Язвенный колит кишечника

Причины

Причинами возникновения колита могут быть нарушение характера и режима питания:

• неправильные пищевые привычки;
• нерегулярное нерациональное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• прием некачественной пищи.

Колиты нередко возникают в виде осложнений заболеваний ЖКТ (панкреатита, хронического гастрита, гепатита), а также они могут стать следствием пищевых отравлений или кишечных инфекций. Прием различных лекарственных средств нередко оказывает негативное действие на кишечную флору, вызванный этим дисбактериоз провоцирует возникновение воспалений в толстом кишечнике. В качестве причин развития колита можно выделить врожденные патологии развития человека и функциональную недостаточность.

Определение колита

Колит — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Он может произойти из-за нескольких различных условий. Основные два — язвенный колит и болезнь Крона, оба из которых являются типами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

При колите слизистая оболочка толстой кишки воспаляется как реакция на безвредные бактерии и молекулы, присутствующие в пище.

Это заболевание часто сохраняется на всю жизнь и в настоящее время неизлечим. Однако существуют варианты лечения, которые помогут справиться с этим состоянием.

Колит обычно развивается у людей в возрасте 15–35 или 55–70 лет.

Симптомы

Болевой синдром. Боли при колите тупые, ноющие, локализованы в боковых и нижних частях живота (как правило, с левой стороны). Иногда больной не в состоянии четко локализовать источник болевых ощущений. Они усиливаются после еды и ослабляются после отхождения газов и дефекации. Кроме того, причинами усиления боли могут быть тряска, ходьба, очистительная клизма. Некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести, метеоризм, вздутие.

Расстройства стула. Как правило, нарушения стула характеризуются запорами, иногда они чередуются с поносами. Хронические колиты отличаются поносами с выделением водянистого кала, имеющего прожилки слизи.

Тенезмы. Так называемые ложные позывы к дефекации являются одним из характерных симптомов колита. Нередко их результатом является выделение слизи.

Симптоматика

Симптомы колита зависят от формы заболевания. Острый колит проявляет себя повышением температуры, интоксикацией, расстройством стула, болезненностью живота, метеоризмом. Ярко выраженным признаком воспаления является частая дефекация с примесями крови.

Если болезнь переходит в хроническую форму, симптомы становятся менее выраженными. Пациенты отмечают частые расстройства стула, которые могут проявляться запорами и поносами. По бокам возникают боли, которые усиливаются при дефекации. После еды возникает вздутие живота, урчание. Многие пациенты при колите жалуются на ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. На фоне заболевания снижается аппетит, что может приводить к снижению массы тела. Из-за интоксикации пациент испытывает слабость, снижение работоспособности.

Диагностика

Комплекс обязательной диагностики включает макро- и микроскопию кала, копрограмму, выявление яиц гельминтов, а также бактериологический посев каловых масс. Назначается общий анализ крови, чтобы определить наличие признаков воспаления.

Также для визуализации анатомических и функциональных особенностей толстого кишечника проводится контрастная ирригоскопия. Колоноскопия дает возможность досконального изучения состояния слизистой всей толстой кишки. Во время данного исследования также удается получить биоптаты слизистой кишечной стенки, необходимые для гистологического исследования.

Чтобы исключить геморрой, анальные трещины, парапроктит и другие проктологические патологии, проктолог осуществляет пальцевое исследование заднего прохода.

Что такое колит?

Типы и причины колита могут различаться, но большинство симптомов совпадают. То, как состояние влияет на больного, сильно варьируется.

В этой статье речь пойдет о различных типах колита. Также будут рассмотрены причины и факторы риска, а также когда следует обратиться к врачу.

Лечение

В период обострения хронический колит целесообразно лечить в стационарных условиях.

Диета. Значительный элемент лечения хронического колита – соблюдение лечебной диеты. Из рациона исключаются все продукты, механически или химически раздражающие слизистую оболочку кишечника, пища употребляется в протертом виде, с частотой более 4−5 раз в день. Исключаются из рациона молочнокислые продукты, для снижения газообразования рекомендуют отказаться от капусты и бобовых. Нежирные мясо и рыбу можно употреблять в приготовленном на пару виде.

Медикаментозное лечение. При инфекционной природе заболевания с целью подавить патогенную бактериальную флору, развившуюся из-за дисбактериоза, назначается антибиотикотерапия короткими курсами. Выбор лекарственных средств осуществляет специалистом. Чтобы облегчить болевой синдром, назначают спазмолитические средства (папаверин, но-шпа). Кроме того, при колитах назначаются энтеросорбенты, ферментные препараты, эубиотики.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для уточнения симптомов и лечения колита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Терапия колита при помощи диеты

Вылечить болезнь непросто, терапия может длиться годами. Она включает прием лекарственных препаратов – противовоспалительных средств, антибиотиков. Однако диета играет в лечении важнейшую роль.

