Почему возникает амблиопия у детей и основные способы ее лечения?

Такой диагноз, как амблиопия у детей, встречается часто и относится к офтальмологическим патологиям. Для патологии характерно резкое снижение зрительной функции на один глаз. Отклонение нельзя исправить с помощью корректирующих линз или очков. Причин проявления амблиопии бывает множество. При первых подозрениях на развитие недуга нужно обратиться к офтальмологу и обсудить лечение.

Факторы риска

Привести к развитию функциональных нарушений зрительного анализатора могут некоторые патологические состояния и неблагоприятные факторы:

1. аметропия — отклонение преломляющей силы глаза от возрастных значений;
2. косоглазие;
3. ДЦП;
4. нарушение психического развития;
5. III и IV степень недоношенности ребенка;
6. недостаточный вес новорожденного;
7. наличие офтальмологических заболеваний у близких родственников (амблиопия, косоглазие, помутнение хрусталика).

Наличие вредных привычек у беременных женщин (курение и прием алкоголя) в несколько раз повышает риски развития дисфункций зрительной системы.

Профилактика

Единственной профилактикой от болезни является регулярное посещение офтальмологического кабинета. Особенно это касается тех, у кого семейный анамнез отягощен этим заболеванием. Первый прием рекомендуется провести уже в течение первых 2-6 месяцев жизни малыша. Чем раньше, тем лучше.

При выявлении провоцирующих патологий (косоглазие, птоз, помутнение глазных структур) обязательно следует соглашаться на предложенное врачом лечение. Не запускать глазные болезни. При сомнениях и тревожных симптомах обратиться за осмотром к специалисту.

Симптоматические признаки

Признаки амблиопии не всегда удается обнаружить своевременно, так как при слабой степени болезни клиническая картина отсутствует, и заподозрить присутствующие нарушения может только квалифицированный специалист.

Симптомы амблиопии проявляются следующим образом:

1. снижение зрения одного или обоих глаз, не поддающееся коррекции очками;
2. нарушается зрительное восприятие объектов, их пространственных признаков (величины, расположение предметов относительно друг друга);
3. усиливаются симптомы косоглазия (при его наличии), то есть становится более заметно несимметричное расположение роговиц относительно внутренних углов и наружных краев века;
4. ребенок плохо усваивает зрительную информацию.

Ориентировка в пространстве

Исследования медиков показали, что дети с подобными нарушениями зрения, испытывают ряд определенных проблем. И ориентировка в окружающем пространстве – одна из них. Получить этот навык спонтанно либо самостоятельно они не могут. Именно поэтому с ребенком необходимо проводить систематическое обучение.

Ребенок в силу своего несовершенства не в состоянии выделять такие признаки и свойства предмета как величина, объем, расстояние между предметами в пространстве. У детей с амблиопией отсутствует стереоскопическое зрение, которое позволяет получать необходимые представления, и малыши с подобной патологией имеют определенные трудности в получении представления об окружающем их пространстве.

Методы обучения

Для малышей с амблиопией огромное значение в процессе получения навыков оценки окружающего пространства отводится развитию зрительно-пространственного восприятия. Именно поэтому занятия должны включать непосредственный контакт с изучаемым предметом.

Прекрасно себя зарекомендовали занятия, основанные на сенсорном восприятии. Ведь у ребенка нарушено зрение, но полностью сохранены иные анализаторы. Например, используются игры с наводящими вопросами, дидактические игры и т.д.

Классификация заболевания

Амблиопия бывает врожденного характера (первичная) или приобретенная (вторичная). В зависимости от причин развития патологических процессов выделяют следующие виды нарушений:

1. Рефракционная форма возникает при расстройствах функционирования аккомодационного аппарата, нечеткой фокусировки предметов одним глазом — тогда эта амблиопия называется анизометропической, или обоими глазами, при отсутствии оптической коррекции. К аномалиям рефракции относятся такие патологии, как близорукость или дальнозоркость, дефекты рефракции при деформации формы хрусталика, роговой оболочки или глазного яблока.
2. Дисбинокулярная – возникает на фоне косоглазия (зрительной корой головного мозга воспринимается информация только от одного глаза для подавления двоения предметов).
3. Истерическая (психогенная слепота) – резкое снижение зрения происходит на фоне психического расстройства.
4. Обскурационная амблиопия возникает у детей при помутнении оптических сред глаза. В дальнейшем устранение помутнения не приносит положительного результата – острота зрения резко снижена, несмотря на отсутствие структурных дефектов в заднем сегменте глаза. Причина обскурационной, самой сложной для лечения формы — врожденная катаракта, помутнение стекловидного тела, роговицы.
5. Неврогенная форма возникает в результате воспаления зрительного нерва. Стойкое снижение остроты зрения сохраняется даже после полного излечения воспалительных процессов.
6. Макулопатическая – зрение ухудшается в результате заболеваний макулы, расположенной в центральной области сетчатки.
7. истагмическая – снижение остроты зрительной функции возникает при неконтролируемых колебательных движениях глазного яблока.
8. Комбинированная амблиопия возникает при наличии нескольких различных функциональных нарушений зрительного анализатора.

