Особенности лазерной коррекции близорукости (миопии)

Одним из важнейших направлений современной офтальмологии является своевременная очковая коррекция у пациентов с аномалиями рефракции. Она позволяет сохранить полноценное зрение и обеспечить максимальный комфорт визуального восприятия. Оптическая коррекция аметропий позволяет минимизировать нарушения бинокулярного зрения, дезадаптацию зрительного восприятия, другие офтальмологические патологии.

Диагностика

Обязательным условием для выполнения правильной очковой коррекции является полноценное обследование зрения пациента. Комплексная диагностика включает в себя:

• визометрию;
• аппаратное исследование рефракции глаза;
• определение истинной или физиологической миопии методом отключения аккомодационной мышцы;
• УЗИ;
• офтальмоскопию.

Врач проводит подбор подходящих линз при помощи универсальной пробной оправы, которая представляет собой функциональную конструкцию с регулировочными механизмами и шарнирными винтами. Данное устройство позволяет легко варьировать межзрачковое расстояние, количество вставляемых линз, угол их наклона и подобрать таким образом очки на основании оптических показаний и индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Подготовка к процедуре

Пациенту стоит правильно подготовится, все рекомендации, как правило, озвучивает доктор перед операцией. С помощью диагностической программы анализируются предварительные данные и рассчитывается оптимальный результат, который должен быть получен после коррекции. Какой именно программой воспользоваться, решает офтальмолог вместе с пациентом.

После проверки зрения пациента готовят к процедуре. Область вокруг глаз очищается специальными средствами. После этого пациента приглашают в операционную, где будет проводиться коррекция. Далее капают специальные капли с эффектом анестетика для обезболивания. После чего устанавливается расширитель на веки, который дает возможность удерживать глаза открытыми на протяжении всего процесса коррекции.

Доктор настраивает лазер опираясь на информацию, полученную при обследовании. Микрокератом устанавливается на поверхность глаза. В процессе работы устройства пациент ощущает небольшое давление, но не болезненность. Врач с большой осторожностью отворачивает флэп в сторону и просит человека сосредоточить взгляд на красной лампочке. При этом пациенту воспрещается шевелить глазами. Процедуры безболезненная и эффективная с результатом на долгие годы!

Виды очковой коррекции

В зависимости от выявленных офтальмологических патологий используются профильные линзы:

• сферические (собирательные или вогнутые);
• цилиндрические;
• призматические.

Линзы изготавливают из стекла или специальной пластмассы, их поверхность не царапается и не бьется. Количество оптических линз в очках может варьироваться. Бывают однофокальные, бифокальные и прогрессивные конструкции, каждая из которых направлена на коррекцию определенных аномалий рефракции.

По желанию пациента могут быть подобраны не только традиционные прозрачные линзы, но и солнцезащитные очки с диоптриями, а также специализированные линзы для вождения автомобиля.

Оптимальный возраст для начала коррекции миопии

В принципе лечение близорукости не подразумевает особого возрастного ограничения – ее нужно лечить, как только выявилась. Выявляется она чаще у детей возрастом 7-12 лет из-за увеличения зрительных нагрузок в процессе обучения, но может быть выявлена и в младшем возрасте – 0-6 лет. В таких случаях причинами миопии бывают врожденные патологии – слишком большое глазное яблоко, различные заболевания и пр. Как правило, они являются следствием перенесенных внутриутробных инфекций, сбоев в формировании оптической системы или наследственности и требуют более длительного лечения.

При этом, если близорукость прогрессирует более чем на 1 D в год независимо от причины, она называется прогрессирующей. Это достаточно серьезное заболевание, нарушающее трудоспособность человека и ограничивающее выбор трудовой деятельности. Поэтому так важно выявить и корректировать близорукость с самого раннего детства. Считается, что лечить ее целесообразно примерно до 25 лет, так как потом она перестает прогрессировать.

Замечено, что миопия может прогрессировать и после 25-летнего возраста – опять же, из-за повышенных нагрузок. Поэтому лечение и профилактику не рекомендуется забрасывать.

Аппаратные методики

Лечение и профилактика близорукости в детском возрасте проводится комплексно: оптическая коррекция, медикаментозная терапия и аппаратное лечение. Последнее направлено на улучшение аккомодации, тренировку глазных мышц и улучшение остроты зрения. А также на предупреждение развития амблиопии и косоглазия.