Какие факторы учитываются при составлении меню:

• тип заболевания и его этиология,
• степень болезни,
• сопровождается ли болезнь диареей или запорами,
• наблюдается ли ремиссия заболевания или оно находится в острой фазе,
• продолжительность периода обострения,
• вкусы и предпочтения пациента.

В качестве основы меню могут использоваться диеты №2, 3 и 4 по Певзнеру. Стол №2 предпочтителен во время ремиссий. Стол №3 назначается при колите с преобладанием запоров, стол №4 – при заболевании с преобладанием поносов, а также при обострениях.

Меню при колитах должно быть подобрано так, чтобы пища не раздражала бы воспаленную поверхность кишечника механически или химически и не приводила бы к процессам брожения и гниения. При болезни нельзя перегружать кишечник. Поэтому рекомендуется дробный режим питания, до 6 раз в день. Должно быть 3 основных приема пищи – завтрак, обед и ужин, и 3 дополнительных – второй завтрак, полдник и перекус вечером. Между двумя приемами пищи должен быть перерыв в 2-3 ч. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа перед сном. Порции должны быть небольшими, не более 500 г. Подаваемые блюда рекомендуется как можно больше измельчать или перетирать их в пюре.

Все подаваемые блюда должны быть теплыми, принимать очень горячую или холодную пищу нельзя. Оптимальная температура блюд – +16-60 С. Нельзя допускать также возникновения процессов брожения и гниения в кишечнике.

Диета разрабатывается врачом-гастроэнтерологом с учетом особенностей болезни, тяжести ее протекания и этиологии.

Существует ряд продуктов, которые запрещено включать в меню при колитах любой этиологии:

• алкоголь;
• специи и пряности;
• горчица;
• уксус;
• жирные, жареные копченые блюда;
• мясо жирных сортов (свинина, утка, гусь) ;
• хлеб, свежая выпечка (способствуют метеоризму) ;
• колбасные изделия, ветчина, сосиски, сардельки;
• наваристые бульоны и бульоны из жирных сортов мяса (перегружают ЖКТ);
• бобовые (способствуют метеоризму) ;
• соленья, консервы и маринады, овощные и грибные (раздражают слизистую ЖКТ) ;
• жирные молочные продукты;
• продукты фаст-фуда;
• макаронные изделия;
• консервы (мясные, рыбные, овощные) ;
• копченые и маринованные изделия из рыбы, мяса и морепродуктов;
• икра;
• грибы;
• сырые овощи, особенно редька, репа, редис;
• чипсы, сухарики;
• яичница, яйца вкрутую;
• перловая, пшенная, ячменная крупы;
• белокочанная капуста, в том числе, вареная и квашеная;
• квас, кофе, крепкий чай, виноградный, сливовый сок;
• орехи;
• лук, чеснок;
• цитрусовые фрукты, виноград, сливы, абрикосы, яблоки с кожурой;
• кондитерские изделия, торты, пирожные, шоколад, конфеты;
• газированные напитки.

Фото: Kate Maleva / Shutterstock.com

Этот список может показаться слишком большим, а ограничения в меню – слишком строгими. Однако возможны определенные послабления в питании в периоды ремиссии и в зависимости от особенностей протекания заболевания. Все исключения необходимо согласовывать с врачом.

Можно включать в меню:

• вареные овощи;
• фрукты (яблоки, груши);
• нежирные творог, молоко;
• не более 2 ч.л. сахара или меда в день;
• нежирные сорта мяса (говядина, телятина, курица, индейка) и блюда из них;
• нежирная рыба (хек, треска, судак, минтай, карп) ;
• супы на нежирном бульоне, с разваренными крупами, протертыми овощами и заранее приготовленным мясом;
• не больше 40 г сливочного масла в день;
• не больше одного яйца всмятку в день;
• сухари и галеты из белого хлеба;
• каши на воде (гречка, овсянка, рис, манная каша);
• овсяные хлопья;
• сыры (несоленые и неострые);
• некрепкий черный и зеленый чай, отвар шиповника, минеральная вода;
• разведенные соки (за исключением сливового, виноградного, абрикосового);
• укроп, петрушка, лавровый лист;
• ванилин;
• желе, кисели.

Фото: Elena Shashkina / Shutterstock.com

Из овощей предпочтительны:

• картофель,
• кабачки,
• цветная капуста,
• тыква,
• морковь.

Овощи лучше всего готовить в виде суфле, запеканок, пюре.