Причины возникновения

• Патологическое развитие глазного яблока во внутриутробном периоде.
• Длительно имеющееся помутнение хрусталика, роговицы.
• Различность рефракции (в одном рефракция намного больше, чем в другом). Возможно, проводилось неправильное лечение.
• Косоглазие — наиболее распространенная причина.
• Один глаз имеет высокую степень дальнозоркости или астигматизма.
• Отсутствие или неправильная фиксация глаза.
• Недоразвитие фоторецепторов нейронов сетчатки, в частности, колбочек, что приводит к цветослепоте.

К факторам риска относятся:

• Недостаток веса новорожденного.
• Существование косоглазия, аметропии.
• Детский церебральный паралич.
• Умственная отсталость.
• Ретинопатия новорожденного (поражение сетчатки, связанное с сосудистой патологией).
• Недоношенность.

Симптомы амблиопии можно распознать при наблюдении за малышом.

Развивается косоглазие, нарушение координации движений, снижение остроты зрения, нарушается ориентация в незнакомых помещениях, наклон в сторону к предмету здоровым глазом, затруднение восприятия объемных предметов, отклонение больного глаза в сторону или его закрывание при чтении.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит необходимое лечение.

Читайте о таких глазных заболеваниях у детей:

• Конъюнктивит — виды, симптоматика и терапия.
• Аденовирусный конъюнктивит — что это такое, признаки, меры профилактики.
• Халязион — основные причины возникновения и симптомы.
• Дальтонизм у ребенка — основные методы диагностирования.

Стадии тяжести патологических процессов

Амблиопия проявляется от незначительного снижения зрительной функции и до резкого ухудшения видимости объектов. При первой степени заболевания своевременно выявить нарушения зрения у ребенка практически невозможно. Слабую степень амблиопии (острота зрения 0,4-0,8) диагностируют на профилактических осмотрах у офтальмолога.

Средняя степень (острота зрения 0,2-0,3 ) нарушений также может не иметь клинических признаков и выявляется при офтальмологическом обследовании.

При высокой степени амблиопии зрение ребенка ухудшается (острота зрения 0,1-00,5 ), снижается зрительное восприятие информации.

Наиболее высокая степень нарушений (от 0,04 и ниже) проявляется резким снижением зрения, ребенок не может видеть объекты.

Диагностика патологии у детей

Непосредственно после рождения ребенка обязательно осматривает неонатолог и при обнаружении птоза (опущенного века), бельма либо врожденной катаракты он получает срочную консультацию детского офтальмолога. Заболевание также диагностируется после прохождения комплексного обследования у офтальмолога, предусматривающего проведение следующих процедур:

• офтальмоскопия;
• осмотр глазного дна;
• биомикроскопия.

При первом визите доктор оценивает состояние век и глазной щели, форму и расположение глазного яблока. Обязательно отслеживается реакция зрачков на свет. Помимо этого проводятся следующие тесты:

• оценка остроты зрения;
• цветоощущение;
• периметрия;
• тесты на преломление.

Дополнительно обследуется состояние стекловидного тела и хрусталика глаза. Если было установлено наличие такого дефекта, как непрозрачность, то дополнительно назначается проведение УЗИ-исследования. Помимо уже перечисленных мероприятий проводится расчет угла косоглазия, а также тонометрия и электроретинография.

Поскольку патология довольно часто сопровождается нарушением бинокулярного зрения (когда в зрительном процессе используются оба глаза), то ребенку также назначается проведение определенного теста.

Совет! Тревожным звоночком и поводом для посещения кабинета врача должно стать падение зрения у ребенка, поскольку любое отклонение может стать причиной формирования патологии.

Визометрия

Процедура проводится для определения остроты зрения у ребенка с помощью специальных таблиц, на которых изображены рисунки либо буквы, в зависимости от возраста малыша. На расстоянии 5 метров от таблицы пациент закрывает один глаз, после чего называет картинку или букву, на которую указывает врач. Проверка проводится для каждого глаза при определенном освещении комнаты.

На результаты могут повлиять некоторые факторы, которые учитываются специалистом – малыш оказывается в незнакомой обстановке, поэтому он легко может испугаться и дать неверные ответы. Для предотвращения данной ситуации важно создать доверительные отношения между ребенком и врачом. Также необходимо убедиться в том, что пациенту известны буквы и рисунки, присутствующие на таблице.

Если ребенок младшего возраста не может назвать картинки, амблиопия может быть заподозрена при негативной реакции на окклюзию (заклейку) лучше видящего глаза.

Выявление нарушений зрения на первичной консультации требует повторного прохождения процедуры. Последующее обследование начинается с плохо видящего глаза.

Домашнее лечение детской амблиопии

Амблиопия у детей считается достаточно коварным заболеванием, так как могут случиться рецидивы при недостаточном лечении. В такой ситуации важно иметь упорство и усердии. Поэтому лечебный процесс стоит проводить не только в стенах медицинского учреждения, но и самостоятельно в домашних условиях. В эту программу входят следующие процедуры.

1. Гимнастика с лампой. Для этого понадобится бумага черного цвета и лампочка с мощностью до восьмидесяти ватт. Вырезать на ней круг диаметром около одного сантиметра и приклеить его на лампочку. Затем ребенку нужно прикрыть тот глаз, который видит хорошо, и смотреть на лампу в течение тридцати секунд. А потом взгляд перевести на чистый лист бумаги. Задание нужно повторять до тех пор, пока на белом листе не появится лампочка.
2. Гимнастика с текстом. Ребенку необходимо прикрыть здоровый глаз при помощи повязки. Затем взять книгу с текстом, где буквы маленького размера, и поднести как можно ближе к больному глазу так, чтобы он смог прочитать написанное. Постепенно книгу стоит отдалять до тех пор, пока текст не станет трудночитаемым.

Лечение в домашних условиях должно длится не менее двух месяцев. Потом следует сделать небольшой перерыв и снова продолжить процесс.

Считается, что исход лечения будет благоприятным только тогда, если оно будет начато своевременно и проходить с упорством. Амблиопия у детей полностью лечится. Поэтому важно обеспечить ленивый глаз не только нагруженностью, но и поступлением в организм важных элементов через питание. Каждый родитель должен помнить о том, что если игнорировать болезнь, то это может привести к полному атрофированию глазного нерва и утрате зрения.

Определение угла косоглазия

При формировании амблиопии на фоне косоглазия врач определяет угол косоглазия по Гиршбергу. Для этого ребенка просят посмотреть на офтальмоскоп, после чего врач фиксирует световые отблески. В норме блик проектируется на середине зрачка, но при косоглазии – на краю зрачка, в его пределах или за его пределами, что и определяет угол отклонения.

Определение характера зрительной фиксации — важнейшая диагностическая процедура при любой форме амблиопии, так как от зрительной фиксации зависит схема лечения.

Пройдите полное обследование зрения в глазной клинике «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

8(804) 333-02-14 Звонок бесплатный

Осложнения

Осложнений при своевременном и правильно подобранном лечении, как правило, удается избежать. Но если терапия была назначена в запоздалой стадии заболевания, либо лечения по каким-то причинам прерывалось, то у маленького ребенка может существенно нарушится зрение.

Прогноз обскурационной амблиопии обнадеживающий в случае начала лечения ребенка до его трехмесячного возраста. Хотя бинокулярное зрение при этом может быть восстановлено не полностью. Затягивание с лечением делает прогноз по зрению у пациента неудовлетворительным.

Не лечение косоглазия в дальнейшем становится причиной сенсомоторных аномалий. Из самых опасных из последних – невозможность больного фиксировать свое равновесие.

Детская амблиопия приобретает внушительные размеры по количеству обращающихся больных в поликлинику. Поэтому так важно родителям во время суметь обнаружить недуг у своих чад. Для этого обязательно нужно посетить офтальмолога и пройти ряд диагностических процедур, направленных на определение точного диагноза. После этого специалист должен назначить соответствующее лечение, которое должно неукоснительно соблюдаться до полного восстановления зрения.