Отёк ног после длительного сидения дома и отсутствия физической активности

Восемь основных причин отеков

Вы уже читали в интернете о причинах отека ног? Тогда давайте подытожим! Отек возникает, когда в околоклеточном (интерстициальном) пространстве скапливается избыточная жидкость, а организм не справляется с выводом этой жидкости. В норме у человека в тканях свободной текучей воды нет — вся жидкость должна быть в «связанном состоянии». Такова физиология. Откуда тогда берется жидкость? Есть восемь основных причин:

1. Реакция на местное воспаление
2. Слабость венозной системы
3. Заболевания, которые чаще всего винят в отеках (сердце, печень, почки)
4. Аутоиммунные (системные) заболевания
5. Повреждения собственно лимфатической системы
6. Врожденные пороки развития лимфатической системы
7. Нарушение обмена макро- и микроэлементов
8. Побочные действия лекарственных препаратов

Многие не догадываются, но за вывод жидкости из тканей отвечает именно лимфатическая система. Ведущая функция лимфатической системы и состоит в том, чтобы обеспечить водный гомеостаз в тканях. Гомеостаз — это стабильность, постоянство внутренней среды. Проблема отеков настолько распространена, потому что обычный подход к ее лечению совсем не учитывает роль лимфатической системы.

Лечение отеков в зависимости от причины

Когда вы попали к врачу и прошли все необходимые диагностические процедуры, вы точно знаете причину отеков. И в зависимости от нее доктор назначит лечение. Курс терапии в каждом случае индивидуален.

Лечение ортостатических отеков

Для лечения необходим постуральный дренаж. В части случаев актуальны холодные ванночки для ног. Наберите прохладную воду в тазик и опустите туда конечности минимум на 15 минут.

Лечение нефротических отеков

В этом случае ситуации более серьезная. Вам важно, в первую очередь, снять излишнюю нагрузку с почек. Обязательно нужно придерживаться диеты (системы питания). В сутки можно не более двух литров жидкости, а соли можно максимум 3 грамма. Причем отдавайте предпочтение морской или гималайской соли, от них бывает меньше отеков. Белка можно 90-60 грамм, но не больше.

Если врач поставил вам диагноз гломерулонефрита, то лечение болезни (а заодно и отеков как проявления патологии) проводится преднизолоном или другими глюкокортикоидами, а также антибиотиками пеницилинового ряда цитостатиками. Цитостатики при гломерулонефрите:

• циклоспорин
• хлорамбуцил
• циклофосфамид
• азатиоприн

При обнаружении ревматоидного артрита или СКВ врач назначает также препараты из ряда цитостатиков и гормоны. При нефропатии, которая развилась у диабетика, назначаются инсулина или препараты для снижения уровня сахара в крови, например, сульфанилмочевина (глимепримидон, гликвидон и пр.). Актуальны бигуаниды, тиазолидиндионы и блокаторы альфа-гликоидазы. Снять отеки вам помогут в таком случае мочегонные препараты, например, индапамид или доступный всем фуросемид. Помните о недопустимости самолечения этими препаратами.

Если выше указанное лечение не дало эффекта, прибегают к диализу. Человека время от времени подключают к специальному аппарату, который очищает кровь (обычно это делают здоровые почки человека).

Лечение сердечных отеков

Лечение, как и в выше описанном случае, будет комплексным. Также нужно ограничить соль и количество потребляемой воды. Человеку советуют похудеть, если есть лишний вес. Снижают и другие риски развития атеросклероза. Животные жиры в рационе лучше заменить растительными.

Врач назначает статины для снижения уровня холестерина в организме:

• розувостатин
• асторвостатин
• симвастатин
• вазилип

От курения придется отказаться, потому что оно вызывает спазм сосудов, как уже было детально расписано выше. Алкоголь также не должен присутствовать в жизни больного человека.

Хроническая сердечная недостаточность требует назначения целого ряда препаратов. Назначаются лекарства:

• которые повышают сократимость миокарда,
• которые снижают тонус сосудов,
• которые снижают нагрузку на сердце (карведилол, бисопролол, метопролол и др.)
• мочегонные

При обнаружении сердечных пороков назначаются операции. Слабость синусового узла требует установки искусственных водителей ритма; иными способами при этой болезни от отеков ног не избавиться.

Лечение венозных отеков

Чаще всего выявляют именно венозные отеки нижних конечностей. Прежде всего, нужно сделать дренаж положением и компрессионное бинтование ног. В последние годы актуальна замена бинтов на компрессионные чулки. Применяют их утром, пока человек еще не встал.

Давление в венах может расти по причине роста давления внутри брюшины. Тогда решением будет избавление от запоров и отсутствие подъема тяжелых вещей. Проблемы с венами требуют исключения из диеты таких продуктов:

• перец
• пряности

От вредных привычек придется отказаться, чтобы ситуация не усугубилась со временем, и чтобы зря не травиться лекарствами. Для лечения применяют такие венотоники:

• троксевазин
• антистакс
• венитан

Лечение венозных отеков проводится, в том числе, рутозидами, сапонинами, детралексом и другими препаратами. Все их должен назначать врач. Если вены не справляются абсолютно со своими функциями, в кровоток вводятся специальные препараты для их склерозирования, а также вены могут удалять посредством операции.

При болезнях вен врач может рекомендовать средства для улучшения капиллярного кровотока. С этой целью применяют низкомолекулярные декстраны и пентоксифиллин. Если вследствие тромбов появились осложнения, могут назначить лекарства противосвертывающего действия. Если у человека острый тромбоз, его кладут в больницу, а там ему вводят сначала гепарины, а потом дают варфарин, или же делают операцию.

Лечение лимфатических отеков

Спровоцирован данный вид отеков нарушением дренажа по лимфососудам. Такое бывает у людей при злокачественных опухолях, закупорке лимфососудов, врожденных аномалиях. Немного помогает от отечности компрессионные повязки, позиционный дренаж и массирование конечностей. Врачи назначают физиотерапию и ЛФК.

Пневматический массаж как метод физиотерапии при лимфатических отеках не проводится при:

• болезнях крови
• опухолях
• острых кожных процессах
• острых инфекциях

Отток лимфы можно улучшить при помощи хирургических методов.