Фото: Oksana Mizina / Shutterstock.com

Первые блюда рекомендуется варить на разведенном мясном или рыбном бульоне. В суп лучше класть не овощи или макароны, а крупы. Можно класть в суп манную крупу, рис, овсяные хлопья.

Каши необходимо варить на воде. В тарелку каши можно добавить не более чайной ложки сливочного масла.

Яйца разрешается употреблять не более 1 в сутки и только всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару.

Количество соли в рационе также следует уменьшить. Его разрешается потреблять не более 10 г в сутки. Обилие соленых блюд раздражает кишечник при болезни. Поэтому рекомендуется солить блюда после их приготовления, а не в процессе готовки.

Оптимальный объем потребляемой воды – 2 л. Большой объем потребляемой воды позволяет компенсировать потерю жидкости во время диареи.

Употребление алкогольных напитков при заболевании не рекомендуется, а в периоды усиления симптомов оно строго запрещено. Алкоголь чрезмерно стимулирует выброс пищеварительных ферментов и желчи, что может негативно отразиться и на нижних отделах кишечника и раздражает слизистую ЖКТ.

Фото: AndreyCherkasov / Shutterstock.com

Характеристики рациона

Суточная калорийность диеты должна составлять 2000 ккал. По сравнению с нормальным рационом, рацион при колитах содержит меньше углеводов и жиров, а количество белков остается на прежнем уровне. Из них две трети должны составлять животные белки.

В целом суточная норма белков должна составлять 90 г, жиров – 70 г, углеводов – 250 г.

Какими должны быть блюда

Предпочтительные методы приготовления блюд для больного колитом – на пару, отваривание, запекание (например, в духовке). Однако запеченные продукты не должны иметь твердой корочки. Желательно протирать или измельчать каким-либо другим способом жесткую пищу. Консистенция готовых блюд может быть жидкой, разваренной, мягкой, протертой, кашеобразной, но не твердой или слишком густой. Важно, чтобы желудок и тонкая кишка успели бы полностью расщепить пищу, и крупные пищевые остатки не травмировали бы воспаленную поверхность толстой кишки. Температура готовых блюд должна быть умеренной – не слишком горячей и не слишком холодной.

Фото: Artit Wongpradu / Shutterstock.com

Общие принципы составления диеты

Выбранный рацион должен обеспечивать организм необходимым количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов, способствовать улучшению состояния пациента. Необходимо составлять меню таким образом, чтобы рацион был бы разнообразным. Если в меню появляются новые блюда, то их следует вводить в рацион постепенно. Также необходимо следить за тем, не вызывает ли какое-то новое блюдо дискомфорт. В таком случае от него лучше отказаться.

Особенности диеты при различных видах колита

Принципы питания при различных типах колита немного отличаются. Цель диеты при неострой хронической форме болезни – восстановление двигательной функции кишечника. Ограничения в диете нестрогие, они касаются в основном потребления молока и грубой клетчатки, острых блюд и пряностей. Рекомендуется придерживаться диеты №4б или №4в по Певзнеру (в периоды улучшения состояния) или диеты №2. При колитах, сопровождающихся брожением, рекомендован стол №4а. В ней предписано существенное ограничение углеводов (сахара не более 20 г, хлеба и каш не более 100 г). Однако в периоды усиления симптомов от всех послаблений придется отказаться.

При хронических колитах разрешены молочные каши, кроме пшенной и перловой. Овощи, как и при других видах колита, необходимо отваривать, однако перетирать их необязательно. Также разрешены нежирные сыры (адыгейский, сулугуни, брынза), их можно съесть не более 100 г в день. Также рекомендуются прочие нежирные молочные продукты (сметана, кефир, ряженка). При нетяжелой форме болезни разрешено также немного молочного шоколада, бисквитное печенье, несвежие булочки.

Диета при запорах

При запорах рекомендуется ориентироваться на схему питания №3 по Певзнеру. Она должна стимулировать перистальтику толстой кишки и в то же время уменьшать метеоризм.

При запорах рекомендуется увеличить объем потребляемых растительных масел, а также потребляемой растительной клетчатки. Также для питания рекомендуются:

• свекла,
• цветная капуста,
• морковь,
• инжир,
• морковь,
• тыква,
• кабачки,
• чернослив,
• финики,
• абрикосы,
• яблоки,
• кефир.

Овощи должны подаваться в отварном и протертом виде.

Фото: PERO studio / Shutterstock.com

Разрешаются также спелые фрукты с легкоусвояемой клетчаткой, например, бананы, хурма. Три раза в неделю рекомендуется потреблять овощи. Полезна при запорах также хорошо разваренная кукурузная каша. Также дефекации при запорах способствуют кисломолочные продукты, такие, как кефир. Его лучше всего пить за 2 часа до сна. Нельзя пить закрепляющие напитки, такие, как крепкий чай и кофе.

Запрещена любая выпечка, категорически запрещены наваристые мясные бульоны, острые специи и приправы.

Диета при диарее

Ограничения в питании при диарее более строгие. Для лечения рекомендован стол №4 по Певзнеру. Целью этой диеты является исключение продуктов, усиливающих перистальтику толстой кишки, а также умеренная стимуляция желчеотделения, желудочной секреции и выделения ферментов поджелудочной железы. Уменьшается количество приемов пищи (исключаются второй завтрак и полдник). Ограничивается потребление жиров и углеводов. Не разрешены молоко, копчености, пряности, грубая клетчатка. Полезны кисели, вермишель, рис, греча. Разрешено не более 200 г хлеба в виде сухариков.

Напитки при этом типе колита должны оказывать закрепляющее действие. Рекомендуются черный и зеленый чай, отвар шиповника, компоты из черники, черной смородины. Разрешены также некрепкий кофе и какао. Из молочных продуктов разрешен нежирный творог.

Питание при язвенном колите

Питание при подобной форме в целом совпадает с питанием при диарее. При язвах в кишечнике рекомендуется включать в меню разведенный свежевыжатый морковный сок, отвар из овса. Также показан прием поливитаминов. При составлении диеты необходимо учитывать возможные кровопотери из-за внутрикишечных кровотечений. Поэтому схема питания должно быть, во-первых, особенно щадящей для ЖКТ, но, с другой стороны, она должна помогать восстанавливать утраченные с кровью микроэлементы.

Принципы питания при обострении болезни

Питание в период обострения базируется на диете №4 по Певзнеру. При лечении острой формы болезни все блюда должны подаваться в вареном виде, запеченными без корочки или приготовленными на пару, а затем протертыми. В периоды усиления симптомов болезни уменьшается доля круп и мучных блюд в рационе, увеличивается доля белковых продуктов. Из меню должны быть исключены любые свежие овощи и фрукты, кисломолочные напитки и молоко. Разрешены супы, однако вся крупа в них должна быть разварена, а овощи должны быть мелко порезаны. Многие больные в период обострения плохо переносят даже вареные овощи, поэтому в таком случае их лучше исключить. Разрешены запеченные яблоки и груши. Полезны при обострении омлеты (не более 2 яиц в день).

При выраженном приступе заболевания рекомендуется лечебное голодание. Однако продолжительность разгрузочного периода не должна превышать одного дня. В этот день разрешено только употребление жидкостей – воды, зеленого чая или отвара шиповника, травяные отвары, сок черноплодной рябины. Кофе запрещено. В крайнем случае можно съесть несколько сухариков.

После завершения острого периода болезни необходимо еще несколько недель придерживаться строгой диеты. Затем переходят на стол №4в и №4б.

Растительная клетчатка при колитах

Хорошо известно, что большое потребление растительной клетчатки полезно для ЖКТ. Однако при воспалительных процессах в толстой кишке включение в меню продуктов, содержащих ее в больших объемах, нежелательно. Этому есть несколько причин. Во-первых, клетчатка увеличивает частоту дефекаций, а во-вторых, раздражает слизистую оболочку толстой кишки.

Молочные продукты при колите

При заболевании молочные продукты ограничены. А жирное молоко должно быть исключено из питания. Однако нежирный сыр, творог, сметана, кисломолочные продукты могут быть включены в меню. Рекомендуется потреблять не более 100 г молочных продуктов в сутки.

Фото: Africa Studio / Shutterstock.com

Правила питания при язвенном колите

Важным элементом эффективного лечения колита кишечника является соблюдение пациентом рекомендованной ему диеты, которая подбирается в соответствии с особенностями течения и характером патологии. Питание при язвенном колите осуществляют по следующим общим правилам:

• Шестиразовое употребление пищи по дробному принципу.
• В основе меню – полужидкие, пюреобразные, перетертые блюда.
• Главный способ приготовления пищи – на пару либо отваривание.
• Исключаются горячие и холодные блюда, густая, твердая пища.
• Соблюдение водного режима (от 1,5 до 2 л).
• Снижение количества жиров, углеводов в рационе.

Учет особенностей заболевания при составлении меню

Течение хронического колита сопровождается нарушением функций кишечника, вызывающим потерю веса, атрофию скелетных мышц и жировой клетчатки, дефицит железа, витаминов, белка. Диета при неспецифическом язвенном колите кишечника предполагает учет особенностей течения заболевания. Основные принципы составления меню представлены в таблице: