Перейти к контенту

Главное меню:

Процесс образования многокамерных кист молочных желез

image

Здоровье грудной железы – важная составляющая женского здоровья. ВОЗ призывает всех женщин и девушек следить за состоянием молочных желез. Самое распространенное заболевание, которое по разным данным поражает более 60% женщин – это мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Кистой называют новообразование, которое представлено карманообразным расширением стенки протока, заполненное жидкостным содержимым. Она может меняться в размерах. В зависимости от того, где расположено образование, его можно либо обнаружить самостоятельно, либо визуализировать с помощью методов диагностики. Лечение солитарной кисты молочной железы или диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента – чаще консервативное или малоинвазивное – подбирается индивидуально после полноценного обследования.

Разновидности кист

Киста молочной железы – это следствие целой группы различных патологий. Кисты классифицируют по форме, строению, структуре.

Различают такие виды кист:

  • Типичная или простая с ровной капсулой и однородным жидкостным содержимым.
  • Атипичная. Это киста с наличием пристеночного компонента или густого неоднородного содержимого внутри. К ним относятся так же масляные кисты, которые возникают как следствие посттравматического лизиса жировой ткани.
  • Галактоцеле или молочная киста.

Лечение подбирают индивидуально. Консервативная терапия применяется в большинстве случаев для лечения диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента умеренной степени выраженности. При выраженной мастопатии с большим размером кист существуют методы малоинвазивного лечения, такие как лечебно-диагностическая пункция или различные методики по склерозированию кист.

Общее описание

Киста молочной железы — это наиболее часто встречающееся ее заболевание, одна из разновидностей мастопатии. Представляет собой полость в протоках молочной железы, которая заполнена жидкостью и окружена оболочкой из соединительной ткани. Считается, что образование кист связано с нарушением женского гормонального фона. Заболевание характеризуется медленно прогрессирующим течением. Иногда осложняется нагноением содержимого кисты. Кисты могут возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у женщин в детородном периоде. На начальных этапах развития их очень трудно выявить. Вероятность перерождения кист в раковую опухоль не вполне очевидна. Тем не менее, при проведении диагностических мероприятий, об этом всегда помнят.

Причины и предпосылки

Основные причины, способствующие развитию кисты молочной железы:

  • Гормональный сбой – это основная предпосылка к болезни, развивается на фоне эндокринных заболеваний, стрессов, неправильного питания. Может быть врожденный и приобретенный.
  • Длительный прием оральных контрацептивов, длительное лечение другими гормональными препаратами.
  • Лактация.
  • Механические повреждения (травмы) молочных желез, оперативные вмешательства.
  • Длительное воздействие ультрафиолета на кожу молочных желез.
  • Воспалительные заболевания груди.
  • Воспалительные и функциональные патологии органов половой системы и щитовидной железы.
  • Прерванная беременность.
  • Ожирение.

Можно сказать, что все причины сводятся в конечном счете к нарушению гормонального баланса. А предпосылок для развития кист множество. Исключить их все невозможно, поэтому важно вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-маммолога.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Симптомы и проявления кисты молочной железы

Часто киста грудной железы никак себя не проявляет в течение длительного времени. Жалобы появляются не сразу. Поэтому врачи предупреждают: при появлении каких-либо симптомов лучше сразу пройти обследование или как миниумум – проконсультироваться с маммологом. В противном случае можно запустить заболевание.

Самый простой способ обнаружить кисту – это пальпация. Если новообразование достаточно крупное и расположено близко к поверхности кожи, то оно будет заметно при самоосмотре. Иногда кисту можно найти только в одном положении – например, лежа или с поднятыми руками.

Есть и другие проявления, которые начинают беспокоить, когда болезнь уже развилась.

Основные симптомы кисты молочной железы:

  • В груди прощупывается объемное образование.
  • Тяжесть в груди, отечность, дискомфорт. Возможно ощущение жжения на коже или под кожей.
  • Симптомы становятся более явными перед менструацией и почти пропадают в первой половине цикла.
  • Есть выделения из сосков (кроме периода лактации).
  • Форма груди изменилась или появилась асимметрия.

Если в кисте протекает воспалительный процесс, то симптомы становятся более выраженными:

  • Болезненность при пальпации молочной железы, боль в покое.
  • Видимое покраснение на коже над образованием.
  • Повышенная температура – локально на месте воспаления или температура тела.
  • Отечность груди.

При наличии симптомов стоит обратиться к врачу – самостоятельно бывает сложно прощупать кисту и невозможно определить тип новообразования. Поставить точный диагноз можно только после инструментального обследования.

Диагностика кисты молочной железы

Для постановки диагноза требуется пройти несколько обследований:

  • Первичный осмотр – маммолог проводит пальпацию, опрашивает, а затем назначает необходимые обследования.
  • Маммография. Самый распространенный, простой и достаточно точный способ выявить новообразование. Это рентгеновское исследование молочных желез. Его рекомендуют проходить профилактически всем женщинам в зрелом возрасте (после 35 лет).
  • УЗИ молочных желез – используется для выявления образования, уточнения размера, формы, характера содержимого.
  • Цитологическое лабораторное исследование – забор материала из образования для исследования в лаборатории. Позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного.
  • МРТ с внутривенным болюсным контрастированием – позволяет уточнить тип новообразования, а также оценить состояние тканей рядом с кистой.

Диагностику можно пройти в ЦЭЛТ в пределах одного здания. Современная диагностика предполагает полную оценку новообразования – определение характера процесса, размеров, формы, состава и структуры. Только после уточнения диагноза можно подобрать необходимое лечение.

Диагностика

При подозрении на кисту молочной железы маммологи Юсуповской больницы проводят клиническое обследование пациентки. У менструирующих женщин осмотр и пальпацию груди проводят с пятого по десятый день менструального цикла. Если у женщины не бывает менструаций, её обследуют в любое время.

Осмотр проводят в положении стоя, сначала с опущенными, а затем с поднятыми за голову руками. Определяют симметричность расположения и форму молочных желез, уровень стояния сосков и состояние кожного покрова. Пальпация (ощупывание) двумя руками позволяет определить локализацию, размеры, границы кистозного образования, его поверхность и консистенцию, взаимоотношение с окружающими тканями и смещаемость по отношению к ним. Пальпацию проводят в положении пациентки «стоя», а также лёжа на боку или спине. Исследуют как всю грудь вокруг соска, так и последовательно по квадрантам и областям до складки под молочной железой.

Основным методом объективной оценки состояния молочных желез является маммография. Она в 92-95% случаев позволяет своевременно распознать изменения в молочных железах. Диагностическая ценность маммографии зависит от соблюдения всех правил рентгенологического исследования молочных желез. В Юсуповской больнице рентгенологи проводят двухпроекционное исследование во взаимно перпендикулярных проекциях с компрессией молочной железы. Обязательно выполняют исследование обеих молочных желез.

На маммограмме киста и фиброаденома молочной железы часто имеют сходные рентгенологические признаки. Для их дифференциальной диагностики выполняют пневмокистографию – в кистозное образование вводят воздух и выполняют рентгенографию. Данный метод даёт возможность оценить полноту опорожнения полости кисты, уточнить её строение, выявить наличие одной или нескольких полостей, пристеночные разрастания.

Распознать внутрипротоковые изменения на обзорных рентгенограммах довольно трудно. Для того чтобы расширить диагностические возможности рентгенологического метода, маммологи Юсуповской больницы применяют дуктографию — искусственное контрастирование протоков. Оно позволяет определить точную локализацию патологического процесса, что важно для дальнейшего лечения.

Рентгеновская маммография – приоритетный метод диагностики заболеваний молочной железы. Невзирая на то, что в Юсуповской больнице используются цифровые маммографы последнего поколения, рентгенография имеет недостатки и пределы, обоснованные объективными причинами. Так, информативность маммографии снижается при плотном фоне железистой ткани, особенно у женщин молодого возраста (моложе 35 лет). Лучевая нагрузка не позволяет использовать данный метод для мониторинга патологического процесса в молочной железе.

В диагностике кисты молочной железы маммологи широко используют ультразвуковое исследование. Преимуществами этого метода является простота получения изображения, практически полная безвредность и возможность многократного повторения исследования, что важно для динамического наблюдения, проведения профилактических осмотров. Использование в Юсуповской больнице современных аппаратов позволяет проводить интервенционную сонографию под контролем изображения и с её помощью получать материал для морфологического исследования.

Ультразвуковое исследование наиболее эффективно используют для диагностики заболеваний молочной железы в молодом возрасте, поэтому данный метод показан всем женщинам до 35 лет, а также беременным и в период лактации. Ультразвуковое сканирование — метод выбора в дифференциальной диагностике между кистами груди и солидными образованиями. Его применяют в случае невозможности чёткого выявления пальпируемого образования на маммограмме из-за неоднородной или слишком плотной ткани молочной железы. В качестве дополнительных опций в данном случае применяется допплерография и эластография.

Признаки кисты молочной железы на сонограмме следующие: эхонегативное образование с однородной внутренней структурой, которое даёт эффект акустического усиления, отсутствие видимого утолщения стенки и изменения структурности окружающих тканей размером от 5 мм и выше.

Врачи Юсуповской больницы считают ультразвуковую и рентгенологическую маммографию не альтернативными, а взаимодополняющими методиками. Они широко используются в диагностическом алгоритме заболеваний молочных желез. Совместное применение маммографии и ультразвукового исследования увеличило точность диагностики заболеваний молочных желез до 97%.

Учитывая, что причиной кисты молочной железы зачастую является нарушение гормонального равновесия, определение уровня гормонов является одним из компонентов в комплексном обследовании женщин с заболеваниями молочных желез в Юсуповской больнице. При наличии кисты в молочной железе определяют уровень гипофизарных гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тиреотропного) и половых – эстрадиола, прогестерона.

Молекулярно-генетические исследования для определения мутаций генов РМЖ (BRCA 1, 2) проводят в случае выявления у пациентки старше 18 лет при сборе анамнеза одного из перечисленных ниже факторов:

  • Рака молочной железы (в возрасте до 59 лет);
  • Рака яичников в любом возрасте, рака фаллопиевых труб и первичного рака брюшины;
  • Первично-множественных злокачественных новообразований.

Генетическое исследование проводится при онкологически отягощённом семейном анамнезе (наличии одного случая рака молочной железы, яичников, поджелудочной железы или простаты у кровных родственников) и подтверждённом носительстве мутаций генов РМЖ (BRCA 1, 2) у кровных родственников.

Трудно переоценить роль морфологического исследования в дифференциальной диагностике кисты и других заболеваний молочной железы. Только морфологическое исследование позволяет отличить узловую форму мастопатии от рака молочной железы, уточнить степень выраженности пролиферативных процессов в ткани молочной железы и тем самым определить показания к секторальной резекции для больных, страдающих кистозной мастопатией.

Цитологическое исследование содержимого кисты молочной железы в Юсуповской больнице выполняют опытные лаборанты-гистологи. Цитологический метод позволяет определить морфологию и биологию клетки. Достоверность этого метода диагностики варьируется от 60 до 98%. Он не отражает в полной мере состояние тканей молочной железы и их соотношение.

Для уточнения степени пролиферативных процессов в ткани молочной железы маммологи Юсуповской больнице используют гистологические методы исследования. В целях получения небольшого фрагмента тканей молочной железы применяют биопсию с помощью биопсийных пистолетов и специальных игл (система пистолет-игла). Они позволяют получить материал, пригодный для цитологического и гистологического исследований. Правильно выполненная трепан-биопсия по достоверности результатов не уступает секторальной резекции молочной железы.

Одно из последних достижений интервенционной маммологии – вакуумная биопсия. Принцип действия вакуумных биопсийных установок такой же, как при использовании гильотинных биопсийных игл:

  • В вакуум-ассистированной рукоятке-держателе установки маммолог фиксирует биопсийную иглу;
  • С помощью вакуума аспирирует ткань молочной железы в апертуру биопсийной иглы;
  • После этого срезает и захватывает образец за счёт поступательного движения лезвия, которое вращается вокруг апертуры.

Весь процесс проведения биопсии (за исключением подведения иглы к очагу) полностью автоматизирован и контролируется электронными системами установки. В случае кист и других образований молочной железы, которые невозможно прощупать руками, трепан-биопсия выполняется под ультразвуковым или маммографическим контролем.

Лечение кисты молочной железы

Основных методов лечения три: консервативная терапия, малоинвазивные манипуляции и хирургическое лечение.

Консервативное лечение кист применяется в таких случаях:

  • Кисты простые, с однородным содержимым, менее 2см в Д.
  • Пациентка согласна на регулярные обследования у маммолога и необходимых специалистов: иммунолог, гинеколог, эндокринолог.

Консервативная терапия заключается в приеме ряда лекарственных препаратов. Как правило, назначаются средства для коррекции гормонального фона, а также лекарства, которые помогают снять симптомы и подавить пролиферативную активность фиброзной и железистой ткани.

Вместе с фармацевтическими препаратами современная медицина может предложить и другие способы избавления от рецидивирующих кист более 2см: лечебно-диагностическая пункция. Пункция – это удаление жидкостного содержимого кисты, вследствие чего стенки кисты спадаются.

Так же возможны различные методы склерозирования кист, в частности методики с использованием озона. Во время манипуляции жидкостное содержимое кисты удаляется, на его место вводится озон. В кисте возникает асептическое воспаление, и стенки образования срастаются.

Операцию по удалению кисты назначают в том случае, если внутри кисты есть пристеночный компонент, характер которого не удается верифицировать с помощью цитологии или гистологии. А также тогда, когда образование вскоре после пункции увеличивается в размерах и имеет очень плотную толстую капсулу. В зависимости от характера процесса врач удаляет только новообразование или еще и часть окружающих его тканей. Современная хирургия позволяет провести операцию с минимальным риском развития осложнений. Шрамы на коже после косметических швов практически не заметны. Поэтому операция – это метод лечения, который, несмотря на инвазивность, считается безопасным. Такие операции проводятся в клинике ЦЭЛТ.

Вакуумная биопсия груди

Вакуумная биопсия молочной железы проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью в зависимости от характера новообразования. Если существует риск развития злокачественных опухолей или кист, процедуру проводят для забора образцов ткани из молочной железы. Вакуумную биопсию в Юсуповской больнице проводят под контролем рентгенологического оборудования или УЗИ. Преимуществом методики является то, что за небольшой промежуток времени во время выполнения одной процедуры врачи получают большой объём тканей для исследования или производят удаление кисты. Вакуумная биопсия менее травматична, чем традиционное оперативное вмешательство. Процедуру можно проводить под местным или общим обезболиванием в зависимости от состояния пациентки и характера образования в женской груди.

Процедура проводится следующим образом:

  • Пациентка садится на кушетку, молочную железу обрабатывают антисептическим раствором;
  • Под контролем УЗИ делают прокол при помощи специальной биопсийной иглы на участке молочной железы, где размещено кистозное образование;
  • При помощи вакуума происходит присасывание нужных тканей, а специальное лезвие иссекает их от грудной железы.

Данный метод не используют при наличии подтверждённого до операции злокачественного характера новообразования.

Правила профилактики заболевания

  • Ежегодное посещение маммолога, регулярная маммография или УЗИ молочных желез.
  • Регулярное самообследование.
  • Бережное отношение к молочной железе.
  • Прием КОК только по назначению и под наблюдением врача.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Подбор и ношение правильного бюстгальтера.

Специалисты клиники ЦЭЛТ помогут подобрать подходящее лечение и сохранить здоровье. Новейшее оборудование, передовые методики, врачи-профессионалы – ЦЭЛТ предлагает полное сопровождение пациента, от постановки диагноза до выздоровления.

Злокачественные процессы лечение

После постановки диагноза «рак» важно начать немедленное адекватное лечение, план которого составляется маммологом-онкологом совместно с терапевтом и хирургом-онкологом.

По сей день первейшим методом лечения является радикальная мастэктомия (всей ткани железы с частью большой грудной мышцы, подмышечными лимфоузлами и кожей) с последующим или одномоментным протезированием. Возможна простая мастэктомия (только железа), модифицированная (железа и узлы), подкожная (с сохранением соска). При раке на ранней стадии возможна секторальная резекция с последующей лучевой и химиотерапией. Удаление тканей лазером позволяет полностью соблюсти правило абластики – не допустить распространения опухолевых клеток на здоровые ткани.

Если выявлена карцинома молочной железы лечение гамма-лучами (лучевая терапия) является вторым по значимости методом лечения. Используется брахитерапия и дистанционное гамма-излучение, облучаются сама опухоль (или участок груди после ее удаления) и регионарные лимфоузлы.

Химиотерапия – прием внутрь таблетированных препаратов или введение в вену растворов для угнетения деления клеток. Используется для профилактики рецидивов, уменьшения размеров опухоли перед операцией и уничтожения метастазов.

Гормональное лечение антиэстрогенными препаратами гормоночувствительных опухолей, улучшающее выживаемость на 25%.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Название услуги Цена в рублях
Пункционная биопсия (без стоимости гистологического исследования) 2 500
УЗИ молочных желез 3 000
Маммография 3 000

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации