Перейти к контенту

Главное меню:

Миопия высокой степени с астигматизмом: причины, симптомы и способы лечения

Миопия высокой степени — это болезнь, при которой глаз плохо видит расположенные вдали предметы. Еще одно ее название — близорукость. Но это такое состояние, когда больной может хорошо различать близко расположенные объекты, хотя пациенты, у которых развилась миопия высокой степени, особенно четко видят все, что находится непосредственно рядом с ними.

image

При этой болезни яблоки обоих глаз имеют удлиненную конфигурацию, поэтому роговица находится дальше, чем при нормальном состоянии. Это приводит к неправильному преломлению световых лучей, которые сфокусированы не на сетчатке глаз, а впереди нее.

  • Капли для глаз V.Rohto помогут восстановить зрение после напряженной или продолжительной работы перед компьютером;
  • Устранить зуд в глазах и восстановить ясность зрения;
  • Снять признаки усталости;
  • Увлажнить глаза при чрезмерной сухости, в том числе вызванной ношением контактных линз.

Что такое миопия высокой степени?

Свет попадает в глазное яблоко через роговицу и хрусталик. Эти структуры так преломляют световые лучи, что они фокусируются точно на сетчатке, обеспечивая ясное и четкое зрение.

Сетчатка – это ткань, выстилающая заднюю часть глазного яблока, которая состоит из светочувствительных клеток. Она конвертирует свет в электрические сигналы, идущие в мозг по зрительному нерву. Для четкости зрения необходимо, чтобы световые лучи, входящие в глаз, фокусировались точно на сетчатке.

Существует три типа офтальмологических заболеваний, при которых глаз не может правильно фокусировать свет. Их называют ошибками рефракции. Это миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм (нарушенная форма глаза).

При миопии оптическая система глаза нарушена таким образом, что фокус световых лучей, входящих в глазное яблоко, находится перед сетчаткой. Из-за этого нарушается зрение вдаль, то есть чем дальше размещен объект, тем хуже его видно.

Степень миопии определяется в диоптриях. Многих интересует, сколько это диоптрий, когда выставляется диагноз высокой степени близорукости.

Существует следующая классификация:

  • Легкая близорукость – до -3 диоптрий.
  • Близорукость средней степени – от -3 до -6 диоптрий.
  • Высокая близорукость – выше -6 диоптрий.

Как правило, история болезни при миопии высокой степени начинается в раннем детстве. По мере взросления ребенка степень близорукости может увеличиваться, так как глаза растут вместе с ним. Как правило, в зрелом возрасте близорукость стабилизируется, но у некоторых людей она продолжает прогрессировать. Подробнее о детской близорукости ?

Распространенность этой проблемы растет с каждым годом, особенно в экономически развитых странах.

Лечение миопии значительной степени с астигматизмом

Существует несколько способов лечения высоких степеней близорукости. Основным из них по-прежнему остается очковая коррекция. Хоть многие пациенты предпочитают носить контактные линзы, очки все равно необходимы для ношения перед сном и сразу после пробуждения.

При высоких степенях этого заболевания нужны очки с линзами большой оптической силы. Они более тонкие в центре и утолщаются по краям. Линзы больших диоптрий толстые и тяжелые. К тому же они подходят не ко всем оправам. Для них приходится подбирать широкую оправу, которая может быть некомфортна для ношения.

В настоящее время при изготовлении линз больших диоптрий используются новые высокоиндексные (high index) или иначе высокопреломляющие материалы.

Показатель преломления у них выше, чем у стекла или пластика. Чем выше показатель преломления (индекс), тем тоньше очковая линза. Линзы с более высоким индексом всегда будут тоньше, чем линзы такой же оптической силы, но с меньшим индексом.

Недостатком таких линз, изготовленных из минерального стекла является то, что с увеличением индекса преломления увеличивается удельный вес материала.

Поэтому линзы из высокопреломляющего стекла в половину тоньше обычных стеклянных могут весить столько же. Изготовленные же из высокопреломляющих полимеров будут легче и тоньше обычных пластиковых стекол.

Линзы из высокопреломляющих материалов должны иметь просветляющее антирефлексное покрытие. Оно увеличивает пропускание света, делает их более прозрачными, устраняет блики.

Предпочтительным методом коррекции являются контактные линзы. Сейчас существует большое разнообразие их типов и видов. Они могут корригировать близорукость до -16 диоптрий.

В зависимости от степени нарушения могут быть выбраны следующие способы терапии без операции:

  1. при миопии средней и слабой степени назначают постоянное ношение специальных корректирующих очков. Они имеют объемные рассеивающие линзы, что позволяет устранить разницу в рефракции обоих глаз.Использование таких очков часто вызывает сильный дискомфорт, головную боль и головокружения;
  2. в последние годы для коррекции зрения при миопическом астигматизме рекомендуются корректирующие линзы. Обычно для этой цели применяют торический вид, позволяющий добиться практически идеального зрения;
  3. помимо этого, для снижения риска осложнений разрабатывают сбалансированное лечебное питание, подбирают упражнения для глаз и рекомендуют курс массажа. Операция избавляет пациента от ношения дискомфортных очков, а также снижает риск снижения остроты зрения.

Дети с астигматизмом ставятся на учет, поскольку зрение может ухудшиться в любой момент. Если у ребенка диагностировали миопический астигматизм, задача родителей контролировать выполнение профилактических мероприятий, регулярно приобретать витамины и не менее двух раз год посещать офтальмолога.

Все компоненты зрительного аппарата человека тесно связаны между собой, поэтому именно в офтальмологии так много сопутствующих заболеваний. Одна из подобных патологий — миопический астигматизм. Он может быть наследственным или приобретенным, но вне зависимости от причин возникновения болезнь имеет свойство к прогрессированию.

Важно

В качестве лечения рекомендуется ношение корректирующих линз или очков, составление плана гимнастики для глаз и соблюдение рациона питания. В наиболее тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, с помощью которого можно полностью восстановить зрение.

В медицине используются консервативные и хирургические методы лечения. Для определения стратегии лечебных мероприятий врач определяет степень патологического процесса и возможности коррекции зрения.

Исходя из результатов, врачом назначается тактика лечения:

  1. Если у пациента миопия слабой степени, врачами чаще всего назначается постоянное использование специальных, астигматических очков со специальными рассеивающими, цилиндрическими линзами.
  2. Они помогают корректировать зрение и способствуют устранению разницы в рефракции обоих главных меридианов.

Подбирая такие очки, врач предварительно проводит тщательную диагностику. Это объясняется тем, что при высокой степени заболевания применение таких очков может повлечь осложнения: головокружение, резь и неприятные ощущения в глазах, головную боль. Ношение контактных линз.

Они могут быть эффективными при слабой и высокой степени болезни. Наиболее предпочтительными в этом случае являются торические линзы, с помощью которых можно будет корректировать зрение. Контактные линзы, как и другие консервативные способы лечения, не излечивают пациента от данного заболевания.

Они не изменяют степень миопии, а лишь помогают проводить поддерживающее лечение. Пациентам, имеющим миопию слабой степени, а также миопию высокой степени, назначается общеукрепляющая терапия: полноценное, сбалансированное питание, гимнастика для мышц глаза, массаж.

Выбор способа хирургического лечения подбирают в зависимости от тяжести астигматизма, наличия противопоказаний и общего состояния здоровья пациента. Возраст так же имеет важное значение, детям операции проводят в крайнем случае, обычно после 16 лет.

Поэтому при улучшении состояния зрения после операции есть риск последующего снижения зрения. Детей Лечение детей всегда осложняется особенностью их возраста. Зрительный аппарат окончательно формируется к 15 годам, а астигматизм в начале жизни может привести к самым серьезным осложнениям, например, амблиопии.

Операцию для детей назначают только при наличии серьезных показаний к ее проведению. Во всех остальных случаях подбирают корректирующие линзы или очки, составляют рацион питания. Помимо этого, крайне важно вовремя проходить плановые офтальмологические осмотры, проводить гимнастику и массаж для глаз.

Симптомы высокой близорукости

Человек, имеющий миопию, плохо видит на расстоянии. Именно из-за способности ясно видеть близкие предметы второе название этого заболевания – близорукость. При высокой степени миопии обоих глаз человек может четко видеть лишь предметы, расположенные почти вплотную к лицу, даже для чтения ему необходимы очки.

Другие признаки и симптомы близорукости включают напряжение глаз, постоянное прищуривание, головные боли, повышенную усталость. Ребенок с миопией плохо видит школьную доску, из-за чего может ухудшиться его успеваемость. Близорукие дети и взрослые подносят книгу или газету очень близко к лицу, они садятся рядом с телевизором, наклоняются к монитору компьютера, их не интересуют деятельность, для которой нужно хорошее зрение на расстояние.

При обнаружении этих признаков нужно обратиться к офтальмологу. Раннее лечение миопии высокой степени имеет важное значение, так как позволяет уменьшить риск ее осложнений.

Симптомы

Основные признаки миопии, осложненной астигматизмом, обычно проявляются постепенно, болезнь имеет выраженную тенденцию к прогрессированию при отсутствии лечения.

Для патологии характерны следующие симптомы:

  • снижается острота зрения;
  • появляется двойственность и расплывчатость изображения;
  • невозможность сконцентрировать внимание на конкретном объекте;
  • снижение зрения на большом расстоянии;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная слезоточивость глаз;
  • хронические головные боли и головокружения, вызванные перепадами внутриглазного давления.

При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к офтальмологу для прохождения дальнейшей диагностики и выбора лечения. У детей определить симптомы сложнее, поскольку миопический астигматизм может быть врожденным.

