Правильная энуклеация глазного яблока у животных для гистологии

При тяжёлых офтальмологических заболеваниях врач может рекомендовать удаление глаза. Подобная мера выбирается только в крайнем случае, когда невозможно восстановить орган любыми методами. Операция позволяет не только предупредить развитие осложнений, но и может спасти человеку жизнь. Вмешательство выполняется под местной либо общей анестезией, при этом пациент должен подготовиться к процедуре. Хирургия не проводится в том случае, если у человека есть противопоказания к удалению глаза.

Показания к проведению

Как уже говорилось, удаление глаза требуется только в крайних случаях. Оно назначается после медицинского консилиума, если будет решено, что иных вариантов нет. Можно назвать примерный список показаний к проведению процедуры, но не обязательно во всех перечисленных случаях человеку придётся лишиться органа.

Показания:

1. Злокачественная опухоль, затронувшая глазную область.
2. Атрофия нервных окончаний и зрительных тканей.
3. Глаукома, находящаяся в запущенной форме.
4. Контузия или тяжёлое проникающее повреждение.
5. Длительное воспаление, при котором наблюдается слепота.
6. Риск появления симптоматической офтальмии.
7. Возникновение сильной боли в слепом органе, которую невозможно терпеть.
8. Осуществление вмешательства в косметических целях. После операции будет установлен имплантат.

Только врачи могут принять решение по поводу необходимости удаления всего глазного яблока. При этом доктора обязательно учтут существующие противопоказания к процедуре.

Чем опасно удаление глаза у человека

Техника проведения операции

Энуклеация глазного яблока проводится в исключительных случаях после медицинского консилиума. Решение удалить орган зрения принимается при следующих ситуациях:

• Злокачественное новообразование, затронувшее область глаза,
• Тяжелая травма лица, повлекшая повреждение ока,
• Атрофия зрительных тканей и нервных окончаний,
• Затянувшийся воспалительный процесс, который протекает на фоне слепоты у пациента,
• Запущенная стадия глаукомы,
• Риск дальнейшего развития симпатической офтальмии,
• Деструктивные процессы, отрицательно воздействующие на зрительную функцию,
• Серьезная проникающая травма ока или контузия,
• Проведение вмешательства в косметических целях с последующей установкой имплантата,
• В ослепшем органе зрения пациент ощущает нестерпимую боль.

Также операцию проводят при иридоциклите, вызванном травмой глаза, если сохраняется риск повреждения второго ока.

На сегодняшний день энуклеацию проводят практически во всех медицинских центрах. Но чтобы избавить себя от лишних рисков, отнеситесь ответственно к выбору клиники. Обратите внимание на укомплектованность кабинетов, состояние оборудования и квалификацию врачей.

Нелишним будет почитать отзывы и клинике или докторах. Сейчас существует множество специализированных порталов, где можно узнать мнение пациентов о больнице.

Если после проведения диагностики врач принимает решение об удалении ока, начинается подготовка к операции.

У взрослых вмешательство осуществляется под местным наркозом, для детей применяют общую анестезию. Препарат вводится непосредственно в глазное яблоко с помощью шприца и тонкой иглы. В некоторых случаях используют капли. Затем пациента помещают на операционный стол.

Далее вмешательство проводится следующим образом:

• На органе зрения, который планируется удалить, закрепляют векорасширитель,
• Острожными движениями врач отделяет глазное яблоко от его ложа. Иссечение проводится по периметру,
• В глазнице закрепляют хирургический крюк,
• Поддерживая око, выполняется отсечение прямой мускулатуры. Косые мышцы не затрагивают,
• Перерезанные волокна выводят наружу,
• В рану вводят хирургические ножницы и подносят их к оптическому нерву. Следующим шагом становится отсечение косой мускулатуры и нерва,
• Поврежденное око извлекают из глазницы,
• С помощью перекиси водорода и тампона останавливается кровотечение,
• На ранку конъюнктивы накладывают от трех до четырех швов,
• В глаз закапывают 30% раствор сульфацила,
• На прооперированное око накладывают стерильную давящую повязку.