Отеки ног у женщин и лимфатическая система

Лимфатическая система начинается прямо в тканях органов и состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Тканевая (интерстициальная) жидкость и лимфа через лимфатические капилляры и лимфатические сосуды попадает в лимфатические узлы, где проходит очистку и в дальнейшей через крупные лимфатические коллекторы — грудной проток и правый лимфатический проток — попадает в кровь.

Лимфатическая сеть охватывает все органы, ткани в теле человека и является такой же важной системой, как и кровеносная. Лимфатическая система отвечает за водный гомеостаз, дренаж и детоксикацию (очищение) околоклеточного пространства любого органа, обменные и иммунобиологические процессы в организме.

Задача лимфатической системы собирать всю межклеточную (интерстициальную) жидкость, особенно богатую белками (протеинами) и продуктами обмена, из межклеточного пространства любого органа. Еще в 1931 году Дринкер и Фёлди подтвердили первый закон лимфологии (правило Масканьи), что весь попавший в интерстиций белок резорбируется исключительно лимфатической системой и перед тем как попасть в кровоток — белок проходит лимфатическую систему.

Лимфатическая система играет колоссальную роль в отсутствии отеков. Более 90% всей отечной жидкости удаляется именно лимфатической, а не венозной системой. Кровеносная система на уровне гемомикроциркуляторного русла осуществляет транспортно — обменные процессы, но не осуществляет дренаж. Дренаж — это функция лимфатической системы. Поэтому, вся жидкость при отеках, сверх нормального необходимого объема для обменных процессов, удаляется именно через лимфатическую систему.

При возникновении отека в ткани существует тенденция к повышению коллоидно — осмотического давления, в том числе из-за фильтрации в ткань избыточного количества белка, который притягивает за собой воду. Повышение коллоидно — осмотического давления еще больше провоцирует фильтрацию дополнительной жидкости из сосудистого русла в ткани, и конечности отекают еще сильнее.

Лимфатическая система — это система безопасности при отеках. Она способна увеличивать скорость дренажа лимфы из интерстиция от 10 до 50 раз по сравнению с нормальными условиями. Это нужно для того, чтобы удалить избыточное количество белка и связанной с ним воды. Так, коллоидно-осмотическое давление в интерстиции снижается и восстанавливается нормальный гомеостаз воды и отек должен уходить. За счет этих процессов поддерживается баланс количества жидкости в тканях.

Проблема в том, что если превысить запас прочности лимфатической системы — начнет формироваться отек. Предел возможности лимфатической системы — это увеличение капиллярного давления в тканях примерно до 30-35 мм рт.ст. После этого — лимфатическая система не способна обеспечить дренаж избытка жидкости.

Таким образом, если у вас наблюдается непреходящий полностью отек — значит, лимфатическая система перестала справляться и ей требуется отдельное врачебное внимание.

Мы попросили доктора медицинских наук, профессора анатомии, лимфолога Гаряеву Надежду Александровну прочитать короткую лекцию о микроциркуляции, чтобы наглядно показать — как это происходит в ткани.

Почему отекают ноги у женщин что делать?

Почему отекают ноги у женщин что делать? Причины и факторы, способствующие образованию отеков у женщин, таятся в поведенческих и физиологических аспектах их жизни. Особенно это касается периода беременности.

Узнайте, как избавиться от отеков ног и предотвратить их.

Like 0

209

Основные причины отеков ног у женщин

Почему отекают ноги у женщин чаще, чем у мужчин

Все женщины, независимо от возраста, страдают отеками ног гораздо чаще мужчин из-за поведенческих и физиологических аспектов.

• 171

  Подробнее

• 234

  Подробнее

• 630

  Подробнее

В поведении женщины всегда превалирует стремление к красоте и моде. Поэтому постоянное ношение тесной узкой обуви на высоком каблуке, зачастую невзирая на лишний вес, повышенную нагрузку на ноги в быту и на работе, побеждает разумный выбор удобных, на небольшом устойчивом каблуке босоножек, туфель, сапог.

Результат такого поведения очевиден – сначала частые отеки ног в результате механических факторов. Впоследствии, с возрастом, – развитие артроза, артрита нижних конечностей и позвоночника, а также других заболеваний.

Физиологические особенности женщин, связанные с детородной функцией, также являются серьезными факторами, вызывающими отечность ног. Нарушения соотношения прогестерона, эстрогена и других репродуктивных гормонов в разные периоды менструального цикла, при беременности, климаксе способствуют задержке жидкости в организме женщины, и могут стать причиной отеков ног.

Однако не только механические и физиологические факторы провоцируют развитие отеков ног у женщин. Множество опасных заболеваний, требующих своевременной диагностики и лечения, проявляется скоплением излишней жидкости в организме, а значит, отеками ног.

Отеки ног как симптом патологического процесса

Отек может локализоваться в любой области ног, но чаще всего бывает в области лодыжки (щиколотки), голени, стопы. Он может свидетельствовать о локальном или системном патологическом процессе в организме.

Отечность одной ноги обычно является симптомом локальных патологий, таких как: ушиб, перелом, растяжение связок, укус насекомого, варикозное расширение вен, тромбоз вен, аллергическая реакция, артриты, местные воспалительные процессы и др.

Односторонний отек (на одной ноге) указывает на местную причину заболевания. Такие отеки появляются очень быстро и быстро проходят, их лечение достаточно простое и не требует длительного времени.

О системном патологическом процессе в организме говорят отеки на обеих ногах (двухсторонние). Сердечная недостаточность, заболевания почек и мочевыводящей системы, ожирение, сахарный диабет, гипотериз (снижение деятельности щитовидной железы), лимфедема (нарушение оттока лимфы от конечностей), – все эти серьезные патологии протекают с признаками задержки оттока жидкости в организме и двухсторонним отеком ног.

Нами перечислены далеко не все причины, почему отекают ноги у женщин и что делать. Существует достаточно много патологий, одним из симптомов которых являются отек ног. Точно определить заболевание могут только медицинские специалисты на основании осмотра и лабораторных анализов. Главное – своевременно обратиться к врачу, чтобы снизить риск тяжелых патологий.

Отеки у беременных

Отдельно нужно остановиться на вопросе отека ног при беременности.

Почему отекают ноги у беременных женщин что делать?

Беременность – это период, когда организм будущей мамы активно перестраивается и приспосабливается к росту плода, обеспечению его нормального развития и будущим родам. Тело женщины испытывает двойную нагрузку из-за необходимости обеспечить достаточным питанием и дыханием растущего в матке ребенка.

Факторы развития отеков ног у беременных женщин

Можно выделить три основных фактора развития отеков ног у беременных.

• Первый – увеличение массы тела женщины за счет сбоя водно-солевого баланса, влияния плацентарного гормона лактогена, роста плода, потребления большего количества пищи и жидкости во время беременности. Лишний вес повышает нагрузку на ноги и вены брюшной полости, таза. Поэтому растет давление в кровеносных сосудах, и жидкость проникает в мягкие ткани, образуя отеки ног в щиколотках.
• Вторым фактором, провоцирующим отечность ног беременной, являются значительные гормональные изменения в организме женщины. Перестраивается весь обмен веществ, постепенно возрастает уровень прогестерона (почти в 20 раз), отвечающего за обмен жидкостями. Прогестерон способствует задержке в почках калия и натрия. Эти ионы «тянут» за собой воду обратно в сосуды. Часть жидкости проникает в межклеточное пространство, где и формируются отёки.
• Третий фактор развития отеков ног у беременных – сдавливание увеличенной маткой с растущим плодом крупных венозных сосудов, отводящих кровь от нижних конечностей. Такое состояние в медицине называют синдромом нижней полой вены, когда отеки ног являются результатом венозного застоя в расширенных и переполненных венах, сдавленных маткой.

Кроме того, увеличенная матка может давить на почки, тем самым снижая их фильтрационную функцию и провоцируя задержку жидкости в организме беременной.

Зачастую отеки появляются во второй половине беременности, ближе к ее концу.

Отечность на поздних сроках может вызвать гестоз – тяжелую патологию беременных, при которой жидкость накапливается в тканях плаценты, вызывая кислородное голодание плода. У женщины может развиться отек головного мозга с судорогами и расстройством зрения.

В тяжелых случаях гестоз может привести к смерти и женщины, и малыша. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, если кроме отеков ног у беременной повышено артериальное давление (140/90 и выше), она жалуется на плохое самочувствие, головную боль или судороги и др.

Как вести себя беременной при отеке ног

Если у беременной отеки небольшие и не постоянные, нет системных заболеваний сердца и почек, достаточно понаблюдать за питанием и потреблением жидкости. Стараться не переедать, ограничить соль и чрезмерное питье. А вот в движениях себя не ограничивать, поскольку активные действия, с учетом срока беременности и общего состояния, улучшают кровообращение и выведение жидкости из организма. Важно регулярное наблюдение протекания беременности у гинеколога.

Лечению подлежат лишь отеки в поздние сроки беременности, сопровождающиеся повышением давления и появлением белка в моче. При наличии таких симптомов нужно немедленно обращаться к врачу, чтобы не допустить развития гестоза.

Специалист назначит лечение отеков ног, безопасное, как для плода, так и для здоровья женщины.

Что делать женщинам, как лечить отеки ног

После обсуждения вопроса, почему отекают ноги у женщин, нужно понять, что делать, чтобы устранить отеки ног или предупредить их возникновение.

Действия при локальных отеках

Лечение отеков ног у женщин зависит от выявленной причины их возникновения. Если отеки вызваны чрезмерной длительной нагрузкой на ноги или механическим воздействием на них, например, ношением неудобной обуви, растяжением связок, укусами насекомых, и др., то прежде всего нужно устранить причину, вызвавшую отечность ног. Необходимо заменить обувь на удобную и комфортную, периодически давать ногам отдых: лёжа на спине, разместить их выше туловища, подержав в таком положении 15-20 минут. Это улучшит отток крови от нижних конечностей.

Отеки при переломах, ушибах, растяжении, укусах насекомых, местном инфицировании быстрее исчезнут, если использовать холодные компрессы и солевые обертывания.

1-2 столовых ложки морской соли растворить в 1 литре теплой кипяченой воды. Смочить хлопчатобумажную ткань в солевом растворе и обернуть отечную ногу или положить ее на отекшее место. Сверху на повязку с солевым раствором положить и закрепить хлопчатобумажную ткань, сложенную в несколько слоев (можно махровое полотенце). И оставить повязку до высыхания раствора. Ни в коем случае не накладывать на повязку полиэтиленовую пленку!

Такое обертывание повторяют 2-3 раза в день, пока не спадет отек. Если позволяет ситуация, можно сделать ванночку для ног с солевым раствором.

Солевой раствор действует как гипертонический раствор, «вытягивая» излишек жидкости из отечной ткани.

При локальных механических отеках можно делать ванночки для ног из отваров растений (крапивы, ромашки, хвоща и др.).

Не советую самостоятельно принимать мочегонные препараты без назначения доктора. Они могут скорее навредить, чем помочь при отеках.

При подозрении на системную патологию

Если отекают обе ноги, и отечность не проходит после отдыха или увеличивается, а также сопровождается другими симптомами: болезненностью, изменением окраски кожи и ее состояния, отеками других частей тела (рук, лица), болями в сердце, в области почек, задержкой мочеиспускания и др., необходимо, как можно быстрее обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование, начиная с анализов крови и мочи.

Ведь отечность ног может быть симптомом серьезных нарушений сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, иммунной, пищеварительной и мочевыделительной систем.

Только своевременное и точное определение внутреннего заболевания, вызвавшего отеки ног, а также правильно назначенное врачом лечение гарантируют успешное выздоровление.

Терапия системных внутренних патологий, нарушающих отток жидкости из организма, включает в себя комплекс мер: соответствующую диету, медикаментозное лечение (препараты с диуретическим и противовоспалительным действием), физиотерапевтические процедуры, средства народной медицины, стимулирующие иммунную систему. Все это – под наблюдением квалифицированного и хорошего специалиста.

Будьте здоровы и внимательны к себе!

