Подагра: «болезнь королей» в современном мире – памятка для пациентов

Подагра

— одна из самых старых болезней, описанных в медицине. В V веке до нашей эры Гиппократ назвал «подагрой» (от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан) острые боли в стопе. Её называли «болезнью королей и королём болезней», болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин. И список этот далеко не полный.

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов, которое приводит к повышению в крови мочевой кислоты (гиперурекимии) и отложение ее в тканях опорнодвигательного аппарата и внутренних органах.

В организме человека пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты и выводятся почками. Когда превышается предел концентрации мочевой кислоты в тканях, начинается откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. Возникают клинические проявления артрита (воспаления сустава), появляются образования в мягких тканях (тофусы), уратная нефропатия (поражение почек) и нефролитиаз (образование камней в почках).

Изменения в диетических привычках и стиле жизни привели к тому, что в индустриально развитых странах подагрой страдает 1-2% населения.

Причины развития подагры

1. Прием лекарственных препаратов: мочегонных (тиазидовые диуретиков), низкие дозы аспирина (1гр в сутки), циклоспорины.
2. Заболевания и состояния, которые ведут к появлению подагры: сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, отравления свинцом, трансплантация органов, псориаз, заболевания крови. Обострению подагры способствует внутривенное введение контраста (при рентгенологических обследованиях), травмы, оперативные вмешательства.
3. Риск возникновения подагры крайне высок у лиц, имеющих привычку употребления продуктов, содержащих большое количество пуриновые основания (жирные сорта мяса, морепродукты, алкогольные напитки, газированные напитки).
4. Подагра чаще развивается у мужчин (возраст 30-60 лет), у женщин подагра развивается гораздо реже и преимущественно в менопаузальном периоде.

Возможные осложнения

Без лечения и строгих ограничений в питании подагрик может запросто стать инвалидом. Мучительные приступы с каждым разом становятся чаще и продолжительнее, помимо суставов ног в воспалительный процесс вовлекаются суставы кистей и локти. Постепенно они начинают деформироваться. А там и до проблем посерьезнее недалеко. Пущенная на самотек болезнь может привести к хронической почечной недостаточности, повышению артериального давления, поражению сосудов почек и сердца. Вот почему подагру нужно как можно раньше начать лечить.

Симптомы подагры

Острый подагрический артрит начинается с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы. Возникновению острого артрита могут предшествовать обильное употребление пищи, прием алкоголя, травма, хирургическое вмешательство. Заболевание развивается внезапно, рано утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы быстро нарастают и достигают пика в течение 24 – 48 часов. Боль становиться резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов. Резкой слабостью, общим недомоганием. Даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита исчезает постепенно в течение 5 – 7 дней.

Как развивается приступ подагры?

Острая боль в области плюсне-фалангового сустава, в основании первого пальца на стопе, возникает обычно ночью. Другие суставы поражаются реже. Боль интенсивная, скручивающая, режущая. Сопровождается чувством жара, припухлостью в области сустава.

Кожа на пальце краснеет, нарастает отек. Любое движение причиняет страдание. Нередко поднимается давление, учащается пульс, может повышаться температура тела.

Приступ боли длится от пяти-шести часов до нескольких суток, в тяжелых случаях – до недели. Потом интенсивность ощущений снижается, в суставе восстанавливаются движения, и человек возвращается к привычной жизни. Однако спустя некоторое время приступ повторяется. Без лечения подагра протекает с частыми обострениями. Интервал между ними постепенно уменьшается, в процесс вовлекаются другие суставы. С годами могут развиться опасные осложнения: поражения почек, сердца, других внутренних органов.

Под кожей больного подагрой можно обнаружить небольшие плотные узелки – тофусы. Чаще всего они прощупываются под кожей ушных раковин, в области суставов. Тофусы – это отложение уратов (кристаллов мочевой кислоты).

Острый подагрический артрит

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний, тофусов.

Тофусы – это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях, представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставах, суставов кистей и стоп.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

В основном мочевая кислота выделяется почками, отложение солей мочевой кислоты в почечных лоханках ведет к развитию мочекаменной болезни. Отхождения конкрементов (камней) проявляется интенсивными болями в поясничной области – почечной коликой.

«Болезнь богатых и гениальных»

Те, кто страдают подагрой, хорошо знают, какую нестерпимую боль может вызвать это заболевание. А между тем подагра может развиваться долгие годы исподволь, ничем себя не проявляя, прежде чем заявит о себе во всю силу. Об этом и о методах лечения этого заболевания в «Клинике Интегральной Медицины» мы попросили рассказать врача клиники Евгению Николаевну Очирову.

— С чем связано заболевание подагрой?

— Природа этого заболевания состоит в отложении солей мочевой кислоты (уратов) в суставах и почках. В первую очередь подагра поражает плюснефаланговый сустав левой или правой ноги. При обострении болезнь вызывает опухание и покраснение сустава, сопровождаемое острой болью. Причина подагры – нарушение метаболических процессов в организме, которое может быть связано с генетическим недостатком фермента, преобразующего мочевую кислоту. В этом случае говорят о первичной подагре, в отличие от вторичной, возникающей на фоне неправильного питания и образа жизни: употребления большого количества мясных продуктов, копченостей, алкоголя. Из-за этой связи подагры с характером питания ее долгое время называли «болезнью богатых людей». Мужчины страдают подагрой чаще, чем женщины.

Наиболее часто болезнь поражает людей плотного телосложения, энергичных, решительных, эмоциональных и амбициозных, склонных злоупотреблять мясной пищей и алкогольными напитками и подверженных гипертонии. Будучи болезнью метаболизма, подагра часто сопровождается ожирением, гипертонией, сахарным диабетом. В этом случае пациент обращается к врачу интегральной медицины уже с целым «букетом» проблем. Хотелось бы также подчеркнуть, что отложение уратов начинается не с суставов, а с почек и мочевыводящих путей, поэтому первым предвестником подагры может стать мочекаменная болезнь.

— Чем может в этом случае помочь интегральная медицина?

— В интегральной медицине подагра ассоциируется, в первую очередь, с нарушением функций печени, селезенки и поджелудочной железы. Именно эти органы считаются в основном ответственными за расщепление и усвоение пищи для последующего построения клеток организма. Соответственно и лечение подагры в интегральной медицине направлено, прежде всего, на нормализацию функций печени, поджелудочной железы и селезенки посредством воздействия на энергетические меридианы этих органов (Fи RP). С помощью иглотерапии и точечного массажа мы восстанавливаем баланс циркуляции крови и жизненной энергии «ци» в этих меридианах.

Другое направление воздействия – непосредственно на область стопы. Здесь мы также применяем точечный массаж и иглотерапию, как на меридианах Fи RP, так и в других биологически активных точках. С помощью специальных процедур устраняется застой крови, активизируются процессы самовосстановления тканей, устраняются отложения солей. Обычно подагра сопровождается ограничением подвижности суставов и стопы в целом. А между тем стопе необходима двигательная активность, стимулирующая обменные процессы в пораженной области. Без движения нет излечения.

— Как же двигаться при такой боли?

— При остром приступе подагры сначала устраняется болевой синдром и отечность. На это обычно требуется около двух недель. Никаких стероидных и нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов мы не применяем. Боль устраняется с помощью иглоукалывания и фармакопунктуры, при которой в биологически активные точки впрыскиваются гомеопатические средства. После устранения боли и отечности, мы приступаем к глубокому и комплексному восстановлению обменных процессов в организме.

Нередко подагра бывает связана со снижением функций почек, в частности, на фоне их опущения или охлаждения. В этом случае назначается фитотерапия для увеличения энергетики почек и нормализации их функций. Хотя основной акцент в лечении делается на оздоровление поджелудочной железы и печени, интегральная медицина воспринимает организм как единое целое и восстанавливает обменные процессы в целом. Без этого, одним только локальным воздействием на отдельные суставы или органы нельзя достичь подлинного излечения.

Диагностика подагры

1. Биохимический анализ крови. Выявление гиперурекимии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определения уровня креатинина крови – для выявления почечной недостаточности.
2. Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава. При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, в посеве отсутствует бактериальная флора.
3. Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите.
4. УЗИ почек. Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).

Советы от врача

• Не подвергайте больной сустав нагрузкам. Необходимо периодически фиксировать его в приподнятом положении и прикладывать лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет.
• Исключите аспирин. Он может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усиливать приступы.
• Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты — он не должен превышать 60 мг/л.
• Делайте зарядку. Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре.
• Пейте не менее двух литров чистой воды в день.
• Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов.
• При необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C.
• Исключите газированные напитки и порошковые соки с фруктозой.
• Исключите алкоголь.
• Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп.
• Употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

После нашего курса лечения уйдет боль, вернется былая подвижность, а при соблюдении рекомендаций врача вы сможете навсегда забыть о подагре.

Лечение подагры

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс. Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.). Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

Топ-5 мифов о пищевых расстройствах

Автор: Анжелика Демина

Редактор: Вероника Рис

В быту можно встретить огромное количество мифов о расстройствах пищевого поведения. Некоторые из них не беспочвенны, но всё же ошибочны. Другие настолько далеки от реальности, что сразу выдают: человек, транслирующий эти мифы, некомпетентен и, к своему счастью, не сталкивался с подобными проблемами.

Сегодня мы разберём 5 заблуждений об РПП. Сталкивались ли вы с ними? Или, может быть, и сами в них верили?

