Симптомы и лечение хронического гайморита

Диагноз «гайморит» с каждым годом всё чаще и чаще звучит в кабинете оториноларинголога. Растёт и число случаев, когда острый гайморит переходит в хронический. Виной тому неправильное или несвоевременное лечение болезни. Хотя есть и другие причины хронизации воспаления. Каковы же причины хронического гайморита? С какими симптомами протекает заболевание, и как его правильно лечить? Ответы на самые важные вопросы по теме «Хронический гайморит» — в нашей новой статье.

Гайморитом в оториноларингологии называется воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух у взрослых и детей. Другое название болезни — верхнечелюстной синусит. Причиной воспаления может стать обычная простуда и недолеченный насморк. Симптомы заболевания не заметить очень сложно: распирающая боль в области пазух, переносицы, постоянное чувство разбитости, повышенная температура — всё это сильно снижает качество жизни взрослого пациента и мешает повседневной активности.

Если все признаки заболевания игнорировать и не лечить гайморит правильно, с течением времени симптомы на некоторый период исчезнут, но будут периодически возвращаться и давать о себе знать. Можно ли сказать, что синусит прошёл? Нет! Он просто стал хроническим.

Хронический гайморит у детей и взрослых — это продолжительный вялотекущий воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, при котором затухание симптомов болезни сменяется стадией обострения, когда симптомы проявляются особенно ярко.

Хроническое воспаление пазух означает, что в организме взрослого человека или ребёнка постоянно находится источник инфекции. Опасность такого состояния при отсутствии грамотного лечения в том, что организм постоянно подвергается интоксикации.

Тенденция последнего времени такова, что гайморит, в том числе его хроническая форма, диагностируется у взрослых и детей всё чаще. Поэтому правильное и эффективное лечение заболевания — вопрос крайне актуальный.

Каковы же причины болезни? Как проявляются симптомы хронического гайморита? Что делать при обострении заболевания? Причины хронического воспаления, его симптомы и лечение у взрослых и детей — тема нашей новой статьи.

Причины заболевания

Основная причина синусита хронической формы у взрослых и детей — не долеченная острая форма гайморита либо изначально неправильное её лечение. Поэтому крайне важно своевременно обратить внимание на первые симптомы острого воспаления и своевременно посетить оториноларинголога для назначения корректной и эффективной схемы лечения.

Большой ошибкой многих взрослых пациентов, которая становится причиной хронизации воспаления, является самостоятельное назначение себе антибиотиков либо прерывание курса антибиотикотерапии при появлении первых улучшений.

Помните! Лечить синусит антибиотиками может только лор-врач. Только он может подобрать верный препарат, назначить правильную дозировку и оптимальную длительность курса лечения. Если доктор рекомендовал лечить острый гайморит антибиотиками десять дней, значит ровно через десять дней нужно выпить последнюю таблетку, не раньше!

Среди прочих причин можно выделить:

• особенности строения носоглотки — частыми причинами хронического воспаления выступают искривлённая носовая перегородка, увеличенные носовые раковины, гипертрофированная глоточная миндалина (аденоиды);
• аллергическая предрасположенность (хронический аллергический ринит);
• очаги хронического воспаления в организме — причиной болезни в этом случае является перенесённая с кровотоком инфекция из носовой полости или глотки (например, при хроническом тонзиллите, аденоидите и т.п.);
• полипы, кисты и другие новообразования носовой полости, мешающие нормальной циркуляции воздуха;
• стоматологические проблемы — причиной гайморита могут легко стать кариозные зубы верхней челюсти либо кусочки пломбировочного материала, попавшие в гайморову пазуху при лечении больного зуба;
• ослабленный иммунитет (причинами ослабления защитных сил организма могут стать вредные привычки, неправильное питание, неблагоприятная экология, сахарный диабет, вич и прочие заболевания).

Прежде чем начать лечить болезнь, необходимо выявить причину заболевания и помимо лечения обострения воспаления пазух нужно обязательно лечить основную причину (например, начать качественно лечить хронический тонзиллит, удалить полипы или сделать операцию по исправлению носовой перегородки).

Дополнительные рекомендации

Существует ряд противопоказаний при лечении гайморита, главным из которых является самостоятельное лечение, грозящее ухудшить течение болезни. Недопустимо прогревание носа, это приведет к более интенсивному размножению инфекции и серьезным осложнениям. Решение об окончании лечения принимает врач после контрольного осмотра. Он включает в себя повторный рентгеновский снимок или томографию.

Особо осторожными следует быть беременным женщинам из-за ослабленного иммунитета. В период беременности недопустимо самолечение в домашних условиях. Врачом назначаются щадящие препараты с учетом срока плода, состояния здоровья будущей мамы.

Соблюдение основных рекомендаций послужит профилактикой гайморита. Важно тепло одеваться в холодные времена года, не допускать переохлаждения. Умеренная и систематическая нагрузка, а также сбалансированное, богатое полезными микроэлементами питание позволят укрепить иммунитет и усилить защитные функции организма. Регулярные медосмотры и приемы курсов витаминов по назначению врача окажут дополнительный укрепляющий эффект для организма. Укрепить дыхательную систему помогают специальные упражнения для дыхания, посоветовать которые также может врач.

Следует также помнить о рисках осложнений гайморита. Именно врач поможет определить, с какой формой и степенью гайморита пришлось столкнуться, и назначит лечение, чтобы их избежать.

Симптомы

Признаки гайморита у взрослых и детей несколько отличаются в зависимости от стадии заболевания (ремиссии или обострения). В стадии ремиссии симптомы болезни несколько смазаны. Взрослый пациент жалуется на непроходящий насморк, головные боли средней интенсивности, повышенную температуру тела (37,5?), припухлость век по утрам. Больного мучает кашель — всё дело в слизи, которая стекает по носоглотке и раздражает кашлевые рецепторы.

Зачастую человек сначала даже не подозревает, что эти симптомы — следствие воспаления пазух.

Обострение гайморита проявляется более ярко выраженными симптомами (так же, как и при остром гайморите). Первые признаки обострения — сильное ощущение распирания в области пазух и переносицы, головная боль и повышение температуры до 38?. В период обострения больной жалуется на заложенность носа и потерю обоняния. Ещё один признак обострения заболевания — выделения из носа (слизистые либо гнойные в зависимости от формы воспаления). Во время обострения головная боль становится интенсивнее при наклоне головы или под вечер. Больной чувствует себя слабым, «разбитым», работоспособность человека снижается. Лечить обострение синусита нужно начинать сразу, и лечение должно начинаться не с приёма лекарств наобум, а с посещения лор-врача.

Виды осложнений гайморита

Осложнения возникают при гнойном гайморите в запущенной форме из-за недостатка кислорода в носовой полости. В связи с этим инфекция размножается быстрее, гнойное содержимое, которое образуется в результате, не имеет выхода наружу.

Выделят внутричерепные

, орбитальные осложнения , пневмоцеле и другие.

Внутричерепные осложнения — менингит, абсцессы, тромбоз пищевых синусов — возникают при попадании гнойных образований в оболочки мозга, его передние и глубинные отделы. Такие осложнения опасны, при отсутствии мер есть риск хирургического вмешательства и серьезных последствий. Риск осложнений заключается и в высоком проценте летальных исходов: почти 35% случаев заканчиваются смертью пациента.

Орбитальные осложнения развиваются вследствие разрушенных из-за воспаления стенок пазух и возникают по причине узкого положения пазух и глазниц. Такие осложнения часто встречаются среди пациентов, не достигших 18 лет. Разрушения распространяются на глазницы, лоб, могут перейти в шейный отдел. При воспалении глазниц появляется заметная краснота и отеки, нарушения зрения, сильная головная боль из-за давления на глазницы, спутанное сознание.

Пневмоцеле – возникновение опухоли в области лба. Определить можно при помощи МРТ.

Гайморит способен повредить слух, пациент начинает слышать звуки инородного происхождения, испытывать сильную боль и может потерять слух. Заболевание способно нарушить работу мочеполовой системы, поскольку путем циркуляции крови инфекция разносится по всему организму и приводит к воспалениям.

Диагностика

Прежде чем начать лечить любую болезнь, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. На приёме лор-врач прежде всего проведёт опрос больного на предмет жалоб (когда появились первые симптомы, как протекает заболевание, были ли попытки лечить болезнь ранее, какая схема лечения применялась), изучает анамнез жизни и здоровья пациента (например, наличие в анамнезе хронических заболеваний).

Следующий шаг — непосредственный осмотр пациента, который включает риноскопию (осмотр носовой полости), пальпацию пазух (прощупывание области пазух), эндоскопическое исследование, синуссканирование. При необходимости пациента могут направить на рентген или КТ.

Во время диагностики доктор может рассмотреть возможные причины обострения заболевания, например, искривлённую носовую перегородку, увеличенные носовые раковины или аденоиды.

После подтверждения диагноза лор-врач уже даёт непосредственные назначения, как эффективно лечить хронический гайморит.

Лечение хронического гайморита у взрослых и детей

Лечение обострения хронического воспаления проводится так же, как лечения острого гайморита. Оно включает:

• антибиотикотерапию;
• приём антигистаминных препаратов;
• использование местных кортикостероидных препаратов;
• использование сосудосуживающих капель для снятия отёчности;
• манипуляции, направленные на восстановление дренажной функции пазух (промывания методом «кукушка», ЯМИК-катетером, при необходимости -проведение пункции пазухи);
• орошения слизистой оболочки носа солевыми растворами;
• физиотерапевтическое лечение.

Помимо снятия местных симптомов необходимо устранить причину, вызывающую повторение обострений. Для этого назначаются следующие мероприятия: проведение септопластики для исправления носовой перегородки, аденотомия, чтобы удалить аденоиды, полипотомия (удаление полипов), посещение стоматолога для лечения кариозных зубов, курсовое лечение хронических лор-заболеваний носа и глотки у оториноларинголога.

Вирусная инфекция: только острое воспаление!

Однако вирусный воспалительный процесс в замкнутом пространстве, таком как околоносовая пазуха, оставленный на самотек, имеет слишком много шансов к дальнейшему развитию и перерождению уже в бактериальную форму. А она гораздо более опасна, чем вирусная, и лечению поддается намного труднее. И тогда развивается либо острый бактериальный гайморит, либо хроническое воспаление гайморовых пазух. Чтобы этого избежать, лечить вирусный гайморит нужно. Причем вовремя и со всей ответственностью.

Лечение хронического гайморита в «Лор клинике доктора Зайцева»

Лечение хронического гайморита — это профиль нашей лор-клиники. Записывайтесь на консультацию и приходите. Наши высококвалифицированные лор — врачи подробно расскажут, что делать при гайморите, и проведут качественное лечение.

Уже несколько лет в «Лор клинике доктора Зайцева» мы успешно лечим диагноз «хронический гайморит» и помогаем своим пациентам обрести здоровье. Диагностику и лечение заболевания проводят высококвалифицированные оториноларингологи, которые имеют за своими плечами годы успешной практики и сотни вылеченных пациентов.

Правильно поставить диагноз и провести необходимые терапевтические процедуры нам помогает самое современное лор-оборудование. Пациенту не нужно «разрываться» между различными медицинскими диагностическими центрами в поисках места, где им проведут ту или иную процедуру. Мы предлагаем полный комплекс услуг – от диагностических мероприятий, включая эндоскопию, видеоэндоскопию, синуссканирование, до лечебных манипуляций (промывание пазух методом «кукушка», промывание «ЯМИК»-катетером, пункцию верхнечелюстной пазухи и т.д.).

Ценовая политика лор-клиники максимально прозрачна. На первичной консультации доктор озвучивает больному стоимость предстоящего лечения, и эта цифра уже не изменится.

Высокий профессионализм наших врачей, эффективные методики лечения (в том числе авторские), внимание и индивидуальный подход к каждому – вот за что нас выбирают тысячи довольных пациентов.

Методы гайморотомии

1. Радикальная операция на гайморовой пазухе по Колдуэллу-Люку.

Технику операции в начале прошлого века разработали и применяли G.W. Caldwell и Н. Luc. Для доступа к пазухе делают разрез под верхней губой, далее удаляют фрагмент кости на протяжении примерно от второго до пятого зуба, получается довольно большой вход в пазуху. Это, с одной стороны, позволяет свободно осмотреть и удалить патологически измененные ткани, с другой стороны, такое вмешательство травматично – рана долго заживает, передняя стенка пазухи остается без костной стенки и возможно возобновление симптомов воспаления, так как операция не восстанавливает естественный дренаж пазухи. Сейчас эта техника не используется.

2. Микрогайморотомия.

Современный и щадящий вариант операции. Доступ к пазухе также — через переднюю стенку (под верхней губой). Отверстие формируется небольшого диаметра – около 5-7 мм. Для этого используют троакар. Это воронка с острым основанием, которая проходит через слизистую и костную стенки, образовывая аккуратный и ровный вход в пазуху, через который можно ввести эндоскопическую камеру для осмотра полости и эндоскопические инструменты для удаления. Травматичность такой операции меньше, благодаря возможности использовать эндоскопический инструмент. Поэтому послеоперационный период проходит легко – пациент не ощущает боли и дискомфорта, а рана быстро заживает.

Микрогайморотомия чаще проводится для удаления локальных образований пазухи – кисты, инородные тела, т.е. когда соустье достаточно хорошо функционирует и не нуждается в расширении.

3. Эндоскопическая гайморотомия с доступом через полость носа.

Такая операция показана при хроническом гнойном или гиперпластическом гайморите, когда слизистая пазухи изменена на всем протяжении. Такие состояния часто являются следствием неправильной работы соустья пазухи, вплоть до того, что оно может быть полностью блокировано. Доступ в пазуху можно получить через средний или через нижний носовой ходы, которые расположены на латеральной (наружной боковой) стенке носа. Осмотр и расширение соустья возможны только при доступе через средний носовой ход, такая операция будет наиболее функциональной и эффективной. Стоит отметить, что эндоскопические операции требуют высокой квалификации оперирующего отоларинголога и знания им эндоскопической анатомии носа. На данный момент такие операции являются самыми продвинутыми и современными.