Аппаратные методы подразумевают:

1. Вакуумный и вибромассаж (разогревание мышц глаза перед лечением на аппарате).
2. Цветоимпульсную терапию (снятие эмоционального напряжения).
3. Макулостимуляцию (стимулирование участков мозга, ответственных за зрение).
4. Видеокомпьютерную, электро-, лазерную стимуляцию (увеличение зрительных возможностей, стабилизация миопии, снятие напряжения с глазных мышц).
5. Электрофорез и прочее.

Коррекция зрения лазером: показания и ограничения

Лазерная коррекция зрения во многих странах считается исключительно косметической операцией. Однако, как любая операция коррекция зрения в зависимости от используемого метода имеет свои ограничения и противопоказания.

Показания к лазерной коррекции зрения:

• Близорукость степени от -1,0 до -15,0 диоптрий;
• Дальнозоркость степени от +1,0 до 6,0 диоптрий;
• Астигматизм степени от ±0,5 до ±5,0 диоптрий.

Противопоказания к коррекции зрения лазером:

Противопоказания к лазерной коррекции зрения можно условно разделить на две большие группы – глазные противопоказания и общие. Противопоказания со стороны органа зрения определяются при комплексном офтальмологическом обследовании. К ним относятся:

• Анатомически обусловленная недостаточная толщина роговицы (450 микрон и менее) или приобретенная вследствие кератоконуса;
• Наличие у пациента глаукомы или катаракты, или отслойки сетчатки в анамнезе;
• Прогрессирующая близорукость;
• Воспалительные заболевания глазного яблока, дистрофия и травматические повреждения роговицы;
• Единственный перспективный глаз.

Общие противопоказания к лазерной коррекции:

• Заболевания иммунной системы (коллагенозы, артриты);
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния (ВИЧ);
• Системные синдромы и заболевания, оказывающие негативное влияние на процесс заживления;
• Беременность и период грудного вскармливания.

Хирургическая коррекция

В некоторых случаях применяются хирургические методы вмешательства:

1. Кросслинкинг укрепляет связки, расположенные в тканях роговицы.
2. Кератопластика позволяет восстановить форму роговицы и её функции.
3. Исправление косоглазия восстанавливает нормальное анатомическое строение зрительного органа.
4. Рефракционная коагуляция направлена на замену хрусталика имплантатом.
5. Склероплатика укрепляет склеру.

Аппаратные методы коррекции близорукости

Одним из эффективных безоперационных способов исправления недостатков рефракции является аппаратная коррекция. Чаще всего данный метод применяется в отношении детей и подростков. Процедуры такого рода безболезненны, проводятся курсами.

При аппаратной коррекции стимуляция осуществляется посредством лазерного излучения, электромагнитного поля, света, ультразвука. Метод позволяет замедлить развитие миопии, а также улучшить аккомодацию, снять напряжение глазных мышц, нормализовать кровообращение в структурах глаза.

Данный метод особенно эффективен при слабой степени миопии, но и в других случаях аппаратные процедуры позволяют замедлить патологический процесс. Нередко аппаратная коррекция проводится с комплексе с медикаментозной терапией, что дает более выраженный результат. Пройти аппаратное лечение близорукости Вы можете в нашей глазной клинике: https://www.okomed.ru/apparatnoe.html.

Коррекция при помощи контактных линз

Контактные линзы относятся к улучшенной методики очковой терапии. Это более современный метод поддержания зрения в нормальном состоянии. Так же, как и очки, контактные линзы имеют ряд преимуществ и недостатков. Среди достоинств нужно отметить возможность использования бокового зрения. А это крайне важно, особенно для таких профессий, как шофер. Если применять контактные линзы, то возможно заниматься активными видами спорта. Ведь линзы совершенно не мешают. Кроме того, многие люди могут даже не догадываться о том, что у вас проблемы со зрением. Сегодня выпускают огромное количество коррекционных контактных линз, поэтому можно подобрать даже цветные варианты. Среди недостатков важно отметить следующее:

1. Контактные линзы часто вызывают раздражение и воспаление конъюнктивы. Поэтому их нельзя носить длительное время.
2. Каждый день вам придется вставлять их и снова вытаскивать. При этом важно соблюдать нормы гигиены. То есть линзы должны храниться в специальной упаковке, всегда быть чистыми. Для этого их обрабатывают специальными жидкостями.
3. По сравнению с очками, линзы имеют более высокую стоимость.
4. Существует риск развития офтальмологических заболеваний. Например, эрозии роговицы, которая возникает на фоне разрыва линзы и повреждения во время надевания или снятия.
5. Довольно часто возникает синдром сухого глаза, так как контактные линзы чрезмерно пересушивают слизистые оболочки глаз. Из-за линз развивается гипоксия, то есть недостаток кислорода, что в свою очередь приводит к отеку роговицы. Инфицирование возникает при неправильном соблюдении гигиенических мероприятий. Иногда развивается и конъюнктивит в фолликулярной форме.

Очковая терапия

Очковая терапия применяется практически всегда. Именно она является первичным методом лечения рефракционных офтальмологических патологий. Очки для коррекции зрения подбираются на индивидуальном уровне. Очковая терапия обладает множеством преимуществ:

1. Ясность видения изображений.
2. Надежная защита от ветра, пыли и даже солнца.
3. Простота использования. Она заключается в том, что больному достаточно надеть очки и снять при необходимости.
4. Легкость ухода. Чтобы очки всегда находились в чистом виде, их нужно периодически протирать мягкой тканью. Хранить желательно в специальном футляре.
5. Многим людям очки придают солидность внешнего вида.
6. Высокая степень доступности, так как стоимость очков низкая.
7. Очковая коррекция применяется с раннего возраста.
8. Широкий выбор формы оправы.

Но есть у очковой терапии и свои недостатки:

1. Очки не устраняют проблему, а позволяют видеть предметы без искажения. Соответственно, в тот момент, когда больной их надевает.
2. Невозможность видеть предметы, расположенные сбоку, то есть отсутствует боковое восприятие. А это может привести к усугублению болезни.
3. Если очки подобраны неправильно или человек ведет активный образ жизни, то они могут даже мешать. Например, сползать, падать. К тому же очки имеют свойство запотевать, из-за чего их приходится постоянно протирать.
4. Существует риск травмирования. Если стекло разобьется, то оно может попасть в глаз.

ВНИМАНИЕ! Если вы остановите выбор на очковой коррекции зрения, вам нужно правильно их подобрать. Запомните, если очки будут велики, они будут все время падать. Если же, наоборот, малы, то станут передавливать кровеносную систему. Это приводит к нарушению кровообращения, застойным явлениям, головной боли и т. д.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, Транс-ФРК)

Это наиболее старый метод лазерной коррекции зрения, не потерявший, однако, актуальности и в наши дни. Конечно, современная ФРК значительно отличается от применявшейся с 1985 года, на заре эксимерлазерных офтальмологических технологий. И все же суть ее остается прежней.

Операция ФРК состоит из двух этапов. На первом этапе выполняется удаление верхнего слоя роговицы – эпителия, для доступа к строме, на которой и проводят коррекцию. В устаревших ФРК этот этап выполняли скарификацией – механическим соскабливанием. Сегодня механический процесс заменен лазерным воздействием. Второй этап операции – абляция (испарение лазером) роговичной ткани до достижения необходимой геометрии естественной линзы. Как в ранней методике, так и ныне, его выполняют эксимерным лазером, однако, современные лазерные установки позволили сделать из двухэтапной операции – одномоментную, что и вернуло актуальность уже устаревшей технологии.

Сегодняшние методы фоторефракционной кератэктомии получили приставку «транс» и избавились от половины своих былых «недостатков». Но и модифицированная Транс-ФРК подходит только людям с небольшой или средней степенью близорукости (до -6 диоптрий), сопровождается выраженной болью и дискомфортом в первые дни после операции и имеет длинный период до полного восстановления зрения (один месяц). Кроме того, полученные во время операции рубцы на роговице могут вызывать явления хейза.

Среди ее неоспоримых преимуществ можно выделить:

• быстроту выполнения операции;
• возможность коррекции зрения людям с тонкой роговицей и особенностями орбиты;
• отсутствие ограничений на активный образ жизни у пациентов в отдаленном периоде.

