Принципы лечения сахарного диабета 2 типа

Можно ли вылечить?

В век информационных технологий и практически неограниченных возможностей люди испытывают явный переизбыток информации. Изучая в интернете данные о сахарном диабете, они нередко наталкиваются на многообещающую рекламу. Чудодейственные средства древнекитайской медицины, волшебные методики, суперсовременные таблетки, секретные настойки и масса других рекламируемых средств обещают полностью вылечить сахарный диабет за месяц или даже более короткое время. Как показывает практика, верить подобным обещаниям выходит себе дороже, так как в лучшем случае они никоим образом не скажутся на состоянии диабетика, а в худшем – нанесут существенный вред, с последствиями которого эндокринологи сталкиваются ежедневно.

Действительность такова, что лекарства, позволяющего раз и навсегда вылечить сахарный диабет, еще не создано и неизвестно, сколько времени пройдет до его разработки, хотя в этом направлении работает множество ученых и фармацевтических компаний по всему миру. Поэтому стоит принять как факт, что сахарный диабет – хроническое и пока еще неизлечимое заболевание. Это тяжело и неприятно осознавать, но такова действительность, какой бы горькой она не была. Но такой диагноз не значит, что жизнь изменится кардинальным образом и человек будет до конца своих дней находиться под пристальным наблюдением врачей в белых халатах.

Сахарный диабет может быть следствием действия разных причин и на самом деле существуют его формы, которые поддаются полному излечению.

Сегодня с сахарным диабетом удается успешно бороться, что обеспечивает высокий уровень жизнь больным, не пренебрегающим врачебными рекомендациями. В большинстве развитых европейских стран диабет уже воспринимается больными не как болезнь, а как определенный образ жизни, причем максимально приближенный к здоровому. Поэтому рассматривать это заболевание как приговор ни в коем случае не стоит.

Современный уровень развития медицины может обеспечить диабетикам долгую и счастливую жизнь, но для этого нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций, принимать назначенные лекарственные средства по подобранной эндокринологом схеме, соблюдать диету, посвящать время физическим нагрузкам, не поддаваться отрицательным эмоциям и не доверять рекламе сомнительных средств.

Возможно, уже скоро будет синтезирован новый препарат или разработана новая методика, которые позволят полностью вылечить диабет. Но до этого момента меры, направленные на контроль уровня сахара в крови, являются основным способом лечения заболевания, снижения риска развития осложнений и повышения качества жизни.

Ни для кого не секрет, что для устранения любого заболевания необходимо воздействовать на причину его развития. Сахарный диабет может провоцироваться действием достаточно большого количества факторов, на основании чего выделяют несколько видов этого заболевания. Каждый из них лечится по отдельной методике, в основе которой лежит воздействие на конкретные механизмы нарушения всасывания глюкозы в клетки. Поэтому и прогноз, как и шансы на выздоровления, а некоторые формы сахарного диабета можно излечить, рознятся.

2.Кто может заболеть сахарным диабетом 2 типа?

На самом деле, сахарным диабетом 2 типа может заболеть любой человек. Но в группе повышенного риска

находятся те, кто:

• Старше 45 лет;
• Страдают ожирением или избыточным весом;
• Имели гестационный диабет;
• Имеют родственников с диабетом 2 типа;
• Не получают достаточного количества физических нагрузок;
• Имеют высокое кровяное давление или высокий уровень триглицеридов (жиров) в организме;
• Употребляют слишком много алкоголя.

Посетите нашу страницу Эндокринология

Виды и прогноз

Существует 2 основных типа сахарного диабета:

• 1 тип или инсулинозависимый – диагностируется в основном у детей или до 30 лет, требует регулярного введения инсулина для поддержания уровня глюкозы в крови в рамках нормальных показателей;
• 2 тип или инсулиннезависимый – приобретается с возрастом в результате ведения определенного образа жизни, наследственной предрасположенности и действия других факторов, в большинстве случаев не требует инъекций инсулина.

Но также существуют и особые формы сахарного диабета, которые можно называть транзиторными. Это:

• гестационный сахарный диабет или диабет беременных;
• диабет, развивающийся на фоне других эндокринных патологий;
• диабет, возникающий при заболеваниях поджелудочной железы.

Можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа

Инсулинозависимый диабет является результатом действия 2-х факторов: наследственной предрасположенности и аутоиммунных нарушений, т. е. возникновения серьезного сбоя в работе иммунной системы. Если генетические предпосылки передаются ребенку от родителей еще на этапе зачатия, то аутоиммунные нарушения становятся следствием перенесения тяжелой вирусной инфекции или сильного стресса. Под действием этих факторов иммунная система начинает воспринимать синтезирующие инсулин β-клетки поджелудочной железы в качестве чужеродных и направляет силы на их разрушение. Таким образом, железа уже не может производить инсулин в нужных для полного переноса всей поступающей с пищей глюкозы в клетки количествах, что приводит к резкому увеличению ее концентрации в крови, т. е. развитию сахарного диабета.

Поскольку часто склонность к развитию заболевания передается детям от родственников, причем не всегда именно родителей, сахарный диабет 1 типа обычно диагностируется еще в детском возрасте и значительно реже он манифестирует во время гормональной перестройки в пубертатный период и позже.

Недостаточность инсулина обычно проявляется тогда, когда уже более половины всех β-клеток разрушено. В таких ситуациях возникают характерные симптомы:

• сильная жажда и сухость во рту;
• частые позывы к мочеиспусканию с отведением большого количества мочи, в том числе и в ночное время суток;
• резкое снижение работоспособности, слабость;
• постоянное чувство голода и т. д.

Отличительной чертой этой формы болезни является беспричинное похудение, тогда как при диабете 2-го типа обычно наблюдается ожирение в большей или меньшей степени.

Именно потому что большая часть β-клеток поджелудочной железы разрушено, на сегодняшний день сахарный диабет 1 типа невозможно вылечить полностью. Ведется масса разработок, которые должны помочь компенсировать или заменить β-клетки, что приведет к восстановлению нормальной продукции инсулина. Но пока единственным способом держать уровень сахара в крови при сахарном диабете 1 типа является инсулинотерапия, назначаемая пожизненно.

Для каждого больного вид инсулина и доза подбирается индивидуально. Существуют препараты инсулина:

• ультракороткого действия, «работающие» 3—5 часов;
• короткого действия, срок действия которых составляет порядка 6—8 часов;
• средней продолжительности действия, выводящиеся из организма через 11—20 часов;
• продленного действия и безпиковый, работающий 24 часа.

При манифестации заболевания у детей и подростков после начала инсулинотерапии кроме того, что удается взять под контроль уровень сахара в крови и добиться очищения организма от ацетона, получается снизить нагрузку на поджелудочную железу. В результате не только улучшается самочувствие больного, но и наблюдается улучшение функционирования сохранившихся β-клеток. Поэтому не исключено, что со временем эндокринолог будет снижать дозу инсулина и назначит препарат с другим сроком действием, что позволит уменьшить количество инъекций и дозу до минимума.

Если инсулинотерапия осуществляется грамотно возможно даже наступление такого состояния, в котором покажется, что потребность в инсулине полностью отпала. Это время называют «медовым месяцем». Но в такой период важно ни при каких обстоятельствах не бросать лечение. Необходимо продолжать введение инсулина в назначенных врачом дозах, которые обычно минимальны. Это позволит продлить ремиссию заболевания вплоть до года и более. В противном случае придется вернуться к более высоким дозам инсулина. Кроме того, при прекращении инсулинотерапии на фоне кажущегося выздоровления существенно возрастает риск столкнуться с осложнениями диабета. Поэтому прерывать лечение нельзя!

Можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа, называемый еще инсулиннезависимым, имеет абсолютно другой механизм развития. При нем причина возникновения заболевания лежит в снижении чувствительности рецепторов клеток к инсулину, в результате чего глюкоза не может транспортироваться в них из крови и накапливается. В таких ситуациях причина высокого уровня сахара кроется не в недостатке инсулина. Напротив, поджелудочная железа синтезирует его в достаточном, а иногда и большем количестве, чем необходимо, но клетки его не видят или из-за нарушений в восприимчивость их рецепторов, или из-за продукции «поврежденного» инсулина.