Теги: Здоровье Вода Минералы Еда Красота Почки Ожирение Лишний вес Организм Иммунитет Лекарства Обезвоживание Молодость Советы Медицина Полезные продукты Вредные продукты Кишечник

Уважаемые читатели! Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Спасибо за подписку на нашу рассылку

Причина отека №1 — отеки как следствие местного воспаления

Воспаление является нормальной реакцией организма. Это иммунологическая защитная реакция против травмы или повреждения, инфекции, аллергии. Воспаление сопровождается высвобождением в ткань химических веществ — протеинов и цитокинов, которые усиливают местный кровоток и увеличивают миграцию белых кровяных клеток (лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов) к очагу поражения. Таким образом, во время воспаления происходит экссудация — выход жидкой части крови через сосудистую стенку с форменными элементами в ткань для реагирования на причину воспаления.

Причин местного воспаления может много:

• травмы
• укусы насекомых
• инфекционное поражение (в том числе стрептококковое рожистое воспаление)
• частая эпиляция ног, лобка или подмышек
• ожоги

Кровеносная система отвечает за доставку кислорода, необходимых веществ и лейкоцитов к очагу повреждения. В очаге повреждения происходят биохимические реакции, в результате которых образуются другие элементы, которые должны быть удалены только через лимфатическую систему.

В случае, если лимфатическая система на справляется, отеки ног после перелома, других травм, операций на суставах, отеки после ожога или укуса обычной пчелы будут сохраняться длительно. Если острое воспаление перейдет в хроническое воспаление — функциональность лимфатической системы может продолжить снижаться, что приведет к увеличению размера ноги или руки из-за отека, появлению тяжести и боли, связанных именно с самим отеком.

Отеки голеней.Консультация флеболога на Братиславской (филиал Марьино).

Главная / Статьи / Отеки голеней.Консультация флеболога на Братиславской (филиал Марьино).

Даже «крепко стоя» на ногах во всех смыслах, мы достаточно четко понимаем, какую нагрузку несут наши нижние конечности в анатомическом и физиологическом плане. О том, что они чрезмерно устали или в организме случилась какая-то «авария» нам подскажут отеки ног, которые являются ответной реакцией на неблагополучие.

Причинами отеков ног могут стать различные факторы, препятствующие выведению из организма жидкости. В большинстве случаев сходу трудно определить, почему жидкость задерживается и застаивается в нижних конечностях. Обычно с такой целью приходится сдавать анализы, идти на УЗИ или прибегать к другим способам выяснения причины подобного состояния.

Причины отеков ног могут вытекать из следующих обстоятельств:

Усталость, длительное пребывание в вертикальном положении. Такие отеки чаще возникают к вечеру после тяжелого трудового дня. Нередко отекают ноги при сидении даже у здоровых людей. Каждый из нас когда-нибудь замечал, что длительная поездка в автобусе или автомобиле заканчивалась довольно внушительным отеком ног в области щиколотки, который после отдыха благополучно исчезал. Между тем, не следует путать такую отечность от отеков ног при сидении за рулем, за столом, за конвейером. Словом, если человек занятый на сидячей работе, регулярно вечером отмечает подобные проблемы, то однозначно – он нуждается в обследовании, а, возможно, и в серьезном лечении отеков ног, вернее, их причины;

Травмы конечностей. Переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата дают не только отек, но и боль в ноге. Даже спустя некоторое время (в период реабилитации) после перелома нога болит и отекает, если дать ей нагрузки выше положенной;

Особым случаем считают отеки рук и ног, возникающие при беременности.Часто их относят к поздним токсикозам, указывающим на развитие нефропатии, которая, в свою очередь, грозит весьма опасным для жизни женщины осложнением – эклампсией;

Отеки суставов нередко сопутствуют ревматическим процессам и являются наводящим признаком, чтобы заподозрить еще и сердечные проблемы;

Отеки лица, верхних и нижних конечностей нередко присутствуют при сердечной недостаточности;

Отечность ног у пожилых людей зачастую является следствием сосудистой патологии: атеросклероза, варикозного расширения вен нижних конечностей облитерирующего эндартериита и других состояний, связанных с нарушением кровотока и венозным застоем. «Сердечный отек» (как его называют сами больные) нередко присутствует при любых сердечно-сосудистых заболеваниях и выражается в зависимости от того, насколько далеко зашел патологический процесс;

Сильный отек ног, впрочем, и других частей тела, как правило, сопровождает заболевания выделительной системы, когда та или иная патология приводит к нарушению функциональных способностей почек;

Отек ступней при сахарном диабете является признаком диабетической нейропатии, которой принадлежит не последняя роль в патогенезе формирования диабетической стопы – довольно серьезного осложнения сахарного диабета, ведущего к образованию трофических язв, а иногда и к развитию гангрены.

Отек на любом участке человеческого тела, в том числе, и на ноге может быть аллергического происхождения, например, при укусе насекомого. Как правило, он всегда ограничен, то есть, располагается отек только на левой ноге или руке, на правой стороне и в других местах, в зависимости от того, где животное оставило свой след.

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, которая способна оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае, это говорит о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые появляются при любом случае отечного синдрома.

К ним можно отнести такие симптомы:

• Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
• Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях и локализуется в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
• Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
• Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжением кожи. На этом фоне возникает усиленное истечение жидкости с её поверхности и трещины, которые трансформируются в эрозии, раны, трофические язвы и дерматит.

В медицинском Вы пройдете без очередей любое исследование, получите квалифицированную консультацию и медицинскую помощь наших опытных специалистов.Прайс на медицинские услуги представлен на сайте.

Филиал в Марьино: Перервинский б-р., д.21.корп.1, телефоны ,

Филиал в Царицыно: ул Бирюлевская д. 56 стр.2. телефоны 8(495) 774-30-74;.

Все статьи

5% скидка Распечатайте купон с нашего сайта

Задайте свой вопрос на сайте Получите профессиональную консультацию!

Симптомы при отеках ног — тяжесть и боль

Наличие избыточной жидкости в тканях провоцирует воспаление и раздражает нервные окончания, вызывая болевые ощущения, а также рецепторы (проприорецепторы) мышц, сухожилий, костей, что приводит к ощущению расписания, тяжести в конечности.

