Лимфатический отек ног — не приговор. Его лечит пневмомассажер «Лимфа-Э»

Что такое лимфостаз?

Состояние организма, при котором нарушается естественная циркуляция лимфы, называют лимфостазом (лимфедемой). Это общее понятие о системных заболеваниях, оно объединяет в себе ряд заболеваний организма, связанных с лимфатической системой человека.

Лимфостаз нижних конечностей – это лимфатический отек нижних конечностей, вызванный нарушением оттока и застоем лимфы в тканях. Внешне проявляется выраженной отечностью и увеличением объема нижних конечностей. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Пока медицина не может полностью излечить лимфостаз, но вполне может сгладить симптоматику, приостановить его развитие и повысить качество жизни.

Что может послужить причиной нарушения лимфообращения

Нарушение крово и лимфообращения может быть вызвано рядом нижеследующих факторов:

• Закупориванием сосудов.
• Блокировкой лимфоузлов различными паразитами, раковыми клетками и др.
• Экстирпацией лимфатических узлов или грудного потока.
• Пороком развития сердечно-сосудистой системы.
• Острыми инфекционными заболеваниями.
• Вторичной септической инфекцией.
• Гипоплазией лимфоузлов.
• Повреждением сосудов лимфатической системы в результате перенесенной травмы или операции.

Своевременно выявление причины нарушения системы лимфообращения позволит осуществить полный курс лечения как самой причины, так и ее последствий.

Причины возникновения лимфостаза

Рассмотрим причины возникновения и лечение лимфостаза нижних конечностей, так как они взаимосвязаны. Для начала необходимо дифференцировать заболевание на первичное и вторичное. Первичное заболевание – это врожденные генетические аномалии лимфосистемы: малый диаметр сосудов, их недоразвитость и другие генетические отклонения. При врожденном типе симптоматика может проявиться уже в детском периоде. В негативные изменения могут быть вовлечены как одна, так и обе ноги.

Вторичное заболевание вызвано воздействием негативных факторов на человека в процессе жизни, это могу быть:

• Травматические повреждения: порезы, переломы, вывихи.
• Рубцовые образования от ожогов.
• Сердечно-сосудистые и почечные заболевания.
• Новообразования и хирургические вмешательства.
• Длительное пребывание в неподвижном положении.

Следует отметить, что в большинстве случаев, вторичный лимфостаз поражает только одну конечность. Ссылаясь на статистику, можно утверждать, что чаще всего этим заболеванием страдают женщины, поражаются в основном ноги. Какими бы не были причины болезни, механизм возникновения един, и он сводится к застою лимфы с последующей отечностью конечностей.

Фото, как выглядит лимфостаз на примере рук и ног:

Лимфостаз при мастэктомии

Причина в данном случае вызвана хирургическим вмешательством, при котором удаляют молочные железы вместе с лимфоузлами и грудными мышцами. В ходе операции проводится иссечение тканей грудной клетки, из-за чего нарушается циркуляция лимфатической жидкости. В что вызывает отек двух или одной руки. Вероятность развития отека зависит от того, сколько тканей было иссечено. Появившийся лимфостаз руки после удаления молочной железы относится к вторичному типу. Этапы развития такие же, как у лимфостаза нижних конечностей. Болезнь имеет три стадии:

• Первая – проявляется сразу же после операции, при неотложном и адекватном лечении симптомы исчезают быстро и навсегда. Рекомендуется ношение компрессионного рукава
• Вторая – возникает через несколько месяцев после мастэктомии, характеризуется выраженной отечностью и болями. При лечении лимфостаза руки после мастэктомии медикаментозной терапией, компрессией и массажем симптоматика уходит.
• Третья – хроническая стадия. Выраженных болей может и не быть, но происходит разрастание соединительной ткани. Проявляется через год-два после хирургического вмешательства.

Симптомы в зависимости от стадии

Общими симптомами лимфостаза нижних конечностей, независимо от стадии заболевания, можно назвать такие, как: быстрая утомляемость, систематические головные боли, большой набор веса или ожирение. Заболевание имеет несколько стадий развития, каждая из них имеет характерные симптомы.

Рассмотрим более детально каждую стадию:

Первая – характеризуется небольшой легкой отечностью, которая проявляется в вечернее время в области пальцев, голеностопного сустава, а также на тыльной стороне стопы, ткани при этом остаются мягкими, легко собираются в складку. Отечность имеет обратимый характер и к утру, обычно, проходит без следа.

Вторая стадия принимает необратимый характер. Отек уже не спадает к вечеру и держится постоянно. Соединительная ткань начинает разрастаться, и отек постепенно расползается по ноге. Кожа приобретает синюшный оттенок и очень сильно натягивается, ее невозможно собрать в складку. Состояние больного сопровождается болевым синдромом, чувством тяжести и дискомфорта. При соприкосновении с одеждой, в местах трения, могут образовываться сочащиеся раны.

Третья – характеризуется проявлением «слоновой болезни». Наблюдается резкое ухудшение состояния, как физического, так и психического. На этом фоне развиваются серьезные осложнения: потеря контуров конечности, фиброз, незаживающие язвы, некроз тканей. Человек становится более рассеянным, не может сконцентрироваться на работе.

Как диагностировать заболевание?

Диагностикой лимфостаза ног занимаются как в государственных, так и в частных клиниках. С появлением первых признаков нужно обратиться за консультацией к лимфологу, флебологу, либо ангиохирургу. После осмотра, для получения более точной информации, врач, при необходимости, назначит дополнительные методы исследования, среди которых может быть:

• Лимфосцинтиграфия.
• Лимфография.
• Допплерография.
• МРТ или КТ.
• Анализ крови и др.

При поражении нижних конечностей, в обязательном порядке, назначается полное обследование брюшной полости пациента. Основной целью исследований является определение места, где нарушена циркуляция лимфотока, а также оценка стадии заболевания и прогноз ее развития.

Как можно самостоятельно определить наличие отека:

Лечение хронической лимфовенозной недостаточности

Применение динамического гравитационного стола для лечения хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей.

Актуальность.

Основным признаком хронической лимфовенозной недостаточности (ХЛВН) нижних конечностей является стойкий отек. ХЛВН развивается в результате нарушения дренажной функции венозной и лимфатической систем нижних конечностей. При длительном существовании хронической венозной недостаточности увеличение проницаемости капилляров сопровождается избыточной фильтрацией белков и жидкости в интерстицальную ткань [1]. В начальных стадиях заболевания данный процесс компенсируется усилением резорбционной функции лимфатической системы пораженной конечности, что проявляется увеличением амплитуды сокращения лимфангионов. По мере развития заболевания уменьшаются компенсаторные возможности лимфатической системы: снижается насосная функция лимфангионов, замедляется лимфоток, расширяются лимфатические сосуды, формируется стойкий интерстициальный отек с высоким содержанием белка [6]. Данное состояние возникает у пациентов при длительном течении ХВН, значительно раньше оно возникает при посттромбофлебитичесом синдроме. Лечение этих пациентов представляет особую сложность. Не менее сложно лечение ХЛВН на фоне сахарного диабета, при рецидивах варикозной болезни после оперативного лечения, в том числе, при рецидивирующих трофических язвах смешанного генеза [4,5]. Данные группы больных представляют собой социально-экономическую проблему, требуют длительного или пожизненного лечения с подбором индивидуальной терапии и привлечением врачей различных специальностей [2,3].

В основе патогенеза ХЛВН лежат расстройства микроциркуляции, в связи с этим научный интерес представляют не только методики прижизненной диагностики нарушений в области микроциркуляторного русла, но и эффективные способы их коррекции.

Материалы и методы.

В рамках проведения клинических испытаний «стола инверсионного для лечебного воздействия на пациента», изготовленного ООО «Белмединновация» (патент РФ на полезную модель № 145871) на базе лечебных учреждений Республики Беларусь исследовано 36 пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Лечение пациентов с применением данного оборудования проводилось по авторской методике Ладожской-Гапеенко Е.Е., Фионик О.В. (патент РФ № 2545444).

Стол инверсионный представляет собой роботизированную кровать, работающую с двадцатиминутным циклом, осуществляя возвратно-поступательные движения в двух плоскостях, оснащенную специальным ортопедическим матрасом, U-образной подушкой и поясничным бандажом для фиксации. Плавными возвратно-поступательными движениями лежачая поверхность кровати постепенно достигает наклона в сторону головной части до 30 градусов в течение 10 минут и в таком же ритме возвращается обратно. Во время всей процедуры пациент лежит на правом боку с согнутыми в коленных суставах конечностями, поместив левую нижнюю конечность поверх длинного края подушки (рис.1). Метод воздействия на пациента относится к гравитационной терапии. В его основе лежит динамическое изменение угла силы гравитации относительно продольной и поперечной осей тела с фиксированной частотой (0.1 Гц). Данная частота является автоколебательной по своей природе и функционально автономной. С частотой около 0.1 Гц в норме наблюдается фазовый и частотный захват в следующих колебательных процессах: вариабельности сердечного ритма и наполнения периферических кровеносных сосудов [3].

Рисунок 1. Динамический инверсионный стол. Положение пациента.

Критериями включения пациентов в исследование являлись: возраст от 40 до 75 лет; клиническая необходимость применения стола инверсионного; увеличение периметра дистальной части одной нижней конечности более, чем на 1.0 см в сравнении с другой или разнице при сравнении утренних и вечерних измерений в области стопы и голени более 1.0 см при наличии клинических и/или ультразвуковых признаков хронической венозной недостаточности, а также наличие информированного согласия. Критериями исключения служили психические заболевания, беременность, наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, заболевания в острой стадии, участие в иных клинических испытаниях менее, чем за 10 дней до включения в настоящее исследование.

Всем пациентам до начала лечения выполнялась ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, ультразвуковое исследование подкожно-жировой клетчатки в фиксированных точках (середина тыла стопы, медиальная надлодыжечная область, центральная часть задней поверхности средней трети голени) с определением ее толщины. Кроме того, до начала лечения и, далее ежедневно, осуществлялось измерение длины окружностей нижних конечностей в области стоп и голеней в утренние и вечерние часы. Качество жизни пациентов оценивалось по результатам международного опросника CIVIQ 2. Среди пациентов, включенных в список испытуемых, у 7 человек (19.4%) выявлена клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей в результате перенесенного флеботромбоза, у 4 человек (11.1%) – сахарный диабет второго типа, трофические изменения кожи в виде гиперпигментации определялись у 9 человек (25%), трофические язвы смешанного генеза – у 2 пациентов (5.55%).

Пациенты контрольной группы получали стандартное лечение в виде ношения компрессионного трикотажа второй степени компрессии и приема венотонизирующего препарата группы диосмина, детралекса в стандартной дозировке. Пациенты основной группы получали лечение только при помощи стола инверсионного. Стандартное консервативное лечение в виде компрессионной терапии, приема флеботоников, местного применения гелей, мазей и т.д. на время проведения клинических исследований отменялось для пациентов основной группы, что было отражено в информированном согласии.

Длительность лечения составляла 2 недели, за это время пациентам основной группы было проведено по 10 сеансов терапии на динамическом инверсионном столе.

Результаты исследования.

Значительные изменения при клиническом осмотре выявлены у пациентов основной группы, они заключались в субъективном ощущении «легкости в ногах» визуального уменьшения объема отека конечности, уменьшения явлений гиперпигментации (рис.2, рис.3, рис.4, рис.5), ускорении эпителизации трофических язв. По результатам международного опросника CIVIQ 2 выявлено, что качество жизни пациентов обеих групп до начала лечения находилось примерно на одном уровне. Средний балл у опрошенных пациентов в основной группе составил 50 , а в контрольной 49, что соответствует умеренному и серьезному снижению качества жизни. Повторный опрос пациентов после курса лечения выявил четкую тенденцию к улучшению показателя качества жизни у пациентов основной группы, средний балл в которой составил 38, в то время как в контрольной группе он остался прежним.

При анализе антропометрических данных в основной и контрольной группах до лечения выявлено, что наиболее значительному нарастанию отека во второй половине дня подвержена стопа (таб.1), что соответствует литературным данным. Та же закономерность сохраняется в обеих группах и после лечения.

Однако значения длин окружностей нижних конечностей вечером в основной группе после курса лечения значительно отличаются от показателей в контрольной группе, где значимой динамики по сравнению с результатами, полученными до лечения, не прослеживается.

В частности, в основной группе средний прирост длины окружности стопы к вечеру уменьшился (рис.6) с 19.51% до 2.5%, у пациентов контрольной группы показатели после лечения отличаются от исходных незначительно (рис.7).

Таблица 1. Прирост длин окружностей нижних конечностей во второй половине дня относительно значений измерений в утренние часы.

При сравнении показателей толщины подкожно-жировой клетчатки, полученных при ультразвуковом сканировании, выявлена значительная динамика после лечения также у пациентов основной группы. В контрольной группе значения практически не изменились. В основной группе наблюдается уменьшение толщины клетчатки в области стопы на 3.8%, в области медиальной лодыжки – на 15.09% и в области задней поверхности средней трети голени на 18.7% (таб.2, рис.8).

Таблица 2. Динамика показателей толщины подкожной клетчатки в основной и контрольной группах (мм).

При ультразвуковом дуплексном сканировании вен нижних конечностей в основной группе отмечено значительное уменьшение диаметра устья и ствола большой подкожной вены, ствола малой подкожной вены. В результате лечения наиболее значительно уменьшился диаметр устья БПВ (с 6.13 мм до 4.5 мм), т.е. на 26.59% (таб. 3, рис.9).

Таблица 3. Динамика показателей УЗДГ вен нижних конечностей в основной и контрольной группах (мм).

Выводы.

1. Гравитационная терапия ХЛВН при помощи стола инверсионного улучшает дренажную функцию лимфатической и венозной систем нижних конечностей, что проявляется в уменьшении отека нижних конечностей и уменьшении диаметра стволов магистральных подкожных вен .
2. Данный способ лечения способствует улучшению микроциркуляции в области нижних конечностей, что проявляется уменьшением явлений гиперпигментации, цианоза, ускорением эпителизации трофических язв.
3. Метод гравитационной терапии ХЛВН хорошо переносится пациентами и способствует значительному улучшению их качества жизни/

Литература.

1. Гайнутдинов В. О., Пушкарев В. П., Перевозчикова О.С. / Новые методы диагностирования и коррекции лимфодинамики при хронической лимфо- венозной недостаточности нижних конечностей. // Пермский медицинский журнал.- Том 30, №6 -2013
2. Селиверстов Е. И. Эпидемиология хронических заболеваний вен/ Е.. Селиверстов, И. П. Авакъянц, А. С. Никишков, И. А. Золотухин// Флебология. – 2021. Т. 10.- №1.- С. 35-43
3. Хорев В.С., Кульминский Д.Д., Миронов С.А./Оценка запаздывания и связи между 0,1 Гц ритмами регуляции в сердечно‐сосудистой системе .// Bulletin of Medical Internet Conferences.- — Volume 4.- Issue 7
4. Шевченко Ю. Л. Основы клинической флебологии / Ю. Л Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткин — М.: Медицина, 2013. — 312 с.
5. Agus G.B. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous insufficiency / G.B. Agus, C. Allegra, G. Arpaia // Int.Angiol. – 2014. – V. 20. – № 2 – P. 3 – 64.
6. Caban M.E. Trends in the evaluation of lymphedema / M.E. Caban // Lymphology. – 2012. – Vol. 35, № 1. – P. 28–38.

Какие могут быть осложнения?

Развивается заболевание постепенно, переходя от одного этапа к другому, и если вовремя не обратиться к доктору и не начать грамотное лечение лимфостаза нижних конечностей, то последствия могут быть печальные, вплоть до невозможности самостоятельно передвижения и полной инвалидизации. Итак, какие опасности несет лимфедема нижних конечностей:

• Деформация и потеря двигательных функций ног.
• Развитие сепсиса и лимфосаркомы.
• Патологические изменения суставов.
• Появление трофических язв.
• Фиброз соединительных тканей.
• Хроническое нарушение лимфотока.

Вовремя начатое адекватное лечение и профилактика лимфостаза помогут избежать тяжелых осложнений. Но после проведенного курса лечения, в дальнейшем необходимо принимать поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов в будущем.