При наличии патологии ребенок всегда подносит предмет близко к глазам, чтобы детально рассмотреть его. Астигматизм может стать абсолютной причиной для непригодности к управлению автомобилем или прохождения военной службы. Категория здоровья присваивается в зависимости от степени нарушения зрительных функций.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их. Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие. Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой. Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

При диагностировании миопии у новорожденных детей отмечают стабильное ее течение. Дети с врожденной близорукостью нуждаются в постоянном внимании врачей. Родителям необходимо помнить, что регулярное обследование ребенка предоставляет возможность наблюдать заболевание в динамике.

Своевременное проведение оптической коррекции позволит предупредить его прогрессирование. Миопия врожденная и приобретенная отличается определенными признаками без явно выраженной клинической картины. Среди симптоматики патологического состояния глазного яблока, независимо от времени его образования, необходимо отметить:

  1. появление прищуривания у детей;
  2. снижение остроты зрения вдаль;
  3. появление чувства зуда и рези в глазах;
  4. стремление у детей приблизить ближе к глазам игрушки, предметы, книги;
  5. появление расходящегося косоглазия у малышей 6-ти месячного возраста;
  6. повышение частоты морганий век у маленьких детей;
  7. заметное проявление быстрой усталости зрительного аппарата.

Дети не могут жаловаться родителям на плохое зрение из-за отсутствия понимания разницы между хорошими и плохими его показателями. В связи с этим, взрослые обязаны постоянно наблюдать за поведением ребенка, его осанкой, а также определять причины его беспокойства.

При обнаружении головных болей, натирании глаз, частом моргании век, рекомендуется незамедлительно обращаться к офтальмологу. Он сможет диагностировать патологию, выявить степень поражения глазного яблока, а также назначить правильное лечение.

Своевременное определение болезни, постоянное наблюдение у врача предоставляет возможность исключить серьезные осложнения, прогрессирование заболевания, а также инвалидность ребенка. Лечение болезни на ранней стадии ее развития позволяет получать ожидаемый положительный результат.

Причины близорукости

Миопия развивается при слишком длинном глазном яблоке по отношению к силе рефракции роговицы и хрусталика. Из-за этого световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не точно на ее поверхности.

Точные причины удлинения глазного яблока неизвестны, но ученые исследуют целый ряд факторов, которые содействуют развитию миопии. У многих людей близорукость, скорее всего, передается по наследству от родителей. Ученые также изучают влияние пола, возраста, этнической принадлежности и факторов окружающей среды на развитие близорукости.

Реже миопия может быть вызвана неправильной формой роговицы или сетчатки по отношению к длине глазного яблока.

Аметропия глаза — виды, причины заболевания

Патологии глазного органа бывают самые разные, но распознать между ними различия может не каждый. Вот, например, вы знаете, что такое аметропия и как она проявляется? Чтобы это понять, нужно немного заглянуть в глаз. Чтобы получить максимально чёткую картинку, необходимо, чтобы лучи, идущие через глаза, были сфокусированы именно на сетчатке. Добиться этого помогает преломляющий аппарат, который состоит из нескольких элементов: роговица, хрусталик, стекловидное тело и жидкости передней камеры глаза.

Существует такое понятие, как клиническая рефракция, которая определяет соотношение между расстоянием относительно сетчатки и поверхности роговицы и фокусным расстоянием. Если рефракция находится в правильном состоянии, то фокус направлен непосредственно на сетчатку глаза. При нормальном состоянии острота глаза составляет 1,0. Вполне возможно изменение направления фокуса, то есть он попадает не на сетчатку. Это и называется аметропия.

Итак, виды аметропии:

  1. Гиперметропия, то есть дальнозоркость. В этом случае фокус попадает не на сетчатку, а как бы выходит за нее. Рефракция ослаблена.
  2. Миопия, то есть близорукость. Параллельные лучи имеют место пересечения перед сетчаткой. Рефракция чрезмерно сильная. Представленная схема даёт полное понимание, как это выглядит внутри глаза во всех трёх случаях.

Причины возникновения заболевания

Аметропия глаза может носить врожденную и приобретенную форму. При рождении ребенка чаще всего развита дальнозоркость, которая со временем прогрессирует. Но если дальнозоркости недостаточно, то развивается близорукость. Из-за чего появляется то или иное, следует рассматривать отдельно.

Близорукость

Близорукость фокусирует изображение перед сетчаткой, она имеет 3 степени: слабая, средняя и сильная. Из-за миопии может увеличиваться глазное яблоко, поэтому от уровня увеличения и выявляется степень. При близорукости больной плохо видит отдаленные предметы. Приводит к подобным нарушениям следующее:

  1. Нехватка полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Как правило, происходит это при неправильном рационе питания.
  2. Предрасположенность на генетическом уровне.
  3. Плохое освещение.
  4. Чрезмерное напряжение глазного органа во время просмотра телепередач, просиживания у компьютера.
  5. Ослабленность мышечной системы зрительного аппарата.

Как это ни удивительно, но скорость развития близорукости больше у детей, нежели у взрослых. Лечение близорукости начинается с ношения очков, которые поддерживают зрение и не дают дальше развиваться. Если необходимо избавиться от этой патологии, то применяются хирургические методы. Хорошо зарекомендовала себя кератопластика и лазерная коррекция.