МИФ 1: По человеку сразу видно, что он страдает от булимии, анорексии или переедает

Так как расстройства пищевого поведения (РПП) поражают в первую очередь область психики и сознания, внешние признаки могут проявляться не сразу. Кроме того, обычно люди сильно стыдятся своих пищевых расстройств и всеми силами стараются это скрывать и «стирать улики».

Можно не один год прожить с человеком, даже не подозревая, что он не ест/много ест/вызывает рвоту после еды. Человек с перееданием или булимией больше всего боится быть застуканным во время приступа переедания.

МИФ 2: Все проблемы с питанием из-за недостатка силы воли

Если бы дело было только в силе воли, миллионы людей по всему миру не страдали бы от этого. А всемирная медицина не включила бы РПП в класс психических расстройств.

У некоторых людей снижена концентрация дофаминовых рецепторов второго типа, или D2-рецепторов. Существует научная теория, что они более подвержены развитию зависимостей, включая пищевую. Кроме того, многие исследователи связывают возникновение переедания, нервной анорексии и нервной булимии с нарушением захвата серотонина.

А дисбаланс нейромедиаторов — это уже совсем не про «силу воли».

МИФ 3: Булимия и переедание — болезни богатых

На самом деле, чаще встречается обратная ситуация: человек со средним достатком испытывает финансовые трудности из-за того, что внушительная часть денег уходит на еду. И он не в силах контролировать это. В запущенных случаях больной может погрязнуть в долгах и кредитах, но продолжать переедать и/или искусственно вызывать рвоту после еды.

Вот простой пример возможной истории человека с булимией/перееданием:

Наступает стрессовая ситуация, и больной прибегает к перееданию. Большие траты денег на еду вызывают тревогу за свою жизнь и будущее. Чувство безысходности и неспособность справиться со стрессом без еды приводят к образованию цикла: стресс — трата денег на еду — осознание траты денег — финансовый кризис — стресс — трата денег на еду и т.д.

МИФ 4: Компульсивное переедание не так опасно, как нервная булимия и анорексия

Булимия и анорексия — это действительно тяжелые состояния психики, обычно требующие медицинского вмешательства. Но компульсивное переедание (КП) также наносит большой психо-физиологический вред. Кроме того, границы между разными РПП пластичны, и одно заболевание может перерасти в другое.

Например, нервная анорексия перетекает в нервную булимию довольно часто. При этом человек, страдающий булимией, может по-прежнему испытывать страх перед едой и тягу к неестественной болезненной худобе.

А бывают случаи, когда человек с эмоциональным КП начинает иногда вызывать у себя рвоту после еды. «Сегодня вызываю рвоту последний раз!» повторяется всё чаще. Незаметно это перетекает в нервную булимию.

Дополнительно: смотрите подробные выпуски Бориса Цацулина на тему расстройств пищевого поведения — о причинах и последствиях компульсивного переедания, а также о том, как остановить переедание.

МИФ 5: В этом виноват он сам/общество/родители и пр.

Давайте начистоту.

Мы не рождаемся с одинаковым набором данных: у нас неодинаковые тела, разный уровень нейромедиаторов, по-разному устроен мозг. И с этим набором каждый получает уникальный опыт жизни в социуме — с персональным пакетом психологических особенностей и травм.

Нельзя сводить всё к одному и винить человека в том, что он болен. Чувство вины и стыда — и так главный бич пищевых расстройств. Дополнительное обвинение точно не поможет исправить ситуацию.

Точно также нельзя винить в этом родителей или общество. Выделяя один конкретный фактор, мы упускаем главное: человек — это процесс, и все проблемы — это результат стечения ряда обстоятельств и различных факторов влияния.

РПП искажают восприятие, меняют образ мышления, разрушают здоровье и социальную жизнь. А нередко им сопутствуют такие явления, как тревожность, неврозы, панические атаки, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и пр.

Прежде чем осуждать кого-то за его пищевое поведение, задайте себе вопрос «Может, всё сложнее, чем я думаю?»

Дополнительно: читайте другие наши статьи на тему расстройств пищевого поведения на сайте проекта и в сообществе ВК.

Физиотерапия при подагре

• диетическое питание,
• прием щелочных минеральных вод,
• бальнеотерапия,
• грязелечение

Подагра: болезнь королей?..

подагра, артрит, лечебные диеты, вегетарианство

Подагра – коварное заболевание, способное за пару часов превратить брутального мужчину в беспомощного ребенка, который самостоятельно не может даже подняться на ноги. Несмотря на ярчайшие проявления, болезнь полностью обратима и легко контролируется, если вовремя начать лечение.

Типичный портрет больного подагрой: темпераментный мужчина за сорок, добившийся успеха в карьере, финансово самодостаточный. Обладая лишним весом, иногда он страдает от нестабильного давления и проблем с пищеварением, много нервничает, плохо спит. Однако является душой компании, любит расслабиться с друзьями, принять «пару капель» и как следует закусить. Любимая женщина знает короткий путь к его сердцу и отменно готовит.