Катарактой называют аномальное помутнение масс хрусталика глаза, которое вызывает значительное ухудшение остроты зрения. Как правило, заболевание развивается у людей пожилого возраста, хотя нельзя гарантировать отсутствие катаракты у молодого человека. Причин катаракты бывает много. Травматическая катаракта может возникать сразу после удара или через многие годы, поэтому при диагностике болезни необходимо учитывать даже старые повреждения.
Роль хрусталика в зрительной системе
Хрусталик человеческого глаза является прозрачной натуральной линзой, которая выступает частью оптического аппарата. Он расположен за зрачком и радужкой. Примечательно, что хрусталик не содержит сосудов и нервов, а «питается» через внутриглазную жидкость, в которую погружен.
Без хрусталика не могут проводиться световые импульсы и преломляться свет. Этот элемент глаза обеспечивает аккомодацию (приспосабливание). Именно хрусталик делит глазное яблоко на передний и задний отделы. Он является защитой стекловидного тела от микробов, когда развивается воспаление передней камеры глаза.
Хрусталик очень чувствительный элемент глазного яблока. При резком воздействии и в плохих условиях в нем начинаются опасные процессы. Даже при слабой травме хрусталик может начать мутнеть и перестать выполнять свои функции.
Помутнение хрусталика называют катарактой. Это состояние характеризуется постепенным снижением зрения, сложностью определения границ предметов, невозможностью различать объекты при плохом освещении. Пациенты с катарактой отмечают, что им приходится смотреть на мир будто через запотевшее стекло.
Разновидности травматической катаракты и их симптомы
Травматическая катаракта может быть частичной или полной (локальная и тотальная). Также различают полурассосавшиеся катаракты и плотные.
Виды катаракты по положению хрусталика:
- пленчатая (нормальное положение);
- сублюксация (частичный сдвиг);
- люксация (полное смещение на глазное дно).
Виды катаракты по типу травмы:
- контузионный (тупые травмы глаз);
- торический (поражение химическими веществами);
- раневой (проникающие травмы);
- лучевой (поражение ионизирующим излучением).
Симптомы травматической катаракты буду зависеть от локализации помутнения. Если имеется задняя субкапсулярная катаракта, симптоматика обычно выражена и обширна. Кортикальные и склеротические помутнения добавляют меньше неудобств пациенту.
Чаще всего встречаются контузионные катаракты. Повреждение может случиться при прямой контузии, то есть при ударе тупым предметом, и опосредованной (в голову). Причиной токсической катаракты становятся всевозможные ожоги глазных яблок агрессивными жидкостями. Помимо этого, помутнение может развиться при тяжелом отравлении спорынью, нитрокрасками, тринитротолуолом и другими веществами.
Помутнения от радиации имеют преимущественно кольцевую форму. При лучевой катаракте на сером фоне хрусталика видны цветные пятна. По этой особенности проводят дифференциальную диагностике.
Современная медицина предлагает только хирургические методы лечения травматической катаракты. Такие травмы глаз, которые способны вызывать помутнение, нередко заканчиваются плохо, поскольку повреждают структуры заднего отрезка глаза. У пациентов часто развивается отслойка сетчатки, фиброз макулы, оптическая невропатия. Иногда также выявляют афферентную зрачковую недостаточность и иридодиализ.
Причины возникновения катаракты
Причины глазной катаракты условно можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним причинам возникновения катаракты глаза можно отнести нарушение питания тканей глаза, обусловленное возрастом, заболевания организма, такие как диабет, некоторые заболевания глаз, например глаукома, наследственные особенности организма или обменные нарушения. Внешние причины катаракты могут быть связаны с лучевым и радиационным воздействием или травмой глаза.
Возрастная катаракта встречается чаще всего. В результате старения организма увеличивается плотность хрусталика, и он мутнеет. Такая глазная катаракта может возникнуть уже в возрасте 40-45 лет.
Врожденная катаракта глаза развивается в детском возрасте и связана с наследственной патологией (25-33%) или патологией хрусталика, возникшей при внутриутробном развитии эмбриона.
