Разные зрачки глаз по размеру у взрослого и ребенка: причины

В нормальном состоянии зрачки глаз имеют одинаковый размер и синхронно реагируют на любые внешние раздражители. У некоторых людей их диаметр отличается, подобная аномалия не должна остаться без внимания. Анизокория (разница в размере зрачков) является признаком травмы органа зрения или симптомом отклонения в работе нервной системы. Если один зрачок больше другого незамедлительно посетите окулиста для выявления причины, вызвавшей подобную аномалию.

Один зрачок больше другого: норма или патология?

Анизкория, несомненно, является отклонением, которое требует незамедлительного лечения. Для диагностики заболевания сфокусируйте зрение на конкретном предмете. При этом один зрачок будет изменяться в размерах, а второй останется в статическом состоянии.

Наиболее часто патология встречается у малышей. В этом случае главная задача родителей диагностировать аномалию на ранней стадии и посетить детского окулиста, чтобы совместными усилиями выяснить, почему у ребёнка один зрачок больше другого.

Асимметрия наблюдается и у взрослых людей, согласно статистике она диагностируется у 20% населения Земли. В повседневной жизни подобное отклонение не доставляет дискомфорта, но оно является первым звоночком об имеющихся проблемах с ЦНС или органом зрения.

При отсутствии проблем со здоровьем, размер зрачка в условиях естественного освещения составляет четыре миллиметра, в сумерках он расширяется до восьми. Резкая смена уровня света влечет за собой мгновенное увеличение или уменьшение диаметра. Естественным отклонением от нормы считается 0,4 миллиметра.

Почему у грудничка расширен любой из зрачков

Ребенок грудного возраста также может иметь в анамнезе анизокорию. Чаще всего младенцы с ней рождаются. При отклонении в размерах меньше, чем 0,1 см, ситуация считается нормальной.

Причинами анизокории у новорожденных являются:

1. Наследственные факторы. Поводов беспокоиться нет, если родитель тоже страдает анизокорией.
2. Слабая мышечная система. Мышцы радужки работают плохо. Затемнение освещения в здоровом состоянии вызывает расширение зрачка. При нарушении зрачок изменяется в размерах одновременно со вторым, а затем – быстрее.
3. Прием лекарственных препаратов. Многие глазные капли приводят к снижению чувствительности радужки. Уровень освещенности перестает быть стимулом к сужению и расширению зрачка.
4. Травма. Груднички могут демонстрировать окружающим зрачки разного размера после ушиба головы, падения с небольшой высоты, родовой травмы.
5. Сдавление нерва глазного яблока. Может иметь массу последствий, среди которых анизокория – самое безобидное. Повышение давления внутри черепной коробки способно привести к более тяжелым последствиям.
6. Серьезные внутренние заболевания у грудничка: кровоизлияние, онкология, тромбоз сонной артерии, менингит.

Причины разных по размеру зрачков у взрослых

Анизокория развивается независимо от возраста и пола, часто симптоматика болезни идентична у детей и взрослых. Патологию часто вызывает миопия, расширение зрачка наблюдается у глаза с проблемной рефракцией.

Также к числу распространенных причин, вызывающих отклонение, относят:

• Постоянные головные боли,
• Инфекционное заболевание ЦНС,
• Синдром Эйди. Недуг поражает не только зрачок, но и нервные окончания, ведущие к нему,
• Патологии эндокринной системы, проблемы со щитовидной железой,
• Рассеянный склероз глазного нерва,
• Злокачественные или доброкачественные новообразования в ЦНС,
• Повреждение шеи,
• Врожденные отклонения,
• Воспалительные процессы в зрительном аппарате или его травмирование,
• Приём наркотических веществ.

В некоторых случаях аномалия возникает на фоне перенесенного простудного заболевания и воспаления лимфоузлов. После выздоровления симптоматика пропадает.

Мигрени

Кластерные боли самая распространенная причина появления патологии. Нарушенное кровообращение в одном из полушарий мозга, провоцирует асимметрию зрачков. Также во время мигреней расширяются сосуды, повышается внутричерепное давление, ткани головного мозга отекают.

Часто кластерные боли сопровождаются синдромом Горнера, признаками которого являются птоз или западание века, миоз ока на пораженной стороне.

Инфекции ЦНС

Некоторые нейроинфекции, например, менингит сопровождаются сбоем в работе ядер глазных нервных окончаний. Также у пациента ослабевает или усиливаются рефлексы, постоянно болит голова. Человеку доставляет боль любая попытка прикоснуться подбородком к шее. Также наблюдаются такие неврологические признаки, как:

• Повышение температуры до сорока градусов,
• Плохое самочувствие, рвота,
• Боязнь яркого света,
• Болевые ощущения в области живота.

У новорожденных младенцев может набухнуть родничок.

Рассеянный склероз

При данном диагнозе внутри нервных волокон образуются рубцы, в результате электроимпульсы по пораженным тканям не проходят и разрушенная миелиновая оболочка не может полноценно функционировать. Как итог, зрачок не проявляет должной реакции на световые раздражители. Вернуться к оглавлению

Гематомы

Возникают после полученной травмы, они могут сдавливать определенные участки головного мозга, зажимаются нервные окончания глаз и зрачки «работают» не синхронно. Отклонение в функционировании зрительного аппарата возникает после перенесенного инсульта, который вызывает повреждение сосудов или образование тромбов в артериях, питающих мозг.

Абсцесс, рак мозга

Злокачественные новообразования разрастаются, увеличиваются в размерах и вызывают отёчность, повышение внутричерепного давления. В тяжелых случаях диагностируется вклинение ствола, это происходит, если опухоль очень крупная. При прорастании образования в сосудистую систему наблюдается гемартроз и сдавливание тканей, расположенных поблизости.

Наркотики, алкоголь

У людей, злоупотребляющих спиртными напитками или наркотическими веществами, расширяются оба зрачка. Но в исключительных случаях отмечается асимметрия.

Причины возникновения

Причины асимметричного диаметра зрачков у ребенка могут быть различными. Это и физиология, которые являются при определенных обстоятельствах вполне естественна, и патологии, и генетическая особенность, которую малыш может унаследовать от кого-то из родственников.

Физиологические

Такие вполне естественные причины дисбаланса обычно наблюдаются у каждого пятого ребенка. При этом у многих детей проблема проходит сама собой ближе к 6-7 годам. На расширение зрачка может оказать влияние прием некоторых медикаментов, например, психостимуляторов, сильный стресс, яркие эмоции, испуг, который пережил ребенок, а также недостаточность или нестабильность освещения, где проводит большую часть времени ребенок.

В большинстве случаев наблюдается симметричное уменьшение или увеличение зрачков относительно нормы, но так случается не всегда. И тогда говорят о физиологической анизокории. Отличить ее от патологии довольно просто – достаточно посветить ребенку в глазки фонариком. Если оба зрачка реагируют на изменение света, то патологии, скорее всего, нет. При отсутствии одного зрачка на изменение интенсивности искусственного освещения говорят о патологической анизокории.

Патологии

При патологических причинах один зрачок не просто визуально больше другого, меняется функциональность зрачков. Здоровый продолжает адекватно реагировать на световые тесты, на изменение освещения, на выброс гормонов (в том числе страха, стресса), а второй фиксируется в ненормальном расширенном или суженном положении.

https://www.youtube.com/watch?v=uZdVRugq0s0

Реже причина кроется в недоразвитии головного мозга и дисфункции нервов, приводящих в движение глазодвигательные мышцы, сфинктер зрачка.

Приобретенная проблема у малышей может быть последствием перенесенной родовой травмы, особенно если были травмированы шейные позвонки. Такая анизокория диагностируется уже у новорожденного, как и генетическая асимметрия зрачков.

Зрачки разного размера могут быть признаком черепно-мозговой травмы. Если симптом впервые проявится именно после падения, удара головой, то он считается одним из основных в диагностике травматических изменений головного мозга. Так, по характеру анизокории можно определить, на какой отдел мозга осуществляется наиболее сильное давление при мозговой гематоме, при ушибе мозга.

Другие причины

Другие причины возникновения:

• Прием наркотических препаратов. При этом родители смогут заметить и другие странности в поведении своего ребенка (обычно подросткового возраста).
• Опухоль. Некоторые опухоли, в том числе и злокачественные, если они дислоцируются внутри черепной коробки, вполне могут во время роста давить на зрительные центры, а также мешать нормальной работе нервных путей, по котором из мозга поступает сигнал органам зрения сузить или расширить зрачок в зависимости от окружающих условий.
• Инфекционные болезни. Анизокория может стать одним из симптомов инфекционного заболевания, при котором воспалительный процесс начинается в оболочках или тканях головного мозга – при менингите или энцефалите.
• Травмы глаз. Обычно к анизокории приводят тупые травмы сфинктера зрачка.
• Заболевания нервной системы. К асимметрии диаметров зрачков может привести патология вегетативной нервной системы, в частности, черепных нервов, третья пара которых отвечает за способность зрачка к сокращению.