Стоимость услуг

Как проходит лечение

После постановки диагноза стратегию лечения назначает врач. Могут применяться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Операции проводятся в запущенных случаях, обычно, на последней стадии заболевания. В профильных клиниках сложному оперативному вмешательству предлагаются альтернативные микрохирургические операции с минимальным травматизмом и более коротким периодом восстановления.

Консервативный метод включают в себя комплекс методов, направленных на снижение оттока лимфы и снижение количества лимфатической жидкости, среди которых:

• Прием медикаментозных препаратов (диуретики, флеботропные средства).
• Лимфодренажный массаж (ручной и аппаратный).
• Компрессионное лечение (ношение специального белья и бинтование).
• Физиотерапия (магнитотерапия, УФО).

Цель назначаемого лечения – улучшение обменных процессов, снижение риска осложнений и прогрессирования болезни.

Комплексная Противоотечная терапия (Compleх Decongestive Therapy, CDT)

Лимфедема — хроническое прогрессирующее заболевание, вылечить навсегда ее невозможно, но можно значительно уменьшить или полностью убрать лимфатический отек с помощью комплексного подхода.

Комплекс противоотечных мероприятий или комплексная физическая терапия, как показывает 40-летняя практика клинических и научных исследований в Европе, представляет собой единственную возможность успешного лечения лимфедемы.

Основной задачей в ходе лечения лимфедемы является восстановление оттока лимфы из тканей и уменьшение лимфатического отека. Курс лечения состоит из десяти сеансов. Каждый день или через день пациенты посещают клинику и проходят все лечебные процедуры.

Противоотечная терапия включает в себя:

• Мануальный (ручной) лимфодренаж,
• Перемежающуюся (аппаратную) пневмокомпрессию,
• Бандажирование конечности специальными неэластичными бинтами до стойкого уменьшения отека,
• Подбор специального компрессионного трикотажа для ежедневной носки.

Доброжелательная атмосфера, опытные специалисты, высокотехнологичное оборудование и приветливый персонал клиники помогают достигать максимально эффективных результатов при лечении пациентов с лимфедемой.

«Магнитон» для лечения и профилактики лимфостаза

Прием химических препаратов в комплексе с массажем и физиопроцедурами подтверждены хорошими результатами. Одной из самых популярных процедур при лечении лимфостаза нижних конечностей является магнитотерапия, которая стимулирует процессы восстановления тканей и других поврежденных участков организма.

Аппарат «Магнитон» АМнп-02 от доказал свою эффективность в лечении лимфостаза. Механизм действия следующий: низкочастотные магнитные импульсы воздействуют непосредственно на определенный участок или соединительную ткань. Таким образом достигается максимальный терапевтический эффект. Этот метод безболезнен и не доставляет дискомфорт пациентам, не противопоказан детям. Такая процедура оказывает противоотечный, регенерирующий, обезболивающий, вазоактивный эффекты.

Прибор «Магнитон» АМнп-02 «Солнышко» рекомендуется использовать для лечения лимфостаза ног в домашних условиях, так как он удобен и прост в эксплуатации. Для того, чтобы начать процедуру, достаточно приложить включенный аппарат рабочей поверхностью к телу на определенное время. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по работе с прибором.

«Магнитон» АМнп-02 произведен , которая занимается разработкой и выпуском ультрафиолетовых облучателей (УФО) и медицинских аппаратов для физиотерапевтических процедур. Продукция компании имеет соответствующие сертификаты качества и зарегистрирована в Министерстве Здравоохранения.

Преимущества прессотерапии

Прессотерапия — аппаратный лимфодренажный массаж, с помощью которого улучшаются обменные процессы на выбранном участке тела. Очень эффективный способ борьбы с лимфостазом.

Рассмотрим преимущества прессотерапии:

• Один сеанс заменяет 20 ручных массажей.
• Имеет глубокое действие.
• Улучшает кровоток и лимфоток.
• Способствует выведению межклеточной жидкости.
• Она безболезненна.
• Отличается приятным расслабляющим эффектом.
• Помогает так же убрать целюллит и подтянуть кожу.