Лазерная коррекция

Стоимость обследования и лечения

Проживание

Официальная страница группы Лазерная коррекция зрения в МНТК «Микрохирургия глаза» в социальной сети ВКонтакте За 30 лет нами проведено более 320 000 лазерных операций. Мы владеем всеми современными лазерными технологиями, позволяющими корректировать любые рефракционные нарушения.

Что мы оперируем?

• Близорукость (миопия)
• Дальнозоркость (гиперметропия)
• Астигматизм
• Индуцированные рефракционные нарушения (состояния после ранее перенесенных операций, травм, заболеваний роговицы)

Виды операций для коррекции зрения:

• Технология ReLEx SMILE
• Лазерный интрастромальный фемтокератомилез (ФемтоЛАЗИК)
• Персонализированные операции (оптимизированные по данным кератотопограмм и аберрограмм)
• Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАЗИК)
• Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Почему для избавления от очков и контактных линз вам следует выбрать отедел рефракционной лазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза»?

Мы живем в веке информационных технологий, когда зрительная система человека с детского возраста подвергается максимальным нагрузкам. Поэтому неудивительно, что людей с аномалиями рефракции с каждым годом становится все больше и больше. Вопросы коррекции зрительных нарушений остаются актуальными во все времена.

На сегодняшний день лазерная коррекция первичных рефракционных нарушений является отработанной технологией, позволяющей получить высокопрогнозируемый и стабильный результат и избавить пациента от очнов и контактных линз. Однако ожидания современного пациента становятся все выше, и не ограничиваются только улучшением остроты зрения, в большинстве случаев предъявляются требования к повышению качества зрения и достижению «суперзрения», что требует индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом его параметров, образа жизни и профессиональной деятельности.

Кроме того, некоторые зрительные нарушения (астигматизм выше 2-х диоптрий, дальнозоркость, близорукость высокой степени) изначально являются достаточно сложными видами аномалий рефракции и требуют особого внимания.

Зачастую эти пациенты со сложной оптикой имеют максимальную корригированную остроту зрения ниже 1.0, связанную с развитием амблиопии, трудности с подбором очковой и контактной коррекции, в том числе и полную её непереносимость, а также повышенную утомляемость при зрительных нагрузках. Проведение у них стандартных лазерных операций связано с рядом проблем в послеоперационном периоде, таких как: неполная коррекциия или переркоррекция, нестабильность рефракционного эффекта после оперативного вмешательства, и, как следствие, необходимость проведения второго этапа операции.

Поиском для решения данных задач является постоянное совершенствование и развитие диагностического оборудования и лазерных установок, а также использование не стандартного лазерного лечения, а новых алгоритмов лазерного воздействия с учетом асферической формы роговицы, данных кератотопографии (карта передней поверхности роговицы) или аберрометрии (волновой фронт всей оптической системы глаза).

Ультрасовременное и новейшее диагностическое оборудование, современные эксимерлазерные и фемтосекундные установки, а также огромный опыт высококлассных специалистов МНТК «Микрохирургия глаза» позволяют успешно проводить не только стандартную лазерную коррекцию, но и дают возможность максимально эффективно повысить безопасность и предсказуемость операций, достичь максимально возможной остроты зрения 1,0 и выше, используя новые персонализированные алгоритмы лазерного воздействия.

Обращайтесь к нам! Мы вам поможем!

Официальная страница группы Лазерная коррекция зрения в МНТК «Микрохирургия глаза» в социальной сети ВКонтакте ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ ВАШИ ВРАЧИ

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Как сделать правильный выбор?

Первое, что необходимо человеку, решившему выполнить эксимерлазерную коррекцию близорукости, это записаться на прием к специалисту в клинику, которая может предложить, если не все, то большинство современных методов лазерной коррекции зрения.

По итогам полного офтальмологического обследования, лазерный хирург даст рекомендации по поводу наиболее подходящих методов лазерной коррекции, с учетом профессии, образа жизни, пожеланий и финансовых возможностей человека, а также наличия или отсутствия противопоказаний.

При этом стоит знать, что при близорукости более — 15 диоптрий, выполнять лазерную коррекцию зрения вообще нецелесообразно, ведь толщина роговицы после абляции лазером станет критически мала, что грозит множеством осложнений. Альтернативным вариантом для таких пациентов может стать имплантация внутрь глаза искусственной линзы, которая поможет вернуть 100% зрение.