Дальнозоркость

Дальнозоркость, это противоположность близорукости, так как больной не видит предметы, которые расположены рядом. Причиной возникновения данной патологии служит ослабление хрусталика и изменение форм глазного яблока. Как и в первом случае, при дальнозоркости применяются хирургические методы коррекции зрения и выписываются очки/линзы.

Астигматизм

Аметропия может проявляться и в качестве астигматизма, то есть наличия в одном органе различных рефракций. Эта патология появляется из-за изменений роговицы.

Как видно из рисунка, лучи направляются в разные стороны. Но астигматизм может быть простым, сложным или смешанным. Простая форма подразумевает наличие двух меридианов, один из которых имеет правильное развитие рефракции, а второй – либо близорукость, либо дальнозоркость. При сложной форме астигматизма два меридиана имеют одинаковую рефракцию, но с различной степенью тяжести. Для смешанной формы характерно наличие в одном меридиане близорукости, а в другом дальнозоркости.

ИНТЕРЕСНО! При данном заболевании в различных направлениях (касательно разных меридианов) наблюдается и разная преломляющая сила. А это значит, что лучи могут сходиться в разных фокусах.

Миопия высокой степени во время беременности и при родах

Беременность и роды – это очень важные этапы в жизни каждой женщины. В период вынашивания ребенка будущая мама иногда сталкивается с большим количеством ранее неизвестных проблем, связанных с функционированием различных систем ее организма.

Возможным последствием гормональных изменений могут быть и проблемы со зрением. Например, при беременности может появиться или прогрессировать миопия, достигая иногда даже высокой степени. Поэтому обследование у офтальмолога обязательно для всех беременных женщин.

Во время беременности в роговице задерживается жидкость, из-за чего изменяется ее кривизна и толщина, что может привести к прогрессированию близорукости. Как правило, в течение нескольких месяцев после родов эти изменения проходят, и зрение приобретает те же показатели, что были до беременности. Тем не менее беременным женщинам не рекомендуют носить контактные линзы.

Все женщины со средней и высокой степенью миопии беспокоятся последствиями родов для их зрения. Многие гинекологи советуют в таких ситуациях проводить кесарево сечение или исключать потуги с помощью вакуум-экстракции плода. Тем не менее научные исследования показали, что для естественных родов при миопии высокой степени нет абсолютных противопоказаний – даже после операций на глазах по поводу отслойки или разрыва сетчатки при естественном родоразрешении повторные повреждения не развиваются.

Женщинам с высокой близорукостью для обезболивания родов желательно использовать эпидуральную анестезию.

Причины

Миопический астигматизм, как правило, является наследственной патологией. Часто наблюдается у детей, чьи родители имели проблемы со зрением. В зависимости от причин возникновения выделяют два вида заболевания:

Приобретенный астигматизм. Возникает вследствие черепно-мозговых травм или механических повреждений глазного яблока, на фоне офтальмологических заболеваний, как осложнение после хирургического вмешательства или в результате интоксикации организма.

Важно

Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.

Эта приобретенная патология может быть следствием хирургического лечения, механических травм органов зрения (ушиба, контузии), глазных болезней. Миопия высокой степени с астигматизмом может стать следствием врожденного дефекта развития глазного аппарата.

Глубинные причины такого повреждения кроются в неблагоприятных условиях развития органов зрительной системы пациента во внутриутробном периоде (вредные привычки матери, прием ряда препаратов, запрещенных беременным женщинам, воздействие радиоактивного облучения и т.д.).

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

  • Травмы глаз
  • Воспалительные процессы
  • Неудачное хирургическое вмешательство
  • Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
  • Частое перенапряжение глаз
  • Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Лечение близорукости

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить миопию высокой степени.

Существует несколько методов улучшения зрения при высокой близорукости:

  • Очки. Для большинства людей с высокой миопией очки – главный и самый безопасный способ коррекции зрения, они носят их постоянно.
  • Контактные линзы. Для некоторых пациентов с высокой близорукостью контактные линзы обеспечивают более четкое и широкое зрение, чем очки. Так как линзы носятся прямо на глазах, для предотвращения осложнений необходим правильный уход за ними.
  • Рефрактивная хирургия. С помощью определенных операций можно изменить форму роговицы и провести коррекцию миопии. Самыми распространенными операциями являются фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерная методика LASIK. При ФРК с поверхности роговицы для изменения ее формы офтальмохирург удаляет тонкий слой ткани, что позволяет световым лучам фокусироваться на сетчатке. При методике LASIK врач с помощью лазера удаляет внутренние слои роговицы. Для того чтобы это сделать, нужно сперва отделить поверхностный слой роговицы, который после удаления внутренних тканей возвращается на место.
  • Имплантация факических интраокулярных линз – относительно новый метод лечения миопии высокой степени. Внутрь глазного яблока помещают специальные искусственные линзы, которые исправляют преломление световых лучей.