Изменение давления нарушает гомеостаз и ткани могут испытывать недостаток кислорода и микроэлементов, что также может вызывать болевой синдром.

Так, при отеках происходит физическое и биохимическое воздействие, вызывающий боль и дискомфорт.

Причина отека №2 — венозная недостаточность

Микроциркуляция в тканях происходит за счет венозной и артериальной (кровеносной), лимфатической и интерстициальной микроциркуляции. В венозную часть уходят истинные кристаллоиды: вода и растворенные в ней соли. В лимфатическую часть должны уходить крупномоллекулярные вещества (белки, жиры, погибшие клетки, бактерии, продукты жизнедеятельности, токсины), часть воды с солями.

Рисунок Гаряевой Н.А.: Модуль микроциркуляции. ГемоМЦР — гемомикроциркуляторное русло; ЛМЦР — лимфомикроциркуляторное русло; ИМЦР — интерстициальное микроциркуляторное русло; ПКВ — посткапиллярная венула; ab — альбумин (белок); gl — глюкоза; АК — артериальный конец кровеносного капилляра; ВК — венозный конец кровеносного капилляра; ЛК — лимфатический капилляр; ЛС — лимфатический сосуд; ЛУ- лимфатический узел; К- клетка.

При венозной недостаточности, когда вены расширены и клапаны не способны препятствовать обратному току венозной крови — жидкость начинает накапливаться в околоклеточном пространстве (в интерстиции). Нагрузка на лимфатические сосуды возрастает: помимо своей функции лимфатической системе приходится отводить жидкость еще и за венозную систему.

Со временем, из-за возросшей нагрузки страдать начинает и лимфатическая система, а избыточная жидкость продолжает накапливаться в тканях и отек нарастает.

Вывод: не существует чистой венозной недостаточности. Любая венозная недостаточность сопровождается и лимфатической недостаточностью. Соответсвенно, лечение только расширенных вен венотониками (Детралекс, Флебодиа) или трикотажем (даже изготовленным в Германии на заказ) не поможет снизить отек. Надо лечить и лимфатическую систему, а не останавливаться на попытках нормализовать только функцию вен.

Результаты лечения у женщины с типичной лимфовенозной недостаточностью, у которой длительное время лечили только варикозную болезнь вен. Восстановление транспортной функции лимфатической системы позволило ликвидировать отек: объем верхней трети голени снизился на 3,5 см, ушли характерная тяжесть, чувство распирания, усталости в ногах и болевой синдром.

Причина отека №3 — болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет

Как правило, сердце и почки — первое, на что думают люди, у которых отекают ноги. Однако в случае поражения этих важных органов отеки должны быть не только на ногах, но и на лице, веках. Важно помнить, что они возникают уже при сильной патологии.

Поражение почек приводит к задержке натрия, нарушению обмена, повышению фильтрационной способности капилляров в 2 раза, при этом изменяются свойства околоклеточного пространства и продукты обмена веществ начинают задерживаться в тканях, снижая фильтрационный потенциал венозного отдела гемомикроциркуляции. В этот момент важную роль по устранению этого беспорядка начинает играть лимфатическая система.

Отеки на фоне сердечной недостаточности возникают через четыре механизма. Первое, снижается интенсивность кровотока в почках. Второе, возбуждаются рецепторы объема (волюмрецепторы) крупных кровеносных сосудов. Вместе, это опять приводит к реабсорбции натрия. А избыточное количество соли — повод к образованию отеков. Третье, это снижение количества крови, попадающего в клетку в единицу времени, что приводит к дефициту кислорода (гипоксии) и избыточному высвобождению жидкости в ткань. Четвертое, из-за нарушений работы сердца изменяется пропорция давления в артериальной и венозной части кровеносной системы, что нарушает отток лимфы из тканей. Так, формируется одновременно и лимфатический отек.

Отеки бывают и при поражении печени, когда нарушен синтез альбумина. Альбумин создает внутрисосудистое коллоидно-осмотическое давление и необходим для удерживания плазмы внутри кровеносных сосудов. При снижении количества альбумина — избыточная часть жидкой части крови начинает фильтроваться в межклеточное пространство (интерстиций).

Причина отеков – болезнь

Изменения, возникающие из-за патологий, требуют специальной терапии. Это главное отличие в сравнении с функциональными отеками. Часто отечность – единственный симптом, и определение ее причины – залог правильного лечения.

Варикоз

Образуется из-за задержки венозной крови. Причина этому – поломка клапанного аппарата, который перестает направлять кровоток снизу вверх. Помимо нарушения работы клапанов, повышается проницаемость венозной стенки. Жидкая часть крови из просвета вен постепенно переходит за пределы сосуда в межклеточное пространство, скапливается в тканях и формируется отек.

Варикозное расширение вен – профессиональная болезнь продавцов, парикмахеров, водителей – тех, кто по долгу службы продолжительное время стоит или сидит.

Признаки:

• проходит за ночь и исчезает в положении лежа с приподнятыми ногами;
• наблюдаются расширенные вены, изменение цвета и состояния кожи;
• возникает в течение дня и усиливается к вечеру;
• при надавливании отмечается болезненность;
• распространяется только на голени;
• припухшая область плотная;
• чувство тяжести в голенях.

Лечением занимается флеболог. Болезнь опасна развитием осложнений — тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии («оторвался тромб»), экзема, трофическая язва, кровотечение.

Современное хирургическое вмешательство проводится без больших операций. Госпитализация не требуется, все проводится амбулаторно.

Тромбоз глубоких вен

Опасное осложнение варикоза, которое грозит развитием тромбоэмболии легочной артерии, а в последующем и возникновением посттромботического синдрома. Наличие варикоза не обязательное условие возникновения этого состояния. К причинам, провоцирующим тромбоз, относят:

• вынужденное длительное нахождение без движений (например, постельный режим после инсульта);
• временное механическое сдавление тканей (неправильно наложен гипс, сон в неудобной позе, нахождение дольше 1 часа сидя со скрещенными ногами или на корточках);
• обширные операции (эндопротезирование сустава, операции на органах малого таза);
• предрасположенность к тромбообразованию;
• наличие злокачественной опухоли.

Особенности:

• локализуется на одной конечности и распространяется с уровня формирования тромба и ниже (например, при тромбозе в подколенной вене отекает голень, при тромбозе в подвздошной вене — голень и бедро);
• уменьшается за ночь и при нахождении в положении лежа с приподнятыми ногами;
• быстро появляется и усиливается, вызывая ощущение распирания;
• при надавливании место безболезненное.

Лечением занимаются флебологи, сосудистые хирурги и гематологи. Недуг опасен развитием тяжелых осложнений, вплоть до смертельного исхода. Скорейшее обращение к врачу — залог выздоровления.

Лимфостаз

Нарушение оттока лимфы может быть самостоятельным заболеванием или следствием другого недуга, поражающей лимфатические пути. К причинам, вызывающим лимфостаз, относятся:

• опухоли лимфатической системы или расположенные рядом с лимфатическим путями;
• перенесенные инфекционные заболевания (например, рожа);
• врожденные аномалии строения лимфатической системы;
• многократные операции на нижних конечностях;
• травмы с повреждением лимфатических путей

Через 2-5 лет существования лимфостаза формируется лимфедема нескольких стадий. В тяжелых случаях развивается слоновость – состояние, при котором возникает стойкий плотный отек, слабо поддающийся терапии.

Признаки:

• на ранней стадии отек мягкий и проходит после отдыха. На поздней стадии — плотный и не проходит во время сна;
• чаще локализуется на одной ноге, которая подвергалась негативному воздействию (травма, инфекция и так далее);
• кожный покров плотный, ямка при надавливании пальцем небольшая;
• мочегонная терапия не эффективна;
• распространяется до пальцев.

Терапия направлена на устранение застоя лимфы. Используется специальный компрессионный трикотаж, бандажи. Помогают сеансы ручного либо аппаратного лимфодренажа. На лечении лимфостаза профилируются лимфологи, флебологи.

Заболевания сердца

Патологии сердца часто сопровождаются развитием сердечной недостаточности. Это приводит к замедлению кровообращения, выведения жидкости из организма и ее скоплению в межклеточном пространстве.

Проявления:

• дополнительно проявляются периодическая боль в груди, отдышка при относительно небольшой физической нагрузке, аритмия, повышенное АД;
• помогают мочегонные средства и правильно подобранная кардиотропная (сердечная) терапия;
• возникает на обеих ступнях, распространяется от пальцев ног до голеностопа;
• кожа на припухшем участке прохладная, болезненность отсутствует;
• при долгом лежании отечность распространяется на поясницу;
• при пальпации образуется ямка, которая остается надолго;
• не проходит за ночь.

Лечебный курс назначается кардиологом либо терапевтом. Прием мочегонных средств быстро устраняет отек, но неправильные средства могут приводить к нарушению содержания электролитов. Это опасное состояние, которое провоцирует сбои ритма, вплоть до остановки сердца.

Обращение к врачу лучше не откладывать. Вовремя поставленный диагноз и своевременно начатая терапия избавит от отеков и продлит жизнь. «Сердечные» проблемы не допускают легкомысленного отношения.

Эндокринные заболевания

Патологии щитовидной и других желез внутренней секреции ведут к изменению метаболизма. При этом структура и функционирование тканей меняется так, что жидкость задерживается в пространстве между клетками. Локализация отечности зависит от степени выраженности и продолжительности существования заболевания в том или ином отделе системы внутренней секреции.

Главный отличительный признак эндокринного отека — наличие целого ряда других симптомов, характерных для основной патологии.

При сбоях в функционировании щитовидной железы с недостаточной выработкой гормонов характерны следующие характеристики:

• надавливание безболезненное, при начальных стадиях остаются глубокие ямки;
• вялость, повышенная утомляемость, сонливость, человек часто мерзнет;
• локализуется в зоне лодыжек (они выглядят как подушечки).

При синдроме Кона (гиперальдостеронизм) происходит сбой в работе надпочечников, что сопровождается повышенным уровнем альдостерона. Этот гормон отвечает за объем циркулирующей крови и содержание натрия, калия. В этом случае отмечается общая отечность тканей, сопровождающаяся повышенным артериальным давлением, потерей работоспособности, головными болями, мышечной слабостью и др.

Устранением эндокринной отечности занимается эндокринолог. Обследование нельзя откладывать ни в коем случае.

Болезни пищеварительной системы

При патологиях ЖКТ человек отекает из-за снижения уровня белка в крови, что наблюдается при следующих состояниях:

• чрезмерная потеря белка при некоторых болезнях кишки (энтеропатиях);
• нарушение всасывания белка в желудочно-кишечном тракте;
• снижение белково-синтетической функции печени.

Печень участвует в синтезе белка и во всех видах обмена веществ. Ее поражение сопровождается целым рядом расстройств. В запущенных случаях (цирроз, некоторые виды опухолей) развивается портальная гипертензия. При этом образуется застой крови.

Особенности:

• при портальной гипертензии кожа припухшая и плотная, застой образуется в области лодыжек;
• болезни кишечника проявляются диареей и синдромом нарушения всасывания (мальабсорбция);
• вместе с конечностями отекает живот, поясница, у мужчин мошонка;
• мочегонные препараты не работают.

Патологию устраняет гастроэнтеролог. После постановки диагноза назначается лечение, направленное на восстановление функций и компенсацию возникших белковых потерь. Без устранения причины болезни избавиться от симптомов невозможно.

Длительное неправильное голодание

Содержащийся в крови белок задерживает воду в просвете сосуда. Неправильное голодание приводит к белковой недостаточности, и жидкая часть крови выходит за пределы сосуда в ткани. В результате формируется отек.

Особенности:

• сопровождается общей отечностью в области туловища, лица, рук (человек «пухнет от голода»);
• возникает на двух конечностях, постоянный независимо от времени суток;
• место отекания мягкое, безболезненное и бледное.

Сложные случаи лечатся в больнице, так как добиться восстановления дома порой невозможно. При начальных признаках появления голодных отеков обращаются к диетологу для коррекции рациона питания с учетом физиологических особенностей организма.

