Синдром грушевидной мышцы. Анатомия, причины, симптомы, лечение.

В чем суть синдрома грушевидной мышцы?

Такой тип недуга врачи относят к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. При таком повреждении седалищный нерв и близлежащие сосуды сдавливаются. Название болезнь приобрела из-за того, что само сдавливание локализуется в грушевидном пространстве, расположенном в области ягодиц.

Синдром грушевидной мышцы может возникать как из-за защемления, так и из-за раздражения грушевидной мышцы, ее воспаления. Потенциально с этим могут столкнуться разные категории пациентов, но в особой группе риска оказываются спортсмены и люди преклонного возраста.

При первом появлении болей потребуется обратиться к врачу, пройти диагностику и наметить правильный курс лечения.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

СГМ представляет собой патологию мышечно-связочного аппарата с мощным болевым синдромом в области ягодицы, а также его иррадиацией в близлежащие области.

Грушевидная мышца ( с латинского — musculus periformis) расположена под слоем большой ягодичной мышцы и проходит сквозь седалищное отверстие. Одним концом она крепится к крестцу, а другим – к большому вертелу бедренной кости. Ее функция заключается в наружной ротации бедра (вращении) при разгибании и отведении бедра при сгибании. Рефлекторное напряжение и нейродистрофический процесс в ней часто возникает при раздражении корешков L5-S1.

В случае не обнаружения причины болезни на начальном этапе симптомокомплекс грушевидной мышцы может довольно быстро прогрессировать, приводя к ишиалгии.

Симптомы

Клиническая картина складывается из трех признаков:

• локальных;
• свидетельствующих о поражении соседнего нерва крестцового сплетения;
• сдавлении сосудов седалищного нерва, а также нижней ягодичной артерии.

Вот именно по этой причине можно наблюдать три вида проявления заболевания. К локальным симптомам относится ноющая боль в районе ягодицы, иррадиирующая по задней поверхности бедра и голени, а также болезненность в тазобедренном и крестцово-подвздошном суставах. При изменении положения болевой синдром не исчезает. При продолжительном сидении на месте он усиливается. Получить облегчение можно только лежа, либо сидя с разведенными ногами.

Ко второй группе симптомов относятся «тупые» боли с ощущением жжения или зябкости с иррадиацией по всей конечности. При значительной компрессии нерва патологически измененной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой, возможна слабость сгибателей голени, парез стопы, уменьшение чувствительности в нижней части голени и наружного края стопы, снижение или выпадение ахиллова рефлекса, вегетативные расстройства на голени и стопе. А если задеты сосуды седалищного нерва и нижней ягодичной артерии, появляются трудности при ходьбе – человек принимает вынужденное положение тела, периодически должен останавливаться или присаживаться.

Этиология

Обычно причины возникновения патологии бывают первичные и вторичные. Первичные – если заболевание вызвано повреждением самой мышечной ткани. В их числе:

• растяжение или чрезмерные нагрузки при тренировках;
• переохлаждение;
• травмы ягодичной или поясничной областей;
• миозит грушевидной мышцы;
• неправильно выполненная инъекция;
• длительное нахождение в анталгическом, то есть вынужденном положении.

Вторичные причины, вызывающие СГМ – патологии органов малого таза и проблемы в соединительной структуре подвздошной кости и крестца.

Есть и другой ряд факторов возникновения болезни. Это вертеброгенные и невертеброгенные причины, то есть имеющие отношение к области позвоночника.

Вертеброгенные:

• травмы спинного мозга или позвоночника;
• радикулопатии поясничного отдела;
• сужение межпозвоночных отверстий;
• опухоли позвоночника.

К невертеброгенным относятся: отраженные боли при заболеваниях иных внутренних органов, а также миофасциальный болевой синдром.

Диагностика

В обследовании важное значение имеет тот факт, что нерв сдавливается ниже места отхождения нервных ветвей к средней и малой ягодичным мышцам и мышце, натягивающей широкую фасцию проксимальной части бедренной кости, поэтому ЭМГ выявляет их интактность. Необходимо выполнить трансректальную пальпацию, а также проверить пациента на наличие следующих симптомов:

• Фрейберга – при вращении согнутого бедра внутрь задетая грушевидная мышца дает болезненные ощущения;
• симптом Пейса – в лежачем положении на здоровом боку поднимают бок больной стороны, при поднятии согнутой в колене ноги проявляются боль;
• Бонне-Бобровниковой – при полном расслаблении мышц проведение пассивного поворота бедра вовнутрь;
• симптом Битти – в позиции лежа на здоровой стороне при поднятии прямой ноги вверх появляется боль в ягодице;
• Миркина – обнаружение болезненности при наклонах вперед с прямыми ногами.

Помимо этого, изучается амплитуда движений.

Не последнее значение в постановке диагноза имеет новокаиновая блокада корешка S1 и грушевидной мышцы. Последующее за этим ослабление или уменьшение боли по ходу седалищного нерва свидетельствует, что неприятные ощущения обусловлены не невритом, а его компрессией.

Для полного обследования, а также для выполнения дифференциальной диагностики:

• электронейрография – для анализа состояния мышц нижней конечности и проводимости седалищного нерва;
• компьютерная томография – для получения трехмерного изображения внутренностей;
• рентгенография тазобедренных суставов;
• УЗИ органов малого таза.

Специфика исследуемой мышцы такова, что немаловажным в ее обследовании являются именно мануальные способы диагностики.

Помимо всего перечисленного проводится дифдиагностика с патологиями, имеющими схожую симптоматику. Так например, необходимо исключить наличие межпозвонковой грыжи. Различие заключается в том, что при грыже боль начинается у самого поврежденного нерва. При описываемом заболевании страдает весь нерв. Дифференциальное исследование требуется при подозрении на пояснично-крестцовый плексит и сосудистые болезни.

В отдельных случаях может оказаться необходимой консультация вертебролога, онколога, уролога, гинеколога.

Лечение

Причины развития патологии

Симптомы синдрома грушевидной мышцы могут развиваться как самостоятельно, так и на фоне других мышечных патологий или заболеваний в организме. По статистике, примерно 80% всех пациентов страдают из-за патологии, развившейся на фоне других типов заболеваний.

Среди частых причин появления неприятных ощущений:

• Длительное сохранение одной и той же позы, нехарактерной для нормального состояния организма. Если вы часто сидите в неудобном положении или по каким-либо причинам вынуждены сохранять его на протяжении долгого времени, от такой привычки стоит отказаться. Бывают и ситуации, в которых у пациента попросту нет другого выхода – это случаи неправильной фиксации конечности из-за травмы.
• Синдром скрученного и кососкрученного таза. Его причины могут быть разными, к примеру разная длина ног человека. Основа для возникновения такого заболевания может скрываться и в патологиях костей таза.
• Слишком серьезные частые нагрузки. Синдром грушевидной мышцы слева часто возникает, потому что мышца оказывается перетренированной.
• Заболевания инфекционно-воспалительного характера. В этом случае спазм наступает как рефлекторная реакция вашего организма на внешние раздражители.
• Более редкие причины синдрома грушевидной мышцы – это неправильно выполненные инъекции, а также сильное переохлаждение.

Отдельно стоит рассмотреть и четыре наиболее часто встречающихся основания для возникновения этого неприятного синдрома.

Травмирование тазовой области, зоны крестца и поясницы, появление гематомы

Эти причины актуальны в том случае, если грушевидная мышца была по каким-либо причинам надорвана или на нее оказывается сильное давление. Второй случай стимулирует синдром грушевидной мышцы справа или слева под действием гематомы.

Сакроилеит

Так называют воспалительный процесс, локализованный в области крестцово-подвздошного сустава. Он может развиваться как самостоятельное заболевание, а также на фоне других болезней.

Опухолевый процесс в паравертебральных структурах и позвоночнике

При развитии опухоли начинает оказываться сильное воздействие на мышечные ткани. Нередко оказывается затронутым и нерв. Постепенно это приводит к появлению неприятных ощущений.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Такой тип заболевания чаще всего провоцирует симптомы синдрома грушевидной мышцы у женщин и мужчин преклонного возраста. Боль из-за деградации костной ткани и патологических процессов в суставах.

Синдром грушевидной мышцы. Клиническая картина.

Клинические проявления синдрома грушевидной мышцы проявляются в первую очередь симптомами воспаления или ущемления седалищного нерва:

1. Тянущая мозжащая боль в ягодице и по задней поверхности бедра, усиливающаяся при беге, ходьбе, приседаниях.
2. Ощущение зябкости, снижение чувствительности голени и стопы, чувство одеревенения в ноге. Или проявление гиперчувствительности — ползание мурашек, чувство жжения ниже уровня коленного состава.
3. Слабость и атрофия мышц голени и стопы
4. Трофические расстройства кожи нижних отделов ноги

К локальным симптомам можно отнести боли в тазобедренном суставе, крестцово-подвздошном сочленении, боли при пальпации самой грушевидной мышцы.

При компрессии артерий, проходящих через большое седалищное отверстие, развиваются сосудистые нарушения. Кожа задней поверхности ноги становится бледной и сухой, появляются нарушения микроциркуляции и признаки ишемии тканей ноги.

Характерные признаки и симптомы

Прежде чем ответить на вопрос о том, как лечить синдром грушевидной мышцы, нужно конкретизировать его симптомы. Рассмотрим наиболее распространенные среди них.

Болезненность в тазу, паховой области, ягодицах

Неприятное ощущение может возникать резко и носить непродолжительный характер, а может мучить пациента на протяжении длительного времени. По характеру болевых ощущений, их длительности и локализации врач сможет подобрать правильное лечение синдрома грушевидной мышцы.

Онемение, покалывание в ногах

Постепенная потеря чувствительности – это один из наиболее распространенных признаков поражения нерва. Если вы ощущаете онемение, это говорит о том, что нужно как можно скорее начать заниматься диагностикой.

Постукивание в области грушевидной мышцы провоцирует боль

Пальпация обследуемой области – один из наиболее распространенных методов диагностики синдрома грушевидной мышцы.

Ягодичная мышца расслаблена, при пальпации врач нащупывает напряженную грушевидную мышцу

Появление такого симптома может говорить о том, что в организме человека началось воспаление. Это особенно опасно, если оказывается затронут седалищный нерв.

Синдром грушевидной мышцы

При нарушении в мышце редко возникают дистрофические изменения, чаще встречаются контрактуры и миотонические явления. Все неприятные ощущения при этом синдроме связаны с ущемлением воспаленной и спазмированной грушевидной мышцей седалищного нерва, полового нерва, заднего кожного нерва бедра, нижнего ягодичного нерва, ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва.

Болевой синдром локализуется в ягодичной области, может распространяться в паховую область, верхнюю часть бедра, и даже в голень. Ноющая, тянущая, боль может возникать в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах. Она усиливается при ходьбе, в длительном положении стоя, при приведении бедра. Боль несколько стихает в положении лежа и сидя с разведенными ногами.

При компрессии седалищного нерва и его сосудов боль имеет ярко выраженный вегетативный характер: возникают ощущения зябкости, жжения, одеревенения. Возможны кратковременные спазмы сосудов ноги, приводящие к перемежающейся хромоте — пациент вынужден при ходьбе останавливаться, садиться или ложиться; кожа ноги бледнеет; после отдыха больной может продолжать ходьбу, но вскоре у него повторяется тот же приступ.

Нередко тоническое напряжение грушевидной мышцы сочетается с подобным состоянием других мышц тазового дна. При синдроме грушевидной мышцы почти всегда есть легкие сфинктерные нарушения: небольшая пауза перед началом мочеиспускания.

Диагностика

Чтобы понять, есть ли у человека синдром, врач-невролог

проводит пальпацию. Она должна показать, есть ли болезненные ощущения в области прикрепления мышцы, а также дать представление об ее текущем состоянии, степени напряженности, болезненности.

Специалист может попросить вас сделать несколько активных тестов, чтобы определить симптомы Фрайберга, Битти, Пейса, Гроссмана и Бонне-Бобровниковой – все они связаны с поворотами бедра в разных положениях.

В ряде случаев чтобы понять, как вылечить синдром грушевидной мышцы, назначается ЭМГ, КТ/МРТ и рентгенография.

Диагностика при синдроме грушевидной мышцы

Для распознания синдрома грушевидной мышцы используются такие методы как:

• Определенные мануальные тесты
• Неврологические тесты
• Инфильтрация грушевидной мышцы новокаином с оценкой возникающих при этом положительных сдвигов

Распознать синдром грушевидной мышцы не составляет большого труда, намного сложнее, но абсолютно необходимо выяснить его истинную причину. То, что синдром грушевидной мышцы может быть конечным диагнозом — очередной миф.

Исследование самой грушевидной мышцы может быть затруднено, поэтому если нет указаний на ее повреждения, ее исследуют в последнюю очередь.

При подтверждении синдрома грушевидной мышцы исследование начинают с МРТ поясничного отдела позвоночника и УЗИ органов малого таза. Затем может быть проведено рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, для возможного выявления коксартроза на ранней стадии.

Общие правила и эффективные методы лечения

Когда есть симптомы, лечение синдрома грушевидной мышцы направлено на снятие спазма и болевых ощущений, устранение воспалительного процесса.

Лекарственные препараты

Применяются миорелаксанты и анальгетики, НПВС. Прописываются и средства для нормализации микроциркуляции, а также различные виды компрессов.

Кинезотерапия

Это одна из разновидностей лечебной физкультуры. Она способствует постепенному расслаблению мышц, а также борьбе со многими первичными заболеваниями, такими как остеохондроз.

Массаж при синдроме грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы лечение в домашних условиях может выполняться с использованием методов массажа. Они направлены на постепенное расслабление и снятие спазма, а с ним – неприятных болевых ощущений.

Синдром грушевидной мышцы: диагностика и лечение

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Для снижения рисков рецидива синдрома грушевидной мышцы, кроме специальных физических упражнений назначают кинезитерапию. Это метод лечения, направленный на освоение правильных движений. Занятия с инструктором позволяют укрепить слабые мышцы и связки, предупредив нарушения их тонуса, микротравмы. Дополнительно используют кинезиотейпирование. Специальные эластичные ленты при правильном закреплении на теле распределяют нагрузку на мышцы, предупреждая их повреждение.

В нашей клинике используют Ди-Тазин терапию. Это инновационный метод лечения, который практикуют лучшие специалисты в мире. Положительный эффект возникает у 98% пациентов. Ди-Тазин терапия объединяет в себе три подхода:

• Лекарственный электрофорез с противовоспалительными препаратами и медикаментами, улучшающими кровообращение в тканях.
• Фотодинамическую лазеротерапию с применением Фотодитазина. Это препарат, оказывающий сильное обезболивающее действие. Он активируется в тканях при воздействии на них светодиодной установкой.
• Мануальные методы в виде мягкого воздействия на мышцы, связки, нервные корешки в области позвоночника.

Наши специалисты рекомендуют обращаться к врачу при первых симптомах патологии. Синдром грушевидной мышцы, возникший на фоне остеохондроза или радикулита, способен быстро прогрессировать. В результате у человека возможны осложнения различной тяжести.

Какие осложнения могут возникнуть при отсутствии лечения

Нарушенный тонус грушевидной мышцы приводит к ограничению движений в тазобедренном суставе. В результате этого у человека могут развиться осложнения:

• Сильный болевой синдром, приводящий к переносу веса на здоровую ногу во время ходьбы и любой физической нагрузки. Это может спровоцировать артроз в суставах, дегенеративные процессы разрушения суставных соединений. Болезнь возникает из-за повышения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
• Хронический дискомфорт — частая причина депрессии. Снижение подвижности приводит к уменьшению общения с друзьями и близкими людьми. Больной начинает испытывать дискомфорт, который постепенно переходит в депрессивное расстройство.
• Нарушения тонуса мышц передней и задней поверхности бедра.

Своевременное лечение у остеопата позволяет предупредить негативные последствия заболевания.

Несколько слов о клинике доктора Длина

Наша клиника — один из лидеров остеопатии в России. Мы добились этого благодаря своему подходу к лечению пациентов:

• Прием в клинике ведут специалисты с большим опытом лечения синдрома грушевидной мышцы. Каждый врач регулярно обучается за рубежом, благодаря чему может использовать инновационные методики терапии.
• Индивидуальный подход к диагностике и терапии. Наши врачи не ограничены во времени приема пациента. Специалисты проводят полноценное обследование и выявляют истинную причину развития синдрома грушевидной мышцы. Работают над устранением первопричин болезни и симптоматики.
• Использование нелекарственных методов терапии, которые доказали свое преимущество в клинической практике и научных исследованиях.

Записаться на прием можно по телефону или через заявку, оставленную на нашем сайте.

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

Причиной синдрома могут быть различные патологические изменения грушевидной мышцы – повреждения, воспалительные процессы, фиброзные изменения, спазмы и увеличение объема мышцы. Иногда к болезни приводят внутримышечные инъекции, вызывающие абсцессы и образование инфильтрата.

Основные этиологические факторы СГМ: • Травмы. Синдром грушевидной мышцы может быть связан с перерастяжением мышц, надрывом мышечных волокон, фиброзом. В последнем случае грушевидная мышца укорачивается и утолщается. • Посттравматические гематомы и воспалительные процессы – миозит, сакроилеит, цистит, простатит, эндометриоз, аденома предстательной железы. • Вертеброгенные патологии. В эту группу входят спондилоартроз, остеохондрозы, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, спинальные и позвоночные опухоли. В результате раздражения волокон крестцового сплетения и спинальных корешков возникает рефлекторный спазм. • Перегрузка мышц, связанная с длительным вынужденным положением пояснично-тазового сегмента. Повышенные нагрузки происходят в тех случаях, когда при радикулопатии пациент пытается принять анталгическую позу (положение тела, при котором боли минимальны). Привести к нарушению могут различные виды спорта, включая тяжелую атлетику и бег. • Онкологические заболевания тканей крестцовой области и проксимального отдела бедренной кости. Они вызывают анатомические изменения структур. Неоплазии могут вызвать спазм грушевидной мышцы. • Асимметрия, которая наблюдается при укорочении ноги или сколиозе. Иногда ампутация бедра может вводить мышцу в постоянное спастическое состояние, при котором возникают фантомные боли.

Симптомы

Диагностическими критериями синдрома является сочетание нескольких симптомов. Одним из них является болезненность или выраженный дискомфорт при ощупывании точек прикрепления грушевидной мышцы в районе вертела бедра и в нижней части крестцово-подвздошного соединения. Появление болевых ощущений в ягодичной зоне и по ходу пути седалищного нерва при пассивном приведении бедра совместно с поворотом его внутрь (данные действия активно вызывают напряжение грушевидной мышцы и способствуют компрессии нерва). Также может использоваться диагностическая блокада грушевидной мышцы новокаином, если боль значимо уменьшается или уходит совсем, то больше данных именно за синдром грушевидной мышцы.

Патогенетически опасно данное состояние тем моментом, что сдавление нижней ягодичной артерии и мелких сосудов, питающих седалищный нерв может приводить к спазму сосудов ног. Спазм же сосудов ног приводит к состоянию так называемой «подгрушевидной» перемежающейся хромоты, которую в 1985 году описал Я.Ю. Попелянский.

По форме развития синдромокомплекса выделяют спастическую (функциональную или физиологическую) и дистрофическую стадию. Во время спастической стадии происходит болезненный спазм мышц, который иногда самопроизвольно уходит, имеется болезненность в указанных выше областях, однако реакция окружающих тканей отсутствует. В дистрофической стадии прибавляются дистрофические изменения в грушевидной мышце, она значимо теряет в объеме, позже дистрофия может распространиться и на подкожно-жировую клетчатку. Во время данной стадии синдром может иметь неполную симптоматическую картину, но при этом можно уверенно говорить о затяжном течении процесса.

Причины симптома грушевидной мышцы

Компрессионная невропатия может возникать из-за сдавливания седалищного нерва между грушевидной мышцей и косой крестцво-осистой связкой или из-за сдавливания нерва самой мышцей.

В качестве основных причин невропатии называют:

• остеохондроз, корешковый синдром, протрузии и грыжи диска в области поясницы;
• травмы, растяжение связок, разрыв мышц, переломы позвоночника;
• гинекологические и соматические патологии;
• чрезмерную физическую активность в тренажерном зале – перекачанность мышц;
• переохлаждение, долгое нахождение в сырости;
• неправильно проведенные медицинские манипуляции, к примеру, укол в ягодицу и др.

Очень часто невропатия бывает вызвана корешковым синдромом, протрузией или экструзией (грыжей) межпозвоночного диска L5-S1 (между 5-ым поясничным и 1-ым крестцовым позвонками). Именно протрузия или экструзия межпозвоночного диска L5-S1 является наиболее распространенной патологией этого типа. Поэтому с синдромом грушевидной мышцы знаком тоже чуть ли не каждый второй пациент с дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатией.

Мышца может сдавливать сам нерв или отходящие от него ветви, сосуды в области подгрушевидного пространства.

Причины синдрома воспаления грушевидной мышцы

Синдром воспаления грушевидной мышцы является вторичным, редко возникает как идиопатическая самостоятельная форма патологии. Часто ему предшествует приступ остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, сильное перенапряжение мышц на фоне ущемления корешковых нервов в этой области.

К другим потенциальным причинам развития воспаления грушевидной мышцы можно отнести:

• избыточную массу тела, которая увеличивает потенциальную физическую нагрузку на кости таза при совершении любых движений;
• сидячая работа, при которой упор происходит не на мышцы задней поверхности бедра, а на ягодичную область, что автоматически влечет за собой сутулость спины и смещение первого шейного позвонка (атланта);
• малоподвижный образ жизни, при котором грушевидная мышца может частично дистрофироваться и утрачивать свою функциональную способность;
• воспалительные процессы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• грыжи и протрузии межпозвоночных дисков;
• дегенерация хрящевой ткани в полости тазобедренного сустава (коксартроз);
• неправильная постановка стопы;
• избыточная физическая нагрузка;
• травматическое воздействие на ягодичную область и пояснично-крестцовый отдел позвоночника (часто синдром возникает на фоне трещины или перелома копчика).

Очень часто воспаление грушевидной мышцы становится следствием длительного переохлаждения или падания на ягодицы, постановки внутримышечного укола с грубым нарушением техники этой медицинской манипуляции.

Неврологи выделяют в особую группу вторичные факторы негативного влияния, которые зачастую не связаны с самым мышечным волокном. Это дегенерация костной ткани таза и крестца, опухолевые процессы в полости малого таза, геморроидальные узлы, парапроктит и ряд других патологий. У женщин часто синдром грушевидной мышцы бывает сопряжен с воспалением придатков матки (аднексит) или с ростом миомы.

Пириформис-синдром или синдром грушевидной мышцы

Многие люди испытывают боли в спине. Причиной таких болей может быть ишиас, о котором многие наслышаны. Типичная седалищная боль возникает внезапно и распространяется по ягодицам и бедру вниз, частично иррадиируя в стопу. Причин возникновения ишиаса много, но одной из распространенных является сдавливание нерва грушевидной мышцей.

Мало кто знает о существовании грушевидной мышцы бедра, а этот треугольный небольшой мускул отвечает за вращение тазобедренного сустава и участвует в разгибании ноги. Грушевидная мышца лежит глубоко под большой ягодичной мышцей, она может переплетаться с волокнами малой и средней ягодичными мышцами. Анатомически она проходит через седалищное отверстие таза и заполняет его. Рядом с ней в отверстии располагаются сосуды и целый пучок нервов, в том числе седалищный нерв, ягодичный нерв и половой нерв. Если мышца спазмируется или воспаляется, она становится толще и сдавливает проходящие рядом сосуды и нервы со всеми вытекающими болезненными последствиями.

В этом случае ставится диагноз «синдрома грушевидной мышцы» или «синдрома Пириформис». Этот диагноз был введен в 1947 году Робинсоном, а впервые описан – в 1928 году и долгое время был предметом дискуссии в среде неврологов. На сегодняшний день существуют разные взгляды на определение, патогенез и терапию синдрома грушевидной мышцы. Некоторые эксперты ставят под сомнение даже существование самого синдрома. Поэтому статистические данные очень разнятся. Одни исследования утверждают, что около 6% людей с болями в спине страдают именно из-за поражения грушевидной мышцы, в других исследованиях этот процент намного выше (до 35%!) Поэтому врач должен быть опытным профессионалом, чтобы распознать болезнь, а не лечить пациента от бурсита бедра, например.

Есть мнение, что с этим заболеванием женщины сталкиваютса в 6 раз чаще, чем мужчины. Вероятно, это связано с большой гибкостью связок у женщин в области таза и больших усилий мускулатуры (включая грушевидную мышцу) для их стабилизации. Боль может возникать в зависимости от ситуации, а иногда имеет постоянный характер. Часто боль и сопровождающий ее дискомфорт возникают преимущественно в сидячем положении. Кроме того, они могут о себе дать знать при беге, подъеме по лестнице или езде на велосипеде. Запуск симптомов происходит, когда брюшко грушевидной мышцы испытывает давление. Заболевание требует консультации невролога, так как относится к группе компрессионно-ишемических невропатий.

В цикле статей мы остановимся на причинах, вызывающих спазмирование грушевидной мышцы и клинических проявлениях синдрома. Вы узнаете, как можно предотвратить боль простыми упражнениями, что делать, если боль возникла и какой прогноз синдрома?

Как лечить синдром грушевидной мышцы.

Медикаментозное лечение.

Для снижения выраженности мышечного спазма традиционно назначают миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). В случае выраженного болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, аэртал, мелоксикам, мовалис), а также проводиться медикаментозные блокады грушевидной мышцы (местные анестетики, гормональные препараты, витамин В12).

Применение медикаментозного лечения оправдано как средство скорой помощи для купирования острого болевого синдрома. Основное лечение должно быть направлено на модификацию факторов риска и устранение непосредственных причин возникновения спазма грушевидной мышцы.

Физиотерапия.

Традиционно при синдроме грушевидной мышцы назначают лазеротерапию (HILT), магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном. Одним из наиболее эффективных физиотерапевтических методов является ударно-волновая терапия.

Хирургическое вмешательство.

По современным данным при синдроме грушевидной мышцы хирургическое лечение обладает сомнительной эффективностью. На сегодняшний день от него практически полностью отказались.

Мануальная терапия.

Мануальная терапия может быть использована для мобилизации крестцово-подвздошного сочленения. Также в арсенале мануального терапевта есть техники постизометрической релаксации грушевидной мышцы, более эффективные чем самостоятельная растяжка мышцы.

Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура показана всем пациентам с синдромом грушевидной мышцы как важное дополнение к назначенному врачом лечению. Упражнения на расслабление грушевидной мышцы закрепляют терапевтический эффект и при регулярном выполнении служат профилактикой появления повторных эпизодов болей.