В некоторых случаях пациенту дополнительно проводят пластику, в процессе которой вместе удаленного органа зрения вставляют имплантат. Его закрепляют с помощью уникального сырья к оставшимся в глазнице сухожилиям. Благодаря современным материалам искусственное око практически невозможно отличить от настоящего. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

Анестезия и побочные явления при операции по удалению зрительного органа

Варианты анестезии, которые используют при удалении глазного яблока

Операции по удалению зрительного органа чаще всего проводят под местной анестезией. В качестве анестетиков берут 2% новокаин с адреналином. Перед хирургической операцией обязательно вводят наркотический анальгетик, чаще всего «Промедол» либо морфина гидрохлорид.

Общий наркоз показан только в случае, когда удаление глазного яблока идет параллельно с оперативным вмешательством на другом органе. Если больной перевозбужден, категорически отказывается, чтобы ему операцию по энуклеации глаза делали под местной анестезией, при выраженных психических расстройствах также показано применение общей анестезии.

Показания к энуклеации глаза

Для операции по энуклеации глаза нужны весомые показания. К ним относятся:

• нестерпимая хроническая боль в пострадавшем органе;
• атрофические процессы глазного яблока;
• воспалительный процесс в зрительном органе;
• присоединение гнойной инфекции с угрозой заражения здорового глазного яблока;
• абсолютная болезненная глаукома;
• неподдающиеся консервативному лечению косметические дефекты глазного яблока;
• опухоль. Чаще требуют операции злокачественные опухоли либо метастатические очаги. Опухоли иногда вылущивают, стараясь минимально травмировать глазное яблоко;
• тяжелейшие ранения, травмы с нарушением целостности глазного яблока.

Обезболивание

Детям удаление глаза выполняют под наркозом, взрослым – под местной анестезией. За 35-40 минут до оперативного вмешательства пациенту подкожно вводят 1 мл 1%-ого раствора морфина, а ретробульбарно – смесь новокаина с адреналином. В другом случае проводят анестезию конъюнктивальной оболочки и сухожилий прямых глазодвигательных мышц. Для этого под конъюнктиву рядом с роговицей вводится 2 мл раствора новокаина и адреналина. Операцию можно начинать уже через 5-6 минут. В случае индивидуальной непереносимости новокаина используется другой анестетик.

Результаты

После проведения процедуры удаления глаза, пациент находится под наблюдением врача. Суть этого метода заключается в том, чтобы не дать болезни или травме прогрессировать, а также предотвращение серьезнейших осложнений.

Многие специалисты добились серьезных косметических изменений. Они вводят в область конъюнктивы или же в склеру различные материалы, чтобы не происходило никаких удручающих изменений с мышцами глаз.

Специалист назначит вам капли, мази, различные гели, чтобы восстановление проходило как можно быстрее и безболезненнее. Иногда врач назначает курс антибиотиков.

Что касается имплантата, то он может причинять неудобства, но такое бывает в крайних случаях. Если произошло его смещение, то повторная операция единственный выход исправить такое положение.

Все про глазные капли Полинадим с инструкцией по применению расскажет эта статья.

Под присмотром врача пациент обычно находится до полугода. Связано это с тем, что именно столько времени требуется для полного формирования культи и орбитальной полости.

Результаты энуклеации глазного яблока в большинстве случаев положительно влияют на состояние пациентов. Важно соблюдать все рекомендации врача.

Послеоперационный период и восстановление

Послеоперационное лечение играет очень важную роль в конечном результате удаления глазного яблока. Основными его принципами считаются:

• Тугое бинтование на протяжении 3-5 дней;
• Введение антибактериальных препаратов в мышцу или прием в таблетках 5-6 суток;
• Промывание орбитальной полости антисептическими растворами, не содержащими этанол, после удаления повязки;
• Введение противовоспалительных средств и антибиотиков (колларгол, тобрамицин, флоксал, ципрофлоксацин), обработка кожи йодом, бриллиантовым зеленым, антибактериальной мазью;
• Веки остаются свободными либо ушиваются на некоторое время (при сильном отеке), швы удаляют при незначительной отечности через неделю, при сильном отеке — спустя 10 дней, при сшитых веках промывания производятся сквозь отверстия между ними;
• После удаления швов глазничное пространство промывается еще раз, протез вынимается;
• Для ускорения заживления могут быть использованы препараты солкосерил либо актовегин, тогда как гормоны и ферментные средства не применяются;
• В первые 5 месяцев после операции проводится поэтапное протезирование, при этом каждый новый протез крупнее предыдущего. Начиная со 2-го месяца эту процедуру может делать сам прооперированный;
• По истечении 3-6 месяцев после вмешательства пациент отправляется в специализированный центр, где ему будет изготовлен постоянный протез с индивидуально подобранными параметрами.