Прием некоторых лекарств

Причиной отека на ногах может быть прием лекарств, когда возникает индивидуальная реакция на препарат либо реакция из-за превышения дозировки. Отекание могут спровоцировать: резерпин, эстрогены, андрогены, некоторые нестероидные противовоспалительные средства (пиразолонового ряда), минерало- и глюкокортикоиды, амлодипин, препараты из корня солодки.

Симптомы:

• начало появления сопряжено с началом приема нового медикамента;
• распространяются на голень, область лодыжек и стопу;
• по утрам отмечается отечность век и лица;
• мочегонные лекарства неэффективны;
• отечные ткани мягкие.

Чтобы избавиться от симптомов необходимо отменить прием лекарства и через 1-3 дня объемы конечностей вернутся к нормальным. Замену медикамента проводит врач, его назначивший.

Болезни почек

Нарушение работы почек снижает их выделительную функцию и выведение из организма лишней жидкости – возникает застой. При этом часто отмечается изменение оттенка и запаха мочи.

Особенности:

• локализуется на 2 ногах, распространяется на голень и внутреннюю поверхность стопы;
• кожа теплая на ощупь, мягкая, касание не вызывает болевых ощущений;
• дополнительно отекают веки, появляются мешки под глазами;
• появляется в утренние часы, после сна.

Лечением занимается нефролог. Заболевания почек, приведшие к появлению отеков, зачастую протекают тяжело и без помощи врача не обойтись.

Болезни нервной системы

Поражение приводит к сбою в регуляции тонуса сосудов, обменных процессов и питания тканей. Это нарушает проницаемость сосудистой стенки и ухудшает отток избыточной жидкости.

Неврологические отеки чаще наблюдаются при болезнях вегетативной нервной системы и периферических нейропатиях.

Признаки:

• наблюдается неврологическая симптоматика разной степени выраженности (от локального изменения чувствительности до нарушения движений, речи и полной потери чувствительности);
• наблюдаются признаки нарушенного питания тканей: сухость кожи, изменение окраски, повышенная влажность, похолодание;
• симптом может проявляться на одной или обеих конечностях.

Терапией неврологических расстройств занимается невролог. В самом начале проводится диагностика, направленная на определение уровня повреждения. Выясняются причины и назначается лечение, которое часто начинается в условиях медицинского учреждения.

Аллергия

Кожа отекает от укусов насекомых, змей, контактах с медузой, крапивой и рядом других животных и растений. Причиной этому – яд, который попадает в организм с укусом и вызывает локальную реакцию.

Некоторые лекарства, продукты питания, пыльца растений, шерсть животных вызывают общую аллергическую реакцию. Предрасположенность к аллергии у людей различная.

Признаки:

• локализуется на той конечности, которая контактировала с аллергическим агентом;
• появляется и развивается в течение нескольких минут после контакта с аллергеном;
• при общей аллергии отекают и другие части тела, лицо, шея;
• покраснение кожи, появление точечной сыпи и зуда;
• имеет вид плотной равномерной припухлости.

Лечение проводится с применением антигистаминных препаратов общего (таблетки, ампулы) и местного действия (мази, гели). При выраженной реакции возникает отек Квинке, при котором затрудняется дыхание. При этом требуется безотлагательное вмешательство экстренной медицинской помощи.

Травмы

Любой перелом, вывих сопровождается образованием локального скопления крови – гематомы, которая сдавливает ткани, и образует застой жидкости в месте повреждения и ниже. Так при ушибах колена отекает не только само колено, но и зона голени, лодыжки и стопы.

Чаще других отделов повреждается область щиколоток, при этом наличие перелома не обязательно. Повреждение связок, которое часто случается при подворачивании, довольно быстро приводит к появлению отека в области голеностопа и стопы.

Особенности:

• при переломах кожный покров в области повреждения становится синюшного цвета, за счет дополнительно возникающего кровоизлияния;
• наибольшая отечность локализуется в месте травмы и распространяется ниже; изменениям предшествует травма;
• проходит медленно, прием мочегонных лекарств эффекта не дает;
• возникает быстро, в течение нескольких минут после травмы;
• болезненность.

Лечение травмы обязательно включает в себя обездвиживание поврежденного участка. Это достигается применением фиксирующих гипсовых повязок, ортезов, шин и т.п. В первые часы после травмы применяют холод по 30-40 минут 5-7 раз в день.

Для исключения перелома костей, и предотвращения возможных серьезных осложнений, важно обратиться в травмпункт или больницу. При этом выполняется рентгенография. Дальнейший объем лечения зависит от диагноза.

Повреждение мышц

Растяжение, ушиб или разрыв мышц голени вызывает гематому, которая давит на окружающие ткани и нарушает отток жидкости.

Признаки:

• появление напрямую связано с моментом повреждения, сопровождающегося дискомфортом;
• выражен на стороне поврежденной мышцы, распространяется на голени;
• возможно дополнительное ощущение распирания и пульсирующей боли;
• отечные участки мягкие, но под ними определяется плотная мышца;
• мышечные волокна резко болезненные;
• местная температура повышена.

Терапия обширных повреждений требует оперативного вмешательства для удаления образовавшейся межмышечной гематомы. При небольших травмах ограничиваются консервативными методами: выписывают обезболивающие препараты и физиотерапию, временно исключают физическую активность. Лечением занимается травматолог-ортопед.

Разрыв кисты Бейкера

Киста Бейкера образуется из суставной сумки коленного сустава в подколенной ямке. Часто никак себя не проявляет, не беспокоит. Разрыв происходит редко и связан с механическими причинами: ушиб, растяжение, сдавливание, резкая и непривычная нагрузка.

При этом ощущается интенсивная болезненность в подколенной ямке и по задней поверхности голени. Содержимое кисты выходит за ее пределы и растекается вдоль икроножной мышцы к лодыжке. Это обусловливает скопление жидкости.

Симптомы:

• возможно ощущение жжения и одновременно легкого онемения по задней поверхности конечности;
• локализуется на одной стороне, распространяется вниз до лодыжки;
• участок по ощущениям плотный и болезненный;
• появляется после острой резкой боли.

Лечение разрыва очень часто не требует операции и ограничивается проведением консервативной терапии, при которой вытекшее из кисты содержимое самостоятельно рассасывается. Назначают обезболивающие лекарства, рекомендуют в первые дни меньше двигаться, не беспокоить сустав. Далее возможно применение физиотерапии. Лечебный курс назначает травматолог-ортопед или хирург. Советую обратиться к врачу, так как это состояние по своим проявлениям схоже с более опасной болезнью – тромбозом глубоких вен.

Артроз суставов

Наблюдается ухудшение состояния хряща внутри сустава, что снижает подвижность, провоцирует локальное воспаление и вызывает боли. Эти изменения ведут к нарушению правильного распределения нагрузки и задержке жидкости. Дополнительным фактором является локальная воспалительная реакция в больном суставе.

Особенности:

• выражен в области пораженного сустава, наблюдается с двух сторон;
• уменьшается после отдыха, утром после сна;
• провоцируется и усиливается при ходьбе;
• мягкий при надавливании;
• болезненность в суставе.

Артроз устраняется комплексно. В зависимости от стадии и наличия сопутствующих недугов может потребоваться участие врачей нескольких специальностей: травматолога-ортопеда, хирурга, ревматолога.

Плоскостопие

Плоская стопа влияет на естественную биомеханику движений. Физиологический свод стопы снижается, и не может выполнять функцию амортизатора, правильно распределять нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Плоскостопие, в той или иной степени, встречается у 50-60% людей.

Симптомы:

• локализуется с 2 сторон, в стопах и щиколотках, иногда распространяется выше;
• сопровождается повышенной утомляемостью при пеших прогулках и болью;
• мягкий при надавливании, уменьшается или проходит во время отдыха;
• иногда беспокоят вросший ноготь, боли в пояснице, коленях, бедрах;
• провоцируется и усиливается продолжительной ходьбой.

Проблему устраняет травматолог-ортопед. На начальных стадиях рекомендуются специальные упражнения, использование ортопедических стелек и обуви, на поздних стадиях – хирургическое вмешательство.

Инфекционные воспалительные болезни

Инфекция протекает с преобладанием общей либо местной реакции организма. При тяжелом течении (сепсис) отекают обе ноги, симптом обусловлен развитием полиорганной недостаточности. Такие пациенты направляются в реанимационное отделении больницы.

К причинам развития инфекционно-воспалительных явлений относятся нагноение раны, фурункул, карбункул, флегмона, абсцесс и т.п. Частая причина отекания – рожистое воспаление кожи, при котором напрямую поражаются лимфатические пути, отвечающие за отток жидкости. Отечность после перенесенной рожи может сохраняться годами.

Признаки:

• появляется на пораженной области, распространяется на голень и стопу, ниже места инфекционного процесса;
• наблюдаются общие признаки инфекции: повышение температуры тела, повышенная утомляемость, головная боль;
• в месте припухлости кожа теплее, чем на другом участке;
• плотный, болезненный на ощупь;
• сопровождается покраснением.

Застой жидкости в острую фазу купируется лечением инфекции. К обязательным компонентам, помимо хирургического вмешательства, относят исключение физической нагрузки на поврежденную конечность. Подобные состояния лечатся хирургом. Отдаленные последствия перенесенного воспаления устраняются по тем же принципам, что и лечение лимфостаза.

Неинфекционные воспалительные заболевания

Сюда относят артрит, бурсит, тендовагинит, миозит, эпикондилит и другие воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата. Механизм образования отека здесь обусловлен нарушением функций конечности из-за болевого синдрома, сопровождающимся скоплением жидкости в зоне поражения.

Признаки:

• сопровождается выраженной болезненностью и местными явлениями (покраснение, ограничение движений) в очаге поражения;
• выраженность увеличивается при продолжительном нахождении в вертикальном положении или физической нагрузке;
• при пальпации зона мягкая, болезненная только в зоне воспаления;
• спускается ниже места воспалительного процесса;
• кожа над отеком не меняется.

Лечит недуг травматолог-ортопед и хирург. К обязательным пунктам реабилитационной программы относится отказ от двигательной активности и иммобилизация больной ноги. Применение физиотерапии, прием лекарственных препаратов, местные и другие виды лечения назначает врач в зависимости от окончательного диагноза.

Причина отека №5 — Отек после лечения рака и других заболеваний — вторичная лимфедема (лимфостаз)

Наиболее сложной разновидностью отеков ног или рук являются отеки после перенесенных онкологических заболеваний. Такие отеки больше известны как лимфедема или лимфостаз и являются классическими высокобелковыми лимфатическими отеками. При лечении рака молочной железы возникают чаще с одной стороны; при лечении онкозаболеваний половых органов — могут возникнуть с обеих сторон.

Тактика лечение рака подразумевает три этапа, каждый из которых способен вызывать отек:

• хирургическое удаление опухоли, во время которого удаляют лимфатические узлы и травмируют лимфатические сосуды;
• лучевая терапия пораженного опухолью участка и лимфатических узлов с угнетением их функции;
• противоопухолевое лекарственное лечение, побочным эффектом которого является токсическое повреждение (особенно препаратами платины или таксанами) внутренней оболочки (эндотелия) как кровеносных (флебит), так и лимфатических сосудов (лимфангоит);

Вы уже узнали выше, что лимфатическая система переносит большую часть веществ из ткани к лимфатическим узлам и затем очищенная лимфа попадает в кровь. При лечении рака молочной железы или рака яичников, рака шейки матки у женщин лимфатическая система повреждается, что нарушает дренаж жидкости из ткани. У мужчин отеки могут возникать после проведения лечения по поводу рака предстательной железы.

В итоге, нарастает отек ноги или руки, появляется тяжесть, боль, ограничивается объем движений. Ошибочно считается, что такие отеки не лечатся, потому что удалены лимфатические узлы. Многие пациенты убедились, что это не так. Тактика лечение таких отеков основана на активации функции сохраненных сегментов лимфатической системы и интерстициального транспорта.

Следует отметить, что вторичный лимфостаз может развиваться после хирургических вмешательств и по поводу неонкологических заболеваний при повреждении лимфатических сосудов.