Уреаплазма уреалитикум у мужчин

Боль и другие неприятные симптомы, часто сопровождающие инфекции мочеполовой системы, передающиеся половым путем, далеко не единственная проблема. Основная опасность ЗППП заключается в серьезных осложнениях. Вот некоторые из них: цистит, уретрит, воспаление эндометрия матки у женщин, орхит у мужчин, различные новообразования половых органов. Если инфекция не проявляется очевидными для больного симптомами, что характерно для таких возбудителей как Ureaplasma spp, можно непреднамеренно заразить партнера. При определении причин бесплодия у пар, часто обнаруживается, что есть воспалительные процессы либо качество спермы низкое (малое количество подвижных сперматозоидов). Иногда обнаружить бактерии удается лишь во время обследования. На возможность забеременеть в основном влияет не сам факт присутствия в организме уреаплазмы, а текущий воспалительный процесс. Обоим партнерам следует лечиться, особенно если есть признаки воспаления.

• Основные сведения
• Что такое уреаплазмоз
• Факторы риска
• Механизм действия
• Симптомы у мужчин
• Последствия и осложнения
• Диагностика
• Лечение

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – микроорганизмы, которые относятся к условно-патогенным. Они способны вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения во время беременности, во время и после родов. Название «уреаплазма» эти простейшие микроорганизмы получили вследствие их способности вырабатывать фермент, расщепляющий мочевину. Среди уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяются два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Экспертами ВОЗ в 2006 г. U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин.

Основные сведения:

Уреаплазма (Ureaplasma) — род бактерий, занимающий промежуточное положение между вирусами и одноклеточными микроорганизмами. Это условно-патогенная микрофлора, которая может вызывать воспаление слизистых оболочек половых органов и мочевых путей человекаii.

Условно-патогенная инфекция:

• обнаруживается у большинства здоровых людей. О распространенности микроорганизмов свидетельствуют показатели: эти бактерии выявляются у большинства людей (до 80%), при этом паталогическое течение обычно не более десяти процентов)iii
• детский возраст носителей не исключает вероятность выявления Ureaplasma
• может присутствовать не у всех, из числа тех, с кем носитель вступал в интимные отношения
• существуют трудности в полной элиминации из организма; после нескольких курсов антибактериальной терапии микробы могут обнаруживаться вновь.

Микроорганизмы данного рода были открыты в результате исследования учеными микрофлоры урогенитального тракта в шестидесятых годах прошлого века. Было выдвинуто предположение о том, что наличие Ureaplasma является одной из возможных причин развития воспалительных заболеваний в данной области. Потом интерес к открытию снизился из-за сложностей диагностики (малый размер бактерии и неспособность роста в питательной среде) и вновь проявился с появлением метода ПЦР (полимерная цепная реакция). Показанием к проведению лечения является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса. Ранее при выявлении Ureaplasma spp. в количестве 10 в четвертой степени КОЕ (колоний образующих единиц) и больше назначали монотерапию антибиотиками, но на сегодняшний день этот стандарт изменился: в ряде случаев добавляют иммуномодуляторы, особенно если одного курса антибиотиков было недостаточноiv.

Методы лечения уреаплазмоза

Лечением уреаплазмоза занимаются врачи гинеколог (у женщин), андролог (у мужчин), а также врачи-урологи.

Лечение уреаплазмоза проводится при обнаружении уреаплазмы в количестве, которое указывает на участие этого микроорганизма в патогенных процессах. То есть незначительное присутствие уреаплазмы в организме не является основанием для проведения лечения. Исключение делается при планировании беременности: будущей матери желательно полностью избавиться от этого патогена.

Лечение уреаплазмоза проводится антибактериальными препаратами. Может потребоваться индивидуальный подбор препаратов, так в некоторых случаях уреаплазма оказывается нечувствительной к традиционно применяемым антибиотикам.

Курс лечения также предусматривает средства для восстановления иммунитета. Основное лечение может дополняться фитотерапией, физиотерапией (используются магнитотерапия, лазеротерапия, озонотерапия, электрофорез), мужчинам также может быть назначен массаж простаты (электростимуляция простаты, пальцевой массаж или вибромассаж).

Лечение должно проводиться обязательно в отношении обоих партнеров, чтобы исключить повторное заражение.

На время лечение половую жизнь следует прекратить. Рекомендуется исключить прием алкоголя, а также раздражающей пищи (острой, жареной, соленой и т. п.).

Лечение уреаплазмоза у беременных

Беременность может стимулировать развитие уреаплазмоза. Если уреаплазма присутствует в организме женщины, она часто активизируется во время беременности. Это связано с гормональной перестройкой организма будущей матери и с естественным для этого периода ослаблением иммунитета.

Лечение уреаплазмоза у беременных имеет свою специфику. Многие, традиционно используемые при уреаплазмозе антибиотики, при беременности применять нельзя. Также антибактериальное лечение не проводится до 20-22 недели. Наиболее часто лечение уреаплазмоза проводится незадолго до родов (в рамках комплекса мероприятий по подготовке родовых путей).

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Что такое Уреаплазмоз у мужчин

Это воспалительное заболевание относится к инфекциям, преимущественно передающимся половым путем, при котором часто отсутствуют симптомы. В основном сопровождается расстройствами мочеиспускания, нарушениями половой деятельности, бесплодием. Диагностируется при помощи проведения лабораторного анализа соскоба с уретры. Лечение включает антибактериальные и симптоматические препараты, а также иммунокорректоры и иммуномодуляторы. Считается, что уреаплазмоз увеличивает вероятность заражения ВИЧ.

Факторы риска

Возбудителем этого заболевания является бактерия Ureaplasma двух разновидностей U. Parvum и U. Urealyticum. Распространителем инфекции чаще всего бывают больные с латентной формой патологии, при которой больной не ощущает симптомов. Передача от мужчины к женщине происходит во время интимного контакта. К основным факторам риска заразиться и заразить партнера относится: молодой возраст и раннее начало половой жизни, неразборчивость в связях, игнорирование барьерной контрацепции, наличие хронических воспалительных процессов мочеполовой системы, а также ослабление иммунитета, дефицит или переизбыток витаминов и нарушение обмена веществ.

Механизм действия в организме

Попав в организм, бактерия при помощи специфических белков прикрепляется к клеткам слизистой оболочки. Колонизация микроорганизмами усиливается, если местный иммунитет человека снижен. Под действием фермента, вырабатываемого бактериями, иммуноглобулин (белок, обладающий защитными свойствами) расщепляется 1.

Способность микроорганизмов к образованию биопленок обусловливает их вирулентность и устойчивость к лечению антибактериальными средствами. Это свойство увеличивает предрасположенность к хроническому присутствию инфекции в организме.

Пути передачи и условия заражения

Уреаплазма передается контактно бытовым, в т.ч. половым путем, при этом последний наиболее распространен, Возможен и вертикальный путь передачи, который может осуществляться в результате восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала. Внутриутробный путь заражения уреаплазмой – при наличии инфекции в околоплодных водах плод инфицируется через пищеварительный тракт, кожу, глаза, урогенитальный тракт. Для мужчин уреаплазмоз – исключительно половая инфекция. Инкубационный период – в среднем 2-3 недели.

Уреаплазма у мужчин: симптомы и лечение

У мужчин наблюдаются следующие проявления заболевания:

• слизистые или гнойные выделения из уретры
• зуд и жжение при мочеиспускании
• дискомфорт и боль во время полового акта
• частые позывы к мочеиспусканию
• болевые ощущения в промежности
• отек и покраснение наружного отверстия уретры

Эти и другие симптомы являются показанием к обследованию на ЗПП, в том числе, на Ureaplasma spp . Лабораторному обследованию подвергаются доноры спермы, пациенты, столкнувшиеся с диагнозом «бесплодие», женщины, пытающиеся забеременеть и имеющие в анамнезе прерывание беременности по медицинским показателям.

С момента заражения до проявления каких-либо симптомов может пройти двадцать один день и больше. Сложно точно определить время заражения, так как заболевание часто протекает бессимптомно. При проявлении болезни ощущается жжение, неприятные ощущения и боль при мочеиспускании, острая боль при половом акте. Температура тела повышается до 38 ° С, больной испытывает слабость, чувствует озноб, частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам, быстро эякулирует, в то же время снижается либидо. Выделений мало, они прозрачные и могут прекращаться сами по себе. В будущем болевые симптомы могут нарастать, больной может испытывать острую боль в промежности.

Уреаплазмоз

• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Симптомы болезни

Мишенью уреаплазм являются эпителиальные клетки урогенитального тракта, при размножении в этих клетках они способны вызывать такие нозологические формы заболеваний как: неспецифические уретриты, кольпиты, вагиниты, вульвиты, аднекситы, сальпингиты, эндометриты, баланиты, циститы, баланопоститы, пиелонефриты и смешанные поражения.

После окончания инкубационного периода (2-4 недели), как правило, уреаплазмоз не проявляется никакими абсолютно признаками. Или клинические симптомы так скудны, что человек не обращает на них внимания и не обращается за помощью.

Больного могут беспокоить:

• Незначительный дискомфорт при мочеиспускании
• Скудные выделения из мочеполовых путей
• Едва ощутимый зуд в области половых органов.

Причины болезни

Заражение уреаплазмой возможно двумя путями. Самый распространенный – это половой путь, также существует вертикальная передача инфекции (от матери к ребенку во время прохождения по родовым путям).

В теории возможно также заражение контактно-бытовым путем (общее полотенце, нижнее белье, купание в бассейне и пр.), но на практике такое происходит крайне редко.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно только с помощью лабораторных методов, таких как:

• Используют методику иммунофлюоресценции. Это простая методика, позволяющая выявлять большое количество уреаплазм в мазке
• Для выявления уреаплазмоза используют иммуноферментный анализ (выявление антител к уреаплазмам в крови)
• Это основной метод диагностики уреаплазмоза. Материал (выделения из половых органов) сеют на питательные среды, через некоторое время на них вырастает культура микроорганизмов. Исследуя их способности, определяет вид и тип бактерии, определяют антибиотикочувствительность.
• Постановка реакции позволяет точно установить факт наличия ДНК уреаплазмы в исследуемом материале, также возможно определить их количество и установить тип возбудителя.

Осложнения

У женщин при постоянной активности хронического уреаплазмоза может развиваться бесплодие. Чаще это трубная форма, когда нарушается проходимость маточных труб. Хронический воспалений процесс может привести и к таким осложнениям, как:

• Пиосальпинкс и гидросальпинкс
• Привычное невынашивание беременности
• Преждевременные роды.

У мужчин тяжелым осложнением также является бесплодие. Микробы нарушают процесс образования сперматозоидов, и они теряют способность к оплодотворению. Также инфекция может вызывать образование синехий(сращений) слизистых урогенитальных органов, стриктур (сужений) мочеиспускательного канала и фимоз.

Лечение болезни

Выявление уреаплазм в мазке не является показанием к назначению лечения, если больного ничего не беспокоит. Нужно понимать, что сходные поражения могут вызывать и другие микроорганизмы (микоплазмы, хламидии).

Для лечения уреаплазмоза используют как местное (у беременных женщин)лечение, так и системные методы. Основным компонентом является адекватная антибиотикотерапия.

Назначаются препараты следующих групп: макролиды, тетрациклины, цефалоспорины, фторхинолоны, азалиды.

Последствия и осложнения уреаплазмоза у мужчин

К мужским недугам, которые развиваются вследствие реализации паталогических свойств, попавших в мочеполовую систему бактерий, относятся воспаления головки полового члена и крайней плоти, воспаление придатка семенника и самого яичка (орхит), простатит, задержка мочи. Нередко наступает импотенция, в том числе по психогенной причине из-за дискомфорта и болезненности во время полового акта, снижается либидо. Пациенты входят в группу риска развития аутоиммунных ревматических заболеваний. Впервые уреаплазмоз ассоциировали с возможными причинами бесплодия у мужчин в 1967 году. В семенной жидкости у бесплодных мужчин этот возбудитель выделяется более чем 58% случаев, в то время, как у фертильных этот показатель не превышает 30% 3. Уреаплазмы прикрепляются к сперматозоидам, тем самым мешая их созреванию, присутствие микроорганизмов снижает активность мужских половых клеток и разрушает их. При длительном течении заболевания снижается выработка секрета предстательной железы, который обеспечивает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Румянцева, md

На просторах интернета можно найти много информации о том, что уреаплазмоз — это ужасное заболевание, которое в том числе вызывает камни в почках. Почему-то только у женщин.

Это научная фантастика! Ниже же реальные научные факты:

Уреаплазма — это род бактерий семейства микоплазм. Это крошечные бактерии, самые маленькие из свободно-живущих микроорганизмов. Весь род уреаплазм представлены двумя бактериями: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Отличить их можно только с использованием ПЦР. При микроскопии (обычном «мазке») их не видно, а многие группы антибиотиков на них не действуют.

Уреаплазмы обнаруживаются во влагалище у 40-80% женщин, которые здоровы и сексуально активны. Уреаплазмы могут обнаруживаться и у девственниц, они не являются инфекцией, передающейся половым путем. Они являются условно-патогенной флорой. Раньше этих бедных крошечных бактерий винили во всех грехах: в бесплодии, эндометрите, пневмонии, атеросклерозе. Потом выяснили, что они часто могут «сопровождать» основной патоген, но редко когда приводят к заболеванию сами по себе (что важно – уреаплазмы у женщин не являются возбудителем цервицита, уретрита, сальпингоофорита). Но про уреаплазмы у женщин подробно говорили ранее, а вот о роли уреаплазм в развитии заболеваний у мужчин стоит сказать несколько подробнее.

Примерно у 30% здоровых мужчин уреаплазма встречается в уретре и не приводит ни к каким заболеваниям.

«Но вот негонококковый уретрит у мужчин точно уреаплазмы вызывают» , — такое мнение весьма распространено.

Роль уреаплазм в негонококковом уретрите до сих пор остается неясной. Выяснили, что Ureaplasma parvum — достаточно безобидная бактерия, с уретритом связей не имеет.

Остался только один возможный «злодей» — Ureaplasma urealyticum. Ureaplasma urealyticum МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА с уретритом, простатитом, орхитом и эпидидимитом. Возможно, есть некая роль у Ureaplasma urealyticum и в развитии мужского бесплодия. Теперь внимание! Чувствуете разницу между «может быть связана» и «вызывает»?

Научному сообществу более менее ясно, что мужчин без каких-либо жалоб не следует проверять на наличие уреаплазмы.

Но где еще остаются вопросы?

Нет никаких международных гайдлайнов, кого реально нужно лечить от уреаплазмы (в отечественных рекомендациях такие указания есть, надо признать!).

Ну если симптомы есть (а других возможных возбудителей нет) — надо лечить, тут понятно. Но и тут есть интересный момент: основной препарат для лечения негонококкового уретрита активен в отношении уреаплазм (то есть убивает и уреаплазм, и еще много кого, кто может быть причиной уретрита), а потому в стандарты обследования при уретрите выявление уреаплазм тоже не входит (если есть симптомы и нет гоногокков, хламидий и Mycoplasma genitalium, назначаем препарат А, активный в отношении большинства других возможных возбудителей).

А нужно ли лечить носителей?

Что делать с тысячами пациентов, кого доктора просто так проверяют на «скрытые инфекции»? Какова роль титра в определении необходимости лечения? Когда необходимо закончить лечение? Ответов пока нет, все ждут реальных научных данных, а не «исследований» от производителей антибиотиков.

Итог: если нет жалоб, анализ для определения уреаплазм на 100% бессмысленный. Если жалобы есть, особого смысла в анализе тоже нет, потому что его результат не повлияет на тактику лечения!

Критичное отношение к информации вокруг нас — это то, что реально важно. Важнее, чем анализ на «скрытые инфекции» для здорового человека. Будьте здоровы!

Автор: Дарья Чернышева. Врач-уролог. @doc_urology

Источники:

1. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0113771
2. https://iusti.org/regions/Europe/pdf/2017/NGU_IntJ_STD_AIDS.pdf
3. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/andr.12078

Похожее

Комментарии в Facebook

Диагностика уреаплазмоза

Диагностирование и лечение у мужчин проводится урологами иногда венерологами. Для эффективного лечения пациента важно выявить его сексуальные контакты. Партнерам необходимо пройти исследование, особенно в случае незащищенного полового акта. Как правило после осмотра врач направляет на анализ. Чаще всего уреаплазма обнаруживается с помощью ПЦР (исследуется моча и соскоб из мочеиспускательного канала)2. В период обострений хронического нелеченного или острого уреаплазмоза общий клинический анализ крови имеет ряд особенностей: повышенное значение лейкоцитов, ускорение СОЭ и изменение биохимических показателей. При исследовании мазка из уретры и мочи также обнаруживается высокий уровень лейкоцитов. Для исключения инфекции, затрагивающей другие органы и системы, рекомендуется сделать ультразвуковое исследование почек, простаты, мочевого пузыря, мошонки.

Терапия

Эффективное лечение уреаплазмы уреалитикум предполагает комплексный подход. Схема терапии подбирается индивидуально, зависит от типа возбудителя, анамнеза пациента и сопутствующих заболеваний. Наиболее часто назначают следующие препараты:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• противопротозойные препараты;
• фунгицидные средства;
• витамины.

Среди процедур: физиотерапия и местное лечение. Правильный подбор антибиотика — наиболее важный этап терапии. Если пациент ранее уже лечился от данного заболевания, важно поставить врача в известность и уточнить, какой препарат принимался. Уреаплазма – это бактерия, у которой отсутствует клеточная стенка, поэтому она очень быстро приспосабливается к антибиотику и становится нечувствительна к нему.

В среднем курс лечения составляет около 2 недель. Поскольку заболевание передается половым путем, терапию назначают и половому партнеру. После окончания курса необходимо сдать анализ на уреаплазму уреалитикум, чтобы оценить эффективность лечения.

В случае успеха специалист может назначить ряд восстановительных лекарств и процедур. Наиболее популярны следующие:

• массаж простаты;
• препараты для восстановления кишечной флоры;
• гепатопротекторы;
• иммуномодуляторы;
• специальная щадящая диета.