЛК складывается из необходимости проведения дифференциации от кровотечений из ЖКТ, области ротоносоглотки, определения причины кровотечения и непосредственно источника кровотечения. Диагностика кровотечений из верхних отделов ЖКТ основывается на выделении крови при ЛК с кашлем, а не при рвоте. Кровь при желудочных кровотечениях темная, цвета «кофейной гущи», а при ЛК ярко-красная, пенистая. Для того, чтобы правильно определить источник кровотечения нужно проводить дифдиагностику, фиброгастроскопию и фибробронхоскопию — это основные методы диагностики при легочном кровотечении, который имеется в наличии в любом ЛПУ.

— После установления диагноза, наверно важно установить локализацию источника. Как это осуществляется?

— Когда у пациента наряду с местными симптомами наблюдаются общие признаки кровотечения, то есть происходит заброс крови из одного легкого в другое, вызывающее синдром дыхательной недостаточности, требуется срочная медицинская помощь. Достаточно положительно себя зарекомендовал метод управляемой гипотензии с использованием ганглиоблокаторов. В 90-95% случаях управляемая гипотония позволяет остановить кровотечение. Эта методика сочетается с применением средств, улучшающих коагуляционные свойства крови общего характера. На начальном этапе основным и наиболее доступным методом является рентгенография органов грудной клетки в 2-3 проекциях. Если позволяет состояние больного, можно применить томографическое исследование, особенно при подозрении на туберкулез или опухоль легкого. Однако наибольшими диагностическим возможностями является бронхоскопия. При массивных кровотечениях бронхоскопия производится в экстренном порядке, являясь частью интенсивной терапии. Однако иногда при массивных кровотечениях даже при бронхоскопии трудно определить сторону кровотечения. В таких случаях необходимо срочно тампонировать один из главных бронхов и в зависимости от результатов оставить пломбу или тампонировать противоположный бронх. Бронхологическими методами исследования являются — гибкая и жесткая бронхоскопия, обтурация бронха пролоновой губкой для предупреждения заброса крови в другое легкое. После стабилизации ситуации возможно проведение фибробронхоскопии через просвет интубационной трубки с последующей обтурацией пораженного бронха.

— Какие виды операций нужно проводить при ЛК?

— Вообще, хирургическая тактика при ЛК в последние годы претерпела изменения и теперь предпочтение отдается тактике отсроченных оперативных вмешательств, когда операция производится в условиях остановленного консервативными методами ЛК. На высоте кровотечения проводятся операции тем пациентам, которые лежат в отделении торакальной хирургии с абсцессом легкого или с гангреной легкого. Если у таких наблюдается кровотечение, то это будет поводом к проведению оперативного вмешательства. Когда у пациента гангрена нижней доли легкого, нужно проводить лобэктомию (удаление нижней доли легкого). Если кровотечение вызвано центральным раком легкого, проводится пульмонэктомия — удаление всего легкого и так далее.

— В таком случае, летальность от ЛК высокая?

— К сожалению, да. Поэтому в борьбе с этим, основным методом профилактики легочных кровотечений на начальных этапах будет флюорография, которая выявит изменения в легких, соответственно пациент будет направлен к определенному специалисту.

Альфия Хасанова

К какому врачу обратиться

При выделении из дыхательных путей ярко-красной крови, ощущениях щекотания в горле, бледности, появлении холодного липкого пота, тахикардии, головокружения и ухудшении общего состояния следует вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо обеспечить больному максимальный покой и выполнить все рекомендации по оказанию неотложной помощи при легочном кровотечении. Лечение больного должно проводиться в отделении пульмонологии или торакальной хирургии.

Легочное кровотечение сопровождается выделением больших объемов крови из дыхательных путей вместе с мокротой или в чистом виде. Оно развивается вследствие нарушения целостности сосудов бронхов или легких и может провоцироваться различными заболеваниями или травмами.

Рейтинг: (голосов — 1, среднее: 5,00 из 5)