Современные возможности терапии поллиноза у детей

Весной и летом, когда на улице все цветет и пахнет, настроение улучшается, стоит только выглянуть в окно. Невесело лишь аллергикам: сезон цветения деревьев и трав вызывает развитие поллиноза. Почему возникает аллергия на пыльцу? Как она протекает и чем отличается от простуды? Как лечить поллиноз у детей и взрослых? И как снизить риск аллергической реакции при беременности? На актуальные вопросы о сенной лихорадке отвечают эксперты.

Причины развития сенной лихорадки

«Сезонный аллергический риноконъюнктивит — частая проблема, с которой сталкиваются и дети, и взрослые, — комментирует врач-аллерголог, иммунолог, заместитель главного врача детской клиники Медси на Пироговской Наталья Ботвинникова. — Главная причина — наследственность. Если у ребенка есть родственники в первом, втором поколениях, которые страдают от аллергических состояний, велика вероятность проявления сенной лихорадки и у него».

Увеличивают риск поллиноза и другие факторы.

• Запущенные аллергические процессы на коже. При хроническом атопическом дерматите иммунная система работает неправильно и становится восприимчивой к другим аллергенам, например пыльце растений.
• Неблагоприятные условия, в которых работает человек. Подвержены развитию сенной лихорадки люди, которые трудятся на химических производствах.
• Плохая экология в месте проживания. По статистике, аллергией на пыльцу в пять раз чаще страдают жители крупных городов, тогда как в городах приморских или небольших населенных пунктах эта болезнь встречается реже. Загазованный воздух, насыщенный опасными химическими веществами, нарушает работу дыхательной системы. Бронхи и легкие становятся проницаемыми для пыльцы, которая проникает в ткани и вызывает в них воспалительные процессы.

К сожалению, часто родители не видят опасности в аллергическом рините или высыпаниях на коже ребенка.

«Нередко к нам обращаются родители с детьми, когда болезнь запущена, — отмечает врач-аллерголог Наталья Ботвинникова. — И тогда справляться с последствиями значительно сложнее».

Диагностика поллиноза у детей и взрослых

Для лечения поллиноза определяющее значение имеет правильная диагностика, идентифицирующая растение, пыльца которого стала причиной. В зависимости от индивидуальных особенностей ситуации может быть назначена консультация офтальмолога, иммунолога и других специалистов.

Кожные аллергологические тесты.4 Проводятся с помощью подготовленных препаратов, содержащих определенные аллергены, которые наносятся на кожу или вводятся в нее. Покраснение и отечность в месте нанесения конкретного препарата свидетельствует о гиперчувствительности к этому веществу. Данные тесты проводятся только под контролем квалифицированного специалиста, так как имеют множество противопоказаний.

Развернутая иммунограмма. Этот метод использует аналогичный принцип с той разницей, что чувствительность к аллергену определяется на образце крови, взятой у пациента.5 Благодаря тому, что непосредственный контакт аллергена с организмом исключен, этот анализ имеет малое количество противопоказаний.

Для лечения поллиноза используются препараты, подобранные в соответствии с результатами обследования ребенка или взрослого.

Наверх к содержанию

Симптомы аллергии на пыльцу

У детей и взрослых аллергическая реакция протекает одинаково. Появляются:

• насморк,
• заложенность носа,
• першение в горле,
• кашель,
• осиплость голоса.

Характерные признаки поллиноза — покраснение и отек глаз, слезотечение.

Состояние больного может быть нарушено: ринит может сопровождаться головной болью, сонливостью. Но вот температуры на фоне сенной лихорадки не бывает никогда. Этим она отличается от ОРВИ и простуды, которые могут протекать со сходными симптомами.

При появлении этих симптомов нужно обратиться к врачу. Сезон пыления деревьев и трав может продолжаться несколько месяцев, и без медицинской помощи проявления аллергии будут лишь усугубляться. На фоне аллергической реакции может развиться бронхиальная астма, справляться с последствиями которой придется на протяжении всей жизни.

Аллергические заболевания: поллиноз

Аллергический поллиноз

Поллиноз

– сенная лихорадка – это заболевание, обусловлено сенсибилизацией к пыльце различных растений и характеризуется воспалением слизистых оболочек, преимущественно дыхательных путей и глаз.

Распространенность

:

В различных странах мира аллергическими поллинозами болеет от 3, 2 – 19, 6 % населения. Заболевание с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин, преимущественно в возрасте от 14 до 40 лет. Заболевание у детей составляет около 10%. Известно, что это заболевание нередко предшествует развитию бронхиальной астмы и способствует формированию разнообразной патологии ЛОР — органов.

В нашем регионе наиболее часто заболевание вызывают сорные злаки (тимофеевка, овсяница, ежа, лисохвост, мятлик, пырей и др.), деревья (орешник, ольха, береза, верба, дуб и т.д.) и сорняки (лебеда, полынь).

Существую три волны цветения:

1 . Весенняя – с середины апреля по конец мая, связанная с цветением деревьев.

1. Летняя – сначала июня по конец июля, обусловленная цветением полевых трав.
2. Летне-осенняя – в течение августа и сентября, характеризуемая появлениемв воздухе большого количества пыльцы сорняков.

Следует подчеркнуть, что существует сходство между аллергенами различных видов пыльцы. Аллергены присутствуют не только в пыльцевых зернах, но и в других частях растений (семена, листья и т.д.). Это является причиной проявления у больных перекрестной пищевой аллергии и непереносимости фитопрепаратов.

При аллергическом поллинозе наблюдается воспаление слизистых оболочек носа, конъюнктивы глаз и слизистой бронхов. При морфологическом исследовании наблюдается отек и покраснение слизистой оболочки и повышенная продукция слизи.

Основными проявлениями

поллиноза являются аллергический конъюнктивит, ринит и бронхиальная астма.

В клинической картине преобладают признаки аллергического конъюнктивита – слезотечение, зуд, ощущение «песка в глазах», светобоязнь. Выделение из глаз в начале заболевания слизистые, а затем становятся гнойными. Аллергический насморк проявляется чиханием, зудом, слизистыми выделениями из носа и затруднением носового дыхания. Могут появиться признаки синусита – гайморита или воспаления всех придаточных пазух. Конъюнктивит и ринит могут сопровождаться зудом неба и глотки ( фарингит), снижением слуха ( евстахеит), осиплостью голоса ( ларингит). У некоторых пациентов, страдающих поллинозом, может появляться субфебрильная температура, слабость, потливость, снижение работоспособности, головные боли, нарушение сна.

Наиболее тяжелыми проявлениями поллиноза является атопическая бронхиальная астма, проявляющаяся приступами удушья или их эквивалентами (кашлем, затрудненным и свистящим дыханием).

Более редкими симптомами поллиноза являются крапивница или отеки Квинке, контактный аллергический и атопический дерматит, эозинофильный легочный инфильтрат, аллергический арахноидит, неврит слухового нерва и синдром Меньера. Описаны случаи судорожных припадков. При употреблении пищевых продуктов растительного происхождения или фитопрепаратов, имеющие общие антигенные свойства с пыльцой растений, у больных могут быть признаки аллергического гастрита (тошнота, боли в эпигастрии) и энтерита (боли в животе и диарея), сочетающиеся с крапивницей или отеками Квинке.

Возможные варианты непереносимости растительных аллергенов, пищевых продуктов и фитопрепаратов при поллинозе.

1. В клиническом анализе крови, в мокроте, в назальном секрете – повышение количества эозинофилов.
2. При исследовании функции внешнего дыхания – снижение бронхиальной проходимости, восстанавливающейсяпосле приема бронхолитиков (беродуал, сальбутамол, беротек).
3. Определение повышенного уровня иммуноглобулина Е крови.
4. Положительная реакция при проведении кожных проб (диагностика вне сезона цветения!) с пыльцевыми аллергенами.
5. Высокий уровень специфических иммуноглобулинов пыльцевых аллергенов.

В момент цветения – противоаллергическая терапия, иглорефлексотерапия, остеопатия. Эффективность лечения – 99%.

Вне сезона цветения — СИТ (специфическая иммунная терапия) – лечение аллергенами. Для достижения стойкого эффекта необходимо пройти 3-5 курсов. Эффективность лечения 90%.

Предсезонная профилактика

– лечение противоаллергическим иммуноглобулином в сочетании с методами иглорефлексотерапии и остеопатией. Предсезонная профилактика должна проводиться не менее чем за месяц до цветения. Время проведения предсезонной профилактики определяет врач аллерголог после аллергологических проб в соответствии с календарем цветения. Эффективность лечения 95-97%.

Причины:

Известно, что поллиноз вызывается пыльцой различных растений, которая представляет собой мужские половые клетки, имеющие различную форму и величину. Антигенные свойства пыльцевых зерен обусловлены белками, находящимися в оболочке. Известны три группы растений, пыльца которых вызывает аллергию: деревья, злаковые и сорняки.

Как лечить поллиноз

По словам Натальи Ботвинниковой, современная терапия сенной лихорадки безопасна для детей и взрослых. Она помогает снять неприятные симптомы и значительно улучшить состояние больного. Врач-аллерголог подбирает дозировки антигистаминных, противоаллергических средств с учетом возраста, веса пациента, поэтому риск побочных эффектов сведен к нулю.

Но полагаться только на лекарства при лечении поллиноза ошибочно. Не меньшее значение имеют питание больного и его образ жизни.

• Гипоаллергенная диета. Часто симптомы сенной лихорадки усиливают совершенно безобидные на первый взгляд продукты. Это происходит потому, что растения, вызывающие поллиноз, могут иметь «родственников» на вашем столе. При аллергии на пыльцу деревьев рекомендуется исключить из рациона фрукты, а также орехи и корнеплоды (морковь, картофель). Поллиноз, возникающий в период цветения злаковых культур, будет протекать менее выраженно, если на время отказаться от овсянки, пшеницы и продуктов из нее (хлеба, макарон), других злаков. А при аллергии на сорные травы из рациона нужно исключить арбузы и дыни, семечки подсолнечника, мед, шпинат.
• Гипоаллергенный быт. Дома нужно часто проветривать комнаты, регулярно делать влажную уборку, протирать пыль, использовать увлажнитель воздуха. Уберите ковры, которые могут накапливать аллергены. Чаще стирайте мягкие игрушки, чехлы мебели и декоративных подушек.

«Если есть возможность, на время покиньте регион проживания, — уточняет врач-аллерголог Наталья Ботвинникова. — А также используйте барьерные средства защиты: фильтры для носа, барьерные спреи, которые подбирает врач по возрасту пациента».

Причины болезни

Этот вид аллергии вызывает очень летучая пыльца определенных растений, имеющая диаметр около 20-40 микрометров. Она легко попадает в дыхательные пути и бронхи, вызывая иммунологический ответ организма, раздражая кожу и слизистые оболочки. В России поллиноз вызывают цветы дуба, полыни, ольхи, лебеды, амброзии, березы, злаковых (дикорастущих и сельскохозяйственных). Источник: Е.В. Яни, В.В. Позднякова, Л.Н. Якушина, М.Б. Гришакова Современная диагностика и терапия поллиноза у детей // Российская педиатрическая офтальмология, 2014, №4

На протяжении года аллергенные растения цветут трижды: весной, летом и осенью. Обострение у больных длится 1-2 месяца в каждый сезон. Однако в некоторых случаях реакция наблюдается на различные виды пыльцы, поэтому клиника проявляется вплоть до всех трех сезонов непрерывно – с поздней весны до осени.

Выраженность «клиники» болезни зависит от погоды. Когда усиливается ветер, симптомы становятся более яркими, а при дожде ослабевают, потому что частицы пыльцы оседают. Бывает также перекрестная реакция, когда поллиноз сочетается с пищевой аллергией.

Методы диагностики заболевания

Сначала врач осматривает ребенка, выслушивает его жалобы или наблюдения родителей, определяется выраженность симптоматики и виды ее проявлений. Обязательно собирается анамнез заболевания – как давно началось, что послужило пусковым механизмом. Указанный период соотносится с периодом цветения определенных растений, чтобы примерно выявить, какая пыльца могла навредить ребенку. Врачу понадобится анамнез жизни – условия, в которых проживает и учится ребенок, предрасположенность, непереносимость каких-либо лекарств и др. Далее проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

• определение функции внешнего дыхания при респираторной симптоматике;
• анализ крови на IgE – иммуноглобулины Е, отвечающие за борьбу с аллергией;
• кожные пробы;
• цитологическое исследование содержимого носовой полости при сезонном поллинозе;
• анализ крови на содержание в сыворотке хIgE при неспособности кожных проб точно выявить аллерген;
• клинический анализ крови. Источник: Н.П. Княжеская, М.О. Потапова, И.В. Яковенко Поллиноз // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2005, №1

Аллерголог может направить ребенка на консультацию к профильным специалистам. Это зависит от симптомов. Например, если поражены глаза, то нужно сходить к офтальмологу, а при проблемах с носоглоткой – к отоларингологу.