Операция энуклеации или эвисцерации может сопровождаться осложнениями, к которым относят увеличение полости конъюнктивы, смещение импланта, вторичные воспалительные процессы, травмы век загибающимися внутрь ресницами, анофтальмический синдром. Их можно избежать, четко следуя рекомендациям лечащего врача.

Протезирование глаза может быть первичным, которое проводится во время хирургического вмешательства либо в первые пять суток после него. Когда отечность мягких тканей спадет, можно приступать к поэтапному протезированию, меняя параметры глазного протеза.

фото пациента: до/после операции

На протяжении первого месяца после вмешательства рекомендуется сменить стандартный протез один-два раза, следующая смена — спустя пару месяцев. По мере заживления меняется объем полости конъюнктивы, наиболее интенсивно — в первые 6-8 недель, поэтому ступенчатое протезирование в эти сроки проводится только под присмотром офтальмолога. По прошествии 3-6 месяцев заживление завершится, конъюнктивальная полость примет окончательную форму, и станет возможным подбор индивидуального глазного протеза.

Правильно подобранный глазной имплант позволяет практически полностью замаскировать анатомический недостаток в виде отсутствующего глаза, что играет чрезвычайно важное значение в послеоперационной адаптации прооперированного в социуме. Хороший эстетический результат избавляет от тяжелых психологических проблем и дает шанс быстрее оправиться от потери органа зрения

Существует немало заболеваний органов зрения, где необходимо удалить глаз. Это делают крайне редко и только в том случае, если других шансов на выздоровление не имеется. Это помогает избежать дальнейших серьезнейших осложнений и помочь человеку жить. Рассмотрим поподробнее этот метод и разберемся в чем его суть, где он применяется, как проводится и какие результаты дает пациенту.

Этапы хирургического лечения

Поставив диагноз, врач назначит время и день операции. Выделяют следующие этапы хирургического лечения:

1. Подготовительный период.
2. Обезболивание.
3. Оперативное вмешательство.
4. Ранний послеоперационный период.
5. Реабилитационные мероприятия с проведением протезирования глаза.

Процедура по удалению глазного яблока проводится в специализированной клинике опытными и квалифицированными офтальмологами. Важно строго и последовательно выполнять рекомендации специалиста на всех этапах лечения.

Подготовка к вмешательству

Никаких специальных подготовительных мероприятий не требуется. Обязательным является проведение стандартных гигиенических мероприятий и отказ от пищи в день операции. При необходимости можно за 1-2 дня до вмешательства начать прием успокаивающих таблеток.

Обезболивание

Выбор метода анестезии является прерогативой доктора. При выраженном страхе, наличии хронических заболеваний и низком пороге болевой чувствительности используется общий наркоз. Для большинства людей оптимально применять внутривенную анестезию. В редких случаях врач назначит местное обезболивание.

Методики операции

Хирургическая операция проводится в специализированной клинике бригадой опытных врачей При эвисцерации хирург удалит все внутренние структуры глаза, кроме наружной оболочки с глазодвигательными мышцами, что существенно улучшит процесс реабилитационных мероприятий.

Энуклеация предполагает полное хирургическое удаление структур органа зрения. Офтальмолог оставит только конъюнктиву, чтобы обеспечить будущее протезирование глаза.

Экзентерация применяется при запущенных формах злокачественных опухолей, когда максимально полно удалить пораженные раком ткани. Абсолютное иссечение глазных структур создает массу сложностей для восстановительного периода.

Реабилитация после операции

В раннем периоде проводится антимикробная и противовоспалительная терапия с помощью таблеток, глазных капель и мазей. Основная цель реабилитации – обеспечить лицу человека естественный внешний вид и научится жить с одним глазом. На 3-5 сутки послеоперационного периода при отсутствии осложнений офтальмолог установит глазной протез.

Тяжелые травмирующие операции по удалению глаза проводятся по строгим показаниям. Выбор метода операции зависит от причины заболевания. Во всех случаях проводится протезирование искусственным глазом, чтобы обеспечить человеку нормальную эстетику внешнего вида.

Область применения

Процедура проводится при иридоциклите, вызванным травмой при наличии высокой вероятности поражения второго глаза. Помимо этого есть еще ряд факторов, при которых энуклеация глаза считается единственным способом спасти жизнь человека:

• Образование вредоносных опухолей в глазу.
• Атрофия глазного органа.
• Сильное поражение глаза из-за травмы.
• Высокая вероятность появления симпатической офтальмии.
• Глаукома, находящаяся в терминальной стадии.
• Если глаз полностью слепой, то его удаляют в косметических целях.
• Слепой глаз, у которого есть болевой синдром и его нельзя купировать.

Энуклеация глаза применяется только при тяжелейших заболеваниях или травмах, связанных с поражением зрительного органа.

Показания и противопоказания

К проведению данной процедуры существует немало показаний. Чаще всего причиной удаления глаза становятся следующие патологии:

• Злокачественная опухоль;
• Необратимая слепота, которая сопровождается сильными болями;
• Тяжелая травма глаза;
• Крайняя степень глаукомы;
• Удаление незрячего глаза для косметического эффекта;
• Риск появления симпатической офтальмии;
• Атрофия глаза;
• Воспаления незрячего глаза, длящееся долгое время;
• Пересадка глаза.

Основными показаниями к энуклеации являются:

• Появление резкой боли в слепом глазу.
• Травмы, которые разрушили внутреннюю составляющую глаза.
• Воспалительный процесс, который длится более 3 месяцев в невидящем глазу.
• Глаукома, находящаяся в терминальной стадии.
• Необходимо удаление грыжи глаза.
• Удаление глазного яблока в косметических целях.

Злокачественная опухоль; Необратимая слепота, которая сопровождается сильными болями; Тяжелая травма глаза; Крайняя степень глаукомы; Удаление незрячего глаза для косметического эффекта; Риск появления симпатической офтальмии; Атрофия глаза; Воспаления незрячего глаза, длящееся долгое время; Пересадка глаза.

В чем суть этого оперативного вмешательства?

Энуклеация глаза — это извлечение глазного яблока из орбиты вместе со зрительным нервом. Выполняется экстирпация (полное удаление) при гнойных процессах орбиты, тяжелой деструкции органа зрения в результате травматического, термического или механического влияния. Ей предшествует специфическая подготовка пациента. Она включает медикаментозную компенсацию его состояния, стабилизацию артериального давления и премедикацию. Существуют и другие способы, позволяющие частично сохранить орган. К ним принадлежит органосберегающее оперативное вмешательство, которое называется эвисцерацией. Но функция зрения при нем все равно утрачивается.

Показания к операции

Удаление глазного яблока производится, если у больного присутствуют тяжелые деструктивные изменения глазной орбиты. Последние возникают после травматического воздействия в области лицевого отдела черепа. Причинами также могут выступить повышенная температура, влекущая ожоги роговицы и лежащих глубже тканей, механические повреждения вследствие удара тупым предметом или влияния ударной волны при взрыве. При тотальном воспалительном процессе в области орбиты зрительный орган также показано удалить. Экстирпация производится при таких патологиях:

Если у пациента развивается острый хориоидит назначают операцию по удалению глазного яблока, для предупреждения заражения вен головного мозга.

• Гнойный ринит или хориоретинит. При нем происходит острое воспаление сетчатки с гибелью фоторецепторов — палочек и колбочек. Воспалительный процесс полностью нивелирует зрительную функцию, и орган становится неспособным к восстановлению.
• Острый хориоидит. Здесь патологический процесс охватывает сосудистые сплетения. По капиллярам инфекция распространяется на более крупные и глубже залегающие сосуды, что ведет к риску заражения артерий и вен головного мозга.
• Эндофтальмит. Гной при этой патологии распространяется на стекловидное тело и цилиарную структуру. Отсюда бактерии способны мигрировать в мозговые оболочки.
• Панофтальмит. При нем возникает генерализованное поражение глаза. Осложнением этой тяжелой патологии являются менингит и менингоэнцефалит.

Лечение глаукомы

На данный момент такие операции назначают при неэффективности лазерной коррекции и консервативного лечения. Перед процедурой пациентам, особенно пожилым, обычно прописывают мягкие седативные и успокаивающие средства, поскольку крайне важен полноценный сон и стабильное психическое состояние.

Вплоть до момента операции принимают препараты, снижающие внутриглазное давление, показатель должен достичь минимального уровня.

Если у пациента имеются воспалительные процессы глаза, и нет возможности отсрочить операцию, ему прописывают антибиотики. Также частым назначением являются антигистаминные препараты, позволяющие избежать воспалительной реакции.

Иридэктомия

Эта операция была произведена одной из первых в качестве метода лечения глаукомы. Ее осуществил в 1857 году A. Graefe. С тех пор ее методика многократно изменялась, вводились улучшения, разрабатывались различные вариации проведения, базирующиеся из состояния пациента.

Это заболевание полностью излечить практически невозможно. Оно относится к хроническим.

Но при своевременном обнаружении и лечении можно остановить процесс его дальнейшего развития. Лечебная терапия состоит из применения лекарственных препаратов, способствующих снижению внутриглазного давления, физиотерапии, которая заключается в стимуляции сетчатки и глазного нерва с помощью слабых магнитных полей или электрических токов.

При запущенной глаукоме прибегают к хирургическому вмешательству. Больному следует в строгом порядке придерживаться всех предписаний и рекомендаций врача.

Кроме этого, важно не перегружать глаза, не работать в наклон, рекомендуется читать и смотреть телевизор при хорошем освещении. При чтении или работе за компьютером нужно дать глазам отдохнуть 10-15 минут.

При глаукоме рекомендуется сбалансированное питание, богатое витаминами и другими полезными веществами. Употребление жидкости при таком диагнозе нужно ограничить. Очень важно избавиться от вредных привычек. Ведь табачная зависимость приводит к ухудшению видимости и, самое главное, способствует ослаблению зрительного нерва.

Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Помните, что полноценный и здоровый сон является залогом хорошего дня. Высыпаясь, вы будете чувствовать себя отдохнувшими, полными сил и энергии.

И не забывайте посещать лечащего врача. Так как постоянное наблюдение у специалиста при таком диагнозе просто необходимо.

Если врач рекомендовал хирургический способ лечения, пациенту следует знать, каких правил ему стоит придерживаться после операции на глазах.

в течение 7 дней после операции не допускать попадания в глаза жидкости; не напрягать глаза (не читать, не смотреть телевизор и др.); не подвергать органы зрения воздействию яркого света; остерегаться простудных заболеваний и др.

распространение инфекции; развитие воспалительного процесса; понижение остроты зрения; повышенная чувствительность к свету и др.

Тщательное соблюдение рекомендаций врача после операции будет способствовать быстрому выздоровлению.

Поддерживать состояние здоровья в нормальном состоянии можно, если регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога, выполнять все его назначения. Ни в коем случае не следует самостоятельно, без разрешения доктора, изменять дозировку лекарственных средств, самовольно отменять или назначать медикаментозные препараты.

С глаукомой необходим спокойный ритм жизни, не допускающий волнений и нервных перегрузок, продуманный режим дня, умеренная физическая активность, рациональное питание.

Самолечение категорически запрещено при глаукоме. Только лечащий врач, после детального исследования, может подсказать, какие препараты необходимы для лечения. Ни в коем случае нельзя повышать дозировку самостоятельно, думая, что это ускорит процесс выздоровления, ведь неизвестно как отреагирует организм на те или иные препараты.

Нехирургическое лечение подразумевает вмешательство в структуру глаза без рассечений. С одной стороны такой метод дает меньшее количество побочных эффектов и негативных последствий, характеризуется быстрым восстановлением после процедуры.

Пациенту не требуется нахождение в стационаре, через несколько часов после процедуры он может идти домой. С другой стороны, решение проблемы получается временным, нормализация ВГД носит кратковременный характер, требуется повторное вмешательство.

Применяется когда оперативное лечение глаукомы противопоказано.

Хирургическое вмешательство применяется, если лекарства от глаукомы и неинвазивные методы не дали результата. Для подготовки к таким операциям медикаментозно снижают ВГД до минимального значения, принимают антигистаминные препараты. По возможности устраняют воспалительные процессы в глазах или назначают антибиотики.

Хирургия глаукомы включает 5 групп операций, из которых врач выбирает наиболее приемлемую.

Правила проведения операций по удалению глазного яблока

1. Использование общего наркоза
2. Соблюдение правил асептики и антисептики. Операция проводится в стерильной операционной. Перед процедурой шерстью вокруг глаза выбривается и дезинфицируется имеющимися изосептиками.
3. Использование местной анестезии, для предотвращения болевых ощущений у кота.

Перед операцией владельцам назначается антибиотикотерапия, использование кровоостанавливающих средств за 5 дней до проведения предполагаемой операции. Удобно, если она была запланирована. При внеплановых оперативных вмешательствах при хирургии глаза препараты используются в послеоперационный период.

Дальнейшие действия

После проведения операции пациенту необходимо находиться в стенах медицинского учреждения под наблюдением медиков. Спустя некоторое время ему будет установлен имплантат, который изготовлен специально под заказ в соответствии с физиологическими особенностями пациента.

Крепится искусственный глаз к оставшимся сухожилиям. Визуально имплантат невозможно отличить от человеческого глаза, что позволяет человеку чувствовать себя комфортно и вести привычный образ жизни.

Энуклеация глаза: описание оперативного вмешательства

Через несколько минут после проведенной анестезии малыми изогнутыми ножничками делают надрез конъюнктивы по кругу. Конъюнктиву надрезают непосредственно у края лимба, ведь ее следует беречь для будущего протезирования. Затем следует отсепаровать ее от глазного яблока. У самой склеры отсекают сухожилие наружной, нижней, верхней прямой мышцы.

Кровоостанавливающим пинцетом захватывают сухожилие внутренней мышцы, сильно повернув глаз наружу, помогая себе тупоконечными ножницами для энуклеации, которые заблаговременно вводят глубоко в операционное поле. Теми же ножницами пересекают зрительный нерв. Осталось только вывести глаз из глазницы, затем отсечь тяжи и нетронутые косые мышцы.

Обильного послеоперационного кровотечения практически нет. Рану дренируют, накладывают нетугую давящую повязку. Швы накладывают крайне редко, а их количество не превышает 3-4 штук. Постельный режим соблюдают сутки. Через 24 часа делают первую послеоперационную перевязку. Желательно назначить антибактериальную терапию. Она поможет избежать инфицирования послеоперационной раны.

Проведение энуклеации

После того, как врачом принято решение о необходимости энуклеации глаза, пациента начинают готовить к хирургической операции. Детям до 16 лет проводят общий наркоз, а взрослым выполняют местную анестезию (капельно в глаза или посредством ретробульбарной инъекции). Затем, пациента укладывают на стол хирурга и раскрывают глаз векорасширителем. В процессе операции конъюнктиву глаза рассекают, а затем отсепаровывают по периметру. Далее, заводят в глазницу специальный крючок и отсекают прямые мышцы, оставляя нетронутыми косые мышцы. Отсеченные мышц глаз несколько оттягивают наружу, заводят к глазному нерву хирургические ножницы, отсекают его, а также, оставленные косые мышцы. Глазное яблоко удаляют. После проводится гемостаз, с остановкой кровотечения посредством раствора перекиси водорода, а также давящего тампона.

По окончании определенного периода времени, в глазницу вставляют имплантат, выполненный из синтетических материалов. Его крепление производится к сухожилиям оставшихся мышц, а сверху покрывается конъюнктивой. Благодаря новейшим технологиям и современным материалам, искусственный глаз от настоящего, внешне практически невозможно отличить, что позволяет пациентам чувствовать себя уверенно и не менять привычного образа жизни.

Подготовительный процесс

Перед хирургическим вмешательством врачи должны выяснить, есть ли аллергия на анестетики, которые будут применяться в ходе процедуры. Понадобится сдать анализы, чтобы выяснить, присутствует ли инфекция в организме человека. Потребуется пройти забор крови для биохимического исследования, а также рекомендуется электрокардиограмма.

Перед анестезией доктора проведут искусственную поддержку дыхательной функции, а также сердечно-сосудистой системы. С этой целью придётся принимать специальные лекарства. Когда наркоз подействует, доктора очистят область века от волос. После этого они продезинфицируют поверхность раствором и прикроют чистым материалом.

Виды операций

Существует три вида оперативного вмешательства. Каждый из них назначается в зависимости от показаний.

1. Энуклеация – удаление глаза со всем его содержимым, при этом не затрагивая структурных составляющих орбиты – мышц и связок. Из возможных последствий – косметические деформация, хронические завороты век и конъюнктивиты.
2. Эвисцерация – удаление глазного яблока и связок.
3. Экзентерация – удаление глазного яблока совместно с мышцами и связками. Рекомендуется в случае панофтальмита или раковых новообразований с поражением окружающих тканей. Дает хороший косметический результат без осложнений.

Вовремя операции возможна установка имплантата, который будет заменять удаленный глаз в орбите. Данная процедура проводится при желании владельца вне зависимости от вида оперативного вмешательства.

При хирургических вмешательствах на глазах предпочтение лучше отдавать специализированным ветеринарам-офтальмологам.

При хирургических вмешательствах на глазах предпочтение лучше отдавать специализированным ветеринарам-офтальмологам

Правильная энуклеация глазного яблока у животных для гистологии

Правильная энуклеация глазного яблока у животных чрезвычайно важна для успешного проведения последующего гистологического исследования. Периодически мы получаем патматериал, полученный с нарушением минимальных требований по вырезке глаз. Поэтому решили сделать наглядную заметку, в которой покажем примеры неправильной и правильной вырезки глаза и объясним, в чём заключаются основные ошибки.

Самое главное правило – вырезку органов должен производить квалифицированный специалист.

Не менее важно, чтобы глаз не был повреждён и деформирован во время энуклеации, поскольку в этом случае образец невозможно подвергнуть стандартизированному протоколу пробоподготовки.

Неправильная вырезка глазного яблока	Правильная вырезка глазного яблока

Выше представлены 2 образца глаз с новообразованием: слева – глазное яблоко, повреждённое во время энуклеации; справа – глазное яблоко, удалённое по всем правилам.

С повреждённого и деформированного образца не представляется возможным отделить окружающие ткани. Кроме того, орган рассечен вне зоны опухолевой ткани. В этом случае будет произведена фиксация цельного фрагмента с последующей диссекционной вырезкой опухолевого образца.

Правильно вырезанный образец не деформирован и не повреждён, содержит периорбитальные ткани и фрагмент зрительного нерва. Отправлен в CYTOVET в нативном состоянии.

После получения материала наши специалисты выполняют следующие действия.

1. Самостоятельно производят отделение периорбитальных тканей от глазного яблока.
2. Производят инъекционное пунктирование методом тонкоигольной биопсии из патологического участка (новообразования) с аспирацией внутриглазной жидкости.
3. Осуществляют инъекционное введение фиксатора во внутреннее содержимое глазного яблока. Данная процедура производится в определенной части глазного яблока. Для внутрикамерной фиксации тканей используется сложная фиксирующая смесь.

   

   Глазное яблоко после 5 дней фиксации (справа).

4. Фиксированное глазное яблоко нарезается кольцом с таким расчетом, чтобы в гистологический срез попал фрагмент опухоли и ткани зрительного нерва, а также все внутренние структуры глаза.

   

   Нарезанное кольцом фиксированное глазное яблоко.

   

   Гистологический срез глазного яблока в кассете перед заливкой.

Ниже показано, как должна выглядеть правильная гистологическая нарезка ткани глаза.

Правильная гистологическая нарезка ткани глаза: верхнее стекло – периорбитальные мягкие ткани глаза; 2 нижних стекла – структуры ткани целого фрагмента глазного яблока с имплантом опухолевой ткани.

Настоятельно рекомендуем присылать полноценные органы в нативном (не фиксированном) виде для проведения правильной пробоподготовки, вырезки и морфологического исследования.

Подробнее о гистологии глаз

Хотите правильно делать вырезку глазного яблока и последующую гистологическую проводку? Тогда приезжайте к нам учиться.

Курс «Гистология Одного Дня» научит этому и многим другим техникам и хитростям из нашей повседневной практики.

Проведение процедуры

Операция показана взрослым и детям, но при разных условиях.

Взрослые в момент оперирования находятся под действием местного наркоза, а дети под общим. За 30 минут до проведения энуклеации глаза пациент принимает этаминал-натрия 0,1 г, а также димедрол внутрь 0,05 г. 1 мл омпонона вкалывают под кожу.

Дикаин капают в количестве 1 мл в концентрации 1% в конъюнктивный мешок, раствор новокаина вводят вглубь за глазное яблоко. Его же применяют и для склеры в районе конъюнктивы, а также для мышечной ткани.

После применения медикаментов начинается хирургическое вмешательство. Глазная щель широко раскрывается аппаратом для расширения век. После этого захватывают пинцетом конъюнктиву в области склеры лимба, при помощи ножниц режут ее по кругу. Край мышц вводят прямо в область сухожилия прямой мышцы, отрезают не от самой склеры, а отступив от нее немного таким образом, чтобы сохранить часть сухожилия, к которой крепится глаз.

Теперь глаз слегка тянут вперед, зайдя в рану изнутри глаза при помощи изогнутых куперовских ножниц, у которых сжаты бранши, хирург нащупывает зрительный нерв. Далее этот инструмент немного вытягивают назад и, продвинув снова вглубь, перерезают этот нерв.

Осталось только убрать в области склеры косые мышцы, удалить зрительный орган из глазной орбиты.

Существует косметическая цель энуклеации глаза. Это делает для создания подвижности округлой культи. Удалив глаз описанным выше способом, на это место вставляют кусок жира из ягодичной области. Также могут вложить подобный глазу имплантат, имитирующий глаз человека.

Процедура удаления зрительного органа довольна сложна. Настоятельно рекомендуется соблюдать все предписания врача.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает введение наркоза. Выбор анестезии зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, наличия аллергической реакции на используемые препараты. В детском возрасте преимущественно используется общий наркоз, для взрослых наиболее часто применяют местную анестезию.

Другой выбор наркоза возможен и при беспокойном поведении пациента, сильном страхе.

Общий наркоз применяется при наличии злокачественной опухоли, локализующейся в тканях глаза. Так легче контролировать показатели внутриглазного и артериального давления, избегая перепадов.

За полчаса до операции пациенту необходимо выпить таблетки димедрола и этаминал-натрия. Затем под кожу вводится Омнопон, в конъюнктивальный мешок закапывается Дикаин. С помощью раствора новокаина осуществляют местную анестезию: им обкалывают место за глазным яблоком сзади, мышечную ткань и склеру в районе конъюнктивы. Затем проводится операция по удалению глазного яблока.

Терапия в послеоперационный период

По завершении удаления глаза у человека ему назначается курс восстановительной терапии для того, чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов. Также пациент должен использовать местно мази или капли для глаз. Бывают случаи, когда имплантат способен менять свое местоположение, что может вызывать неприятные ощущения и чувство дискомфорта. Такое нарушение имеет неэстетичный внешний вид. Исправить смещение имплантата можно только повторной операцией.

Источники

• https://oglazax.ru/glaza/udalenie-u-cheloveka.html
• https://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/
• https://moy-oftalmolog.com/diagnosis-treatment/enukleaciya-glaza.html
• https://ofthalm.ru/enukleaciya.html
• https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.html
• https://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/
• https://EtoGlaza.ru/hirurgia/enukleatsiya-glaznogo-yabloka.html
• https://kotsobaka.com/koshki/bolezni-i-lechenie-k/udalenie-glaza.html
• https://fb.ru/article/395096/operatsiya-po-udaleniyu-glaza-u-cheloveka
• https://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/
• https://mgkl.ru/patient/stati/enukleatsiya-glaznogo-yabloka

[свернуть]