ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБОВ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При истончении по различным причинам зубной эмали, ее кариозных и некариозных поражениях, при заболеваниях пародонта возникает явление гиперестезии – повышенной чувствительности зубов к различным раздражителям: механическим, химическим, температурным. По статистике, от 50 до 70% россиян жалуются на эту проблему.

В аптеках можно приобрести пасты для чувствительных зубов; обычно пациенты покупают их, пытаясь самостоятельно вылечить гиперестезию, если не видят явных отклонений в состоянии зубов. Но правильным решением будет посещение стоматолога при появлении даже незначительной чувствительности зубов, и только после выяснения вызвавших ее причин, когда врач порекомендует способы устранения проблемы, можно приступать к лечению.

Механизм развития гиперестезии

Зубная эмаль не обладает чувствительностью, ее предназначение – защита более мягких зубных тканей от внешнего воздействия. Эмаль на 96% состоит из минеральных веществ, поэтому имеет чрезвычайную прочность. Основные ее компоненты – соединения кальция и фосфора, от их количественного соотношения зависят свойства эмали, ее твердость.

Под эмалью находится пронизанный дентинными каналами дентин – основная ткань зуба, обладающая некоторой чувствительностью к внешним раздражителям. При изменении физико-химических свойств эмали повышается ее проницаемость, снижается уровень защиты дентина. Нервные структуры дентинных канальцев связаны с пульпой зуба – его нервом, поэтому при воздействии какого-либо раздражителя появляется повышенная чувствительность зуба.

Возникновение гиперестезии объясняется гидродинамической теорией: при изменении внутриканальцевого давления меняется скорость движения зубной жидкости в дентинных каналах, из-за чего происходит раздражение нервных окончаний и возникает боль. На практике это происходит так: из-за истончения или повреждения эмали дентин оголяется, открываются дентинные канальцы и из них выходит зубная жидкость; в результате этого изменяется внутриканальцевое давление, что при воздействии внешних раздражителей вызывает резкую боль в зубе. Наиболее остро проявляется реакция на холод, при действии горячих раздражителей не происходит значительного изменения скорости движения зубной жидкости.

Иногда гиперчувствительность зубов возникает без повреждения эмали, что объясняется имеющимися патологиями других органов. Сила болевых ощущений зависит от количества дентинных канальцев в зубе, диаметра их просвета, что является индивидуальными особенностями организма. Также на силу боли влияет порог болевой чувствительности пациента: если он снижен, то чувствительность возрастает.

Причины

Причины гиперестезии зубов могут быть самыми разнообразными, начиная от механических повреждений поверхности зубной эмали и заканчивая общими нарушениями в деятельности человеческого организма. Наиболее частыми причинами гиперестезии эмали являются:

• повреждение зубной эмали кратковременным воздействием органических или минеральных кислот;
• обнажение дентинных каналов в результате кариозных и некариозных поражений зубов;
• сбои в работе эндокринной системы в результате беременности или климакса;
• нарушения фосфорно-кальциевого обмена в человеческом организме;
• ранее перенесенные общие или нервно-психологические заболевания человеческого организма;
• воздействие на человеческий организм ионизирующей радиации;
• привычка потреблять в пищу много кислых ягод, фруктов, соков, морсов.

Чувствительная эмаль зубов возникает в результате того, что дентинные канальцы по одной или нескольким причинам обнажаются, и разнообразные раздражители влияют на чувствительность пульпы. При этом болезненные ощущения может вызвать даже простое вдыхание холодного воздуха или процедура чистки зубов. Особенно чувствительные зубы в пришеечной области, ведь там эмаль наиболее тонкая, и если десна отходит от зуба, то он практически сразу же начинает остро реагировать на разнообразные раздражители.

