Почему дергается глаз долгое время? Миокимия: симптомы и лечение

Симптомы

Наиболее часто подергивание глаза развивается только с одной стороны. Редко можно встретить и двустороннюю форму. Она образуется в постоянной или временной форме.

Рекомендуем почитать: Нервный тик

Чаще состояние образуется самостоятельно, но может идти в комплексе и с другой клинической симптоматикой:

• слабость, усталость, сонливость и другие признаки недомогания;
• боль на лице, которая может сопровождаться образованием участков онемения;
• воспалительные состояния глаз, сопровождающиеся покраснением, воспалением, отечностью, выделением слезной жидкости, спазмом век;
• психические отклонения;
• покраснение лица, вздутие вен;
• другие неврологические расстройства, например, тремор рук, парестезии конечностей.

Мышечные подергивания для других людей незаметны. Их ощущает только сам пациент. Часто состояние беспокоит человека. Но бывают и такие нервные тики, которые проявляются чрезмерно сильно и на протяжении продолжительного времени.

Рекомендуем почитать: Дергается глаз

Если они не проходят в течение нескольких дней, это может быть симптомом патологического состояния. В этом случае можно обратиться к врачам узкой специальности.

Почему дергается правый глаз нижнее веко

Нервный тик нижнего века правого глаза нельзя назвать самостоятельной болезнью. Это либо функциональные нарушения нервной системы, либо мозговая дисфункция. Причинами данного состояния могут быть абсолютно все патологии, упомянутые ранее.

Часто причиной нервного тика нижнего века является доброкачественный эссенциальный блефароспазм (ДЭБ). Кроме спазма века наблюдается болевой синдром, светочувствительность и сухость глаз. Также больные отмечают частое моргание, трудности при открывании глаз. После отдыха состояние нормализуется. К сожалению, ДЭБ протекает в хронической форме. В редких случаях ДЭБ сопутствуют болезни Паркинсона.

Причины

Нервный тик могут вызвать следующие состояния и заболевания:

• психоэмоциональные расстройства, стрессы, депрессии, неврозы, психозы;
• постоянная усталость организма при продолжительной учебе, работе;
• физическое перенапряжение;
• состояние беременности, при котором изменяются многие функции организма, перестраивается гормональный фон;
• перегрузка органов зрения, которая бывает при постоянном нахождении в тесном помещении, продолжительном использовании компьютера, телефона, телевизора, планшета;
• повышенное артериальное давление, которое может наблюдаться периодически или постоянно;
• воспалительные состояния нервной ткани, например, тройничного и лицевого нерва, который может быть последствием инфекционного или вирусного процесса, механического повреждения, защемления;
• употребление большого количества алкоголя, никотина, наркотических средств;
• чрезмерная сухость слизистой оболочки, которая часто приводит к синдрому сухого глаза, образующего микротравмы и трещины на поверхности роговицы;
• недостаточное поступление в организм витаминов, микроэлементов, минералов, необходимых для нормального формирования всех органов и тканей;
• чрезмерная возбудимость ЦНС, которая сопровождается постоянной передачей нервных импульсов, например, при эпилепсии;
• воспалительные заболевания глаз, которыми может быть блефарит, кератит, конъюнктивит различной природы (вирусного, бактериального, аллергического, механического происхождения);
• недостаточное количество сна, необходимо за одни сутки (минимально допустимой нормой считается 8 часов в день).

Врач не может назначить препараты, которые только купируют признак. Ему необходимо выявить первопричину, которую в дальнейшем следует устранить. Только так можно снизить риск рецидива.

Фасцикуляция мышц

Фасцикуляция – сокращение одной или нескольких двигательных единиц (отдельный мотонейрон и снабжаемая им группа мышечных волокон) приводит к быстрому, видимому на глаз, сокращению мышечных пучков (фасцикулярные подёргивания или фасцикуляции). На ЭМГ фасцикуляции выглядят как широкие двуфазные или мультифазные потенциалы действия. Одновременное или последовательное сокращение множества двигательных единиц вызывает волнообразное сокращение мышц, известное как миокимия.

В норме расслабленная мышца не сопровождается биоэлектрической активностью. Если фасцикуляции являются единственным симптомом, то есть не сопровождаются атрофиями мышц и изменениями рефлексов, их клиническое значение невелико.

При более грубой дисфункции мотонейрона страдают все мышечные волокна, которые получают от него иннервацию, что приводит к атрофии мышцы (денервационная атрофия), снижению рефлексов и сопровождается потенциалами фибрилляций, позитивными волнами, фасцикуляциями и измененеиями потенциалов двигательных единиц.

Что такое двигательная единица?

Анатомо-гистологическая единица поперечнополосатой скелетной мышцы – это волокно, под микроскопом имеющее вид длинной клетки цилиндрической формы с многочисленными ядрами, распределенными по всей ее длине. Многочисленные параллельные волокна объединяются в пучок, видимый невооруженным глазом.

Функциональной единицей скелетной мышцы является двигательная единица, включающая в себя:

1. клетку переднего рога, тело которой располагается в вентральной части серого вещества спинного мозга;
2. ее аксон, выходящий из спинного мозга с вентральной стороны и входящий в состав периферического нерва, покрытого миелиновой оболочкой;
3. несколько мышечных волокон-“мишеней”, составляющих один пучок.

Таким образом, минимальным естественным проявлением мышечной активности считают функционирование одного моторного нейрона, вызывающее сокращение соответствующих мышечных волокон.

Чем отличается фибрилляция от фасцикуляции мышц?

Фибрилляция – это спонтанное сокращение отдельного мышечного волокна. Фибрилляция не приводит к сокращению мышц и не может быть видна через кожу (изредка она может быть замечена в мышцах языка).

Выявляется при электромиографическом исследовании как нерегулярный асинхронный короткий (1-5 мс) низковольтный (20-300 мкВ) разряд в мышце (как правило, возникает 1-30 разрядов в 1 с).

Обычно фибрилляция происходит при травме тела или аксона моторного нейрона, но может также наблюдаться при первичных мышечных расстройствах, таких как миопатия.

Фасцикуляции возникают через неравные интервалы времени с частотой 1-50/мин. Доброкачественные фасцикуляции мышц голени и мелких мышц кистей и стоп могут иметь место у здоровых людей. Для первичных мышечных расстройств фасцикуляция не характерна. Чаще всего она связана с денервацией и особенно сильно выражена при поражении клеток переднего рога, например при болезни Верднига-Хоффмана.

Доброкачественные фасцикуляции могут возникать при мышечном перенапряжении (резких чрезмерных физических нагрузках: спортивных нагрузках, поднятии тяжестей или приложения других чрезмерных мышечных усилий), при нервных напряжениях в результате стресса, переутомления, в состояниях повышенной тревожности, при переохлаждении.

Доброкачественные фасцикуляции возникают, как правило, в период расслабления мышц: во сне, перед сном, в утренние часы, в состоянии покоя. При активных движениях такие фасцикуляции исчезают, но появляются вновь в период очередного состояния покоя.

Доброкачественные фасцикуляции не сопровождаются мышечной слабостью, потерей чувствительности и атрофическими явлениями в мышечной ткани.

Основные причины фасцикуляции:

1. Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже – другие болезни);
2. Доброкачественные фасцикуляции;
3. Синдром болезненных мышечных фасцикуляции;
4. Повреждение или компрессия корешка или периферического нерва;
5. Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже – другие причины);
6. Нейромиотония (Исаакса синдром);
7. Лицевой гемиспазм (некоторые формы);
8. Постпаралитическая контрактура мимических мышц;
9. Ятрогенные фасцикуляции.

Болезни моторного нейрона

Фасцикуляции типичны для болезней моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии). Однако наличие одних фасцикуляции без признаков денервации является недостаточным для диагноза болезни мотонейрона.

При боковом амиотрофческом склерозе на ЭМГ выявляется распространённая дисфункция клеток переднего рога, в том числе и в клинически сохранных мышцах, а клинически имеются кроме того симптомы поражения верхнего мотонейрона (пирамидные знаки) и прогрессирующее течение заболевания.

Выявляется характерная картина «асимметричной амиотрофии с гиперрефлексией и прогрессирующим течением».

Амиотрофии носят более симметричный характер. Фасцикуляции выявляются, но не всегда. Заболевание имеет более благоприятное течение и прогноз.

В диагностике болезней моторного нейрона решающее значение имеет ЭМГ-исследование.

Другие поражения моторного нейрона (опухоли ствола головного мозга и спинного мозга, сирингобульбия, ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, поздние проявления полиомиелита) иногда среди прочих проявлений могут включать и фасцикуляции (обычно более или менее локализованные, например, в трапецевидной и кивательной мышцах, в периоральной мускулатуре, в мышцах рук или ног).

Доброкачественные фасцикуляции

Отдельные изолированные фасцикуляции в мышцах голени или круговой мышце глаза (иногда они продолжаются до нескольких дней) встречаются у совершенно здоровых людей. Иногда доброкачественные фасцикуляции приобретают более генерализованное распространение и могут наблюдаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

При этом рефлексы не изменяются, отсутствуют нарушения чувствительности, не снижается скорость проведения возбуждения по нерву, а на ЭМГ кроме фасцикуляции никаких других отклонений от нормы нет.

В отличие от БАС доброкачественные фасцикуляции имеют более постоянную локализацию, они более ритмичны и, возможно, более частые.

Иногда этот синдром называют «доброкачественной болезнью моторного нейрона».

Синдром болезненных мышечных фасцикуляции

Синдром болезненных фасцикуляции – неустоявшийся термин, предназначенный для обозначения редкого синдрома фасцикуляции, крампи, миалгий и плохой переносимости физической нагрузки в случае дегенерации дистальных отделов аксонов периферических нервов (периферическая нейропатия). Иногда этот термин применяют для обозначения предыдущего синдрома, если он сопровождается частыми болезненными крампи.

Повреждения или компрессия корешка или периферического нерва

Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом.

Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компрессионной радикулопатии.

Лицевая миокимия

Лицевая миокимия – редкий неврологический симптом и нередко является единственной находкой в неврологическом статусе. Лицевая миокимия имеет большое диагностическое значение, так как всегда указывает на органическое поражение ствола головного мозга.

Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна – от нескольких часов (например, при рассеянном склерозе) до нескольких месяцев и даже лет.

Произвольная психическая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на течение миокимии.

Она проявляется мелкими волнообразными (червеобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга.

Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, нейропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях. ЭМГ выявляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов. Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептическим припадком, доброкачественными фасцикуляциями.

Нейромиотония

Нейромиотония (синдром Исаакса, синдром постоянной активности мышечных волокон) встречается как у детей, так и у взрослых и характеризуется постепенно нарастающей скованностью, мышечным напряжением (stiffness) и мелкими сокращениями мышц (миокимиями и фасцикуляциями).

Эти симптомы начинают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна.

Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение постоянной флексии или экстензии пальцев.

Причины: синдром описан как идиопатическое (аутоиммунное) заболевание (наследственное или спорадическое), а также в сочетании с периферической нейропатией.

В частности, синдром Исаакса иногда наблюдается при наследственных моторных и сенсорных нейропатиях, при ХВДП, токсических нейропатиях и нейропатиях неизвестного происхождения, в сочетании со злокачественным новообразованием без неиропатии, в сочетании с миастенией.

Лицевой гемиспазм

Фасцикуляции и миокимии, наряду с миоклониями, составляют основное клиническое ядро в проявлениях лицевого гемиспазма. Клинически фасцикуляции здесь не всегда легко заметны, так как перекрываются более массивными сокращениями мышц.

Постпаралитическая контрактура мимических мышц

То же самое можно сказать и в отношении постпаралитической контрактуры мимических мышц («синдром лицевого гемиспазма после неиропатии VII нерва»), которая может проявляться не только стойкой контрактурой мышц той или иной степени выраженности, но и миоклоническими локальными гиперкинезами, а также фасцикуляциями в зоне поражённых ветвей лицевого нерва.

Ятрогенные фасцикуляции

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пенициллина и передозировке холинолитиков. Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертиреозе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.

Укусы гремучей змеи, скорпиона, паука «Чёрная вдова», некоторых жалящих насекомых могут вызывать крампи, миалгии и фасцикуляции.

Диагностика и лечение фасцикуляции мышц

При доброкачественном подергивании мышц обычно никакое лечение не требуется. Больному необходимо обратиться к врачу, если у него имеются долгосрочные и постоянные мышечные подергивания.

Лечащий врач должен будет изучить историю болезни и выполнить диагностическое обследование. Врач может задать больному такие вопросы, как, например:

• когда больной впервые заметил у себя подергивание мышц;
• как долго это подергивание длится;
• как часто больной испытывает подергивания;
• какие мышцы страдают;
• всегда ли это одни и те же мышцы, в одном и том же месте;
• беременна ли (больная);
• какие еще симптомы есть у больного.

Тесты зависят от предполагаемой причины и могут быть следующие:

• анализы крови – например, на электролиты, на функции щитовидной железы и т.д.;
• электромиограмма (ЭМГ);
• исследования нервной проводимости;
• МРТ позвоночника или мозга.

Источник: https://healthsovet.ru/simptomy/fascikulyaciya-myshc

Лечение

Существует множество разновидностей лечения. Они зависят от причины, вызвавшей миокимию века:

• антибактериальные препараты местного действия в виде мази и капель, если состояние осложняется переходом инфекции на соседние ткани, назначают системные препараты (Вигамокс, Тобрекс, Супракс, Амоксиклав);
• противовирусные лекарственные средства для системного и местного применения, так как возбудитель всегда концентрируется в крови (Арбидол, Ацикловир, Ингавирин);
• антигистаминные лекарственные средства, которые назначают местно и системно (Цетрин, Эриус, Супрастин, Аллергодил);
• нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения на основе диклофенака;
• стероидные противовоспалительные средства для местного применения на основе дексаметазона, гидрокортизона и других гормональных веществ;
• употребление поливитаминных средств, которые дополнительно содержат микроэлементы и минералы (Аевит, Алфавит);
• системные лекарственные препараты, которые снижают артериальное давление;
• увлажняющие капли для глаз, которые можно использовать пролонгированным курсом по необходимости (Слезин, Дефислез);
• ноотропные препараты, стимулирующие функцию ЦНС, способствующие усиленной доставке кислорода;
• лекарственные средства, угнетающие повышенную возбудимость ЦНС;
• легкие или сильные седативные средства для успокоения нервной системы пациента, в зависимости от степени тяжести состояния.

Помимо применения медикаментозных средств, необходимо соблюдать следующие правила:

• спать не менее 8 часов в день;
• полностью отказаться от вредных привычек;
• гулять на свежем воздухе ежедневно, чтобы взгляд рассеивался, переставал быть напряженным, а также в организм поступало большое количество кислорода;
• гимнастика для глаз, которая способствует устранению напряжения глазодвигательных мышц;
• физиотерапевтические процедуры, которые устраняют возбудимость нервных тканей, способствуют усиленному кровотоку;
• употребление пищи, в состав которой входит большое количество витаминов, микроэлементов и минералов, необходимых для нормального развития всего организма.

Применение мер профилактики не сможет устранить риск развития миокимии века, но значительно снизит его.

Миокимия век – достаточно частое явление у людей. Это связано с тем, что на них периодически воздействуют негативные факторы окружающей среды, которые приводят к стрессу и волнению. Это основополагающие факторы, которые образуют симптом. Но бывают и патологические заболевания, при которых миокимия формируется на постоянной основе. В этом случае самолечением заниматься не стоит, требуется обратиться к грамотному врачу.

Рейтинг автора

Автор статьи

D. Aleaxndrescu

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале! ( 2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Миокимия век: диагностика и лечение

В большинстве случаев миокимия век проходит сама по себе. Первое и самое важное, что вы можете сделать, — это самостоятельно проанализировать ситуацию. Подумайте, была ли у вас передозировка алкоголя или кофе, подвергались ли вы сильному стрессу или были перегружены работой. Если вы подозреваете, что какой-либо из этих факторов мог вызвать дрожание вашего века, сделайте все возможное, чтобы устранить их и постарайтесь контролировать себя. Если это связано с каким-либо из вышеперечисленных факторов, их устранение приведет к снижению интенсивности моргания, а затем постепенно исчезнет.

Однако, если подёргивание распространяется и на другие части лицевых мышц, вам следует обратиться к неврологу. Визит к офтальмологу (окулисту) также поможет вам найти и устранить проблемы со зрением.

Симптомы могут исчезать и повторяться через разные промежутки времени — часы, дни, месяцы. Подергивание века иногда приводит к серьезному эмоциональному дискомфорту и ухудшает качество жизни человека.

В некоторых случаях термин блефароспазм используется для обозначения нарушения передачи неврологических сигналов и последующего нерегулярного сокращения мышц. Типичным блефароспазмом является то, что он поражает обе пары верхних и нижних век одновременно.

Подергивание века может происходить одновременно с другими симптомами, такими как:

• раздражение и покраснение глаз,
• слезы,
• затуманенное зрение,
• другие тики лица — гримасы, онемение носа.