Пульмонологи в Москве: консультация и прием врачей высшей категории из НИИ пульмонологии

Краткие сведения

Пульмонолог – представитель узкой специализации. Это типичный врач-терапевт, который занимается недугами дыхательной сферы. Что конкретно он лечит? В его сферу входят разноплановые патологии бронхов и легких.

Есть разделение на взрослого и детского специалиста. Но зачастую на приеме в районных, а порой и в областных учреждениях есть только взрослый доктор, который и лечит все население. Это не совсем верно. Ведь работа детского специалиста сильно отличается, имеет ряд особенностей.

Содержание:

• Краткие сведения
• Когда нужна консультация
• Диагностические подходы
• Объем работы пульмонолога
• Как попасть на прием
• Где принимает специалист
• Что обозначает пульмонология, чем занимается пульмонолог?

Детский доктор – специалист, занимающийся исключительно малышами. Тут важна объективность на приеме такой категории больных. Ведь на консультации зачастую малыши просто не в силах точно сказать и описать клинику, признаки, которые беспокоят. Нередко они не могут даже описать главные жалобы. Работа с детьми отличается от осмотра взрослых. Врачу необходимо знать особенности детского организма в разном возрасте, уметь уговорить малыша на осмотр, прослушать легкие в условиях экстремального поведения маленького пациента.

В мире существует огромное количество всевозможных пульмонологических отделений и целых институтов, занимающихся проблемами дыхательного аппарата. С одной стороны – это узкие специалисты, с другой – пульмонологи знают тонкости огромного спектра различных патологий. Ведь именно проблемы дыхательного тракта – одни из самых распространенных на сегодня в человеческой популяции.

Методы лечения

Если после обследования врач пульмонолог выбирает радикальное лечение, пациента готовят к оперативному вмешательству. В обратном случае проводится медикаментозная терапия или лечение на аппаратах, больной соблюдает диету, определённый режим дня и т. д.

В зависимости от симптомов и поставленного диагноза, лечение проходит в виде:

• антибактериальной терапии;
• противовоспалительной терапии;
• назначения противокашлевых средств;
• приёма специальных препаратов для расширения бронхов и исключения бронхоспазмов;
• введения антисептических средств внутрь эндоскопическим методом или с привлечением плевральной пункции.

В качестве аппаратного лечения можно задействовать: электрофорез, бронхоскопию, прогревание.

Когда нужна консультация

Данный врач занимается исключительно болезнями бронхо-легочной системы. Поэтому обращаться к подобному врачу нужно при наличии характерной симптоматики поражения этих структур. Самые общие и распространенные признаки поражения дыхательного тракта включают в себя:

1. Приступы специфического кашля курильщика

Подобного рода жалоба зачастую имеет место в утренний период суток. Только обильное отхаркивание мокроты облегчает состояние и самочувствие пациентов. Возникновение вязкой мокроты сильно осложняет откашливание. Пациенты начинают долго кашлять без облегчения. Подобная клиника зачастую указывает на развитие хронической формы бронхита. Без своевременной, адекватной терапии стремительно возникает эмфизема, сильная дыхательная недостаточность, нередко присоединяется ХОБЛ.

1. Обычный кашель

Почему возникает кашель? На самом деле за возникновение данного симптома отвечает мозг, а именно – кашлевой его центр. Активация происходит при воздействии на дыхательный тракт раздражителя. По большому счету, кашель – защитный механизм, влияние которого целиком направлено на устранение пыли, слизи, инородных частиц, которые по каким-то причинам попали в дыхательные пути. Недуги, сопровождающиеся кашлем, довольно опасные. Ведь в ходе неправильного обследования, недостаточной терапии недуг нередко усугубляется и прогрессирует. То есть, традиционное воспаление верхних дыхательных путей переходит на бронхи и легкие. Это утяжеляет течение, осложняет исцеление, увеличивает риск осложнений. В таких случаях консультация пульмонолога безотлагательна и крайне важна. Только с его помощью можно определить истинную причину проблемы и начать необходимое лечение.

1. Одышка

Данный симптом имеет ряд особенностей. Она может возникать:

• в покое – нередко возникает из-за проблем с легкими, указывает на эмфизему – истинную причину уменьшения вдыхаемого кислорода или на наличие обширной пневмонии. Актуальным может быть и состояние тяжелой формы нарушения функций сердца при физической нагрузке – отмечается увеличение числа дыхательных движений при малейших изменениях положения тела: поворотах в кровати, приеме пищи, вставании;
• может быть за счет затруднения вдоха, что чаще встречается при изменениях со стороны бронхо-легочной системы, возникновении обструкции в бронхах при воспалении либо сдавлении из вне;
• за счет затруднения выдоха, особенно при сердечной недостаточности;
• сочетание с затрудненным выдохом – первый симптом заболеваний типа обструкций, астматических недугов; в случае возникновения потребуется заключение пульмонолога, дополнительно следует посетить аллерголога; так можно будет на ранних стадиях определить опасный недуг, и, соответственно, исключить возможность усугубления.

1. Бронхиальная астма

Это тяжелейшее хронически протекающее заболевание. Клинически отмечаются приступы затрудненного дыхания. Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Возникает нехватка кислорода, выраженное сдавливание грудной клетки, одышка. Вдохи короткие, а выдохи медленные, возникают хрипы, которые слышны на расстоянии. Отмечается бледность, синюшность, вены на шее набухают. Кашель непродуктивный, не приносит облегчение. Отмечается также учащение пульса и приглушенность тонов сердца. Возможен переход в тяжелейший астматический статус. Бронхиальная астма может развиться на фоне аллергии, либо за счет инфекционно-воспалительного процесса.

Какими патологиями занимается пульмонолог?

Этот специалист занимается лечением таких заболеваний как:

• бронхиты различной этиологии, в том числе и инфекционные,
• острая и хроническая форма пневмонии,
• различные заболевания легких (например, эмфизема, ХОБЛ),
• плевриты,
• наследственные патологии органов дыхательной системы,
• заболевания бронхов и легких, спровоцированные вредными факторами окружающей среды или травмами грудной клетки,
• грибковые поражения органов дыхания.

Также пульмонолог участвует в терапии онкологических заболеваний легких.

Диагностические подходы

Пульмонология – одна из тех отраслей, в которых объективное исследование доктором является залогом постановки диагноза. От квалифицированности зависит полнота этой процедуры. В первую очередь проводят детальный опрос больного, сбор жалоб и их детализация. Следует объективный осмотр с применением аускультации, перкуссии и пальпации.

Нередко для уточнения диагноза в тяжелых, запущенных случаях требуется ряд дополнительных тестов. Здесь выделяют несколько основных направлений:

• тестирование при помощи кожных проб;
• общий анализ крови;
• исследование сыворотки крови на наличие специфических иммуноглобулинов;
• проведение провокационных проб – применимы в рамках ремиссии недуга.

Очень часто клиника недуга является довольно запутанной. Поэтому для уточнения диагноза требуется проведение инструментального обследования больного. Для этого зачастую применяется:

• эхокардиография;
• компьютерная томография;
• рентгенография ОГК;
• определение внешнего дыхания (спирография);
• бронхоскопия.

Организм – целостная структура, все его элементы связаны между собой. Поэтому невозможно оценивать каждую органную структуру по отдельности. Вот почему при обследовании и постановке заключительного диагноза нередко требуется консультация смежных специалистов. Речь идет о кардиологе, онкологе, эндокринологе, неврологе, аллергологе, инфекционисте.

Как ставят диагноз

Для диагностики пульмонологического заболевания пациенту назначается комплекс процедур. В первую очередь речь идет об исследовании биоматериала: крови и мокроты. Общеклинический анализ крови показывает уровень лейкоцитов и эритроцитов. По нему определяют, есть ли в организме воспалительное заболевание, в какой фазе оно находится. Также могут быть назначены аллергопробы, которые помогают подтвердить или исключить аллергическую природу болезни.

Информативным является бакпосев мокроты. По нему определяют возбудителя патологии и подбирают антибактериальную терапию.

При подозрении на муковисцидоз назначаются специальные диагностические исследования, которые помогают выявить мутации генов.

Из аппаратных методов чаще всего используют рентгенографию и рентгеноскопию. Оба относятся к методам лучевой диагностики. При рентгенографии врач получает снимок грудной клетки и оценивает текущее состоянии. При рентгеноскопии вместо фотографии получается видео. По нему можно оценить работу органа в процессе дыхания.

Аналогичными возможностями обладает бронхоскопия, благодаря которой можно рассмотреть слизистую бронхов, взять образцы биоматериала. При подозрении на кисту, опухоль пациенту показана компьютерная томография.

Во время осмотра пациента врач использует методы функциональной диагностики для оценки объема вдоха, скорости дыхания и других показателей.

Объем работы пульмонолога

Доктора данной специализации занимаются обследованием, диагностикой и терапией недугов нижних дыхательных структур. Выделение подобной узкой специализации произошло исторически, ввиду огромнейшего количества недугов данных органов.

Можно выделить несколько групп недугов по генезу своего появления:

• инфекционные – бронхиты, пневмонии;
• наследственные – муковисцидоз;
• аллергические – бронхиальная астма;
• профессиональные – асбестоз, антракоз;
• травматические – пневмоторакс;
• недуги неясного генеза – саркоидоз, фиброзирующий альвеолит.

Специалист дополнительно ведет и наблюдает за динамикой больных с хронической обструкцией, эмфиземой и пневмосклерзом. Нередко именно пульмонолог диагностирует туберкулез и онкопроцесс легких.

Методы диагностики в пульмонологии

Если вы боретесь с заболеванием легких, точная диагностика — это первый шаг.

В своей пульмонологической практике мы используем и интерпретируем исследования и тесты, чтобы поставить диагноз, связанный с легкими. Иногда мы просим повторить эти тесты, даже если вы уже проводили их, чтобы подтвердить результаты.

Исследования и тесты могут включать следующее:

• Компьютерная томография органов грудной клетки
• Рентгенография грудной клетки
• Тест на легочную функцию или спирометрия – позволяет оценить, как хорошо работают ваши легкие
• Оксиметрия или пульсоксиметрия — определяет уровень насыщения кислородом крови
• Исследование дыхания во время сна, диагностирует апноэ во сне
• В случае более серьезных заболеваний и состояний легких пульмонолог может направить вас к торакальному хирургу для биопсии.

Как попасть на прием

Для своевременной постановки диагноза и адекватной терапии крайне важно знать, куда и к кому обращаться за помощью. К пульмонологу на прием зачастую направляет терапевт, когда имеет некоторые сомнения в диагнозе и терапии. Но в то же время проконсультироваться в узкого специалиста может любой, кто запишется на прием.

По международным критериям есть ряд показаний, при которых важна консультация данного специалиста. Среди них:

• длительный кашель;
• одышка при незначительной нагрузке;
• болезненность в груди;
• частые ОРВИ (более 3-х раз в год).

Кроме того, на консультацию направляются во время прохождения профилактических осмотров. Ежегодно многие проходят флюорографию легких. При выявлении малейших изменений пациент сразу же направляется в пульмонологический кабинет. Особенно часто это бывает с людьми, работающими на вредном производстве.

Когда следует обратиться к пульмонологу

Терапевт лечит распространенные проблемы с дыханием – ОРВИ, острый бронхит, простуду, кашель. Но при возникновении сложных, затянувшихся проблем с дыханием, кашлем, нехваткой воздуха, отсутствии ясности в причинах их вызвавших необходима помощь специализированного врача – пульмонолога.

Например, длительный кашель в течение нескольких месяцев вероятнее всего связан с бронхиальной астмой или бронхоэктазами. А для постановки этих диагнозов врач должен иметь специальную подготовку. Тяжелая астма, которая устойчива к лечению, частые обострения астмы и ХОБЛ, такие редкие заболевания как легочная гипертензия или просто трудный диагноз, могут требовать специального опыта пульмонолога

Если у вас есть какой-либо из нижеперечисленных симптомов, рекомендуем обратиться к пульмонологу:

• Кашель постоянный более трех недель
• Боль в груди или заложенность в грудной клетке
• Кровохарканье
• Кашель с зеленой или бурой мокротой
• Затруднение дыхания – в покое или во время тренировок
• Усталость
• Хрипы и свисты в грудной клетке
• Повторные простуды или бронхит, которые влияют на дыхание
• Проблемы с контролем вашей астмы или определением того, что ее вызывает

Где принимает специалист

К данному доктору можно обратиться в поликлинике, в частном заведении, клинике. Существенная разница состоит лишь в количестве людей и в ценовой политике. Каждый сам выбирает: живая очередь и приемлемая цена, либо более дорогостоящий прием по предварительной записи. Весь комплекс обследования, тестирования и терапии остается без изменений. Это никоим образом не зависит от места приема. Основная суть привилегий частного обслуживания – в быстроте диагностических процедур.

Врача можно найти и с помощью интернета. Консультация онлайн действительно менее достоверная, но это доступно и очень удобно. Она позволяет задать вопросы, описать клинику недуга, получить специализированные ответы, при необходимости записаться на прием. Вот почему отличный способ, по мнению экспертов – это зайти на сайт профильного врача, который есть в вашем родном городе. Это значительно упростит задачу.

Лечение заболеваний органов дыхания

На сегодняшний день не все легочные заболевания требуют госпитализации. Особенно такие, как бронхиальная астма, бронхоэктазы, ХОБЛ. В арсенале нашей клиники есть все необходимое для лечения обострения бронхолегочных заболеваний в амбулаторных условиях.

Это таблетированные препараты, внутримышечные или внутривенные лекарства, ингаляционные средства, лекарства через небулайзер.

Иногда может потребоваться время, чтобы лечение вступило в силу. В связи с этим проявите доверие к нашим высокопрофессиональным специалистам. Мы применим все свои знания для вашего выздоровления!

При необходимости хирургического лечения легочного заболевания- опухоль легких, кровотечение легочное, удаление полостных образований в легких, пульмонолог порекомендует торакального хирурга.

При выявлении ночного апноэ пульмонолог назначит либо СИПАП терапию, либо порекомендует опытного хирурга или внутриротовые аппликаторы.

Наши врачи пульмонологи

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача. Наши специалисты, являясь научными сотрудниками ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, курируют целые направления в пульмонологии РФ.

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Кулешов Андрей Владимирович

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Самойленко Виктор Александрович

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание».

Опыт работы 30 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Попова Ксения Александровна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Защитила диссертацию по специальностям «Пульмоноло­гия» и «Кардиология».

Опыт работы 26 лет

Кулешова Юлия Александровна

Кандидат медицинских наук, детский пульмонолог, кафедра госпитальной педиатрии медицинского университета им. Н.И.Пирогова.

Опыт работы 15 лет

Никитина Наталия Владимировна

Врач пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Как проходит консультация пульмонолога

Первичный прием ведут пульмонологи с большим практическим опытом лечения тяжелых госпитальных пациентов. Организация работы позволяет провести диагностику и назначить лечение в кратчайшие сроки.

Мы не назначаем лишних анализов. Если у вас на руках есть необходимые обследования, вам не придется проходить их у нас повторно.