Отдельно следует остановиться на механизме возникновения гиперестезии. Как известно, дентин пронизан множеством крохотных трубочек — так называемых дентинных каналов, в которых находятся отростки нервных клеток, которые соединены с пульпой. Дентинные канальцы заполнены жидкостью, которая находится в постоянном движении. Любое изменение скорости движения жидкости вызывает болевую реакцию. Если эмаль истончена, это приводит к обнажению дентинных канальцев, и под воздействием различных раздражителей скорость движения жидкости в дентинных канальцах постоянно меняется, вызывая острую кратковременную боль, в результате чего пациент жалуется на очень чувствительные зубы.

Виды гиперчувствительности

В 1981 г. советскими стоматологами Федоровым Ю. А. и Лукомским И. Г. была предложена классификация гиперчувствительности зубов:

1. По клиническому течению различают:
2. 2-ю степень тяжести – зуб реагирует на температурное и химическое воздействие.
3. 3-ю степень тяжести – присоединяется чувствительность к механическим раздражителям.
4. По площади распространения бывает:
5. Генерализованная гиперестезия – чувствительны все зубы или большинство из них.
6. По природе происхождения:
7. Без утраты твердых зубных тканей (при заболеваниях пародонта, функциональных нарушениях в организме).

Что такое гиперестезия

Если пациент жалуется, что у него повысилась чувствительность зубов, врач обычно ставит диагноз «гиперестезия эмали». Под этим заболеванием подразумевается высокая чувствительность зубов к температурным, химическим и механическим раздражителям. Это явление достаточно распространенное, гиперестезия твердых тканей зуба диагностируется практически у каждого второго жителя страны, то есть примерно 50-70% жителей России страдают от повышенной чувствительности.

Консультация стоматолога: Зуб чувствует холодное и горячее

Чувствительность зубов может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом при кариесе, эрозии эмали, заболеваниях пародонта, повышенной стираемости зубной эмали или клиновидном дефекте. Чаще всего сильная чувствительность досаждает пациентам с некариозными поражениями зубных тканей, при которых истончается слой эмали и обнажается дентин.

Чувствительность зубной эмали отмечается также и при кариозных поражениях. В этом случае внешних проявлений кариеса может и не быть, но болевая реакция зуба на термические или химические раздражители должна насторожить и пациента, и врача, ведь, возможно, это один из первых признаков начинающегося кариеса. Повышенная чувствительность шейки зуба может также быть симптомом заболеваний пародонта, при которых шейки зубов обнажаются и острой болью реагируют на горячую или холодную пищу.

Обычно пациенты жалуются, что зуб чувствует холодное и горячее, при этом характер болевых ощущений может быть самым разнообразным — от острой интенсивной, но быстро проходящей боли в отдельно взятом зубе до длительных тупых болей в области сразу нескольких. Чаще всего пациенты отмечают повышенную чувствительность к горячему, холодному, сладкому и кислому. По месту дислокации обычно отмечается чувствительность зубов около десны, у основания зуба.

Причины гиперестезии

Гиперчувствительность зубов возникает под действием комплекса эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. К явным причинам гиперчувствительности зубов относят:

• кариозное поражение зубной эмали;
• деминерализацию эмали (потерю минеральных веществ);
• клиновидные дефекты шейки зуба;
• патологическую стираемость зубов;
• пародонтит, пародонтоз;
• травматические повреждения зубов: сколы, трещины, отлом коронки.

Факторами, способствующими возникновению гиперестезии, являются:

• Бесконтрольное применение отбеливающих зубных паст с высоким индексом абразивности RDA: чем он выше, тем больше размер шлифующих частиц, содержащихся в пасте. При индексе RDA 100-200 зубной пастой можно пользоваться не чаще 1-2 раз в неделю, при нарушении этого правила эмаль истончается. Химические компоненты отбеливающих паст способны вымывать кальций из зубной эмали.
• Употребление сладких газированных напитков, некоторых фруктовых соков. В состав газированной сладкой воды входят сахар и кислота, которые способны разрушать зубную эмаль. Углекислый газ также при частом употреблении газировок нарушает структуру эмали, поэтому даже несладкие газированные воды не нужно пить слишком часто. Особенно вредны такие напитки для детских зубов.

Фруктовые кислоты, содержащиеся в грейпфрутовом, ананасовом, гранатовом, виноградном и некоторых других соках вымывают минеральные вещества из зубной эмали, она становится пористой и реагирует на различные раздражители.

• Плохой уход за зубами, что приводит к отложениям на них зубного налета и зубного камня. Кариесогенные микроорганизмы, обитающие в зубных отложениях, продуцируют органические кислоты, которые разрушают зубную эмаль. Это вызывает не только гиперчувствительность, но и способствует развитию кариеса.
• Профессиональная чистка зубов. На участках эмали под зубными отложениями отсутствует достаточное количество кальция, фтора и фосфора, необходимое для защиты зубов от внешних раздражителей. Зубной камень защищает эти участки от действия различных факторов, при его удалении зубы на некоторое время становятся гиперчувствительными. Но чистка зубов необходима, поэтому после ее проведения эмаль покрывают реминерализующими составами.
• Неправильное питание. Недостаток в пище витаминов A, D, C, витаминов группы B, минеральных веществ, особенно кальция и фосфора, негативно сказывается на состоянии эмали. Одна из причин чувствительности – появление микротрещин на эмали в результате одновременного приема холодной и горячей пищи.
• Эндокринные и другие заболевания организма. Установлено, что эндокринные заболевания, например болезни щитовидной железы, способствуют развитию гиперестезии. У пациентов, страдающих этими недугами, часто развивается клиновидный дефект зубов. Также эта патология нередко возникает параллельно с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
• Бруксизм. Скрежетание зубами во сне приводит к стиранию эмали, появлению микротрещин.
• Неправильный прикус. Также способствует появлению на зубах участков с повышенной истираемостью, которые остро реагируют на внешние раздражители.
• Нарушение техники чистки зубов. При чистке зубов нельзя совершать горизонтальные движения, так как это приводит к возникновению клиновидных дефектов зубов.
• Климакс, беременность. Эти состояния сопровождаются изменением гормонального фона организма, что влечет за собой нарушение минерального обмена: эмаль деминерализуется.

Симптомы и диагностика гиперестезии

Для гиперчувствительности зубов характерна внезапная острая или ноющая боль, оскомина при воздействии на зуб какого-либо раздражителя: при приеме сладкой, кислой, соленой, холодной или горячей жидкости, пищи; при чистке зубов. После устранения раздражителя боль быстро проходит.

Наиболее подвержены гиперестезии женщины; у населения в возрасте после 60 лет реакции гиперчувствительности приобретают менее выраженную форму по причине старения дентина.

Диагноз гиперестезии ставится на основании беседы стоматолога с пациентом и осмотра полости рта. Если врач направляет на гиперчувствительные зубы струю воздуха или воды, пациент моментально реагирует вздрагиванием, его лицо выражает боль, он сообщает о своих ощущениях.

Гиперчувствительность зуба после лечения кариеса

Гиперестезия после врачебного вмешательства связана с использованием ортофосфорной кислоты для обработки препарированной полости. Это позволяет повысить сцепление пломбировочного материала с тканями зуба, но при попадании на здоровую эмаль кислота вымывает из нее кальций, поэтому повышается чувствительность. Чтобы избежать этого явления, стоматолог обрабатывает эмаль после установки пломбы специальным препаратом.

Также после лечения кариеса может сохраняться несколько дней чувствительность зуба к горячей или холодной температуре из-за того, что при высушивании препарированной полости перед ее обработкой ортофосфорной кислотой произошло пересушивание поверхности, вследствие чего повысилась чувствительность дентина. Через некоторое время необходимая влага поступает из зубных тканей в поверхностный слой дентина, и неприятные ощущения проходят.

Если после лечения кариеса гиперчувствительность зуба сохраняется длительное время, необходимо повторить визит к стоматологу для выяснения причин.

Чувствительность зубов: лечение

Неприятные ощущения сопровождают человека при каждом контакте с раздражителем и оказывают влияние на общее эмоциональное состояние. Именно поэтому те, кто столкнулись с данной проблемой, стремятся узнать, как снять чувствительность зубов. Без стоматологического осмотра ответить на вопрос сложно. Чтобы подобрать адекватное лечение нужно правильно диагностировать причину.

Учитывая этиологию заболевания, стоматолог может назначить:

• Курс реминерализующих процедур (при диагностике кариеса на стадии белых пятен).
• Пломбирование зубов (при наличии клиновидных дефектов).
• Обработку оголенных участков зуба.
• Укрепление эмали и очистка поверхности зуба композитным материалом (при обнажении дентина).

Чтобы не ухудшить состояние зубов, не откладывайте визит к стоматологу. Временно снять болевые ощущения и облегчить период ожидания врачебной помощи можно с помощью травяных отваров:

• Кора дуба. Ополаскивание ротовой полости отваром устранит воспаление десен и снизит чувствительность эмали.
• Цветы ромашки. Оказывают противовоспалительный эффект и снижают чувствительность зубов.
• Шалфей. Оказывает антисептическое действие и уменьшает болевые ощущения.
• Горец змеиный. Отвар нивелирует воздействие внешних раздражителей, а также устраняет неприятный запах изо рта.
• Душица. Обладает выраженным обезболивающим средством.
• Календула – растение с противовоспалительным эффектом.

Рецепт приготовления отваров обычно указан на упаковке. Обратите внимание, что использовать «народные» средства лечения можно только при отсутствии аллергических реакций на растение.

Лечение гиперестезии

Лечение гиперестезии делят на два вида:

1. Патогенетическая терапия – направлена на лечение заболеваний, вызвавших повышенную чувствительность зубов:
2. При отсутствии патологий зубных тканей, или если кариес находится в стадии белого пятна, проводят реминерализацию (насыщение кальцием) и фторирование зубной эмали: ее обрабатывают специальными препаратами в условиях стоматологической клиники.
3. Снимают зубные отложения и покрывают шейки зубов реминерализующими составами.
4. Проводят ортодонтическое лечение, если причина гиперестезии – истираемость зубов при неправильном прикусе.
5. Осуществляют лечение основных нестоматологических заболеваний, вызвавших гиперестезию.
6. Симптоматическая терапия – способствует устранению или снижению болевых ощущений. Для этого применяют:
7. мягкие зубные щетки;
8. реминерализующие гели для домашнего использования;
9. электрофорез зубов с препаратами кальция, натрия фторидом, лидокаином.

Кроме кальция и фтора в состав средств по уходу за полостью рта при гиперестезии входят цитраты и соединения стронция; их лечебное действие заключается в перестройке и уплотнении структуры дентина, закупоривании дентинных канальцев, что приводит к снижению чувствительности.

При применении препаратов солей калия чувствительность уменьшается за счет блокирования передачи нервных импульсов в дентинных каналах.

Также в состав зубных паст для чувствительных зубов входит гидроксиапатит – компонент тканей зуба; при чистке он покрывает эмаль защитной пленкой.

Осложнения

Если появляется повышенная чувствительность зубов, пациенты стараются как можно меньше травмировать их во время чистки, иногда отказываются от нее, поэтому постепенно ухудшается состояние полости рта. Со временем на зубах повышается количество зубного налета, образуется зубной камень. Твердые зубные отложения способствуют развитию воспаления в тканях пародонта, возникновению кариеса. Заболевания пародонта приводят к оголению корней зубов, в результате чего повышается их чувствительность. Получается своеобразный замкнутый круг.

Причины повышенной чувствительности

У повышенной чувствительности зубов может быть одна или сразу несколько причин:

• зубная эмаль слишком тонкая или повреждена;
• ткани зубов обладают высокой степенью стираемости;
• зубы пациента повреждены кариесом;
• обнажение шеек зубов (свидетельствует о наличии заболеваний полости рта, таких, как пародонтит);
• зубы пациента были обточены специальными инструментами для установки коронки.

Повышенная чувствительность может являться также не причиной, а следствием или симптомом заболевания. Она наблюдается при пародонтите, пародонтозе, при активном процессе разрушения зубных и десневых тканей. Повышенная зубная чувствительность может распространяться как на отдельные зубы, так и на весь зубной ряд или даже оба зубных ряда.

Если остро на различные факторы (пища, температура) отзываются лишь некоторые зубы, то это верный признак того, что в структуре именно этих зубов идет воспалительный процесс, а возможно даже и разрушение. Поэтому при появлении локальной острой чувствительности необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Ищете стоматолога для решения проблемы с повышенной чувствительностью зубов? Приглашаем вас на прием в Стоматологию на Щелковской Диамед. Наши врачи имеют огромный опыт восстановления зубов после перенесенного обострения чувствительности. Специалист безошибочно определит причину чувствительности ваших зубов, проведет необходимые восстановительные и лечебные процедуры и вернет вас в привычный образ жизни. Записаться на прием к стоматологу вы можете по телефону клиники 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Если вы начинаете лечение в день приеме, консультация стоматолога будет для вас бесплатной.

Профилактические мероприятия

Для профилактики возникновения гиперестезии нужно:

• следить за гигиеной полости рта, освоить технику чистки зубов: при чистке задней и передней поверхностей зубов движения щеткой должны быть вертикальными, от основания зуба к его краю, чтобы щетка «выметала» остатки пищи;
• проводить в условиях стоматологической клиники профессиональную гигиену ротовой полости, которая включает удаление зубных отложений, реминерализующую терапию, индивидуальный подбор лечебных и профилактических средств по уходу за зубами и деснами;
• при чистке зубов не давить с силой на зубную щетку, время процедуры не должно превышать 3 минуты;
• не использовать щетки с жесткой щетиной; покупая щетку, обращать внимание на щетинки – их концы должны быть закруглены;
• не использовать отбеливающие пасты без консультации со своим стоматологом;
• вовремя лечить кариес, заболевания пародонта;
• включить в рацион продукты, богатые витаминами и минеральными веществами, при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы;
• не допускать одновременного приема холодной и горячей пищи;
• стараться пить газированные напитки через соломинку;
• не чистить зубы сразу после приема кислой пищи, газированных и фруктовых напитков, чтобы не усилить вымывание кальция из эмали; после их приема ополаскивать рот чистой водой, зубы разрешено чистить только через полчаса;
• своевременно лечить нестоматологические заболевания, которые могут быть причиной гиперестезии.

Профилактика чувствительности зубов

Чтобы не лечить зубы, важно все время следить за их состоянием. Во время чистки зубов, не применяйте силу. Движения должны быть легкими, без нажима. Отдавайте предпочтение щеткам с мягкой щетиной или щетиной средней жесткости. Для чистки зубов используйте пасты с содержанием фтора и низкой абразивностью. Стоматолог может рекомендовать лечебно-профилактические пасты, снижающие чувствительность и повышающие устойчивость к негативным воздействиям внешних факторов. После механической очистки используйте зубную нить.

Следите за рационом питания: ограничьте употребление продуктов, содержащих сахар, крахмал, искусственные красители. Добавьте рыбу, мясные и молочные продукты, орехи – они содержат большое количество фтора. Правильное питание будет полезно не только для здоровья ротовой полости, но и всего организма в целом.

Регулярно посещайте стоматолога, даже если у вас нет жалоб. Ежегодный осмотр специалистом позволит вовремя выявить возможные заболевания на ранней стадии.