Травматическая катаракта может возникнуть в любом возрасте. Сильный удар, порез, прокол, термический или химический ожог могут привести к помутнению хрусталика.
Диабетическая катаракта возникает как осложнение сахарного диабета. Диабетическая катаракта характеризуется быстрым развитием помутнения в хрусталиках обоих глаз.
Несмотря на столь различные причины, болезнь катаракта характеризуется сходными жалобами пациентов, имеет одинаковые симптомы и методы диагностики. Поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать катаракту глаза на примере возрастной катаракты.
Как развивается травматическая катаракта
При закрытой травме глаза катаракта развивается в 11% случаев. Во время травмирования на глазное яблоко действуют силы удара и контрудара. Удар – прямая сила, а контрудар – отраженная. Именно контрудар сильнее повреждает хрусталик. При механическом воздействии глазное яблоко укорачивается, капсула хрусталика разрывается, отрываются цинновые связки. И все происходит одновременно. Более точный механизм повреждения капсулы хрусталика во время травмы не выяснен.
Капсула способна быстро регенерировать (свойства субкапсулярного эпителия), поэтому повреждения до 2 мм быстро восстанавливаются. При повреждении свыше 3 мм происходит помутнение: разрыв капсулы приводит к тому, что внутриглазная жидкость попадает в хрусталик.
Повреждения капсулы могут внезапно открываться через дни и месяцы после травмы. В этом случае нередко развивается вторичная глаукома, тяжелое воспаление и катаракта. И хотя чаще всего травматическая катаракта не связана с повреждением капсулы, этот фактор нельзя исключать.
В большинстве же случаев травматическая катаракта возникает из-за того, что в момент контузии образуются субкапсулярные помутнения в корковых слоях хрусталика. Такие помутнения имеют форму лепестков и спиц, расходящихся радиально.
Без лечения травматические катаракты могут прогрессировать до такой степени, чтобы затруднять осмотр глазного дна. В процессе созревания катаракты снижается зрение, повышается внутриглазное давление, рецидивируют воспаления.
Стадии и формы болезни
Травматическая катаракта подразделяется на нижеследующие формы:
- частичная (локальная) — преимущественно распространённая форма катаракты;
- полная (тотальная) — диагностируется в исключительных случаях, но большинство пострадавших — это несовершеннолетние. Совершается это по причине того, что у них ещё не полностью основано ядро хрусталика и разрушается оно соответственно быстрее. В процессе травмы за короткий срок возникает набухание и осаждение волокон хрусталика. Выпадают волокна в переднюю камеру в форме неплотных кусочков. Из-за этого блокируются проходы оттока внутриглазной жидкости. В дальнейшем может развиться вторичная глаукома, сопровождающаяся глубокими болезненными ощущениями.
Травматическая катаракта бывает последующих видов:
- раневая;
- контузионная;
- токсическая;
- лучевая.
Раневая — возникает по причине проникающей травмы.
Контузионная — появляется из-за тупой травмы органов зрения в результате удара кулаком, мячом или другим предметом в область глазницы. Повреждение хрусталика происходит от ударной волны. Могут пострадать цинновые связки и капсула.
Контузионная катаракта в свою очередь подразделяется на:
- кольцевидную;
- розеточную;
- тотальную.
Кольцевидная катаракта Фоссиуса проявляется в форме кольца, по вине травмы может остаться отпечаток пигмента.
Розеточная катаракта схожа с полосками, протягивающимися к центральной части. Происходит постепенное ухудшение зрения.
Тотальная катаракта образуется по причине разрыва или контузии капсулы хрусталика
Токсическая наблюдается вследствие химического поражения органов зрения. По виду подразделяют на катаракту:
- после ожога щёлочью, кислотой;
- в результате отравления прочими веществами.
Катаракта после ожога щёлочью формируется через некоторый период времени.
После ожога кислотой болезнь поражает хрусталик и соседние ткани моментально.
Тяжёлые отравления происходят из-за воздействия на органы зрения тринитротолуола, нафталина, таллия, нитрокраски. Такой вид катаракты может пройти самопроизвольно спустя некоторое время.
Лучевая — происходит из-за воздействия ионизирующего излучения.
Диагностика катаракты и предоперационное обследование
Запланировать визит к врачу нужно в том случае, если отмечается ухудшение зрения и потеря четкости. Выявить причины нарушения позволяет только комплексная диагностика на специальном оборудовании.
Обследование при катаракте включает такие меры:
- проверка остроты зрения (визометрия);
- определение степени рефракции глаз, измерение кривизны и преломляющей силы роговицы (компьютерная кераторефрактометрия);
- изучение переднего отрезка глаза, оценка состояния хрусталика и радужки (биомикроскопия);
- проверка угла передней камеры (гониоскопия);
- определение полей зрения (периметрия);
- проверка уровня внутриглазного давления (тонометрия);
- оценка состояния зрительного нерва и сетчатки (офтальмоскопия);
- измерение толщины роговицы и хрусталика, глубины передней камеры, оценка состояния стекловидного тела и сетчатки (ультразвуковое сканирование);
- всестороннее изучение переднего отрезка, детальное рассмотрение роговицы (кератотопография).
Поскольку очень часто катаракту лечат при помощи установки интраокулярных линз, в процессе диагностики нужно детально изучить состояние роговицы. Радиус кривизны этой оболочки позволяет рассчитать необходимые параметры линзы. При подозрении на травматическую катаракту важно провести ультразвуковое сканирование в В-режиме. Это позволяет найти разрывы и вовремя установить наличие отслойки сетчатки или сосудистой оболочки.
Перед операцией следует пройти тщательное обследование, при необходимости посетить других специалистов и убедиться в отсутствии противопоказаний. Цель офтальмологической диагностики – обнаружить или исключить факодонез и грыжу стекловидного тела, осмотреть заднюю капсулу. Перед операцией важно проверить состояние цинновых связок.
Хирургическое лечение травматической катаракты
Сроки удаления помутнения будут зависеть от выраженности воспалительного процесса, необходимости восстановить зрение (это касается детей с повышенным риском амблиопии), будущих операций и общего состояния больного. Метод лечения и сроки должен определять врач, учитывая прогноз по зрению и наличие сопутствующих патологий. План хирургического вмешательства будет основан на степени выраженности и локализации катаракты.
Самым распространенным способом удаления катаракты считается факоэмульсификация, но операция противопоказана при бурой катаракте. Удаление хрусталика осуществляется ультразвуком через небольшой прокол. Вся процедура занимает до 20 минут. Врач разбивает помутневшие массы и высасывает их из капсулы, чтобы вставить на освободившееся место специальную линзу. Современные имплантаты по функциональности ничем не отличаются от натурального хрусталика. Период реабилитация не занимает много времени, а послеоперационные рекомендации не усложняют жизнь пациента. В подавляющем большинстве случае операция обеспечивает полное излечение от катаракты.
Иногда прибегают к экстракапсулярной экстракции. Этот метод используют все реже, хотя он остается допустимым при слабости цинновых связок и отсутствии грыжи стекловидного тела. Технологии, которые дают возможность имплантировать интракапсулярные кольца и капсулярные крючки, применяются при удалении травматической катаракты передним доступом. При наличии выраженного факодонеза, подвывиха хрусталика и повреждения капсулы нужно рассмотреть другой способ удаления помутнения.
Первичная экстракция травматической катаракты преимущественна тем, что позволяет устранить причину воспаления, нормализовать уровень внутриглазного давления и провести зрительную реабилитацию. Среди недостатков процедуры можно выделить длительный период реабилитации и повышенный риск воспаления. Также может быть, что катаракта не влияла на зрительную функцию, и операция не поможет ее восстановить.
Имплантация интраокулярной линзы
Имплантация интраокулярной линзы может быть осуществлена после удаления катаракты любым способом (при условии, что нет воспаления и риск инфицирования низок). Линзу можно установить в капсулярный мешок, переднюю камеру, цилиарную борозду, и зафиксировать возле склеры или радужки.
У детей помутнение хрусталика сильно повышает шансы на развитие амблиопии (синдром ленивого глаза). Поскольку нередко после экстракции происходит быстрое помутнение задней капсулы, вместе с ней нужно проводить капсулотомию и витрэктомию (переднюю). Оперируя ребенка, врач должен минимизировать влияние на развивающийся глаз.
Помутнения не всегда прогрессируют, поэтому определять целесообразность операции должен врач. Если другие структуры глаза не были повреждены, лишнее вмешательство может только навредить. Когда катаракта не ухудшает зрение, не провоцирует воспаление, инфекцию и глаукому, рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием хрусталика.
Травматические катаракты не всегда лечат хирургическим путем. В тех случаях, когда помутнение не локализуется в центре хрусталика и не является очень плотным, можно обойтись оптической коррекцией. Это обусловлено тем, что такая катаракта не мешает нормально видеть.
Признаки и симптомы
Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.
Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата.
В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку. В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы — роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг.
Именно так выглядит упрощенная схема зрения.
двоение в органах зрения;неясность и размытость изображения;яркие очертания вокруг освещённых предметов;мерцание перед органами зрения пятен, штрихов, полосок;затруднение при чтении и проведении работ, связанных с мелкими деталями;уменьшение контрастности и яркости изображений;смещение хрусталика;повышение качества зрения в пасмурную погоду;видоизменение цвета зрачка — из чёрного цвета переходит в белесый;Увеличивается внутриглазное давление;Возможно наличие инородного тела в глазу;Полная потеря зрительной функции.
Нарушение хрусталика в редких случаях может быть изолированным. Зачастую травматическая катаракта наблюдается совместно с отклонениями прочих структур органа зрения.
При появлении таких симптомов, необходимо как можно раньше проконсультироваться у врача-специалиста. Нельзя самопроизвольно пытаться вылечить травматическую катаракту.
Самостоятельные действия только ухудшат ситуацию и спровоцируют обострение.
офтальмоскопию;визометрию;периметрию;тонографию;офтальмометрию;биомикроскопию;комплексное ультразвуковое исследование;электрофизиологические исследования.
Все виды травматических катаракт врачи-офтальмологи причисляют к осложнённым заболеваниям. После проведённого осмотра и подтверждения диагноза, пострадавшему прописывается подходящее лечение. Если требуется замена хрусталика после проведённого обследования, проводят расчёт силы интраокулярной линзы.
После ранения глаза оперативное вмешательство назначается в ближайшее время. Если человек получил контузию глаза, хирургическое вмешательство откладывают на некоторое время и назначают его после снятия воспалительных процессов.
Травматическую катаракту излечивают оперативным способом, проводя экстракцию набухающей катаракты. Хирургическая терапия после травматических повреждений определяется индивидуально у каждого пациента, учитывая посттравматические изменения после проведённого обследования.
Удаляют травматическую катаракту одновременно с имплантацией интраокулярной линзы. Проведение такой операции является эффективным и наилучшим способом регенерации зрительных функций.
После проведённой операции пациенту прописывают противовоспалительные и рассасывающие препараты. После полного излечения от травматической катаракты, человеку требуется периодически посещать врача-офтальмолога для наблюдения за состоянием сетчатки и предотвращением разрывов.
Современные травмы глаз характеризуются особой тяжестью, вызывая гибель глаза в 72,2% случаев. Симптомы последствий контузий глаз, которые осложнены повреждениями хрусталика тяжелые, а исходы неблагоприятные, чем при травматических катарактах, которые вызваны прободными ранениям.
Народные методы лечения катаракты
Нужно помнить, что полностью вылечить помутнение хрусталика не может ни одно средство. Народную медицину в вопросе лечения катаракты можно рассматривать только в качестве дополнительной терапии, которая позволит остановить прогрессирование болезни.
Так при катаракте рекомендуется ежедневно выпивать напиток с соком моркови, сельдерея и петрушки, где часть моркови составляет 40%. Улучшить работу зрительной системы помогает добавление в рацион черники и шелковицы.
Существует очень много рецептов с медом. На его основе можно готовить капли: разводить жидкий мед с антисептиком (20% раствор сульфата натрия). Такое лечение результативно после 3-4 недель по три ежедневных закапывания.
Перед использование каких-либо средств нужно проконсультироваться с врачом, но чаще всего офтальмологи не рекомендуют заниматься самолечением катаракты ввиду его абсолютной неэффективности. Удалить помутнение из глаза можно только хирургическим путем, не зря же эффективного консервативного лечения катаракты не существует.
�������������� ���������
��������� ����� ������ ����� ��������������� ������� ����������, ��� ������� ������������ ������������ �������������.
�������������� ��������� ����� ������� ��������������� �� ������� ���������, ��� ������ �������� ������ ������� ������.
���� �������������� ���������:
- ������������ (����� ������ ����� � ���� �������, �����, ������� �� �����������, ���� ������� �� ������ � ������� ��������; ��������� ��� ���� ������������ �� ������� �����, ����� ������� ������� � �������� ������)
- ������� (����������� ������)
- ����������� (���������� ���������)
������������ ��������� ����� ��������� ��� �����, ��� � ����� ������ ���� ����� ������. ��� ����������� � 10% ������� ���� ����� �����.
���� ������������ ���������:
- ������������ ��������� �������� (���������� ���������� � ����� ������, ��-�� ����, ��� ����� ������ ���� ������� ����� �������� ��������� ��������)
- ���������� ��������� (����������� ���������� ������ �� �������, ��� ������������ � ������.������ ���������� �� �����)
- ��������� ��������� (� ������ ������� ��� �������� ������� ����������)
���� ����������� ���������:
- ����� ����� ������� (��������� ����������� ������ �����-�� �����)
- ����� ����� �������� (��������� � �������� ����� �������� ����� ���������)
- ����� ������� ���������� ����� ���������� (��������, ������� �������, ������, ��������, ��������������, �����������, ����� ��������� ����� ����������� �� ��������)
�������� �������� �������������� ���������:
- ���������� �����������
- ������� � ������
- ����� ������ ��� ����������� ����������
- �������������� ��� ������
- �����������/���������������������
- ��������� ������ � ��������� ������
- �������� ������� � ������������� �����������
- ��������� ����� ������
- ������ �������
������� �������������� ���������
������ ���� �������. ��� ������������ ����������� ������� ��������� ����������� ����� ������, ����� ��������� ����������. ����� ���� ���������� � ���������� ��������������� ���������. ���������� ���������� ������ ������ ���������� ������, ����� ������ ����������� ������ ������� ��������, � ����������� ����� ����������.
����� ��� �������������� ��������� ����� ������������, ��� � � ������ �������. ������������ ������� ��������� ������, ������� ������������ ����� �������������� �������: � �� ������� ������������ � ��������, ���������� ����������� ������� ���������� ����������.
����� ����� ���������� �����������, ���������, ������, ����� ��������, �������, �����-��������, ����������, ������. ������ �� ���� ����� �� �������� ��������� ���������� � �������� �������, �� ������������� ��� � �� ���� ������������ ��������������.
������ ����� ����� ����� ���� ������� ��������� ��� ����� ������������� ���������, ����� ����� ����� �����: ��� ����� ����� �� ��������� ������������ � ������ ����������� �������.
�������� (������������������) �������� ����������� ���������� �� ���� ���� ������� �������� ���������, ������������� �������� ������������. ����� ������������ ������� ���������� ������ �������������, � ����������� �� ���� ������ � ������������� ����������.
������ ������������ ��������� ������������ � ������ �������� ��� ������ ������ ��� �����������, � ����� ����������� ����� �����������. ����� �������� �������� ������������� �����, ������� ���� ������������� � ������������ � �������� ������. ������ ����� ��������� ���.
������ �������� �������� ���������� � ����� ������� �������� ��������. Ÿ �������� �����������, �� ���� ����, ��� ������� ��������.
����� �������� ��������� �������������� ������� ���������� ���������� ���������� ��������, �������� �� ��������� �������� ���, ��� �������������� �������� � �����������.
��������� �������
����� ��� ������������ �������� ���������� ���������� ����� �� 270 �� 1500 ���., � ����������� �� �� �������, �������������, ��������� �������� ��������. ������ ����� ���������� �����, ��� ��� ��������� �� ����� ����������� ���������.
���� �������� �� �������� ��������� ����������� �� 30000 �� 120000 ���., � ����������� �� ����, ����� ������� � ������������� ��� ����� ���������, � ����� ������������� ����� ����� ����������� (������-�������������, ���������� � �.�.). � ������� �������������� ������������������ � ���������� ������������ ����� ������������ ������������ �� ����� ����� ����� ������� �� 40000-50000 ���.
Источник: https://www.katarakta-glaza.ru/vidy-katarakty/travmaticheskaya/
Капли от катаракты
Современный фармацевтический рынок предлагает сотни препаратов от самых разных патологий зрительной системы, и катаракта не стала исключением. Обычно врачи назначают капли только для облегчения симптомов, поскольку нет на рынке достаточно эффективного средства для рассасывания помутнений.
При катаракте часто назначают Витафакол, Квинакс, Витайодурол, Тауфон и Офтан-катахром. Однако заместительная терапия (препараты с веществами, недостаток которых предположительно вызывает катаракту) при травматической природе помутнения малоэффективна. Глаз может быть полностью здоров до травмы и не нуждаться в дополнительном «питании».
Примечательно, что большинство препаратов от катаракты не проверяются независимо. Сам изготовитель организовывает исследование эффективности, результаты которого не всегда достоверны. Поэтому эффективность многочисленных препаратов от катаракты научно не доказана, а потому их применение может быть нецелесообразным.
Отдельно стоит упомянуть капли Квинакс. Только этот препарат показал реальную, хоть и незначительную эффективность при терапии старческой, диабетической и других форм катаракты. Этот препарат уникален в своем роде: его активные вещества способны активизировать ферменты внутриглазной жидкости и усилить процесс рассасывания белков хрусталика. Чтобы добиться результата, нужно использовать капли годами, что недопустимо при быстром прогрессировании болезни.
Капли от катаракты могут быть эффективны только на начальном этапе развития болезни. Имеющиеся плотные помутнения можно полностью вылечить только при помощи операции, поэтому не стоит откладывать хирургическое лечение.
Профилактика катаракты
Если в случае возрастного помутнения его практически невозможно избежать, то отсрочить повреждение хрусталика можно. Единственной мерой профилактики травматической катаракты является защита от повреждений.
Чтобы укрепить зрительную систему, нужно соблюдать нормы и правила здорового образа жизни. Курение и злоупотребление алкогольными напитками – главные раздражители всего организма, поэтому нужно отказаться от вредных привычек.
Повысить защитные функции организма можно с помощью физических упражнений, контроля веса, профилактики нервных расстройств. Нельзя сказать, что эти меры защищают от катаракты, но их несоблюдение часто способствует заболеванию.
Специальная профилактика травматической катаракты:
- защита зрительной системы от ультрафиолета и микроволнового излучения;
- адекватный прием препаратов, которые повышают фотосенсибилизацию тканей (стероидные, противоаллергические, антидепрессанты, транквилизаторы, противозачаточные);
- дозированное употребление кофе и продуктов с его содержанием;
- контроль уровня глюкозы и правильное лечение сахарного диабета.
Нужно помнить, что глазные капли не помогают избавиться от болезни, они только приостанавливают ее прогрессирование. Можно даже сказать, что хрусталик с помутнением уже нельзя спасти, только заменить на интраокулярную линзу.
По каким признакам можно определить травматическую катаракту?
Чтобы обнаружить травматическую катаракту, необязательно обращаться к офтальмологу, так как зачастую её видно невооружённым глазом: начинается медленное выцветание зрачка – он обретает белесый цвет. Это случается практически сразу после повреждения хрусталика.
Если же человек не уверен в наличии недуга, ему следует обратить внимание на следующие симптомы:
- снижение чёткости зрения;
- появление тумана в глазу;
- повышение чувствительности к ярким источникам света;
- появление вспышек в глазах в темноте;
- развитие прогрессирующей миопии;
- ухудшение цветового восприятия;
- возникновение необходимости более частой замены диоптрий при заказе корригирующей оптики;
- двоение предметов при закрытии 1 глаза.
Возможно ли вылечить катаракту без операции, читайте здесь.