Следует отметить, что хирургические методы лечения миопии высокой степени можно проводить только у взрослых.

Почему возникает близорукость — причины нарушения рефракции

Наиболее часто близорукость 3-6 диоптрий диагностируется у младших школьников и подростков. Считается, что близорукость этой формы, связана с повышенными зрительными нагрузками, но все же в большинстве случаев фиксируется предрасположенность к заболеванию. Определить предрасположенность можно у малышей на плановых медосмотрах и затем полностью пересмотреть режим нагрузок и отдыха для ребенка.

Осложнения

Опасность высокой близорукости заключается в том, что у таких пациентов повышен риск развития различных осложнений, которые называют патологической миопией.

К ним принадлежат:

  • Атрофия сетчатки – нарушение ее функций вследствие истончения и дегенерации.
  • Периферическая дистрофия сетчатки – дегенеративные изменения, расположенные по периферии.
  • Лаковые трещины сетчатки – это разрывы между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Как правило, их наличие является первым признаком развития дальнейших осложнений высокой миопии.
  • Хориоретинальная форма миопии высокой степени – образование новых кровеносных сосудов, растущих из сосудистой оболочки на сетчатку. Эти сосуды очень хрупкие, из них легко развивается кровотечение, которое может стать причиной отека и повреждения сетчатки.
  • Глаукома и катаракта – эти заболевания часто встречаются у людей с высокой близорукостью.

Кроме этих опасных осложнений, которые могут стать причиной необратимой потери зрения и инвалидности, миопия высокой степени вызывает ухудшение качества жизни.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать. Читать статью >>

Миопия (близорукость) — это аномалия рефракции, при которой параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния. Миопия — наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль, по данным Росстата она встречается у каждого 3 взрослого жителя России. При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития ретинальных осложнений, косоглазия, снижения корригированной остроты зрения, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте.

Понятие об этиологии и патогенезе близорукости у детей отражает трехфакторная теория происхождения близорукости профессора Э. С. Аветисова. Эта теория предполагает, что основными факторами происхождения и прогрессирования близорукости служат ослабленная аккомодация, наследственная (генетическая) предрасположенность, и ослабление прочностных свойств склеры Общие заболевания организма, слабость опорной соединительной ткани и другие факторы, которым нередко отводится ведущая роль в происхождении миопии, благоприятствуют тому, чтобы причина (работа на близком расстоянии в условиях слабой аккомодационной способности) перешла в следствие — миопическую рефракцию. Согласно данной теории в ответ на слабость аккомодационной способности цилиарной мушцы глаз в период его роста удлиняется по переднезадней оси, апричиной ослабления аккомодации является недостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы. Снижение же работоспособности мышцы в результате удлинения глаза приводит к еще большему ухудшению гемодинамики. Таким образом, процесс развивается по типу «порочного круга».

Можно считать прогрессирующую миопию многофакторным заболеванием, причем в различные периоды жизни имеют значение то одни, то другие отклонения в состоянии как организма в целом, так и глаза в частности. Большое значение придается фактору относительно повышенного внутриглазного давления, которое у миопов в 70% случаев выше 16,5 мм рт. ст., а также склонность склеры миопов к развитию остаточных микродеформаций, что и приводит к увеличению объема и длины глаза при высокой миопии.

Классификация

Клиническая классификация близорукости

  • По степени —
  • Слабой (до 3,0 дптр включительно)
  • Средней (3,25-6,0 дптр)
  • Высокой (более 6,25 дптр)

По соотношению величины рефракции обоих глазИзометропическаяАнизометропическаяПо наличию или отсутствию астигматизма (с и без астигматизма)По возрастному периоду возникновенияВрожденная — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблокаРано приобретенная (в дошкольном возрасте)Приобретенная в школьном возрастеПоздно приобретенная (во взрослом состоянии)По течениюСтационарнаяМедленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года)Быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года)По наличию или отсутствию осложненийНеосложненнаяОсложненнаяхориоретинальная (околодисковая, макулярная, периферическая, распространенная)витреальнаягеморрагическаясмешаннаяосложненная глаукомойосложненная катарактой.По стадии морфологических измененийНачальная (конус или кольцо у диска зрительного нерва не более ¼ диаметра диска, возможно исчезновение макулярного рефлекса и появление глыбок пигмента)Развитая (увеличение конуса или кольца у диска зрительного нерва до 1 диаметра диска, изменение формы диска, пигментация и крапчатость макулярной области, депигментация глазного дна)Далеко зашедшая (дальнейшее увеличение конуса или кольца, которые нередко сливаются и приобретают неправильную форму, до 1,5 диаметра диска и более, побледнение диска зрительного нерва, выраженная депигментация глазного дна, значительная крапчатость области желтого пятна, атрофические, нередко сливающиеся очаги на других участках глазного дна, возможно образование задней стафиломы)По стадии функциональных изменений (степень снижения остроты зрения лучшего глаза с обычной коррекцией)I. Острота зрения 0,8 — 0,5,II. Острота зрения 0,4 — 0,2,III. Острота зрения 0,1 — 0,05,IV. Острота зрения 0,04 и ниже.

Также существует несколько отдельных видов

  • комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
  • ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
  • транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);

ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.

Клиника миопии

Жалобы пациентов сводятся к ухудшению остроты зрения вдаль. Ухудшение остроты зрения вдаль обычно возникают в возрасте 9-10 лет, иногда раньше. В случаях ухудшения зрения вдаль в дошкольном возрасте говорят о рано приобретенной миопии, она чаще развивается у детей, рано обучающихся чтению и письму, пользующихся гаджетами. Близорукость часто выявляется у детей близоруких родителей. Дети с миопией часто болеют простудными заболеваниям, у них выявляются хронические заболевания. При объективном измерении рефракции выявляется миопия в естественных условиях и в условиях циклоплегии. При визометрии, некорригированная остроты зрения вдаль снижена. При приставлению к глазу минусовых линз, полностью компенсирующих миопическую рефракцию острота зрения повышается до 1,0 и выше. При измерении объема аккомодации, запасы относительной аккомодации (ЗОА) оказываются ниже возрастных нормальных значений. При повторных измерениях рефракции, в большинстве случаев выявляется миопия большей степени – заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, особенно выраженному в возрасте до 14 – 16 лет. У большинства детей с миопией бинокулярные функции сохранны. Изменений со стороны переднего отрезка глаза не выявляется. Среды прозрачны. На глазном дне обнаруживается миопический конус, изменений центральной зоны сетчатки не обнаруживается. На периферии сетчатки могут обнаруживаться характерные дистрофические изменения.

Острота зрения у миопов всегда ниже 1,0. Дальнейшая точка ясного зрения находится на конечном расстоянии перед глазом. Таки образом, миоп рассматривает предметы на близком расстоянии, т. е постоянно вынужден конвергировать. При этом его аккомодация находится в покое. Несоответствие конвергенции и аккомодации может приводить к утомлению внутренних прямых мышц и развитию расходящегося косоглазия. В ряде случаев по этой же причине возникает мышечная астенопия, характеризующаяся головными болями, утомляемостью глаз при работе.

Все вышесказанное относится к стационарной миопии, которая по завершению формирования глаза уже не прогрессирует. В 80% случае степень миопии останавливается на первой стадии; в 10-15% – на второй стадии и у 5-10% развивается миопия высокой степени.

Наряду аномалией рефракции существует прогрессирующая форма близорукости, которая носит название злокачественной миопии («миопия gravis»), когда степень близорукости продолжает увеличиваться всю жизнь. Помочь в оценке динамики близорукости могут изменения длины оси глаза, выявляемые с помощь эхобиометрии глаза (позволяет определить длину глаза, размеры хрусталика, глубину передней камеры).

Клиника прогрессирующей миопии:

  • имевшиеся на глазном дне, миопические конусы увеличиваются и охватывают диск зрительно нерва в виде кольца чаще неправильной формы.
  • со временем образуются истинные выпячивания области заднего полюса глаза – стафиломы, которые определяют при офтальмоскопии по перегибу сосудов на ее краях.
  • на сетчатке появляются дегенеративные изменения в виде белых очагов с глыбками пигмента.
  • происходит обесцвечивание глазного дна, геморрагии.

Эти изменения носят название миопической хориоретинодистрофии. Особенно снижается острота зрения, когда указанные явления захватывают область макулы (лаковые трещины, кровоизлияния, пятна Фукса). Больные в этих случаях жалуются, кроме снижения зрения, и на метаморфопсии, т. е. искривление видимых объектов.

Как правило, все случаи прогрессирующей близорукости высокой степени сопровождаются развитием периферических хориоретинодистрофии, которые нередко являются причиной разрыва сетчатки и ее отслойки. Статистика показывает, что 60% всех отслоек возникает на миопических глазах. Часто больные высокой миопией жалуются на «летающие мушки» (muscae volitantes), как правило, это также проявление дистрофических процессов, но в стекловидном теле, когда происходит утолщение или распад фибрилл стекловидного тела, склеивание их между собой с образованием конгломератов, которые становятся заметными в виде «мушек», «нитей», «мотков шерсти». Они бывают в каждом глазу, но обычно не замечаются. Тень от таких клеток на сетчатке в растянутом миопическом глазу больше, поэтому «мушки» и замечаются в нем чаще.

Профилактика

В настоящее время нет единой методики профилактики миопии.

Самые частые рекомендации включают:

  1. Соблюдение правильного режима зрительной работы.
  2. Обеспечение правильного освещения рабочего места.
  3. Нельзя читать в транспорте и лежа.
  4. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе.
  5. Необходимо ограничить время просмотра телевизора, работы на компьютере, планшете или смартфоне.
  6. Нужно регулярно посещать офтальмолога для обследования.

К сожалению, при генетических причинах миопии эти меры не могут остановить рост глазного яблока в длину.

Миопия – самая частая причина ухудшения зрения. По статистическим данным, более миллиарда людей во всем мире вынуждены из-за близорукости носить контактные линзы или очки. Высокая степень миопии может стать причиной тяжелых осложнений, таких как отслоение сетчатки.

Автор: Тарас Невеличук, врач, специально для Okulist.pro

Профилактика прогрессирующей близорукости

Для профилактики прогрессирующей близорукости надо проводить следующие мероприятия:

  • проводить первичную профилактику близорукости среди подростков;
  • выполнять мероприятия по вторичной профилактике прогрессирования уже возникшей близорукости.

Для того чтобы предотвратить развитие либо прогрессирование близорукости, надо улучшить режим труда и отдыха детей. Следует неукоснительно соблюдать правила санитарной гигиены, рационально соблюдать продолжительность занятий и игр в течение дня, достаточно времени выделять для пребывания ребенка на свежем воздухе и занятий спортивными играми, соблюдать режим сна и бодрствования. Все это благотворно влияет на растущий организм и предотвращает развитие близорукости.

Профилактику близорукости начинают у детей в возрасте до одного года: выясняют наследственную предрасположенность к заболеванию и определяют клиническую рефракцию. Для того чтобы выработать дифференцированный подход к воспитанию детей с учетом состояния их рефракции, следует их разделить на две группы:

  • Дети, у которых имеется отягощенная по близорукости наследственность, не зависимо от того, каковы выявлены величина и вид рефракции; дети, страдающие врожденной близорукостью; дети с эмметропией.
  • Дети с дальнозоркой рефракцией, у которых не отягощена по близорукости наследственность.

Это так называемые группы риска, либо профилактические группы. Списки таких детей должны ежегодно в июле либо августе передаваться в школы и детские дошкольные учреждения.

Дети первой группы должны заниматься в помещениях, в которых преимущественно имеется естественная освещенность. Занятия с ними должны строиться с учетом необходимости ограничения нагрузки на зрительный анализатор, при этом можно давать нагрузку на орган слуха. Дети второй группы могут получать без ограничений зрительную и физическую нагрузку в соответствии с нормами санитарной гигиены для их возраста.

Правильный «рефлекс чтения» надо вырабатывать у детей с раннего возраста: тетради, книжки и игрушки должны располагаться на расстоянии не менее тридцати сантиметров от глаз. В случае несоблюдения этого правила голова постоянно находится в наклоненном состоянии, что способствует развитию не только близорукости, но и сколиоза. Это часто делают с помощью разнообразных приспособлений.

В школах и дошкольных учреждениях целесообразно детей поделить на две группы с учетом степени риска по близорукости. Детей, имеющих высокую степень риска миопии, следует размещать в передней половине класса ближе к окнам, а гиперметропическую часть – ближе к стене и на задних рядах.

Ежегодно всем детям надо проверять остроту зрения, а при необходимости и клиническую рефракцию. Как дома, так и на занятиях нужно обращать внимание на то, правильно ли дети сидят. Следует уделять особое внимание освещенности рабочего места ребенка.

Дети со спазмом аккомодации, у которых имеется ложная близорукость, требуют особого подхода. Спазмы аккомодации можно предотвратить и снять с помощью специальных упражнений для глаз и закапывания лекарственных препаратов (атропина сульфата, мезатона и прочих). В таких случаях используют и рефлексотерапию. Дети успешно справляются с проблемой зрения, если они во время каникул оздоравливаются в специализированных лагерях отдыха, в которых с ними работают не только педагоги, но и педиатры, и офтальмологи.

Простые советы для предупреждения близорукости

Прежде всего, необходимо выработать режим чтения либо работы за компьютером. Во время интенсивной зрительной нагрузки надо делать пятиминутные перерывы через каждых сорок минут. Книга при чтении должна находиться на подставке, а не лежать на столе.

Если ваши глаза устают, делайте несколько раз в день по две либо три минуты простое упражнение с меткой на стекле. Поместите на оконном стекле небольшую бумажную метку. Встаньте перед окном. Посмотрите вначале на метку, а затем переместите взгляд на предмет, который находится за окном. Задержите несколько секунд на нем взгляд, а затем вновь посмотрите на метку. Такое упражнение следует повторить несколько раз.

Можно освоить и другое упражнение. Зафиксируйте голову таким образом, чтобы она не двигалась, при этом будут двигаться только глазные яблоки. В вытянутой руке держите карандаш, который должен двигаться по широкой амплитуде то вверх, то вниз, то вправо, то влево. Глазами непрерывно следите за карандашом. Такие упражнения не занимают много времени, но они помогают снизить зрительное напряжение и предотвращают спазм аккомодации. Они являются хорошей превентивной мерой развития миопии.

Конечно, следует рационально питаться, выполнять спортивные упражнения и пребывать в хорошем настроении.