Болезни, вызывающие анизокорию:

• синдром Горнера – помимо уменьшения одного зрачка, наблюдается западение глазного яблока и птоз верхнего века (опущение века);
• глаукома – помимо сужения зрачка, наблюдаются сильные головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением;
• феномен Аргайла-Робинсона – сифилитическое поражение нервной системы, при котором снижается светочувствительность;
• Синдром Парино – помимо асимметрии зрачков, наблюдаются множественные неврологические симптомы, связанные с поражением среднего мозга.

Особенности аномалии у детей

Ребёнку патология передается по наследству или носит приобретенный характер. Анизокория может проявиться в результате повреждения органа зрения либо после инфекционных заболеваний. У малышей чаще всего аномалия проходит самостоятельно, без последствий для здоровья. Иногда она остается, но не причиняет детям неудобств и не влияет на остроту зрения. В этом случае можно говорить о генетической предрасположенности, она не таит опасности для ребёнка.

Если младенец появляется на свет со здоровыми глазками, они пропорционально изменяются в размерах при любом уровне освещения. Поэтому при внезапно проявившейся асимметрии, сразу обратитесь к доктору. Подобная симптоматика может стать признаком развития таких опасных патологий, как менингит или аневризма.

Основные факторы, провоцирующие появление аномалии у детей:

• Генетическая предрасположенность,
• Травмирование ока,
• Инфекция, затронувшая зрительный аппарат,
• Врожденные особенности радужной оболочки,
• Последствия сотрясения мозга,
• При птозе можно говорить о синдроме Горнера,
• Осложнения после оперативного вмешательства,
• Синдром Эйди. Дополнительно сопровождается непереносимостью света.

Если один зрачок меньше другого, при этом у ребёнка двоится изображение, болит голова, он не может без боли смотреть на свет – это говорит о развитии в организме патологического процесса. Чтобы не усугублять состояние, незамедлительно посетите окулиста.

Подробней о синдроме Горнера узнаете, посмотрев видео

Причины непропорционального расширения зрачка в детском возрасте

• раздвоение изображения;
• нарушение зрения;
• нарушение общего состояния.

Так же встречается и приобретенная анизокория. При этом состоянии ребенок рождается с обыкновенными зрачками, а их изменение происходит в следствии какой-то патологии. Как правило, это случается из-за травмирования или инфекционных болезней. Если разное расширение зрачков не является нормальным состоянием для малыша, следует посетить специалиста и определить причину недомогания.

Если кроме отверстия в радужке различного диаметра у ребенка наблюдается опущение век или разноцветные радужные оболочки – это может свидетельствовать о врожденной патологии под названием синдром Горнера. Эта патология может наблюдаться не только детей. Возникновению этого недуга у взрослого человека способствует остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы нервов глаз, лица, спинного или головного мозга.

У ребенка зрачок на одном глазу шире другого, после сильного удара или падения, может свидетельствовать о сотрясении головного мозга. В этом случаи необходимо незамедлительно отправиться в приемное отделение ближайшей больницы.

Признаки болезней, сопровождающихся расширением зрачка

Анизокория часто диагностируется при таких недугах, как миоз и мидриаз. Также патологии сопровождаются следующими признаками:

• Кривошея,
• Болевые ощущения в глазах,
• Разный оттенок радужки. Данный симптом характерен для детей,
• Во время головных болей повышается чувствительность к запахам и звукам,
• Падение остроты зрения,
• Непереносимость яркого света.

Любой из перечисленных признаков сигнализирует о том, что необходимо обратиться к окулисту. Он проведет ряд обследований и поставит диагноз, а также подберет оптимальную терапию.

Анизокория, как признак заболевания

Анизокория не является отдельной нозологической единицей, самостоятельным заболеванием. Но это признак неблагополучия, который невозможно не заметить.

Анизокория у ребенка может быть приобретенная и врожденная. Врожденная патология связана, чаще всего, с нарушением строения радужной оболочки. Очень редко такое явление наблюдается при недоразвитии головного мозга в сочетании с соответствующей неврологической симптоматикой и отставанием развития в дальнейшем.

Приобретенные формы анизокории развиваются вследствие патологии радужной оболочки (глазные причины) или могут возникать при нарушениях, связанных с нервной системой (не глазные причины). Существует также разделение такого явления, как анизокория, на одностороннюю и двустороннюю, но последний вариант встречается крайне редко.

Анизокория у грудничка чаще всего обнаруживается при травме в родах шейного отдела позвоночника, реже — в результате травматических поражений глазного яблока и воспалительном заболевании глаз.

Нередко возникают проблемы, которые сопровождаются анизокорией у детей старшего возраста. В конечном итоге это приводит к нарушению работы мышц радужки:

1. Воспалительные процессы провоцируют инфильтрацию между волокнами, а медиаторы воспаления изменяют ионный состав мышечных волокон. Это снижает скорость их работы.
2. Травматические повреждения глазного яблока. Приводит к непосредственному нарушению целостности волокон круговой или радиальной мышц и вызывает их гибель. Причиной также может послужить возникающее при травме высокое внутриглазное давление. Это приводит к механическому воздействию и нарушению координации мышечной работы и снижению их сократительной функции.
3. Травмы черепа. У новорожденного часто проявляется анизокория при гематоме вследствие родовой травмы. Она производит давление на мозг и нарушает нервную регуляцию зрачков.
4. Болезни головного мозга или пучков проведения зрительного анализатора. Это нарушает обратную связь между сетчаткой и зрачком. Вследствие того, что особенности строения нейронных связей у ребенка находятся в развивающейся стадии и их окончательное формирование происходит только примерно к шести годам, а также из-за подвижности черепных костей, влияние процессов, вызывающих повышение внутричерепного давления у маленьких детей редко взывают анизокорию. К тому же выраженные дегенеративные или опухолевые процессы, в основном, наблюдаются у пожилых людей, поэтому в детском возрасте это встречается чаще всего в случае врожденного инфекционного поражения нервных путей при нейросифилисе.
5. Медикаментозная анизокория. Разница размеров зрачков может наступить в результате закапывания специальными препаратами для исследования глазного дна, такие эффекты характерны при попадании в глаз холиноблокаторов. Через некоторое время это проходит, как только лекарственное средство перестает действовать.

Причина анизокории у детей может заключаться в наследственном факторе. Для того чтобы это выяснить, достаточно спросить о наличие такого явления у своих ближайших родственников. В таком случае она определяется генетической предрасположенностью и иногда остается навсегда, но может со временем и пройти.

Опасные симптомы асимметрии

Почему анизокория проявляется внезапно? Когда в работе организма происходит сбой, зрительный аппарат реагирует на него. При появлении следующих признаков сразу обратитесь в клинику для получения квалифицированной помощи:

• Затуманенность изображения и его раздвоение,
• Сильные головные боли, повышение температуры тела,
• Проблемы с остротой зрения, болевые ощущения,
• Рвота, обмороки,
• Непереносимость яркого света,
• Глазные яблоки не двигаются,
• Частичная слепота,
• Зрачки не реагируют на изменение уровня освещенности.

Не игнорируйте опасные симптомы, в некоторых случаях откладывание визита к доктору может привести к слепоте. Вернуться к оглавлению

Диагностика

Задача врача – найти нездоровый зрачок, определить, какой из двух зрачков страдает, а какой работает в штатном режиме. Если симптомы усиливаются при ярком искусственном освещении, врачи склонны полагать, что причина кроется в поражении глазодвигательного нерва. При этом больной зрачок обычно расширен.

Если тестирование светом показывает, что ребенок хуже себя чувствует при недостатке освещения или в темноте, то причина с большой долей вероятности кроется в поражении стволовых структур головного мозга. Патологически измененный зрачок при этом сужен и не расширяется в темноте.

После осмотра ребенку назначается МРТ. Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть предварительные выводы, а также уточнить «проблемное» место.

https://www.youtube.com/watch?v=uZdVRugq0s0

Для установления причины анизокории проводятся обследования: физическое и неврологическое. Назначают сдачу анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, тонометрию (подозрение глаукомы), рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника, исследование реакции зрачков в темной и светлой комнате.

Особенности диагностики

Почему один зрачок больше другого? Ответ на этот вопрос сможет дать только офтальмолог после проведения диагностических исследований. Доктор визуально оценивает состояние глаз, интересуется у пациента имеющейся симптоматикой и после этого ставит окончательный диагноз.

При зрительном осмотре окулист обращает внимание на следующие нюансы:

• Насколько симметрично сокращаются зрачки,
• Динамика их уменьшения и увеличения,
• Размер при свете и в темноте.

Если зрачки асимметричны, то «слабым звеном» считается тот, который неправильно реагирует на световые потоки. В темное время суток они всегда расширяются, соответственно око, которое правильно реагирует, здорово. А вот увеличение диаметра зрачка при хорошем освещении – это аномалия.

Поставить правильный диагноз помогут дополнительные признаки, например, раздвоение изображения, болевые ощущения и т.д.

Для выявления синдрома Горнера используют фармакологическое тестирование. В орган зрения закапывают 1%-раствор апроклонидина или 5%-й кокаина. После процедуры в течение нескольких минут диаметр зрачков должен измениться. При обнаружении повреждения он расширится максимум на полтора миллиметра.

Также для выявления данной патологии используют раствор пилокарпина, концентрация препарата незначительна. Если отклонений в работе зрительного аппарата нет, то вещество никак не скажется на состоянии ока. В противном случае размер зрачков изменится. При подозрении на онкологию дополнительно назначают магнитно-резонансную или мультиспиральную компьютерную томографию.

Проблема может быть симптомом опасного заболевания

При появлении подобного состояния следует как можно скорее посетить врача, чтобы исключить развитие заболевания.

Особенно осторожными следует быть в том случае, если параллельно с анизокорией наблюдаются:

• лихорадка;
• снижение зрения;
• двоение в глазах;
• боязнь света;
• приступы тошноты;
• боль в глазах;
• рвота.

Сам по себе измененный размер только одного зрачка редко доставляет какие-либо неудобства, кроме эстетических. Больше неудобств доставляют симптомы состояний, вызвавших данное заболевание.

В случае, если анизокория является физиологическим состоянием, основными симптомами будут:

• выраженное проявление в темноте;
• сохраненная и правильная реакция на воздействие света;
• исчезновение симптомов при использовании расширяющих зрачок капель;
• различие в размерах зрачка не более 1 миллиметра.

Если причиной анизокории стал проявившийся синдром Горнера, то симптоматика будет включать в себя:

• увеличение разницы размеров зрачков более, чем на 1 миллиметр;
• более медленное расширение пораженного зрачка в темноте;
• зрачковые реакции сильно замедлены;
• система потовыделения работает с нарушениями.

Данное поражение нервной системы сопровождается большим количеством симптомов, которые можно легко определить. При подозрении на нарушения в работе систем организма необходимо срочно посетить врача.

Еще одна причина анизокории — паралич глазодвигательного нерва.

Если данная проблема имеет место, следует обратить внимание на следующие симптомы:

• более слабое расширение одного из зрачков;
• движение глаз ограничено;
• отсутствие реакции зрачка на свет, на движение отклик есть;
• при отклонении глазного яблока верхнее веко приподнимается;
• боли при движении глазного яблока.

Иногда анизокория может являться характерной реакцией на прием лекарственных препаратов: пилокарпина, атропина, адреналина, нафазолина. Данные перечень достаточно большой, при выборе средства нужно внимательно читать аннотацию к препарату.

При использовании некоторых составов симптоматика может быть следующей:

• отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
• отсутствие прочих патологических изменений радужки глаза;
• нарушение ближнего зрения.

Среди причин, вызывающих неравномерное изменение размера одного зрачка, отмечаются механические воздействия, хирургические вмешательства. Все знают, почему это опасно.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• зрачок расширен, реакция на свет утеряна;
• осмотр в щелевой лампе подтверждает наличие травмы.

Эффективное лечение

Терапии как таковой нет, важно устранить не признак, а фактор, спровоцировавший развитие анизокории. Поэтому необходимо вначале обнаружить «корень зла», а потом приступать к борьбе с аномалией.

Если причина отклонений кроется в мигрени, доктор назначает приём анестезирующих медикаментов, средства против судорог. Подбирать препараты должен только специалист после постановки диагноза. Лечением занимается невролог.

Помните о том, что отсутствие своевременных мер по устранению патологии способно привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому не занимайтесь лечением самостоятельно! Асимметрия зрачков может стать признаком смертельной болезни, требующей незамедлительной и грамотной терапии.

Дополнительно курс лечения включает прием препаратов из группы кортикостероидов. Их также подбирает и выписывает только врач, дозировка назначается индивидуально. При правильно составленной терапии улучшения наступают через определенный временной промежуток и больше не беспокоят пациента.

Лечение

Известный педиатр, любимец многих мам мира Евгений Комаровский предостерегает родителей от самолечения. Разные по размеру зрачки – задача для квалифицированных врачей, никакие отвары, примочки и чудо-капли в домашних условиях при анизокории не помогут. Если диагностирована физиологическая анизокория, волноваться не стоит, достаточно в 3-4 года посетить офтальмолога, чтобы проверить зрение. В большинстве случаев асимметрия диаметров зрачков на остроту зрения ребенка не оказывает никакого влияния.

Способ лечения анизокории зависит от истинной причины явления. При офтальмологической травме глазной врач прописывает противовоспалительные капли, антибиотики, чтобы устранить воспалительный посттравматический синдром. Если причиной стали опухоли в головном мозге, то назначается медикаментозное лечение или хирургическое удаление новообразования.

Ребенку показан прием ноотропных средств, улучшающих мозговое кровообращение, как и после полученной черепно-мозговой травмы.

Лечение анизокории, если основной причиной ее возникновения является инфекционное поражение головного мозга (энцефалит, менингит), включает в себя использование антибиотиков широкого спектра действия и применение детоксикационной терапии.

Если причиной является черепно-мозговая травма, то основное лечение — оперативное.

При отсутствии патологии радужной оболочки устранять необходимо основное заболевание, спровоцировавшее анизокорию. Лечение в таком случае включает в себя: антибиотики, противоопухолевые средства, спазмолитики, противосудорожные препараты.

Как добиться асимметрии зрачков?

Иногда размер зрачка увеличивают специально, это требуется для исследования глазного дна. В подобных ситуациях используют капли «Атропин», провоцирующий паралич аккомодации. В домашних условиях приём медикамента запрещен!

С древних времен люди знали, что изменение диаметра зрачка несет определенный смысл, но не понимали какой. Чаще всего причиной становились такие чувства, как любовь, страх, возбуждение или удивление. Подобными возможностями зрачка ранее пользовались фокусники, по их состоянию они определяли, что чувствует зритель, какова его реакция на номер.

Необходимая диагностика, анамнез

Поиск причин заболевания и способов его устранения всегда начинается со сбора анамнеза. Выясняется давность развития патологии, степень проявления признаков анизокории. Хорошо помогают в процессе диагностики простые фотографии. Важно, что они должны быть сделаны до момента начала заболевания.

Кроме того, обязательное обследование должно включать следующие моменты:

• определение характера изменения зрачков на свету;
• исследование зрачков в темноте;
• компьютерная томография;
• определение скорости реакции на свет;
• МРТ;
• определение уровня симметричности;
• ангиография;
• ультразвуковое исследование.

Болезни, из-за которых различные зрачки

Изменение размера только одного зрачка спровоцировано целым рядом болезней:

• воспаление радужки – ирит;
• инфекции;
• травмы;
• опухоли мозга;
• синдром Горнера, при котором анизокория усиливается в полной темноте;
• синдром Эйди, в случае которого нарушается аккомодация и резко снижается качество зрения;
• мигрени;
• рак щитовидки, сопровождающийся увеличением лимфоузлов, тромбозами сонной артерии.

Синдромы Горнера и Эйди не имеют большого распространения, поэтому симптоматика их малознакома. При синдроме Эйди расширение зрачка при перемещении взгляда происходит крайне медленно. Это влечет нарушение аккомодации и снижение остроты зрения. Часто отмечается у женщин в молодом возрасте.

Синдром Горнера провоцируется раком легких, одновременно отмечается похудение кистей рук, нарушение потоотделения в области лица. На свет зрачки реагируют нормально, в темноте и при удалении от источника света анизокория усиливается.

В случае, если замечено, что произошло изменение одного зрачка по размеру, следует срочно обратиться к врачу для проведения диагностики и получения лечения. Если же пропустить момент, можно запустить серьезное внутреннее заболевание, для которого анизокория была лишь симптомом.

Причины развития патологии

Анизокория может появиться у человека в независимости от возраста.

Причины появления патологии у новорожденных:

• наследственная аномалия радужки,
• патологии в развитии ВНС.

Причины возникновения анизокории у грудничка:

• аневризма (растяжение сосудов из-за истончения стенок) сосудов головного мозга,
• опухоли ЦНС,
• травма головного мозга,
• энцефалит (воспаление головного мозга),
• отравление химическими веществами,
• синдром Эйди.

У ребенка возникновение данной аномалии может быть проявлением наследственности. Такая анизокория не ведет к отклонениям в развитии, может исчезнуть к 5 годам или остаться на всю жизни.

Причины развития анизокории у взрослых:

• опухоли головного мозга,
• синдром Горнера,
• черепно-мозговые травмы,
• кровоизлияния в мозг,
• глаукома,
• травматические поражения глаза,
• инфекции (менингит, энцефалит),
• лекарственные средства (атропин),
• воспаления глаз (кератит, иридоциклит и т. д.),
• мигрень.

Работа зрачка и особенности анизокории

Органы зрения остро реагируют на патологические процессы, которые происходят в организме, проявляясь различными симптомами. Явление, когда один зрачок в диаметре больше другого, часто наблюдается у новорожденных детей, но со временем проходит самостоятельно. Функция зрачка состоит в регулировании световосприятия для передачи максимального количества визуальной информации сетчатке глаз. Так, в темной комнате зрачки расширяются больше, а при ярком освещении сужаются.

Суженный и расширенный зрачок

Допустимое отклонение размера зрачков – не больше 1 мм. Если у человека эта разница выше, необходимо обратиться к офтальмологу. Причины, почему один зрачок больше другого, преимущественно связаны с физиологическими особенностями организма.

Ключевые моменты «работы» зрачков:

• Здоровый зрачок при нормальном освещении имеет размер в диаметре 4 мм.
• В темноте для визуального восприятия диаметр зрачка увеличивается до 8 мм.
• Резкая смена освещения вызывает мгновенное расширение и сужение зрачка.
• Размер расширения контролируют мышцы радужки глаз и нервная система.
• Нормальное отклонение диаметра зрачка составляет не более 0,4 мм.

Увеличение одного зрачка по отношению к другому в большинстве случаев не вызывает боли в глазах, не нарушает качество восприятия визуальной информации. Но иногда непропорциональность зрачков свидетельствует о наличии сопутствующих заболеваний.

Один зрачок больше другого причины у взрослого человека при инсульте

Зрачок находится в центре радужки глаза, а размер его может меняться в зависимости от условий освещенности. его функция состоит в том, чтоб защитить сетчатку от попадания большого количества световых лучей. Поэтому при ярком свете зрачок сужается, а при тусклом освещении расширяется.

Сужение зрачка рефлекторно — человеку не нужно думать, чтобы со зрачком произошли какие-либо действия. Зрачки двух глаз могут одновременно расширяться не только при реакции на тусклый свет, но и на стресс, сильное эмоциональное возбуждение, гнев или на фоне применения лекарственных препаратов.

Размер зрачка человека зависит от индивидуальных особенностей оптической системы глаза. У людей с большими глазами, как правило, большие зрачки. Важно, чтобы они были одинакового размера и могли рефлекторно реагировать на изменение уровня освещения. Если один глаз имеет зрачок больше другого, это говорит о том, что в зрительной системе произошли изменения. Какие же?

Один зрачок больше другого: причины

Очень часто близорукие люди замечают, что их глаза неодинаковы, и зрачок одного глаза больше зрачка второго.

Вероятность такого состояния возрастает, если рефракция глаз сильно отличается. У глаза с более сильной миопией может быть расширен зрачок из-за чрезмерной зрительной нагрузки. Такое состояние временное и быстро проходит.

Если же Вы замечаете, что зрачки обоих глаз слишком разные, а один из них не реагирует рефлекторно на свет, то необходимо посетить не только офтальмолога, но и невролога для получения точной картины состояния своего здоровья, так как причины патологии могут быть серьезными.

Один зрачок больше другого — причины:

• Физиологические — зрачок одного глаза может быть больше, если ребенок или взрослый пережил стрессовую ситуацию или на расширение зрачка повлиял прием лекарственных препаратов.
• Врожденные патологии — бывает, что зрачок большой только у одного глаза, а у другого обычного размера, и связано это может быть с нарушениями структуры радужной оболочки, дисфункцией нервов, управляющих глазодвигательными мышцами и т.д.
• Офтальмологические патологии — зрачок большим может становиться в результате сильного переутомления глаз, особенно, если наблюдается сильная разница рефракции, миопия, астигматизм.
• Другие — опухолевые процессы, травмы глаз, головного мозга, инфекционные болезни, заболевания нервной системы.

Поскольку причин, почему один зрачок маленький, а другой большой — множество, потребуется комплексная диагностика. Медлить с посещением врача не стоит, так как некоторые опасные заболевания проявляются бессимптомно. Зрение при этом долгое время может оставаться в норме, а плохим оно будет становиться стремительно, если своевременно не начать лечение заболевания.

У ребенка разные зрачки — что делать?

Небольшая разница в размере зрачков у взрослых и детей является физиологической нормой. Если же разница существенная, то она может быть связана с врожденными аномалиями, при этом может отличаться не только зрачок, но и острота зрения.

Разный размер зрачков у детей бывает также из-за недоразвития аппарата глаза и зачастую сопровождается косоглазием. Такие недуги диагностируются в раннем детском возрасте.

Если же Вы заметили, что у ребенка-школьника один зрачок больше или значительно меньше другого, необходимо срочно посетить врача, так как такая патология может быть связана с травмой головного мозга, опухолью, заболеваниями сетчатки, поражением зрительного нерва.

Для исключения опасных патологий необходима комплексная диагностика.

Методы диагностики заболеваний зрачкового рефлекса

Так как заболевания зрачкового рефлекса, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга, то диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется, реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга или натяжении глазодвигательного нерва.

Основные методы диагностики заболеваний, при которых становится один зрачок большим:

• исследование зрачковых реакций с применением интенсивного источника света;
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография;
• исследования реакции на аккомодацию с конвергенцией.

Источник: https://tepcontrol.ru/odin-zrachok-bolshe-drugogo-prichiny-u-vzroslogo-cheloveka-pri-insulte/

Лечение анизокории

Сложным случаем формы анизокории является наследственный фактор, при котором необязательно пытаться вылечить симптом. Другое дело, если человек сам хочет избавиться от дефекта разных зрачков, то прибегая к хирургическому вмешательству, а именно офтальмологической операции, корректируется разность величин пораженных участков радужной оболочки. Жжение или раздражение в области глаза говорит о невозможности лечения каплями.

Анизокорию не лечат, если врачом при обследовании не найдено сопутствующих заболеваний, то есть симптом может быть индивидуальной особенностью.

Препараты для лечения анизокории:

• кортикостероиды;
• обезболивающие препараты;
• антибиотики;
• противоопухолевые средства;
• препараты для контроля головных болей;
• противосудорожные лекарства.

Анизокория в большинстве случаев позволяет установить этиологию сопутствующего заболевания. Если обнаружена причина основной болезни, то после соответствующего лечения симптом разных зрачков исчезает сам по себе.

Лечение полностью зависит о выявленной причины данной патологии. Если это наследственное или физиологическое состояние, то в терапии нет необходимости. Если причина в инфекционных или воспалительных процессах, то назначают лечение для соответствующей нозологии. Назначают местные или системные антибиотики. При опухолевых процессах лечение хирургическое.

Зрачки разного размера могут быть проявлением самых разных патологий, поэтому визит к врачу лучше не откладывать.

При выявлении врожденной патологии проведения специфического терапевтического курса не требуется. В других случаях лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины болезни.

Медикаментозная терапия проводится в рамках приема следующих препаратов:

• холиноблокирующие лекарства;
• противомикробные препараты;
• антибактериальные средства;
• поливитаминные комплексы;
• препараты для улучшения зрения.

В ряде случаев требуется дезинтоксикационная терапия и процедуры, направленные на восстановление водно-солевого баланса. При механических повреждениях глаза показано хирургическое вмешательство. Разновидность операции зависит от типа травмы.

Очень редко препараты и оперативное вмешательство не приносят ожидаемых результатов. В таких случаях прибегают к назначению специальных линз для повышения остроты зрения и маскировки косметического дефекта.

Прогноз проводимого лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев он благоприятный.

Следовательно, зрачки разного размера могут выступать как патологическим, так и физиологическим явлением. В первом случае речь заходит о состоянии, сопровождающем течение основного заболевания. Постановкой диагноза занимается офтальмолог, в ряде случаев специалисту требуется помощь невролога.

Мы с вами уже выяснили, что анизокория не является сама по себе болезнью, поэтому и терапия пациента будет направлена на основное заболевание, вызвавшее нарушение координации зрачков.

Если проблема в мышечной активности радужки, применяются препараты, стимулирующие правильную работу мышц.

Если причина возникновения анизокории связана с неврологическими заболеваниями – лечение будет направлено на максимальную стабилизацию состояния пациента. После исчезновения неврологических проблем координация зрачков восстановится.

Бывают ситуации, когда срочное врачебное вмешательство не требуется – врач просто наблюдает младенца, и анизокория проходит сама по себе.

Прежде чем подбирать терапию, доктор должен выяснить, почему зрачки разного размера. После этого составляется план лечения. Если причина асимметрии скрывается в физиологии или вызвана генетической предрасположенностью, терапия не требуется.

Анизокория, вызванная воспалением или инфекцией, лечиться с помощью антибиотиков местного или системного действия. Выявление новообразований требует оперативного вмешательства. Возможно назначение медикаментов для контроля мигрени.

Чтобы убрать отечность с тканей головного мозга врачи подбирают кортикостероиды. Для устранения припадков понадобятся средствами от судорог.

Успех терапии напрямую зависит от верно поставленного диагноза.

Терапия зависит от причины, вызвавшей появление симптома:

• При врожденной или физиологической анизокории лечения не требуется.
• При воспалительных патологиях глаз лечение включает местные и системные антибактериальные препараты.
• При опухолевых образованиях показано оперативное лечение.
• При менингитах и энцефалитах лечение комплексное.

Таким образом, анизокория может возникать или при нарушениях строения радужной оболочки, или при воспалении структур глазного яблока (в том числе и зрачкового сфинктера или дилататора), или быть связана с заболеваниями нервной системы: ее вегетативного отдела, периферических нервных волокон, центральной нервной системы или рецепторов радужной оболочки.

В любом случае, анизокория всегда является поводом для врачебной консультации, а ее лечение зависит от выявленной причины патологии.