Сахарный диабет 2 типа обычно является результатом неправильного, далекого от здорового образа жизни. Поэтому зачастую он диагностируется у людей старше 30—40 лет, причем большой процент больных приходится на людей пожилого возраста. Классическим пациентом эндокринолога, у которого результаты анализов показывают наличие инсулиннезависимого сахарного диабета, является человек, имеющий явные признаки ожирения, ведущий малоподвижный образ жизни, склонный к перееданию и злоупотреблению алкоголем. Чем старше человек, тем выше риск развития инсулинорезистенности, особенно если близкие его родственники страдали от нее.

С точки зрения развития сахарного диабета наиболее опасным видом ожирения является абдоминальное, т. е. при котором жир откладывается преимущественно в области талии и верхней части тела.

Заболевание сопровождается теми же симптомами, что сахарный диабет 1 типа, но имеет принципиально другую тактику лечения. Если оно было выявлено на стадии так называемого преддиабета, то человек имеет все шансы полностью излечиться, соблюдая рекомендации врача, в особенности те, что касаются диеты. Скорректировав питание и сбросив лишний вес больной, имеет все шансы избавиться от приобретенной инсулинорезистентости и риска развития сахарного диабета 2 типа. Но, к сожалению, из-за пренебрежения многими профилактическими медицинскими осмотрами и обследованиями подобное встречается крайне редко.

Если заболевание будет обнаружено уже спустя длительное время после начала его развития (очень часто сахарный диабет 2 типа впервые диагностируется только после того, как он спровоцирует возникновение кетоацидоза) или больной не будет придерживаться выбранной тактики лечения, что станет причиной развития осложнений, надеяться на полное излечение не приходиться.

При сахарном диабете 2 типа очень важно в точности следовать полученным от эндокринолога рекомендациям, которые заключаются в:

• медикаментозной терапии (в тяжелых случаях с использованием инсулинотерапии);
• диете;
• адекватных физических нагрузках;
• снижении стресса и уровня нервного напряжения.

Нередко пациенты с таким диагнозом нуждаются и в помощи диетологов, так как правильно разработать меню, чтобы оно было полноценным, соответствовало правилам питания при сахарном диабете и помогало сбросить лишний вес довольно трудно.

Если больной решительно настроен на борьбу и хочет избавиться от диабета, ему важно не пренебрегать лечением, а скрупулезно его придерживаться. В таком случае существует высокая вероятность, что со временем на фоне улучшения контроля над уровнем глюкозы в крови дозировка сахароснижающих препаратов будет снижена, а впоследствии удастся от них полностью отказаться. В результате болезнь войдет в стадию компенсации, что приведет к устранению ее симптомов и нормализации показателей на глюкометре. Но диета и физические нагрузки должны будут присутствовать в жизни больного постоянно.

Таким образом, если полностью проняться здоровым образом жизни, отказаться от сладостей, полуфабрикатов, колбас, консервов и прочей вредной пищи, а также заниматься спортом, можно побороть сахарный диабет 2 типа. Главное, при этом не забывать контролировать уровень глюкозы и не возвращаться к плохим привычкам.

Прогноз для других форм

Существуют отдельные, можно сказать транзиторные формы сахарного диабета, которые при своевременном начале лечения способны полностью пройти. Одной из наиболее часто встречаемых форм такого рода является гестационный диабет. Он развивается у беременных женщин, поэтому всем будущим мамочкам регулярно назначается сдача крови на уровень сахара.

В большинстве случаев гестационный диабет возникает на 20—24 неделе беременности.

Причиной развития диабета беременных является наличие наследственной предрасположенности и действие вырабатывающихся в повышенных количествах эстрогена, пролактина и кортизола. Если вовремя обнаружить повышение уровня глюкозы и начать лечение, которое зачастую заключается в соблюдении диеты, удается нормализовать ситуацию и избежать перехода в полноценный сахарный диабет 2 типа.

В таких случаях уровень глюкозы в крови обычно нормализуется в течение пары месяцев после родов, если женщина продолжает соблюдать диету. Таким образом, наступает полное выздоровление. Но бывают ситуации, когда этого не происходит. Тогда диагностируют инсулиннезависимый сахарный диабет и назначают соответствующую терапию.

Другим случаем, когда сахарный диабет можно полностью вылечить является его возникновение на фоне других эндокринных патологий, в частности:

• акромегалии – заболевание, развивающееся при возникновении нарушений функционирования передней доли гипофиза, что приводит к утолщению кистей, стоп и черепа;
• тиреотоксикоза – патология, при которой наблюдается повышение уровня тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидной железой.

В таких ситуациях назначается гормональная терапия, которая приводит к устранению причин повышения сахара в крови и излечению диабета.

Также сахарный диабет может развиваться на фоне заболеваний поджелудочной железы, включая панкреатит, травматические повреждения или образование опухолей различной природы, которые приводят к поражению β-клеток. Если вовремя не вмешаться в процесс и не предотвратить замещение островков Лангерганса, которые и образовываются β-клетками, фиброзной тканью, изменения станут необратимыми, как и сахарный диабет.

1.Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа, называемый инсулино-зависимым сахарным диабетом, является самой распространенной формой этой болезни. 90-95% всех случаев диабета приходятся на диабет 2 типа, остальные 5-10% — на диабет 1 типа.

Что такое диабет 2 типа?

В отличие от людей с сахарным диабетом 1 типа, организм человека с диабетом 2 типа вырабатывает инсулин. Но поджелудочная железа производит его в недостаточном количестве, либо же инсулина производится много, но организм использует его не очень хорошо. Это называется резистентность к инсулину

. Когда инсулина не хватает, или он используется не так, как нужно, глюкоза (сахар) не поступает в клетки тела. Вместо этого она накапливается в крови, в результате чего клетки не могут нормально функционировать. Кроме того, избыток сахара в организме может привести и к другим серьезным проблемам, сопутствующим диабету 2 типа:

• Поражение нервов и мелких кровеносных сосудов глаз, почек, сердца. Это может стать причиной атеросклероза, а он, в свою очередь, повышает риск развития сердечного приступа и инсульта;
• Обезвоживание . Накопление сахара в крови может привести к учащенному мочеиспусканию (таким образом организм пытается вывести лишний сахар вместе с жидкостью), вызывая тем самым обезвоживание;
• Диабетическая кома . Это опасное для жизни состояние возникает в тяжелых случаях диабета 2 типа, когда наступает сильное обезвоживание и человек не в состоянии пить достаточное количество жидкости, чтобы восполнить ее потерю.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Мифы о лечении

Выше уже упоминалось об опасности использования «чудодейственных» средств от сахарного диабета. Еще раз нужно акцентировать внимание на том, что применение активно пропагандируемых в интернете якобы суперэффективных, секретных средств может быть опасно.

Использование некоторых из них не приводит ни к каким изменениям в состоянии больного и не вызывает изменения уровня глюкозы. Применение же других способно немедленно привести к усугублению ситуации и развитию осложнений диабета.

Крайне редко отдельные распространяемые через сеть средства действительно могут дать кратковременное улучшение. Но это таит еще большую угрозу для здоровья диабетика, так как, восприняв показатели глюкометра за признак выздоровления, человек бросает назначенное ранее лечение, диету и т. д. В результате проблема никуда не исчезает, а после снятия «маскировки», вызванной чудосредством, снова проявляется, но уже с более опасной стороны и приводит к развитию осложнений.

К подобным препаратам и методикам нужно относиться с откровенным опасением, так как они не прошли никаких исследований, не доказали своей безопасности и в результате не относятся к числу сертифицированных. Нередко эндокринологи печально констатируют, что использование таких средств приводит, если не к ухудшению состояния больного, то к развитию множества побочных эффектов и возникновению заболеваний других органов. При этом предъявить претензии в таких ситуациях абсолютно некому.

Другими популярными методами борьбы с болезнью, на которые многие диабетики возлагают большие надежды, являются средства народной медицины. Но относиться к ним нужно так же, как и к вышеописанным препаратам и методам, ведь многие рецепты рекомендуют готовить спиртовые настойки, а алкоголь, как известно, является печеночным ядом и крайне отрицательно сказывается на течении сахарного диабета.

Еще к числу мифов о лечении сахарного диабета можно отнести следующие рекомендации:

• Употреблять продукты, содержащие инсулин – таких продуктов не существует. Инсулин вырабатывается только в β-клетках поджелудочной человека и некоторых животных. Часто под этим скрывается рекомендация употреблять артишоки, но в них содержится инулин, являющийся полисахаридом, но никак не гормоном инсулином.
• Делать разгрузочные дни – такая мысль аргументируется тем, что подобное дает отдых поджелудочной железе и способствует очищению организма от ацетона. Действительно голод может быть полезен при диабете, но только в определенных случаях и строго под постоянным контролем медицинских работников. При сахарном диабете 1 типа подобная рекомендация и вовсе граничит с откровенным желанием навредить, так как резкое снижение уровня глюкозы чревато комой.
• Пройти курс иглоукалывания – рефлексотерапия, к сожалению, не способна оказать настолько выраженное влияние на поджелудочную железу и тем более на воспринимающие инсулин рецепторы клеток всего тела, чтобы обеспечить выздоровление от сахарного диабета. Но иглоукалывание может поспособствовать снижению аппетита, что полезно при ожирении.

Таким образом, единственным средством нормализации состояния и снижения риска развития осложнений сахарного диабета является традиционное лечение. При 1-м типе заболевания это грамотно подобранная инсулинотерапия, при 2-м типе – прием сахароснижающих препаратов, диета, физические нагрузки и уравновешенное психологическое состояние.

Диагностика сахарного диабета в «СМ-Клиника»

• Исследование крови натощак. Эндокринолог просит пациента воздержаться от приема пищи за несколько часов до сна и утром, перед исследованием. Во время процедуры специалист обрабатывает кожу пальца антисептиком, делает небольшой прокол с помощью скарификатора и собирает небольшое количество крови в специальную емкость. Признаком сахарного диабета может быть содержание более 6,5 ммоль/л глюкозы в полученном образце;
• Анализ крови, проводимый в любое время. Такое исследование используется для подтверждения признаков заболевания. Содержание более 10 ммоль/л глюкозы в нескольких образцах крови независимо от времени приема пищи указывает на наличие сахарного диабета;
• Нагрузочный тест. Первым этапом исследования является стандартное определение уровня глюкозы в крови натощак. Затем врач просит пациента выпить стакан воды с сахаром и через 2 часа проводит повторный анализ крови. Если результаты первого теста выявляют умеренное содержание глюкозы в крови (до 6,5 ммоль/л), а второй тест свидетельствует о значительном повышении показателя (примерно 11 ммоль/л), то диагноз подтверждается;
• Анализ крови на содержание С-пептида. Эндокринолог назначает это исследование для достоверной оценки выработки инсулина в течение определенного периода времени;
• Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Уровень этого вещества свидетельствует о содержании глюкозы в крови в течение 3 месяцев, поэтому врач назначает такой тест для первичной диагностики и контроля лечения сахарного диабета. Концентрация гликозилированного гемоглобина выше 6,5% указывает на наличие сахарного диабета;
• Анализ мочи. У пациентов с сахарным диабетом обнаруживается высокое содержание глюкозы в моче. Кроме того, в моче больного возможно присутствие кетоновых тел, указывающее на нарушение обмена глюкозы.

Все перечисленные исследования проводятся в собственной лаборатории «СМ-Клиника», оснащенной современным оборудованием. При необходимости эндокринолог назначает консультации невролога, кардиолога, нефролога и других специалистов для исключения опасных осложнений заболевания. Беременным женщинам обязательно назначается консультация акушера-гинеколога.

Перспективы

Сегодня количество больных сахарным диабетом во всем мире превышает 150 млн. Эта проблема достигла уже массовых масштабов и многими расценивается в качестве платы человечества за цивилизацию и малоподвижный образ жизни. Поскольку диабет 1 типа неизлечим, а 2 типа требует пожизненного соблюдения диеты, ученые всего мира работают над поиском новых решений, которые позволяет полностью вылечить это нарушение обмена веществ.

Сегодня активно разрабатываются и считаются наиболее перспективными следующие направления:

• Иммуноподавляющая терапия при инсулинозависимом диабете – должна помочь детям на ранних стадиях развития заболевания, так как направлена на подавление процессов синтеза специфических антител, разрушающих β-клетки, и при этом не наносила урона иммунной системе в целом.
• Искусственная поджелудочная железа – разрабатывается устройство, способное постоянно контролировать уровень глюкозы и по мере надобности впрыскивать в кровоток соответствующую ситуации дозу инсулина. Но все созданные модели не способны пока что справиться с этими задачами. Основные сложности заключаются в разработке системы для точного автоматического контроля уровня сахара, а также такого устройства для подачи инсулина, которое будет подавать строго необходимую дозу инсулина и надежно закрываться до момента возникновения нужды в новой дозе.
• Трансплантация поджелудочной железы – это наиболее перспективный метод для полного излечения сахарного диабета 1 типа. Сегодня уже не только проведены первые операции такого рода, но и продолжает увеличиваться их количество. Эффективность трансплантации составляет 70%. Чаще всего пересадку поджелудочной железы сочетают с трансплантацией почки. Основная сложность хирургического вмешательства заключается в создании безопасного доступа к железе. Но метод не лишен и недостатков, так как проведение хирургического вмешательства такого рода требует постоянного приема препаратов, снижающих риск отторжения пересаженного органа. Поэтому трансплантацию поджелудочной железы сочетают только с пересадкой других органов, чаще почек, так как они часто поражаются при сахарном диабете.

Таким образом, шанс на выздоровление есть у каждого. И пускай сейчас пока что невозможно полностью вылечить диабет, медицина развивается семимильными шагами, что позволяет лелеять надежду на то, что скоро решение проблемы будет найдено.

Лечение СД

Лече­ние сахар­но­го диа­бе­та сво­дит­ся к кон­тро­лю и кор­рек­ти­ров­ке уров­ня саха­ра в кро­ви, про­фи­лак­ти­ке осложнений.

Лече­ние СД 1 типа заклю­ча­ет­ся в пожиз­нен­ных инъ­ек­ци­ях инсулина. СД 2 типа на ран­них ста­ди­ях мож­но предот­вра­тить стро­гой диетой:

• исклю­ча­ют слад­кое, муч­ное, спирт­ное, жаре­ное и ост­рые блю­да, майонез;
• упо­треб­ля­ют хлеб гру­бо­го помола;
• сни­же­ние кало­рий­но­сти пищи;
• дроб­ное 5–6‑разовое питание;
• еже­днев­ное упо­треб­ле­ние нежир­ных сор­тов мяса и рыбы;
• упо­треб­ля­ют нежир­ные молоч­ные продукты;
• исклю­ча­ют вино­град, изюм, бана­ны, инжир, финики.

Дие­та заклю­ча­ет­ся в мак­си­маль­ном сни­же­нии про­стых саха­ров, сни­же­нии холе­сте­ри­на. Она ста­но­вит­ся сти­лем жиз­ни для боль­ных СД 2 типа. Обя­за­те­лен кон­троль над уров­нем низ­ко­плот­но­го холе­сте­ри­на в крови. На более позд­них ста­ди­ях добав­ля­ют саха­рос­ни­жа­ю­щие пре­па­ра­ты. В неко­то­рых слу­ча­ях (при опе­ра­ци­ях, трав­мах) и при тяже­лых ста­ди­ях болез­ни назна­ча­ют вве­де­ние инсулина.

Всем боль­ным пока­за­на уме­рен­ная физи­че­ская нагруз­ка и про­ти­во­по­ка­за­на гипо­ди­на­мия (сни­же­ние активности).

Наверх»>