Особенности лечения

Проблема корректируется с помощью оптических изделий с двояковыпуклыми линзами. Специфика терапии состоит в использовании медикаментов, коррекции при помощи очков с двояковогнутыми стеклами или линз. Также прибегают к физиотерапии, выполнению гимнастики в домашних условиях, контактной или хирургической коррекции зрительной функции. При своевременном обращении за медицинской помощью предотвращаются такие осложнения миопии, как:

  • миопический кoнус — продавливание дискa зрительнoго нeрва нaружу;
  • отслойка сетчатки;
  • миопическая стaфилома — выпячиваниe зaдних оболoчек глазнoго яблoка;
  • периферическая хориоретинальная дистрофия — развивается при регрессивных изменeниях в сетчaтке и нарушении трофики, из-за чего гибнет часть клеток.

Пациентам следует придерживаться следующих правил:

  • ограничение сильных физических нагрузок;
  • прогулки на природе и ЛФК;
  • правильный режим дня;
  • упражнения, укрeпляющие зритeльный аппaрат;
  • рефлексотерапия;
  • использование лазерной стимуляции цилиaрного телa;
  • сбалансированное питание, включающее витамины и микроэлементы;
  • употребление рыбьего жира, а также препаратов фосфора и кальция.

При медикаментозной терапии используют такие препараты, как «Ирифрин», «Эмоксипин», «Витрум-Вижн», «Стрикс» и капли «Тауфон». Физиотерапия включает в себя магнитотерапию, электрофорез, электростимуляцию и использование инфракрасного лазера. Хирургическое вмешательство для лечения недуга подразумевает применение лазерной рефракционной операции, которая может назначаться при любой форме заболевания, так считается эффективным способом коррекции зрения.

Дегенеративная близорукость

Миопическая болезнь, или дегенеративная миопия, отличается большой рефрактерной способностью (свыше 6 диоптрий), изменениями дистрофического характера на дне глаза, длиной переднезадней оси глаза свыше 2.5 сантиметров. Данная патология становится реальной проблемой многих людей, так как является одной из самых частых причин зрительной инвалидности во всех возрастных категориях.

В заключении хотелось бы отметить, что миопия и гиперметропия (дальнозоркость) с каждым годом повышают свою актуальность. Для предотвращения более тяжелых форм патологии необходимо своевременное обращение к врачу за специализированной помощью. Лечение заключается в применении лекарственных препаратов, использовании очков, в тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Способы лечения миопииЧто такое близорукость и причины возникновенияМиопия и беременностьСписок эффективных капель для миопии

Старческая миопия

Такой вид близорукости, исходя из названия, встречается у лиц пожилого возраста. Патогенез этого заболевания связан с повышением индекса преломления хрусталика. Слияние старческой дальнозоркости (пресбиотии) и близорукости называют смешанной близорукостью. Наблюдается увеличение силы преломления и длины переднезадней оси.

Еще одни видом считается комбинированная миопия. На долю этой миопии из числа всех видов близорукости с патологией зрения до 5.99 дптр приходится 80% заболеваний. Комбинированная миопия отличается неправильным соотношением между силой рефрактерной способности и длины оси глаза.

Транзиторная близорукость

Транзиторная миопия может наблюдаться в ряде случаев. Одним из таких является сахарный диабет (СД) — заболевание, характеризующееся гипергликемией, полиурией, полидипсией. При СД степень близорукости составляет 3.5-4 диоптрия, но иногда может и достигать более высоких значений. Основу патогенеза образует повышенная способность хрусталика к преломлению, либо воспалительные процессы, образующие отек хрусталика.

Преходящая миопия может появляться в результате приема лекарственных средств, в частности, сульфаниламидов. Это обусловлено аллергией, которая развивается у некоторых больных к антибиотикам сульфаниламидного ряда. При этом степень близорукости составляет 3 диоптрия. Через неделю это значение постепенно снижается. Аллергия способствует спазму аккомодации. Транзиторная близорукость может образовываться в результате негативного воздействия химических веществ. Сюда относятся мышьяк, диуретики, свинец, некоторые гормоны, салициловая кислота и другие вещества.

Ревматизм, почечная недостаточность, психические расстройства, токсикоз беременных также способен вызвать преходящую миопию. Настоящую угрозу представляет перенесенный ранее энцефалит, который способен вызвать констрикцию аккомодации центрального действия. Данная патология характеризуется близорукостью, достигающей 6-7 диоптрий.

Классификация истинной близорукости

По степени выраженности выделяют:

  1. Слабая миопия (<3 дптр);</li>
  2. Средняя (3-6 дптр);
  3. Высокая (>6 дптр).

По характеру течения:

  • Прогрессирующая близорукость;
  • Не прогрессирующая.

По механизму развития:

  • Наследственная;
  • Приобретенная;
  • Врожденная.

По оптическому фокусу:

  • Осевая;
  • Рефракционная.

В основе этой классификации лежит несколько критериев. Первый — сила рефрактерной способности. Второй критерий — длина оси глаза.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации